Upload
yhoga-timur-laga
View
116
Download
9
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Presentasi tentang Ulkus duodenum secara luas.
Citation preview
Ulkus DuodenumBy:::::::::::::::::YhogAAAAAAA
IPD UI Jilid 1
PrologUlkus peptikumUlkus LambungUlkus Duodenum
IPD UI Jilid 1
DefinisiSecara anatomisSuatu defek mukosa/submukosa yg berbatas tegas dapat menembus muskularis mukosaSecara klinisHilangnya epitel superfisialisDiameter 5 mm
IPD UI Jilid 1
EtiologiTerdiri dari faktor agresifHelicobacter pylori OAINSAsam lambungFaktor lingkunganKelainan satu atau beberapa faktor pertahanan
IPD UI Jilid 1
Faktor agresifHelicobacter pylori Bakteri gram negatifMempunyai flagelHidup dalam suasana asam dalam lambung/duodenum (antrum, korpus, dan bulbus)
IPD UI Jilid 1
Patogenesis
IPD UI Jilid 1
IPD UI Jilid 1
IPD UI Jilid 1
IPD UI Jilid 1
IPD UI Jilid 1
IPD UI Jilid 1
IPD UI Jilid 1
OAINSObat yg paling sering digunakanSecara regular dan kronikPeningkatan resiko perdarahan gastrointestinal 3x lipatKerusakan bukan hanya pada gastroduodenal
IPD UI Jilid 1
IPD UI Jilid 1
Patogenesis Akibat efek toksik/iritasi pada mukosaTerjadi kerusakan epitelYg utama---efek OAINS menghambat kerja dar COX pada asam arakidonat
IPD UI Jilid 1
Mengatur aliran darah mukosaPloriferasi sel-sel epitelSekresi mukus dan bikarbonatMengatur fungsi limfosit serta sekresi basal asam lambung
IPD UI Jilid 1
CoxCox 1: GIT. Ginjal. Endotelin. Otak Cox2: Otak. Ginjal
IPD UI Jilid 1
Kerusakan mukosa----akibat hambatan produksi prostaglandinMenurunnya sekresi mukus dan bikarbonatTerganggunya proliferasi sel-sel mukosaBerkurangnya aliran darah mukosaKerusakan mikrovaskular
IPD UI Jilid 1
Pada Cox 1
IPD UI Jilid 1
Pada cox 2
IPD UI Jilid 1
IPD UI Jilid 1
Titik sentral kerusakan mukosa berada pada kerusakan mikrovaskularUlkus peptikum et causa OAINS sering asimptomatik-----baru ada gejala setelah timbul komplikasi(perforasi)
IPD UI Jilid 1
Faktor defensifFaktor pre epitelMukus dan bikarbonatMucoid cupActive surface phospolipidFaktor epitelFaktor subepitel
IPD UI Jilid 1
Gambaran KlinisNyeri epigastrium (paling dominan)Seperti rasa terbakarTidak terlokalisasiNyeri dapat berkurang sementara sesudah makan., minum susu, atau antasida
IPD UI Jilid 1
Pemeriksaan FisikTidak banyak yg dapat ditemukanKemungkinan nyeri palpasi epigastrik
IPD UI Jilid 1
DiagnosisDengan pemeriksaan endoskopi saluran cerna bagian atasUntuk melihat ada tidaknya ulkus serta melihat posisi dari ulkus tersebutBiopsi lambungDeteksi H. pylori
IPD UI Jilid 1
DDDispepsia non ulcerTukak lambungPenyakit pankreatobilierTumor saluran cerna bagian atas
IPD UI Jilid 1
KomplikasiPerdarahan PerforasiPenetrasi yg mengenai pankreasKeganasan dalam duodenum
IPD UI Jilid 1
ManajemenSecara medikamentosaTujuanMenghilangkan gejalaMempercepat penyembuhanMencegah komplikasiMencegah kekambuhan
IPD UI Jilid 1
Penggunaan obat2anEt causa H. pyloriPpi, Amox, KloritromisinPpi, amox, metronidazolPpi, kloritromisin, metronidazol
IPD UI Jilid 1
H. pylori disertai OAINSEradikasi H. pyloriOAINS dihentikanEt causa OAINSHarus disertai AH2 atau PPIMenghentikan OAINSPemberian obat spesifik Cox2
IPD UI Jilid 1
Non H. pylori non OAINSAntasidAH2PPI
IPD UI Jilid 1