Upload
sahril-sahril
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
1/29
LAPORAN PENDAHULUAN
DIABETES MELLITUS.
I.PENGERTIAN
Diabetes melitus adalah gangguan metablisme !ang se"a#a genetis dan $linis te#masu$ hete#gen
dengan mani%estasi be#u&a hilangn!a tle#ansi $a#bhid#at.
Diabetes melitus me#u&a$an se$elm&$ $elainan hete#gen !ang di tandai leh $enai$an glu$sa
dalam da#ah.'i$a telah be#$embang &enuh(se"a#a $linis ma$a diabetes melitus ditandai leh hi&e#gli$emia
&uasa(ate#$le#sis dan mi$# angi&ati dan neu#&ati.
Glu$sa se"a#a n#mal be#si#$ulasi dalam )umlah te#tentu dalam da#ah(glu$sa di bentu$ dalam
hati dan da#i ma$anan !ang di $nsumsi$a.Insulin !aitu satau h#mne !ang di du$si di
&an$#eas(mengendali$an $ada# glu$sa dalam da#ah dengan mengatu# du$si dan &en!im&anann!a.
II.ETIOLOGI
Ada bu$ti !ang menun)u$$an bah*a etilgi diabetes melitus be#ma"am + ma"am(mes$i&un be#bagai lesidengan )enis !ang b#beda + beda a$hi#n!a a$an menga#ah &ada inu%isiensi insulin(teta&i dete#minan
geneti" biasan!a memegang &e#anan &enting &ada mat#itas &ende#ita diabetes melitus.
III.MANI,ETASI -LINI-
Se"a#a umum diabetes melitus di tandai dengan leh &liu#i(&lidi&sia(&enu#unan be#at badan
*alau&un t#)adi &li%agia &ening$atan na%su ma$an /hi&e#gli$emia(gli$su#ia dan $ma.Te#)adi
be#ma"am + ma"am $elainan bi$imia(teta&i gangguan !ang mendasa#i sebagian besa# $alainan t#sebut
adalah &enu#unan &emasu$an glu$sa $e dalam be#bagai )a#ingan &e#i%e# dan &ening$atan &embebasan
glu$sa $e dalam da#ah si#$ulasi dan hati &ening$atan glu$genesis hati /.Dengan demi$ian te#)adi
$elebihan glu$sa e$ste#nal dan &ada ban!a$ sel de%isiensi glu$sa int#a sel(suatu situasi !ang disebut
sebagai $ela&a#an di tengah lumbung be#as.'uga t#)adi &enu#unan &emasu$an asam + sam amin $e dalam
tt dan &enig$ata li&lisis.
I0.TIPE + TIPE DIABETES MELITUS
Se"a#a umum diabetes melitus te#di#i atas bebe#a&a ti&e !a$ni 1
2.Ti&e I diabetes melitus te#gantung insulin /
3.Ti&e II diabetes melitus tida$ te#gantung insulin /
4.Ti&e DM !ang t#$ait dengan sind#m malnut#isi.
5.DM !ang be#$aitan dengan sind#m lainse&e#ti &an$#eatitis $elainan h#mnal(atau bat + bat se&e#ti
glu$$#ti$id.
6.Diabetes gestali#al !ang timbul se"a#a $ehamilan.
0. PEN7EGAHAN
a.Pen"egahan ime#
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
2/29
8ang men)adi sasa#an adalah #ang + #ang !ang belum sa$it a#tin!a me#e$a masih sehat sehingga
semua &iha$ ha#us mem&aganda$an &la hidu& sehat 9 menghinda#i &la hidu& be#esi$.-am&an!e
ma$anan sehat denagan &la ma$an &ada ana$ + ana$ se$lah()uga be#at badan tida$ gemu$ dengan lah
#aga te#atu#.
b.Pen"egahan s$unde#
&en"egahan ini di la$u$an untu$ men"egah timbuln!a $m&li$asi(!a$ni $ada# glu$sa da#ah ha#us
selalu te#$endali di sam&ing itu te$anan dan $ada# li&id )uga ha#us n#mal.
0I -OMPLI-ASI
2.P'- 5. Gagal gin)al
3.Hi&e#tensi 6. Gang#en
4.Buta :.St#$e.
