Download pdf - ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc

8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc

1/29

LAPORAN PENDAHULUAN

DIABETES MELLITUS.

I.PENGERTIAN

Diabetes melitus adalah gangguan metablisme !ang se"a#a genetis dan $linis te#masu$ hete#gen

dengan mani%estasi be#u&a hilangn!a tle#ansi $a#bhid#at.

Diabetes melitus me#u&a$an se$elm&$ $elainan hete#gen !ang di tandai leh $enai$an glu$sa

dalam da#ah.'i$a telah be#$embang &enuh(se"a#a $linis ma$a diabetes melitus ditandai leh hi&e#gli$emia

&uasa(ate#$le#sis dan mi$# angi&ati dan neu#&ati.

Glu$sa se"a#a n#mal be#si#$ulasi dalam )umlah te#tentu dalam da#ah(glu$sa di bentu$ dalam

hati dan da#i ma$anan !ang di $nsumsi$a.Insulin !aitu satau h#mne !ang di du$si di

&an$#eas(mengendali$an $ada# glu$sa dalam da#ah dengan mengatu# du$si dan &en!im&anann!a.

II.ETIOLOGI

Ada bu$ti !ang menun)u$$an bah*a etilgi diabetes melitus be#ma"am + ma"am(mes$i&un be#bagai lesidengan )enis !ang b#beda + beda a$hi#n!a a$an menga#ah &ada inu%isiensi insulin(teta&i dete#minan

geneti" biasan!a memegang &e#anan &enting &ada mat#itas &ende#ita diabetes melitus.

III.MANI,ETASI -LINI-

Se"a#a umum diabetes melitus di tandai dengan leh &liu#i(&lidi&sia(&enu#unan be#at badan

*alau&un t#)adi &li%agia &ening$atan na%su ma$an /hi&e#gli$emia(gli$su#ia dan $ma.Te#)adi

be#ma"am + ma"am $elainan bi$imia(teta&i gangguan !ang mendasa#i sebagian besa# $alainan t#sebut

adalah &enu#unan &emasu$an glu$sa $e dalam be#bagai )a#ingan &e#i%e# dan &ening$atan &embebasan

glu$sa $e dalam da#ah si#$ulasi dan hati &ening$atan glu$genesis hati /.Dengan demi$ian te#)adi

$elebihan glu$sa e$ste#nal dan &ada ban!a$ sel de%isiensi glu$sa int#a sel(suatu situasi !ang disebut

sebagai $ela&a#an di tengah lumbung be#as.'uga t#)adi &enu#unan &emasu$an asam + sam amin $e dalam

tt dan &enig$ata li&lisis.

I0.TIPE + TIPE DIABETES MELITUS

Se"a#a umum diabetes melitus te#di#i atas bebe#a&a ti&e !a$ni 1

2.Ti&e I diabetes melitus te#gantung insulin /

3.Ti&e II diabetes melitus tida$ te#gantung insulin /

4.Ti&e DM !ang t#$ait dengan sind#m malnut#isi.

5.DM !ang be#$aitan dengan sind#m lainse&e#ti &an$#eatitis $elainan h#mnal(atau bat + bat se&e#ti

glu$$#ti$id.

6.Diabetes gestali#al !ang timbul se"a#a $ehamilan.

0. PEN7EGAHAN

a.Pen"egahan ime#


2/29

8ang men)adi sasa#an adalah #ang + #ang !ang belum sa$it a#tin!a me#e$a masih sehat sehingga

semua &iha$ ha#us mem&aganda$an &la hidu& sehat 9 menghinda#i &la hidu& be#esi$.-am&an!e

ma$anan sehat denagan &la ma$an &ada ana$ + ana$ se$lah()uga be#at badan tida$ gemu$ dengan lah

#aga te#atu#.

b.Pen"egahan s$unde#

&en"egahan ini di la$u$an untu$ men"egah timbuln!a $m&li$asi(!a$ni $ada# glu$sa da#ah ha#us

selalu te#$endali di sam&ing itu te$anan dan $ada# li&id )uga ha#us n#mal.

0I -OMPLI-ASI

2.P'- 5. Gagal gin)al

3.Hi&e#tensi 6. Gang#en

4.Buta :.St#$e.

0II. PENATALA-SANAAN

Tu)uan utama &enatala$sanaan ; te#a&i diabetes adalah men"ba men#mal$an a$ti


3/29

? Insulin da#ah 1 mung$in menu#un sam&ai tida$ ada &ada ti&e I /

? Peme#i$saan %ungsi ti#id 1 &ening$atan a$ti


4/29

ASUHAN -EPERAATAN -LIEN Tn S DENGAN MASALAH -DM

GANGGUAN RASA AMAN DAN N8AMAN

PADA DIAGNOSAC,RA-TURC

DI RS LABUANG BA'I MA-ASAR.

I. DATA BIOGRA,I

A. Identitas $lien

Nama 1 Tn S

Alamat 1 BTN Pa#&( Ma$assa#

Status &e#$a*inan 1 $a*in

Pendidi$an 1 SMA

Agama 1 IslamPe$e#)aan 1 i#as*asta

Umu# 1 6= tahun

'enis $elamin 1 La$i?la$i

Su$u ; Bangsa 1 Bugis

Tgl masu$ RS. 1 =3 + Mei + 3==

Tgl &eng$a)ian 1 =4 + Mei? 3==

B. Identitas Penanggung

Nama 1 TnCNC

Usia 1 46 Tahun

'enis $elamin 1 La$i?la$i

Pe$e#)aan 1 Plisi

Hubungan dengan -lien 1 Ana$

II. RIA8AT -ESEHATAN SAAT INI.

2. -eluhan utama 1 Sa$it $e&ala

Ri*a!at $eluhan utama 1 -lien masu$ dengan #u)u$an da#i P-M Batua dengan D t#auma

"a&itis sedang(&st $e"ela$aan lalu lintas &ada tgl =2;=6;3==.

Di#a*at di P-M Batua selam 2 ha#i(tam&a$ lu$a selesai di he"ting

&ada sudut mata $i#i bagian dalam dan lu$a #be$ &ada tibia $i#i

&st he"ting dengan u$u#an $u#ang lebih 2 "m.


5/29

3. ,a$t# &en"etus 1 ban!a$ a$ti


6/29

G I 1 O#ang tuan $lien sudah meninggal $a#ena %a$t# $etuaan dan %a$t# &en!a$it !ang tida$ di$etahui

&en!ebab!a.

G II 1 -lien tinggal se#umah dengan suamin!a dan $edua ana$n!a

? Sauda#a $lien tida$ ada !ang mende#ita &en!a$it $#nis !ang menula#.

? 8ang me#a*at selama $lien di RS adalah $edua ana$n!a

3. Peme#i$saan ,isi$

a. Status $esehatan

-esada#an1 "m&smentis

-U 1 sa$it $e&ala

b. TB 1 26 BB 1 := -g

BB sebelum masu$ #umah sa$it 1 :3 -g

". TT0 1

TD 1 24=;= mmHg N 1 = F;iS 1 4:(5 7 P 1 35 F;i

d. Teadaan $ulit

Tu#g# 1 bai$

-ebiasaan &e#a*atan $ulit 1 mandi

Tida$ ada &e#ubahan *a#na

-ulit ; memb#an mu$sa $e#ing

e. -e&ala

Rambut

Dist#ibusi me#ata(tida$ al&esia(*a#na #ambut be#uban.

-eadaan $ulit #ambut tida$ be#$etmbe

Ada n!e#i te$an

-lien mengeluh &using(n!e#i $e&alan!a.

%. Mu$a

Ins&e$si

Simet#is $i#i dan $anan

E$sesi *a)ah mu#ung

Pal&asi

Ada n!e#i te$an di bagian dahi

g. Mata

In&e$si

Pal&eb#a 1 tida$ada edema(tida$ ada #adang


7/29

S"le#a tida$ i"te#us("n)ungti


8/29

l. -etia$

Ins&e$si

Tida$ nam&a$ &embesa#an getah bening

Pal&asi

Tida$ te#aba &embesa#an $elen)a# getah bening.

m. Th#a$s dan &a#u

Ins&e$si

Bentu$ dada n#mal "hest(tida$ ada $elainan(%#e$uensi &e#na%asan 35 F ; i

Pengembangan dada mengi$uti ge#a$ na%as.

Pal&asi

0"al emitus te#denga# sama di semua la&ang &a#u $i#i dan $anan.

Tida$ ada massa dan n!e#i

Aus$ultasiSua#a &e#na%asan 1 b#n"h


9/29

Bising usus te#denga#

Pe#istalti$ usus 1 + 23 F; i

Pe#$usi

T!m&ani &ada semua $uad#an

Pal&asi

Tida$ ada &embesa#an &ada he&a# dan lien

Tida$ te#da&at n!e#i te$an &ada abdmen

&. Genetalia dan anus

Menu#ut $lien tida$ ada $elainan atau gangguan.

. E$st#emitas

2/ E$st#emitas atas

Ins&e$si

Tida$ simet#is $i#i dan $ananAda edema

Ada lesi

Ada t#em#

Tida$ be#$e#ingat

Pal&asi

Ada n!e#i te$an

Tida$ ada mati #asa.

