Download pdf - Lapsus 3 Tinea

7/28/2019 Lapsus 3 Tinea

1/38

LAPORAN KASUS

TINEA KORPORISet KRURIS

Pembimbing: dr. Boedhy Setyanto ,

Sp.KK

Laboratorium Ilmu Kulit dan Kelamin

RSUD Kanjuruhan Kepanjen Malang

2012

Oleh:Barkah Pangastutiningtyas


2/38

Nama : Ny. W

Umur : 29 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah

Tangga

Agama : Islam

Alamat : Kepanjen

Status : Menikah

Tanggal periksa : 9 Agustus

2012


3/38

Keluhan utama : Gatal - gatal pada kedua

lipatan paha, paha dan badan.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal disertai kemerahan pada lipatan pahadan paha kanan dan kiri. Hal ini dialamipasien sejak 1 bulan yang lalu.

Tampak bercak kemerahan dengan batasjelas, pada bagian tengah menyembuhsedangkan pada bagian tepi meninggi yangberupa bintil-bintil merah.

Anamnesa


4/38

Cont

Awalnya bintil-bintil merah kecil disertai rasa

gatal pada pada tangan. Rasa gatal tersebut

bertambah terutama saat berkeringat.Karena gatal, pasien menggaruknya

sehingga bintil-bintil merah tersebut

menyebar dari tangan ke badan. Karena

garukan dilakukan terus-menerus lamakelamaan bintil-bintil merah tersebut

berubah menjadi bercak kemerahan.


5/38


6/38

Pasien sudah pernah mengalami penyakit serupa, 1tahun yang lalu, sembuh, dan kumat lagi

Diabetes Militus (-), Hipertensi ()

Adik pasien juga menderita penyakit yang sama

Riwayat Kontak dengan penderita dg keluhan yg sama: (+)


7/38

Keadaan umum:Kesan baik, kesadaran compos mentis

(GCS E4V5M6)

Tanda vital :

Tensi : (tidak dilakukan pengukuran)

Nadi : (tidak dilakukan pengukuran)

RR : (tidak dilakukan pengukuran) Suhu : (tidak dilakukan pengukuran)


8/38

Kepala : dbnMata : dbnTHT : dbn

Mulut : dbn

GIT : dbnLeher : dbn

Thorax :dbnAbdomen : terdapat kelainan

kulit

Sistem genetalia : dbnEkstremitas atas : dbn

Ekstremitas bawah : terdapat kelainankulit


9/38

Status Dermatologis

Regio Effloresensi

Inguinalis sinistra

ad dextra

dan Abdominalis

tampak makula eritema

berbatas tegas, tepi a

(meninggi), papula (+) vesikel (meluas, central healing (+) tertu

squama halus .


10/38


11/38

Ny. W, 29 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal dikedua sela paha, paha serta perut. Hal ini dialamipasien selama 1 bulan yang lalu.

Tampak bercak-bercak kemerahan dengan batas jelas,pada bagian tengah menyembuh sedangkan padabagian tepi meninggi yang berupa bintil-bintil merah

Awalnya bintil-bintil merah kecil disertai rasa gatal padakedua sela paha. Rasa gatal tersebut bertambahterutama saat berkeringat. Karena gatal, pasien

menggaruknya sehingga bintil-bintil merah tersebutmenyebar dari sela paha, dan perut. Karena garukandilakukan terus-menerus lama kelamaan bintil-bintilmerah tersebut berubah menjadi bercak kemerahan.

RESUME


12/38

Riwayat penyakit dahulu : Pasien sudah

pernah mengalami penyakit serupa, 1 tahunyang lalu, sembuh, dan kumat lagiDiabetes Militus (-), Hipertensi ()

Riwayat penyakit keluarga: adik pasien jugaperna menderita penyakit yang sama, namuntelah dinyatakan sembuh

Riwayat Kontak dengan penderita dg

keluhan yg sama : (+)

Status Dermatologi : thorakalis, abdominalis,dan inguinal dextra et sinistra tampak makulaeritematus berbatas tegas, tepi aktif

(meninggi)=>papula (+), vesikel (+), bagiantengah menyembuh (central healing) tertutup

Cont


13/38


14/38

TINEA CORPORIS

Dermatitis SeboroikPsoriasis Vulgaris

Pitriasis RoseaMorbus Hansen

Kandidiasis IntertriginosaLE Diskoid kronik

TINEA CRURIS

Eritrasma

Kandidiasis lipat paha

Psoriasis

Dermatitis seboroik

Diagnosis Banding


15/38

Non Medikamentosa

Menjaga kebersihan tubuh

Memakai pakaian yang menyerap keringat Hindari pemakaian pakaian dalam yang berbahan

nilon karena akan menyebabkan menjadi lebih

lembab

Menghindari garukan Tidak memakai peralatan rumah tangga secara

bersama-sama


16/38

Sistemik

- Griseofulvin 250 mg, 2 x I tab

-Cetrizine Dihydrochloride 10 mg 1x I tab

Topikal

- Miconazole Nitrat 2%


17/38


18/38

Dermatomikosis

Superfisialis

Dermatofitosis

Tinea Capitis

Tinea Corporis

Tinea Cruris

Tinea pedisTinea manus

Tinea Unguium

Tinea Imbrikata

Onikomikosis

Non-Dermatofitosis

Pitriasis Versikolor

Piedra Hitam

Piedra Putih

Tinea nigra palmaris

Kandidiasis

Profunda

Subkutis

Organ/sistemik


19/38


20/38

Tinea Korporis

Epidermophyton floccosum

Trichophyton rubrum

Tinea Kruris Epidermophyton floccosum

Trichophyton rubrum

Trichophyton mentagrophytes


21/38


22/38

dermatofita

Sel inflmasi

Enzim Keratolitik Kolonisasi Hifa

Stratum korneum

Skuama

Respon inflamasi eritema,papulasi, vesikulasi

epidermomikosis


23/38

GEJALA

Gatal (meningkat

waktu berkeringat)- Lesi (makula eritematus)berbatas tegas, pada tepilesi tampak tanda radang