0II. PENATALA-SANAAN
Tu)uan utama &enatala$sanaan ; te#a&i diabetes adalah men"ba men#mal$an a$ti
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
3/29
? Insulin da#ah 1 mung$in menu#un sam&ai tida$ ada &ada ti&e I /
? Peme#i$saan %ungsi ti#id 1 &ening$atan a$ti
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
4/29
ASUHAN -EPERAATAN -LIEN Tn S DENGAN MASALAH -DM
GANGGUAN RASA AMAN DAN N8AMAN
PADA DIAGNOSAC,RA-TURC
DI RS LABUANG BA'I MA-ASAR.
I. DATA BIOGRA,I
A. Identitas $lien
Nama 1 Tn S
Alamat 1 BTN Pa#&( Ma$assa#
Status &e#$a*inan 1 $a*in
Pendidi$an 1 SMA
Agama 1 IslamPe$e#)aan 1 i#as*asta
Umu# 1 6= tahun
'enis $elamin 1 La$i?la$i
Su$u ; Bangsa 1 Bugis
Tgl masu$ RS. 1 =3 + Mei + 3==
Tgl &eng$a)ian 1 =4 + Mei? 3==
B. Identitas Penanggung
Nama 1 TnCNC
Usia 1 46 Tahun
'enis $elamin 1 La$i?la$i
Pe$e#)aan 1 Plisi
Hubungan dengan -lien 1 Ana$
II. RIA8AT -ESEHATAN SAAT INI.
2. -eluhan utama 1 Sa$it $e&ala
Ri*a!at $eluhan utama 1 -lien masu$ dengan #u)u$an da#i P-M Batua dengan D t#auma
"a&itis sedang(&st $e"ela$aan lalu lintas &ada tgl =2;=6;3==.
Di#a*at di P-M Batua selam 2 ha#i(tam&a$ lu$a selesai di he"ting
&ada sudut mata $i#i bagian dalam dan lu$a #be$ &ada tibia $i#i
&st he"ting dengan u$u#an $u#ang lebih 2 "m.
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
5/29
3. ,a$t# &en"etus 1 ban!a$ a$ti
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
6/29
G I 1 O#ang tuan $lien sudah meninggal $a#ena %a$t# $etuaan dan %a$t# &en!a$it !ang tida$ di$etahui
&en!ebab!a.
G II 1 -lien tinggal se#umah dengan suamin!a dan $edua ana$n!a
? Sauda#a $lien tida$ ada !ang mende#ita &en!a$it $#nis !ang menula#.
? 8ang me#a*at selama $lien di RS adalah $edua ana$n!a
3. Peme#i$saan ,isi$
a. Status $esehatan
-esada#an1 "m&smentis
-U 1 sa$it $e&ala
b. TB 1 26 BB 1 := -g
BB sebelum masu$ #umah sa$it 1 :3 -g
". TT0 1
TD 1 24=;= mmHg N 1 = F;iS 1 4:(5 7 P 1 35 F;i
d. Teadaan $ulit
Tu#g# 1 bai$
-ebiasaan &e#a*atan $ulit 1 mandi
Tida$ ada &e#ubahan *a#na
-ulit ; memb#an mu$sa $e#ing
e. -e&ala
Rambut
Dist#ibusi me#ata(tida$ al&esia(*a#na #ambut be#uban.
-eadaan $ulit #ambut tida$ be#$etmbe
Ada n!e#i te$an
-lien mengeluh &using(n!e#i $e&alan!a.
%. Mu$a
Ins&e$si
Simet#is $i#i dan $anan
E$sesi *a)ah mu#ung
Pal&asi
Ada n!e#i te$an di bagian dahi
g. Mata
In&e$si
Pal&eb#a 1 tida$ada edema(tida$ ada #adang
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
7/29
S"le#a tida$ i"te#us("n)ungti
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
8/29
l. -etia$
Ins&e$si
Tida$ nam&a$ &embesa#an getah bening
Pal&asi
Tida$ te#aba &embesa#an $elen)a# getah bening.
m. Th#a$s dan &a#u
Ins&e$si
Bentu$ dada n#mal "hest(tida$ ada $elainan(%#e$uensi &e#na%asan 35 F ; i
Pengembangan dada mengi$uti ge#a$ na%as.
Pal&asi
0"al emitus te#denga# sama di semua la&ang &a#u $i#i dan $anan.
