Click here to load reader

Ulkus Duodenum

  • View
    82

  • Download
    9

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Presentasi tentang Ulkus duodenum secara luas.

Text of Ulkus Duodenum

  • Ulkus DuodenumBy:::::::::::::::::YhogAAAAAAA

    IPD UI Jilid 1

  • PrologUlkus peptikumUlkus LambungUlkus Duodenum

    IPD UI Jilid 1

  • DefinisiSecara anatomisSuatu defek mukosa/submukosa yg berbatas tegas dapat menembus muskularis mukosaSecara klinisHilangnya epitel superfisialisDiameter 5 mm

    IPD UI Jilid 1

  • EtiologiTerdiri dari faktor agresifHelicobacter pylori OAINSAsam lambungFaktor lingkunganKelainan satu atau beberapa faktor pertahanan

    IPD UI Jilid 1

  • Faktor agresifHelicobacter pylori Bakteri gram negatifMempunyai flagelHidup dalam suasana asam dalam lambung/duodenum (antrum, korpus, dan bulbus)

    IPD UI Jilid 1

  • Patogenesis

    IPD UI Jilid 1

  • IPD UI Jilid 1

  • IPD UI Jilid 1

  • IPD UI Jilid 1

  • IPD UI Jilid 1

  • IPD UI Jilid 1

  • IPD UI Jilid 1

  • OAINSObat yg paling sering digunakanSecara regular dan kronikPeningkatan resiko perdarahan gastrointestinal 3x lipatKerusakan bukan hanya pada gastroduodenal

    IPD UI Jilid 1

  • IPD UI Jilid 1

  • Patogenesis Akibat efek toksik/iritasi pada mukosaTerjadi kerusakan epitelYg utama---efek OAINS menghambat kerja dar COX pada asam arakidonat

    IPD UI Jilid 1

  • Mengatur aliran darah mukosaPloriferasi sel-sel epitelSekresi mukus dan bikarbonatMengatur fungsi limfosit serta sekresi basal asam lambung

    IPD UI Jilid 1

  • CoxCox 1: GIT. Ginjal. Endotelin. Otak Cox2: Otak. Ginjal

    IPD UI Jilid 1

  • Kerusakan mukosa----akibat hambatan produksi prostaglandinMenurunnya sekresi mukus dan bikarbonatTerganggunya proliferasi sel-sel mukosaBerkurangnya aliran darah mukosaKerusakan mikrovaskular

    IPD UI Jilid 1

  • Pada Cox 1

    IPD UI Jilid 1

  • Pada cox 2

    IPD UI Jilid 1

  • IPD UI Jilid 1

  • Titik sentral kerusakan mukosa berada pada kerusakan mikrovaskularUlkus peptikum et causa OAINS sering asimptomatik-----baru ada gejala setelah timbul komplikasi(perforasi)

    IPD UI Jilid 1

  • Faktor defensifFaktor pre epitelMukus dan bikarbonatMucoid cupActive surface phospolipidFaktor epitelFaktor subepitel

    IPD UI Jilid 1

  • Gambaran KlinisNyeri epigastrium (paling dominan)Seperti rasa terbakarTidak terlokalisasiNyeri dapat berkurang sementara sesudah makan., minum susu, atau antasida

    IPD UI Jilid 1

  • Pemeriksaan FisikTidak banyak yg dapat ditemukanKemungkinan nyeri palpasi epigastrik

    IPD UI Jilid 1

  • DiagnosisDengan pemeriksaan endoskopi saluran cerna bagian atasUntuk melihat ada tidaknya ulkus serta melihat posisi dari ulkus tersebutBiopsi lambungDeteksi H. pylori

    IPD UI Jilid 1

  • DDDispepsia non ulcerTukak lambungPenyakit pankreatobilierTumor saluran cerna bagian atas

    IPD UI Jilid 1

  • KomplikasiPerdarahan PerforasiPenetrasi yg mengenai pankreasKeganasan dalam duodenum

    IPD UI Jilid 1

  • ManajemenSecara medikamentosaTujuanMenghilangkan gejalaMempercepat penyembuhanMencegah komplikasiMencegah kekambuhan

    IPD UI Jilid 1

  • Penggunaan obat2anEt causa H. pyloriPpi, Amox, KloritromisinPpi, amox, metronidazolPpi, kloritromisin, metronidazol

    IPD UI Jilid 1

  • H. pylori disertai OAINSEradikasi H. pyloriOAINS dihentikanEt causa OAINSHarus disertai AH2 atau PPIMenghentikan OAINSPemberian obat spesifik Cox2

    IPD UI Jilid 1

  • Non H. pylori non OAINSAntasidAH2PPI

    IPD UI Jilid 1