• Form och innehåll• Psykoedukation nervsystemet• Psykoedukation traumatiskt minne• Psykoedukation stoppsignal• Patientens medverkan• Att närma sig det traumatiska minnet• Behandlarens skydd.• Fallbeskrivning

Disposition

Form och innehållSoma och psyke

PTSD i första hand en biologisk/fysiologisk stressreaktion. Skuldaspekten.

Libet. Aktivitet i hjärnbarken 0.5 sekunder innan hudretningen blir medveten

Vi springer inte p g a att vi blir rädda – Vi blir rädda för att vi springer.

Sensor

Nervsystemet

Nervsystemet

Sensor•Lukt•Syn•Hörsel•Smak•Känsel

Sensor Motor•Lukt•Syn•Hörsel•Smak•Känsel

Nervsystemet

Sensor Motor•Lukt•Syn Volontärt•Hörsel Viljemässigt•Smak•Känsel

Nervsystemet

Sensor Motor•Lukt•Syn VolontärtAutonomt•Hörsel Viljemässigt•Smak•Känsel

Nervsystemet

Sensor Motor•Lukt•Syn Volontärt Autonomt•Hörsel Viljemässigt•Smak•Känsel

Sympaticus Parasympaticus (Aktivt) (Passivt)

Nervsystemet

S

PS

Flykt/Kamp

UppgivenhetFrys-reaktionChock

Dissociation

Dissociation

Psykisk+ Traumatiskt minne- Minnesförlust

Somatisk+ Smärta - Domning Känselbortfall Förlamning

ÖveraktivitetSympaticus

Ångest, Panik, Hyperaktiv, Spänd, Sömnsvårigheter, Rastlös, Smärta, Raseri

UnderaktivitetParasympaticus

Depression, Affektlöshet, ”Död”, Utmattad, Kronisk trötthet, Desorienterad, Dissocierad

Känsla

• Rädsla• Ilska• Sorg

Affekt

SkräckRaseriFörtvivlan

Hyppocampusfunktion Ej hippocampusfunktion

Hippocampus registrerar tids/rumsaxel

Undervisning om nervsystemets

Reaktioner vid stark stress

• Gör att patienten ofta känner igen sina egna reaktioner och symtom

• Utgör en grogrund för arbetsallians

• Trygghet att veta hur behandlaren tänker

Undervisning om vad ett traumatiskt minne är

• En sensoriskt stimuli (lukt, ljud, bild) som gör att personen återupplever traumat på nytt, som om det händer nu.

• Skillnad mellan ”vanligt” minne och traumatiskt minne

• Efteråt förmåga till realitetstestning

• Ej psykotisk sjukdom

Det drabbar henne med full kraft. Hon känner lukten. Smaken. Hon hör ljuden. De är här. De tar i henne. De är vilda. Det är så länge sedan. Det kommer aldrig att ta slut.

Hysterisk psykos (P. Janet)

Reaktiv dissociativ psykos (Van der Hart)

Undervisning Stoppsignal

Kommunicera obehag i kroppen

Ex. Hjärtklappning, andningsbesvär, yrsel, illamående, värme, kyla

Behandlaren kommer att hjälpa patienten få fördjupad kontakt med kroppen (centrering, grundning, avgränsning, orientering)

S

PS

Dåtid

Nutid

FramtidFördjupad sinnesnärvaro

Patientens medverkan

”Jag behöver veta vad du behöver hjälp med, för att förstå om jag på något sätt kan hjälpa dig”

• Undersöka förmåga till anknytning• Realitet – inte magisk tänkande

Att närma sig det traumatiska minnet, den råa osymboliserade upplevelsen

Ett traumatisk minne är:

Senso – motoriskt, affektivt minnesfragment i ett dödsnära chocktillstånd

Behandlarens skydd

• Kontakt med den egna kroppen

• Värna om sitt eget utrymme att tänka - den reflekterande positionen

• Närhet – Distans

• Inte vara ensam

Kvinna 31 år.Panikångestattacker.Vågar inte vara ensam.Flyttat hem till föräldrarna.Krigsupplevelser som barn.Minnesförlust.

Fallbeskrivning

Sensor – Motor – Affekt - Fragment

Auditivt Sympaticus Skräck

Barnskrik Parasympaticus Förtvivlan