SREDNJA MEDICINSKA SREDNJA MEDICINSKA ŠKOLA ŠKOLA
KOTORKOTOR
Dr Dr Boris Maslovski Boris Maslovski 0808. . sept sept 2015.2015.
OBOLJENJA RESPIRATORNOG SISTEMA
UVOD – respiratorna oboljenja – veoma česta
Disajni putevi i pluća direktno izloženi spoljašnjoj sredini putem vazduha
Štetni činioci: virusi, bakterije, gljivice, paraziti Fizičke nokse: prašina, Hemijske nokse: sumpor dioksid, smog, izduvni gasovi u saobraćaju, industriji i sl.
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA ORGANA ZA DISANJE
PLUĆA I DISAJNI PUTEVI (GORNJI I DONJI)GORNJI DISAJNI PUTEVI: nosna duplja (cavum nasi),ždrijelo (pharynx – farinks), pomoćna usna duplja (cavum oris). DONJI DISAJNI PUTEVI: grkljan (larynx – larinks), dušnik (trahea – traheja), dušnice (bronchii) sa svojim granama
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
NOSNA DUPLJA – početni dio disajnih puteva, pridodati paranazalni sinusi i čulo mirisa
Uloga: čisti vazduh od krupnih čestica, grije vazduh koji se udiše i vlaži ga
GRKLJAN – LARINKS : disajni put gdje su smještene glasne žice
DUŠNIK – TRAHEJA : hrskavičavo-opnasta cijev koja se nastavlja na grkljan i spušta se niz vrat, ulazi u grudnu duplju i grana se na dvije dušnice - bronha (lijevu i desnu). Dušnice ulaze svaka u svoj dio pluća kroz hiluse na pluća. Desna dušnica je strmija i nešto šira.
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
PLUĆA (pulmo) – glavni dio sistema za disanjedva plućna krila (pulmo dexter et sinister)Svako plućno krilo obavijeno je seroznom
opnom – plućnom maramicom (pleura).SASTAV I GRADJA PLUĆA
PARENHIM, VEZIVNA STROMA, KRVNI SUDOVI I NERVI
GLAVNI BRONH se grana na bronhijalno stablo, od kog kreću grane za režnjeve (lobuse) i režnjiće (lobuluse).
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
PLUĆNI REŽNJIĆ (LOBULUS) – je osnovna jedinica građe parenhima.
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
VEZIVNA STROMA – obmotava lobuluse i sastoji se od vezivnog tkiva u kome se nalazi veliki broj elastičnih vlakana
KRVNI SUDOVI - podjela na funkcionanlne i nutritivne
Funkcionalni : a. pulmonalis i 2 v. pulmonalis
Nutritivni: dvije arterije i svije vene za bronhijalno stablo i vezivnu stromu
Kroz hilus: ulaze grane n. vagusa i simpaticke grane
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
Kinetika pluca: prilikom disanja plućno krilo elastično slijedi pokrete grudnog koša Najmanja funkcionalna jedinica pluća je ACINUS. Daljim granjanjem acinusa nastaju alveolarni duktusi i alveolarni sakulusi. Alveola ima oko 300 miliona.
Funkcija pluća razmjena gasova + regulacija pH krvi, tjelesne temperature i tjelesnih tečnosti
Plućna maramica (pleura) – parijetalni i visceralni dio
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
PLUĆNA FUNKCIJA – zasićenje krvi kiseonikom i eliminacija CO2 iz krvi
TRI DIJELA :- PLUĆNA VENTILACIJA- PLUĆNA RESPIRACIJA- PLUĆNI KRVOTOK
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
PLUĆNA VENITLACIJA – razmjena gasova između spoljašnje sredine i alveola – INSPIRIJUM
PLUĆNA RESPIRACIJA – razmjena gasova između alveola i krvi (alveolarnih kapilara)
PLUĆNI KRVOTOK – dopremanje krvi u alveolarnu kapilarnu mrežu i njeno otpremanje u veliki krvotok
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
ISPITIVANJE PLUĆNE FUNKCIJE –SPIROMETRIJA – mjerimo:
1) VITALNI KAPACITET (VC), maksimalni inspirijum pa max. ekspirijum
2) FORSIRANI EKSPIRIJUMSKI VOLUMEN (FEV) U PRVOJ SEKUNDI,
3) i odnos FEV i VC
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
SIMPTOMI RESP. BOLESTI
KAŠALJ - SUV (oboljenja gornjih dis. puteva, pleure)PRODUKTIVAN (hronični bronhitis, bronhiektazije)
U NAPADIMA (astma)PROMUKAO (laringitis)ISKAŠLJAVANJE (SPUTUMA) – oskudno ili obilnoSputum može biti bistar, mutan i gnojav, ili
krvav
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
HEMOPTOJA – iskašljavanje svježe krvi (kod TBC, CA, hron. bronhitis, bronhiektazije, apces pluća, infarkt pluća)
HEMOPTIZIJE – manja količina krvi u ispljuvku kao crvene niti ili tačkice
DISPNEJA – disanje s naporom, bolesnik se pomaže pomoćnom disajnom muskulaturom
SVIRANJE U GRUDIMA – VIZING (kod ekspirijuma) i STRIDOR (kod inspirijuma)
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
BOL U GRUDIMA – oboljenja parietalne pleure (bol kao ubod nožem), bol iza grudne kosti kod oboljenja traheje
visceralna pleura nema nervna vlakna i ne boli
DIF. DG?
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI:- ANAMNEZA I PREGLED- LABORATORIJSKE ANALIZE: SE, KKS, URIN,
FIBRINOGEN;- PREGLED SPUTUMA: pod mikroskopom (citološki)
i bakteriološki- Radiološke metode: RTG , CT, MRI i scintigrafija- PUNKCIJA - SPIROMETRIJA- ALERGOLOŠKA I IMUNOLOŠKA TESTIRANJA- BRONHOSKOPIJA i BRONHOGRAFIJA
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA
KRAJ PREDAVANJA
DEFINICIJA - ETIOLOGIJA - EPIDEMIOLOGIJA - PATOLOGIJA / PATOFIZIOLOGIJA - - KLINIČKA SLIKA - DIJAGNOSTIKA - DIF.DG. - TERAPIJA PREVENCIJA