StatpedRehabilitering etter CI operasjon hos voksne
Organisering
2
Statped; nasjonal etat
under
Utdanningsdirektoratet
Fire regioner i Norge
Statped vest
Statped midt
Statped sørøst
Statped nord
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Statped inndelt i 6 fagområder
Syn
Språk – tale
Sammensatte lærevansker – SLV
Kombinerte syn og hørselstap: Døvblindhet
Ervervede hjerneskader EHS
Hørsel
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Statped vest avd Hørsel
Rådgivning og veiledning: støtte kommunene/PPT
Opplæring barn og unge primært
Henvendelser fra voksne CI-brukere til Statped:
ønske om veiledning/oppfølging
Opplæring, rehabilitering primært et lokalt ansvar
Forespørsel fra logopeder i kommunene om
veiledning
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Rehabiliteringstilbud til voksne med CI
Lærings- og Mestringssenter (LMS)-kurs
Statped deltar på LMS-kursene
Individuelle tilbud, lokalt
- Ulikt utgangspunkt
- Ulikt utviklingstempo
De fleste har behov for oppfølging den første tiden etter lydpåsetting
Lokalt, kommunalt ansvar
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Kven kan få stønad til logoped- og audiopedagogtenester frå Helfo?
https://www.nav.no/rettskildene/Rundskriv/5-10-logoped-
audiopedagog;cmsnavno_JSESSIONID=NnRc+AZI-
z8UghbpsMlh7ZXb
Brukarar med svikt i høyrselsfunksjonen kan ha behov for
audiopedagogbehandling. Dette kan for eksempel vere brukarar med
høyrselstap med nevrologisk årsak
unormal ømfintlegheit for lyd
kronisk øyreliding
aldersrelatert høyrselstap
menieres sjukdom
cochlea-implantat
Lyttetrening – taletrening?
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Folketrygdloven § 5-10 - Logoped/Audiopedagog
Sosial- og helsedepartementet (nå: Helse- og omsorgsdepartementet)
har med hjemmel i folketrygdloven § 5-10 gitt forskrift om stønad til
dekning av utgifter til undersøkelse og behandling for språk- og
taledefekter hos logoped og audiopedagog.
Andre bestemmelser om behandling hos logoped/audiopedagog er gitt
i lov om grunnskolen og den vidaregåande opplæringa
(opplæringslova) av 17. juli 1998 nr. 61 kapittel 4A, 5 og 13 og lov om
barnehager (barnehageloven) av 17. juni 2005 kapittel V A.
Det gis ikke stønad etter folketrygdloven § 5-10 i den utstrekning det
offentlige gir stønad etter andre lover, jf. folketrygdloven § 5-1 og
forskriftens § 10. Folketrygdens stønadsordning er sekundær i forhold
til kommunenes og fylkeskommunenes ansvar for å gi
spesialpedagogisk tilbud (herunder logopedisk/audiopedagogisk
tjeneste).
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Samarbeid Statped og Høresentralen
LMS kurs
Prosjekt med Høresentralen, Haukeland Universitetssykehus
(HUS)
Opptrening etter CI operasjon er et kommunalt ansvar.
Statped bistår kommunene, kompetansebygging
Statped behov for erfaring med opptrening av voksne med CI.
Informasjonsskriv om tilbudet
Brukere som hadde hatt progredierende høretap
Individuelt tilbud 10-12 ganger à 1 – 2 timer
1 gang i uken eller etter eget ønske.
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Dette bildetforfatter er lisensiert under CC BY
Målet for rehabilitering
Gi brukerne trygghet for at CI’en fungerer
Gi motivasjon og forståelse for egentrening
Akseptere individuelle utviklingsforløp
- Orienteringshjelp i miljøet
- Støtte til munnavlesning
- Tilgang til talespråklig kommunikasjon
Raskest mulig tilbake i arbeidslivet
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Høre - Lytte
Vi lytter med hjernen
Lyden får mening
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Ørene er en lydtrakt
Lyden transporteres
inn
Lydspor skal dannes i hjernen
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Nye spor i snøenNysnø
Vi hører med ørene og lytter med hjernen
Selv om hørselstap finner sted i øret, er den virkelig effekten i
hjernen. Det auditive området i hjernen gir mening til lyden.
Hjernestrukturen må stimuleres for å kunne utvikles.
Ørene mottar lyder og sender signaler til hjernen, hvor de
prosesseres for å gi oss mening. »The ears are the doorway to
the brain» Carol Flexer.
https://www.youtube.com/watch?v=UlXVf-Zqmf4
Ørene sover aldri, mangler «ørelokk».
«The Listening Brain» Carol Flexer.
Auditive spor skal dannes i hjernen.
Et lydspor dannes etter mange repetisjoner. Et ord må «høres
600 ganger» for å danne gode spor.
Brain hearing
Når lyden går inn i øret og kommer fram til
hjernen, er det fire grunnleggende funksjoner
som hjernen utfører for å forstå lyden.