lebih aktif (meninggi) danbagian tengah cenderungmenyembuh (central healing)tertutup skuama halus.-Lesi yang berdekatan dapat

bergabung membentuk polagyrataatau polisiklik- Derajad inflamasi bervariasi,dengan morfologi dan eritems/d vesikel dan pustul,tergntung pada spesies dan

status imun tubuh


24/38

Pemeriksaan

Kerokan Kulit

dengan Larutan

KOH 10%


25/38

Pemeriksaan mikologislangsung

Pengambilan spesimen:

Meminta ijin pada pasien untuk melakukan pemeriksaan

Menjelaskan kepada pasien tentang prosedurpemeriksaan

Persiapan :

Membersihkan permukaan kulit yang akan di ambilsampel dengan menggunakan aceton

Mengambil sampel dengan cara melakukan kerokan

dengan menggunakan scalpel atau bagian pinggir dariobyek glass

Hasil kerokan dioleskan pada obyek glass

Ditetesi dengan lar. KOH 10% lalu tutup

dengan kaca penutup dengan sedikit ditekan

Diamati dibawah Mikroskop cahaya


26/38

Diagnosa

Anamnesa

PemeriksaanFisik (GambaranKlinis dan Lokasi

Lesi)Pemeriksaan

Laboratoriumdengan KOH

10%-20%


27/38

DD

Eritrasma

Kandidosis lipat paha

Psoriasis

Dermatitis kontak

Dermatitis seboroika

TINEA KRURIS


28/38

Eritrasma Kandidosis lipat paha

lesi berbatas tegas, bersisik, basah,

eritematosa, dikelilingi satelit

(vesikel dan pustul kecil atau bula),

permukaan kasar, tepi erosif

lesi eritroskuamosa, berskuama halus,

warna merah bata, tidak timbul,

perabaan terasa berlemak


29/38

Dermatitis seboroik

lesi eritematosa, batas jelas,

tertutup skuama tebal,

transparan, lepas dibagian tepi,lekat ditengah

Psoriasis

Makula eritematosa, batas tidak

jelas, tertutup skuama tipis


30/38

Morbus Hansen

Psoriasis vulgaris

Impetigo kontagiosa

L E Diskoid kronik

Dermatitis seboroikPitiriasis Rosea

Kandidiasis Intertriginosa

TINEA KORPORIS

Contd


31/38

Morbus Hansen

lesi hipopigmentasi atau

eritemotosa dengan

hipoestesi atau anestesi (+),

batas jelas

Psoriasis

Makula eritematosa, batas jelas,

tertutup skuama tebal, transparan,

lepas dibagian tepi, lekat ditengah

ImpetigokontagiosaL E Discoid Kronik


32/38

Makula eritematosa, batas tidak jelas,

tertutup skuama tipis,

basah/berminyak

Dermatitis seboroik

Makula eritematus bentuk

bulat lonjong tertutup skuama

tipis sumbu panjang sejajarpelipatan kulit terdapat

mother plaque

Kulit tampak inflamsi, eritematus

dan ada satelit vesikel / pustula

atau papulopustular yang pecah

meninggalkan permukaan kasar

dan erosi

Pitiriasis Rosea


33/38

Non Medikamentosa

Anjurkan agar menjaga daerah lesi tetap kering

Bila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat

menyebabkan infeksi.

Jaga kebersihan kulit bila berkeringat keringkan dengan

handuk /tissue dan mengganti pakaian yang lembabGunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat

menyerap keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti

setiap hari.

Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan

handuk yang digunakan penderita harus segera dicuci

dan direndam air panas.

Tidak memakai handuk atau bertukar pakaian dengan

orang lain

M k i k j b t tif i


34/38

Mekanisme kerja obat antifungi

(Gliseofulvin)

MEDIKAMENTOSA


35/38

MEDIKAMENTOSA

GRISEOVULFIN

Fungisidal.

Mekanisme kerja :

menghambat mitosis jamur(mengikat protein mikrotubuler).

obat ini masuk ke dalam sel jamur,

berinteraksi dengan mikrotubulus

dalam jamur dan merusak serat

mitotik dan menghambat mitosis.

CETRIZINE DIHYDROCHLORIDE

Antihistamin

Mekanisme Kerja efek utamanya diperantarai oleh inhibisi

selekif dari reseptor H, periferal.

Cetirizin diabsorbsi dengan cepat,

konsentrasi max dlm plasma 1jam

Adanya makanan tidak mempengaruhi

absorbsiEfek mengantuk minimal


36/38

Mikonazole nitrat

Turunan Imidazol sintetik.

Spectrum anti jamur lebar.

Mekanisme kerja :

Menghambat sintesa ergosterol

Gangguan sintesis asam nukleat

Penimbunan peroksida dalam seljamur

Ketiganya menyebabkan sel jamurrusak


37/38

Umumnya baik dengan

diagnosis dan terapi yang tepatasalkan kelembapan dan

kebersihan kulit selalu dijaga


38/38

TERIMA KASIH