Pe#$usi

Bi"e&s $i#i ; $anan 1 >;>

T#i"e&s $i#i ; $ana 1 >;>

3/ E$st#emitas ba*ah

Ins&e$si

Tida$ simet#is $i#i ; $anan

Ada edema

Ada lesi

T#em#

Tida$ be#$e#ingat.

Pal&asi

Ada n!e#i te$an di bagian $a$i $i#i

-e$uatan tt lemah.

#. Peme#i$saan &enun)ang


10/29

Hasil LAB

TGL 3;23;=:

B7 1 5. F 2= ; ml

RB7 1 ? . 4: F g ; dl

H7T 1 ? 32.4 J

M70 1 =.4 %l

M7H7 142.6 g;dl

PLT 1 25 F 2= ; ul

L8M J 1 34(5 J

MD J 1 .2 J

NEUT J 1 :(6 J

L8M K 1 2.2 F 2= ;m

MD 1 =(4 F;ul NEUT K 1 4.5 F 2= ; ul

RDM 1 24(5 J

PDM 1 ( %l

MP0 1 ? ( %l

P ? L7R 1 ? 23(23 J


11/29

I0. POLA -EGITAN SEHARI?HARI

a.Nut#si

2. -ebiasaan

Pla ma$an 1 nasi(sa!u#(lau$ &au$($adang susu

,#e$uensi 1 4 F seha#i

Na%su ma$an 1 bai$

Ma$anan &antangan 1 tida$ ada

'enis ma$anan !ang disu$ai 1 tida$ s&esi%i$

Tida$ ada ale#gi te#hada& ma$anan

3. Pe#ubahan selama sa$it

Pla ma$an 1 nasi( sa!u#(lau$ &au$.

,#e$uensi ma$anan 1 4 F seha#i

Na%su ma$an 1 tida$ ada sele#a ; $u#angMa$anan &antangan 1 ?

'enis minuman ai# &utih 1 36== ""

b.Eliminasi

2. BA-

a.$ebiasaan

,#e$uesnsi 1 3 + 4 F seha#i

a#na 1 $unig

'umlah 1 == + 26== ml

Bau 1 amnia$

b.&e#ubahan selama sa$it

,#e$uensi 1 4 + 5 F seha#i

a#na 1 $uning

'umlah 1 2=== + 26== ml

Bau 1 amnia$

3. BAB

a.-ebiasaan

-nsistensi 1 lembe$

a#na 1 $uning

,#e$uensi 1 4 F ; ha#i

b.Pe#ubahan selama sa$it

-nsistensi 1 lembe$


12/29

a#na 1 $uning

,#e$uensi 1 3 F ; ha#i

". Olah #aga dan a$ti


13/29

7e%taFime 2 g#;23)am

Rem&ain 2 am&l ; )am

Ranitidine ; )am


14/29

-LASI,I-ASI DATA

DATA SUB'E-TI,

-ien mengata$an sa$it $e&alan!a.

-lien mengata$an n!e#i &ada hidungn!a

-lien mengata$an n!e#i be#tambah a&abila ban!a$ be#ge#a$

-lien megata$an selama sa$it tida$ &e#nah mandi

-lien mengata$an ini adalah "baan

-lien mengata$an mudah te#bangun

-lien mengata$an semga "e&at sembuh

-ebutuhan ADL dibantu

DATA OB'E-TI,

TT0

TD 1 24= ; = S 1 4:(5 7 N 1 = F;i P 1 35 F ; i

-lien nam&a$ lemah

-lien nam&a$ $esulitan be#ge#a$

-lien nam&a$ susah tidu# &ada mlam ha#i

Nam&a$ &ada $a$i $i#in!a te#bung$us dengan


15/29

ANALISA DATA

N DATA PEN8EBAB MASALAH

2. DS 1

-lien Mengata$an n!e#i &ada

$a$i $i#in!a-lien mengata$an sulit

be#ge#a$

DO 1

a)ah $lien nam&a$ me#ingis

-lien nam&a$ sulit be#ge#a$

TT0 1

T 1 24=; = mmHg

N 1 = F; i

S 1 4:(5 7

P 1 35 F;i

,#a$tu#

Me#angasng sa#a% mengelua#$anmediat# $imia

b#adi$inin(&staglandin(histamin

Im&uls di hanta#$an

Hi&talamus

-e $#te$s "e#eb#i

N!e#i di &e#se&si$an

N&eri

Gangguan #asa aman dan

n!aman 1 N!e#i


16/29

PRIORITAS MASALAH


17/29

2.-e$u#ang


18/29

Nama 1 Tn S Tgl MSR 1 =3;=6;=

Umu# 1 6= tahun Tgl MSR 1 =3;=6;=

'enis $elamin 1 La$i?la$i Tgl &eng$a)ian 1 =4;=6;=

Alamat 1 BTN Pa#&( ma$assa# D.Medi$ 1 ,#a$tu#

NO D -EPERAATAN

REN7ANA -EPERAATAN

TU'UAN INTER0ENSI RASIONAL

2.

3.

N!e#i b;d te#&utusn!a

$ntinuitas )a#ingan !ang di

tandai dengan

DS 1

-lien mengata$an

n!e#i di bagian

hidungn!a

-lien mengata$an

sele#a ma$an

be#$u#ang

DO 1

a)ah $lien nam&a$

me#ingis.

TT0 1

T 1 24= ; = mmHg

N 1 = F;i

S 1 4:(5 7

P 1 35F;i

Gangguan &emenuhan ADL

b;d &e#ge#a$an

te#batas(ditandai dengan 1

DS 1

-lien mengata$an

semua $ebutuhann!a

di bantu leh

$elua#gan!a

N!e#i da&at

te#atasi dengan

$#ete#ia 1

? $lien tida$

mengeluh n!e#i

? $lien tida$

me#ingis.

-ebutuhan ADL

da&at te#&enuhi

dengan $#ete#ia 1

? $lien da&at

2.Obse#


19/29

4.

DO 1

ADLn!a $lien

nam&a$ dibantu leh

$elua#gan!a.

-lien nam&a$

te#ba#ing lemah

ditem&at tidu#.

TT0 1

T 1 24=;= mm Hg

N 1 = F ; i

S 1 4:(5 7

P 1 35 F;i

7emas b; d $u#angn!a

&engetahuan tentang

&en!a$itn!a !ang ditandai

dengan 1

DS 1

-lien megata$an

$u#ang tahu tentang

&en!a$itn!a.

DO 1

-lien nam&a$

gelisah

-lien se#ing

be#tan!a? tan!a

tentang &en!a$itn!a.

TT0 1

T 1 24= ; = mmHg

N 1 = F;i

P 1 3=5 F ;i

S 1 4:(5 7

TB 1 26: "m

mela$u$an

a$ti


20/29

Tu#g# $ulit tida$

elastis 2.$a)i ting$at

$e"emasan

$lien

3.bina

hubungan

saling

&e#"a!a

anta#a $lien

dan

$elua#gan!a.

4.)elas$an

tentang

&en!a$it $lien

dan $elua#ga

$lien.

7ATATAN PER-EMBANGAN

HARI ; TGL ND IMPLEMENTASI E0ALUASI


21/29

Selasa

=3;=2;=

Rabu

=4;=2;=

2

3.

'am =.4= + 2=.==

2.Meng$a)i ting$at n!e#i

Hasil 1 n!e#i !ang di#asa$an sedang

s$ala : /

3.membe#i &sisi !ang n!aman bagi

$lien

Hasil 1 $lien sulit me#ubah

&sisin!a($lien han!a tidu# te#lantang

4.Mengbse#


22/29

-amis

=5;=2;=

4.

4.mengan)u#$an $lien untu$

mening$at$an a$ti


23/29

OLE( 1

S'P)APTO

P 2 -3 -34

7A Institusi 7A Lahan

/ /

AKADEMI KEPE)A*ATAN SANDI KA)SA

MAKASSA)

5--60

LAPORAN PENDAHULUAN

,RA-TUR

A.-OSEP MEDIS

I0Pengerian


24/29

,#a$tu# adalah $e#usa$an $ntinuitas )a#ingan tulang(!ang melibat$an $e#usa$an


25/29

-#e&itus disisi %#a$tu#e

Status neu#


26/29

Tida$ ada test lab#at#ium !ang $husus untu$ $lien dengan %#a$tu#e !ang di&e#lu di $etahui

hemglbin(hemat#i$(se#ing mudah di sebab$sn &e#da#ahan la)u enda& da#ah mening$at bila

$e#usa$an )a#ingan luna$ sangat luas.

Pada masa &en!embuhan 7a dan P mening$at didalam da#ah

Hasil #adig#a%i melelui + Ra! a$an da&at dilihat gamba#an %#a$tu#ede%#mitas

Seng#am ; ante#g#am menggamba#$an a#us


27/29

2.Gangguan pemenuhan ADL / immobilisasi

Tu)uan 1 semua $ebutuhan dan a$ti


28/29

I70Evalua!i

2.N!e#i da&at be#$u#ang atau te#atasi

3.-ebutuhan ADL da&at te#&enuhi

4 In%e$si tida$ te#)adi

5.7emas da&at be#$u#ang atau te#atasi.

0III.Pen!im&angan -DM

T#auma !ang te#)adi &ada tulang

mema$sa a$ti


29/29

DA,TAR PUSTA-A

• B#anne# and Sudda#t(3==2(-e&e#a*atan Medi$al Bedah ('a$a#ta EG7.

• 7#