1. Orientere i forhold til plassering av
lyder, ved bruk av begge ørene
2. Separere lydkilder
3. Fokusere på det som er viktig
4. Gjenkjenne hva hver lyd er og
forstå den.
Alt dette skjer samtidig i hjernen.
Cochlea Implantat
Taleprosessor
Elektrodene dekker ulike frekvensområder innen
talefrekvensområdet
Justering underveis
Individuell tilpassing
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Lings lyd-test
A M S O I
SJ T P F H
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Lyttetrening
Lyd – ikke lyd
Omgivelseslyder
Kjennskap til de ulike lydenes særpreg, ulik frekvens og volum
Identifisere og lokalisere lyd
Likt og ulikt
Gjenkjenne og knytte mening til lydene
Lyden som hjelp til å orientere seg
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
LyttetreningStemmens ulike kvaliteter ( leie, trykk og volum)
Talelyder, enkeltvis, stavelser, ord, setninger og fraser
Lyden som støtte til munnavlesning
Samtaletrening
Lytte til tekst, musikk og sang
Informasjonsinnhenting; CD, TV, radio og telefon
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Modell for lyttestadier:
Lyttestadiene - en pågående prosess Erber (1982) Estabrooks (1994)
Oppdage Diskriminere Identifisere Forståelse
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Kartlegging
Omgivelseslyder: Hvilke, hvordan og hvor?
Talelyder: Lings 10 lydstest
Stavelser. En, to, tre eller fire?
Ord : Med lik/ ulik vokal
Med lik / ulik konsonant
Fraser: Sosiale fraser
Setninger: Med kjent/ ukjent innhold
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Lings lyd-test
A M S O I
SJ T P F H
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Lings lyd test
CI- prosessoren er en taleprosessor
Teste ut om bruker responderer på talelyder innen
talefrekvensområdet. Lav – høyfrekvensområdet
Hver dag når HA/ CI’en tas på
/a/, /u/, /i/,/sj/, /s/, /m/ pluss nye /t/, /p/, /h/ og /f/
Sjekk selv med Lings lyder
Hjelp til ”mappingen” av CI og HA ved kontroll/
justering
Veien til best mulig lyd er en prosess over tid for de
fleste.
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Munnavlesning
Muligheter og begrensninger i munnavlesning
Kun 30% er mulig å lese på munnen
Resten er gjetting
Munnavlesningsteknikker
Betingelser for gode avlesningsmuligheter
Kjennskap til artikulasjon av enkeltlyder og ord
Lete etter kjennetegn
Kroppsspråk
Dette bildet av Ukjent forfatter er lisensiert under CC BY-SA
Lyttetrenings tips
Finn en treningsvenn
Omgivelseslyder ute og inne
Lydjakt, ulike lyder i forhold til frekvens, volum og rytme.
Finn kjennetegn til lyden.
Musikkinstrumenter, kjennetegn
CI hva hører du? PC, nettbasert program. Statped
Musikk, rytme og frekvens
Enkle sosiale fraser, setninger og ord
Enkle sanger, gjenkjenning
Eventyr og korte, kjente fortellinger.
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Hearoes - lyttetreningsapp
Games4Hearoes/ Hearoes- lager spillbasert lyttetrening for personer med
nedsatt hørsel som har fått cochlea implantat eller høreapparater. Ved
hjelp av en app på mobiltelefon eller nettbrett skal man gjennom tre
moduler kunne øve opp evnen til å identifisere omgivelseslyder, gjenkjenne
ord og til slutt forstå fortalte setninger og historier. Mannen bak spillet, Elliot
MIller, fikk selv cochlea implantat i 2013, og tilvenningen til den nye måten
å høre på motiverte han til å utvikle systemet.
App`en er engelskspråklig, men kan være verdt en titt for både behandlere
og personer med hørselstap likevel!
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Evaluering fra brukerne
”Var noe skeptisk, men valgte å stille med et åpent sinn”. Det har jeg ikke angret på””Dette var nyttig””Stoler nå på mitt CI””Vet at jeg må trene videre på egen hånd””Har fått en bedret forståelse av CI’ens muligheter og begrensninger””Burde fått tilbudet med en gang””Ønsker at alle får samme tilbud””Blitt tryggere på meg selv, fått økt følelse av selvstendighet””Godt å komme til profesjonelle personer som kan veilede, lytte og være samtalepartnere””Statped vest bør fortsatt gi dette tilbudet og videreutvikle det”
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest
Vår erfaring så langt
Bedret innsikt og kunnskap om lyttetrening
Kompetansesenteret skal bistå kommunene (teori og praksis)
Behov for rehabilitering, helhetlig tilbud
Tverrfaglig samarbeid medisinsk, teknikk, pedagogikk
Tidlig igangsetting/strakstilbud
Grunnpakke/lyttetreningstilbud - Mal
Supplement til LMS kursene
Voksne med CI er en liten gruppe og svært ulike
Erfaring med bruk av høreapparat viktig
Vant til å lytte
Logopeder i kommunene har ofte lite eller ingen erfaring
Behov for veiledning og tips.
Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest