Periferní nervový systém

Míšní nervy

31 párů– 8 krčních– 12 hrudních– 5 bederních– 5 křížových– 1 kostrční

• zadní kořeny míšní – senzitivní vlákna (somato- i viscerosenzitivní)

• přední kořeny míšní – motorická vlákna (somato- i visceromotorická)

• ramus communicans albus – autonomní pregangliová vlákna

• ramus communicans griseus – autonomní postgangliová vlákna

• ramus meningeus – pro míšní obaly a cévy• periferní nerv – smíšený

Areae radiculares

• oblasti inervované z jednoho míšního segmentu

• tvoří „pásy“– na končetinách v ose– na trupu napříč

Rami posteriores nervorum spinalium

zadní větve• segmentová úprava• nevytváří pleteně• nervy smíšené

• motoricky - hluboké zádové svalstvo

• senzitivně - kůži mediálně při páteři

C1 – C3n. suboccipitalis – motorický (1)n. occipitalis major – senzitivní (2)n. occipitalis tertius – senzitivní (3)

L1 – L3nervi clunium superiores – senzit.

kůže horní části hýžďové krajiny

S1 – S3nervi clunium medii – senzit.

kůže křížové a vnitřní části hýžďové krajiny

Samostatné nervy zadních větví míšních nervů

Rami anteriores nervorum spinalium

přední větve:

• tvoří pleteně– plexus cervicalis– plexus brachialis– plexus lumbalis– plexus sacralis

• vedou všechny typy vláken– motorická– senzitivní– autonomní

Plexus cervicalis (C1 – C4)

senzitivní

– punctum nervosum

• n. occipitalis minor (1)

• n. auricularis magnus (2)

• n. transversus colli (3)

• nervi supraclaviculares (4)

motorické• rr. musculares – svaly přední strany krční páteře

• n. phrenicus (C4 + C3, C5) - bránice

Plexus cervicalis (C1 – C4)

Plexus brachialis (C4 – Th1)

• primární svazky – tři, posléze se dělí v přední a zadní větev

– truncus superior (C4 + C5 + C6)

– truncus medius (C7)

– truncus inferior (C8 + Th1)

• sekundární svazky – tři, kolem a. axillaris

– fasciculus lateralis (přední větve horního a středního primárního svazku)

– fasciculus medialis (pokračování přední větve truncus inferior)

– fasciculus posterior (ze všech zadních větví primárních svazků)

A – plexus cervicalis

B – plexus brachialis

truncus

superior (C4+C5+C6)

medius (C7)

inferior (C8+Th1)

fasciculus

lateralis

medialis

posterior

Pars supraclavicularis

motorické nervy pro spinohumerální svaly, thorakohumerální svaly a pro svaly lopatky

n. dorsali scapulae – mm. rhomboidei a m. levator scapulae

n. suprascapularis – m. supra- a infraspinatus

n. thoracicus longus – m. serratus anterior

n. thoracodorsalis – m. latissimus dorsi

nn. subscapulares – m. subscapularis a m. teres major

n. subclavius – m. subclavius

n. pectoralis medialis et lateralis – m. pectoralis major a minor

Pars infraclavicularis

fasciculus lateralis– n. musculocutaneus (1) – motoricky přední

skupinu svalů paže,

senzitivně jako n. cutaneus antebrachii lateralis

– n. medianus (4) – z radix lateralis a medialis (fasc. lat. a med.) motoricky svaly přední skupiny předloktí, svaly thenaru a mm. lumbricales I et II,

senzitivně kůže radiální poloviny zápěstí, dlaně a 3,5 prstu

Pars infraclavicularisfasciculus medialis– n. ulnaris (11) – motoricky jeden

a půl svalu přední sk. předloktí

svaly hypothenaru a mm. interossei,

senzitivně kůže ulnární části zápěstí, dlaně a hřbetu ruky, 1,5 prstu palmárně a 2,5 prstu dorzálně

– n. cutaneus brachii medialis (10) – senzitivně ulnární část paže

– n. cutaneus antebrachii medialis (9) - senzitivně ulnární část předloktí

Pars infraclavicularis

fasciculus posterior– n. axillaris (18) – motoricky m.

deltoideus a m. teres minor

senzitivně jako n. cutaneus brachii lateralis superior kůži nad m. deltoideus a laterálně na proximální části paže

– n. radialis (20) – motoricky celou zadní skupinu paže a předloktí,

senzitivně kůže dorzální plochy paže a předloktí, radiální poloviny zápěstí, hřbetu ruky a 2,5 prstu

Senzitivní inervace HK

(areae nervinae)

Rami anteriores nervorum thoracicorum (Th1 – Th12)

• segmentové uspořádání

• netvoří pleteně

• nervy smíšené

• v mezižeberních prostorech a pod 12. žebrem

nervi intercostalesn. subcostalis

motoricky – mezižeberní svaly, všechny laterální a přední svaly břišní stěnysenzitivně – kůži vpředu a na boku hrudníku a břicha, nástěnnou pleuru a peritoneum

Plexus lumbalis (Th12 – L4)

• n. iliohypogastricus• n. ilioinguinalis• n. genitofemoralis

– r. genitalis– r. femoralis

• n. cutaneus femoris lateralis

• n. femoralis• n. obturatorius

Plexus sacralis (L4 – S5, Co)

• n. glutaeus superior• n. glutaeus inferior• n. cutaneus femoris

posterior• n. ischiadicus

– n. tibialis– n. fibularis com.

• n. pudendus

• n. cutaneus femoris lateralis (1)

• n. femoralis (2)– n. saphenus (5)

• n. cutaneus femoris posterior (18)

• n. glutaeus sup. (16)• n. glutaeus inf. (17)• n. ischiadicus (21)

– n. tibialis (22)– n. fibularis com. (9, 23)

Senzitivní inervace dolní

končetiny

(areae nervinae)

Plexus coccygeus(S5 – Co)

• malá pleteň• na m. coccygeus

• motoricky – m. levator ani a m. coccygeus

• senzitivně – nn. anococcygei – kůže mezi hrotem kostrče a rektem

n. pudendus

plexus coccygeus (7)

A příště vás čekají hlavové a autonomní nervy