of 25 /25
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 1/25 ASKEP LUKA DEKUBITUS

ULKUS DIKUBITUS

Embed Size (px)

Text of ULKUS DIKUBITUS

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    1/25

    ASKEP LUKA DEKUBITUS

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    2/25

    DEFINISI

    Berasal dari bahasa latin, yaitu cubitumberarti siku, dihubungkan dgn kebiasaanorang Romawi yg bertumpu pada siku

    mereka saat berbaring.

    Dekubitus adalah area setempat aringan

    dan nekrosis yg teradi ketika aringanlunak tertekan diantara tonolan tulang danpermukaan eksternal dalam waktu lama.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    3/25

    !lkus dekubitus adalah kerusakan ataukematian kulit sampai aringan dari bawahkulit bahkan menembus otot sampaimengenai tulang, akibat adanya penekananpd suatu area se"ara terus#menerus shgmengakibatkan ggn sirkulasi darah.!lkus dekubitus adalah ulkus yg ditimbulkan

    karena tekanan yg kuat oleh berat badan pdtempat tidur.

    $uka dekubitus adalah nekrosis padaaringan lunak paling umum akibatimobilisasi.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    4/25

    Etiologi%ekanan&ergesekan atau &ergeseran

    'elembaban

    !sia

    Nutrisi

    (enurunnya persepsi sensori

    Immobilisasi, dan'eterbatasan )kti*itas

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    5/25

    Bagan ; alur patofsiologi luka dekubitus

    %ekanan yang

    terlokalisir

    &eningkatan tekananarteri kapiler pada kulit

    %erhambatnya alirandarah

    Iskemik

    Nekrosis

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    6/25

    (ani+estasi 'linis(ani+estasi klinis pd dekubitus untuk

    pertama kali ditandai dgn kulit eritemaatau kemerahan.

    kulit mengalami edema, dan temperatur diarea tersebut meningkat atau bila dirabaakan merasa hangat.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    7/25

    $anut... Dapat timbul rasa nyeri dan tanda

    sistemik peradangan, termasuk demam

    dan peningkatan hitung sel darah putih.%anda pd luka dekubitus ini akan dpt

    berkembang hingga sampai ke aringanotot dan tulang.

    Dapat teradi in+eksi sebagai akibat darikelemahan dan perawatan di RS.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    8/25

    )RE) RIS')N DI'!BI%!SBagian tubuh yang sering mengalami

    ulkus dekubitus adalah bagian

    dimana terdapat penonolan tulang,yaitu SI'!, %!(I%, &IN--!$, B)!,&!N--!N- dan 'E&)$) bagian

    belakang.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    9/25

    -ambar )rea penonolan

    tulang

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    10/25

    %ahap perkembangan

    dekubitusTingkat/stadium I

    )danya eritma atau kemerahan pada kulit

    setempat yg menetap, atau bila ditekan dgnari, tanda eritema atau kemerahan tidakkembali.

    Tingkat/stadium II

    )danya kerusakan lapisan epidermis dan,atau dermis. 'emudian dpt ditandai dgnadanya luka le"et, atau melepuh.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    11/25

    %ingkat/stadium III 'erusakan pd semua lapisan kulit atau

    sampai aringan subkutan, dan mengalaminekrosis dengan tanpa kapasitas yang

    dalam.%ingkat/stadium I0

    )danya kerusakan pada ketebalan kulit dannekrosis hingga sampai ke aringan ototbahkan tulang dgn kapasitas yg dalam.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    12/25

    Stadium dikubitus

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    13/25

    )skep pasien dgn dekubitus

    &EN-')1I)N

    2. 3awan"ara

    4 biodata, )pakah pasien mengalami

    immobilisasi yang lama, penyakit penyerta5D(, stroke6, usia, pola makan 5status nutrisi6,perawatan sebelumnya.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    14/25

    &engkaian luka 57ar*ille28896

    26 %ype luka6 'ehilangan aringan

    :6 &enampilan klinis;6 $okasi6 'ulit sekitar luka96 Nyeri86 In+eksi luka2?6Implikasi psikososial

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    15/25

    &emeriksaan @sik

    4)kti*itas dan istirahat (enunukkanadanya gangguan tidur, kelemahan otot.

    4 Integritas Ego &erasaan tidak berdaya,

    tidak ada harapan, ansietas, takut,mudah tersinggung.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    16/25

    $anut...4 Eliminasi &enurunan B)B/B)'

    +rekuensi dikarenakan kesulitan

    mobilitas @sik.4 (akanan/"airan &enurunan BB karena

    malnutrisi, anoreksia, nyeri akut,adanya turgor kulit yang kering.

    4 Nyeri/kenyamanan Dirasakan biladaerah luka digerakkan

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    17/25

    Diagnosa keperawatan

    'erusakan integritas aringan. Nyeri

    'erusakan mobilitas @sik. Risiko tinggi terhadap in+eksi.

    'urang pengetahuan.

    Dst tergantung dari penyakitpenyerta

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    18/25

    Inter*ensi dan Implementasi

    'erusakan integritas aringan.

    4 %erapkan prinsip pen"egahan luka dekubitus.

    4)tur posisi pasien senyaman mungkin.4Balut luka dgn balutan yg mempertahankankelembaban lingkungan diatas dasar luka.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    19/25

    'ai nyeri 5skala, +rekuensi, lokasi6

    )arkan teknik distraksi relaksasi

    'olaborasi pemberian analgetik

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    20/25

    'erusakan mobilitas @sik.

    Dukungan mobilisasi ketingkat yg lebihtinggi.Bantu klien dlm melakukan akti*itaslibatkan keluarga dalam peningkatanakti*itas klien

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    21/25

    Risiko tinggi terhadap in+eksi.

    -unakan tehnik yg tepat dlmmengganti balutan.'ai adanya tanda in+eksi

    !kur tanda # tanda *ital .-unakan sarung tangan steril setiapmengganti balutan.kolaborasi pemberikan obat antibioti"sesuai indikasi.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    22/25

    'urang pengetahuan.

    'ai tingkat pengetahuan klien dan keluarga

    berikan in+ormasi ttg penyakit baik terhadappasien maupun keluarga [email protected], etiologi dll6

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    23/25

    E*aluasiproses keperawatan yg menyangkut

    pengumpulan data subyeti+ dan obyekti+

    apakah tuuan pelaksanaan keperawatan sudahter"apai atau belum.

    &enilaian ini memberikan kemungkinan yaitumasalah teratasi, masalah teratasi sebagian,masalah belum teratasi, dan mun"ul masalah

    baru. Ini berman+aat untuk mengadakanperubahan, perbaikan ren"ana keperawatansehingga tindakan keperawatan [email protected] 5Nursalam, ??26.

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    24/25

    %!-)S)S'E& $!') B)')R 57A(B!S%IA6 'E$ 2

    'ANSE& INFE'SI INFE'SI NASA'A(I)$

    'E$: ;

    'ANSE& )SE&%I' D)N S%ERI$ D)N S'AR%5B)1! A&ER)SI6 'el < =

    1ilid kumpulkan di mea minggu depan danbuat &&%, dan kirim so+t "opy di emailoment9:Cyahoo."o.id

  • 7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

    25/25

    %ERI() ')SI....