Tida$ ada massa dan n!e#i
Aus$ultasiSua#a &e#na%asan 1 b#n"h
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
9/29
Bising usus te#denga#
Pe#istalti$ usus 1 + 23 F; i
Pe#$usi
T!m&ani &ada semua $uad#an
Pal&asi
Tida$ ada &embesa#an &ada he&a# dan lien
Tida$ te#da&at n!e#i te$an &ada abdmen
&. Genetalia dan anus
Menu#ut $lien tida$ ada $elainan atau gangguan.
. E$st#emitas
2/ E$st#emitas atas
Ins&e$si
Tida$ simet#is $i#i dan $ananAda edema
Ada lesi
Ada t#em#
Tida$ be#$e#ingat
Pal&asi
Ada n!e#i te$an
Tida$ ada mati #asa.
Pe#$usi
Bi"e&s $i#i ; $anan 1 >;>
T#i"e&s $i#i ; $ana 1 >;>
3/ E$st#emitas ba*ah
Ins&e$si
Tida$ simet#is $i#i ; $anan
Ada edema
Ada lesi
T#em#
Tida$ be#$e#ingat.
Pal&asi
Ada n!e#i te$an di bagian $a$i $i#i
-e$uatan tt lemah.
#. Peme#i$saan &enun)ang
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
10/29
Hasil LAB
TGL 3;23;=:
B7 1 5. F 2= ; ml
RB7 1 ? . 4: F g ; dl
H7T 1 ? 32.4 J
M70 1 =.4 %l
M7H7 142.6 g;dl
PLT 1 25 F 2= ; ul
L8M J 1 34(5 J
MD J 1 .2 J
NEUT J 1 :(6 J
L8M K 1 2.2 F 2= ;m
MD 1 =(4 F;ul NEUT K 1 4.5 F 2= ; ul
RDM 1 24(5 J
PDM 1 ( %l
MP0 1 ? ( %l
P ? L7R 1 ? 23(23 J
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
11/29
I0. POLA -EGITAN SEHARI?HARI
a.Nut#si
2. -ebiasaan
Pla ma$an 1 nasi(sa!u#(lau$ &au$($adang susu
,#e$uensi 1 4 F seha#i
Na%su ma$an 1 bai$
Ma$anan &antangan 1 tida$ ada
'enis ma$anan !ang disu$ai 1 tida$ s&esi%i$
Tida$ ada ale#gi te#hada& ma$anan
3. Pe#ubahan selama sa$it
Pla ma$an 1 nasi( sa!u#(lau$ &au$.
,#e$uensi ma$anan 1 4 F seha#i
Na%su ma$an 1 tida$ ada sele#a ; $u#angMa$anan &antangan 1 ?
'enis minuman ai# &utih 1 36== ""
b.Eliminasi
2. BA-
a.$ebiasaan
,#e$uesnsi 1 3 + 4 F seha#i
a#na 1 $unig
'umlah 1 == + 26== ml
Bau 1 amnia$
b.&e#ubahan selama sa$it
,#e$uensi 1 4 + 5 F seha#i
a#na 1 $uning
'umlah 1 2=== + 26== ml
Bau 1 amnia$
3. BAB
a.-ebiasaan
-nsistensi 1 lembe$
a#na 1 $uning
,#e$uensi 1 4 F ; ha#i
b.Pe#ubahan selama sa$it
-nsistensi 1 lembe$
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
12/29
a#na 1 $uning
,#e$uensi 1 3 F ; ha#i
". Olah #aga dan a$ti
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
13/29
7e%taFime 2 g#;23)am
Rem&ain 2 am&l ; )am
Ranitidine ; )am
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
14/29
-LASI,I-ASI DATA
DATA SUB'E-TI,
-ien mengata$an sa$it $e&alan!a.
-lien mengata$an n!e#i &ada hidungn!a
-lien mengata$an n!e#i be#tambah a&abila ban!a$ be#ge#a$
-lien megata$an selama sa$it tida$ &e#nah mandi
-lien mengata$an ini adalah "baan
-lien mengata$an mudah te#bangun
-lien mengata$an semga "e&at sembuh
-ebutuhan ADL dibantu
DATA OB'E-TI,
TT0
TD 1 24= ; = S 1 4:(5 7 N 1 = F;i P 1 35 F ; i
-lien nam&a$ lemah
-lien nam&a$ $esulitan be#ge#a$
-lien nam&a$ susah tidu# &ada mlam ha#i
Nam&a$ &ada $a$i $i#in!a te#bung$us dengan
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
15/29
ANALISA DATA
N DATA PEN8EBAB MASALAH
2. DS 1
-lien Mengata$an n!e#i &ada
$a$i $i#in!a-lien mengata$an sulit
be#ge#a$
DO 1
a)ah $lien nam&a$ me#ingis
-lien nam&a$ sulit be#ge#a$
TT0 1
T 1 24=; = mmHg
N 1 = F; i
S 1 4:(5 7
P 1 35 F;i
,#a$tu#
Me#angasng sa#a% mengelua#$anmediat# $imia
b#adi$inin(&staglandin(histamin
Im&uls di hanta#$an
Hi&talamus
-e $#te$s "e#eb#i
N!e#i di &e#se&si$an
N&eri
Gangguan #asa aman dan
n!aman 1 N!e#i
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
16/29
PRIORITAS MASALAH
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
17/29
2.-e$u#ang
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
18/29
Nama 1 Tn S Tgl MSR 1 =3;=6;=
Umu# 1 6= tahun Tgl MSR 1 =3;=6;=
'enis $elamin 1 La$i?la$i Tgl &eng$a)ian 1 =4;=6;=
Alamat 1 BTN Pa#&( ma$assa# D.Medi$ 1 ,#a$tu#
NO D -EPERAATAN
REN7ANA -EPERAATAN
TU'UAN INTER0ENSI RASIONAL
2.
3.
N!e#i b;d te#&utusn!a
$ntinuitas )a#ingan !ang di
tandai dengan
DS 1
-lien mengata$an
n!e#i di bagian
hidungn!a
-lien mengata$an
sele#a ma$an
be#$u#ang
DO 1
a)ah $lien nam&a$
me#ingis.
TT0 1
T 1 24= ; = mmHg
N 1 = F;i
S 1 4:(5 7
P 1 35F;i
Gangguan &emenuhan ADL
b;d &e#ge#a$an
te#batas(ditandai dengan 1
DS 1
-lien mengata$an
semua $ebutuhann!a
di bantu leh
$elua#gan!a
N!e#i da&at
te#atasi dengan
$#ete#ia 1
? $lien tida$
mengeluh n!e#i
? $lien tida$
me#ingis.
-ebutuhan ADL
da&at te#&enuhi
dengan $#ete#ia 1
? $lien da&at
2.Obse#
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
19/29
4.
DO 1
ADLn!a $lien
nam&a$ dibantu leh
$elua#gan!a.
-lien nam&a$
te#ba#ing lemah
ditem&at tidu#.
TT0 1
T 1 24=;= mm Hg
N 1 = F ; i
S 1 4:(5 7
P 1 35 F;i
7emas b; d $u#angn!a
&engetahuan tentang
&en!a$itn!a !ang ditandai
dengan 1
DS 1
-lien megata$an
$u#ang tahu tentang
&en!a$itn!a.
DO 1
-lien nam&a$
gelisah
-lien se#ing
be#tan!a? tan!a
tentang &en!a$itn!a.
TT0 1
T 1 24= ; = mmHg
N 1 = F;i
P 1 3=5 F ;i
S 1 4:(5 7
TB 1 26: "m
mela$u$an
a$ti
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
20/29
Tu#g# $ulit tida$
elastis 2.$a)i ting$at
$e"emasan
$lien
3.bina
hubungan
saling
&e#"a!a
anta#a $lien
dan
$elua#gan!a.
4.)elas$an
tentang
&en!a$it $lien
dan $elua#ga
$lien.
7ATATAN PER-EMBANGAN
HARI ; TGL ND IMPLEMENTASI E0ALUASI
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
21/29
Selasa
=3;=2;=
Rabu
=4;=2;=
2
3.
'am =.4= + 2=.==
2.Meng$a)i ting$at n!e#i
Hasil 1 n!e#i !ang di#asa$an sedang
s$ala : /
3.membe#i &sisi !ang n!aman bagi
$lien
Hasil 1 $lien sulit me#ubah
&sisin!a($lien han!a tidu# te#lantang
4.Mengbse#
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
22/29
-amis
=5;=2;=
4.
4.mengan)u#$an $lien untu$
mening$at$an a$ti
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
23/29
OLE( 1
S'P)APTO
P 2 -3 -34
7A Institusi 7A Lahan
/ /
AKADEMI KEPE)A*ATAN SANDI KA)SA
MAKASSA)
5--60
LAPORAN PENDAHULUAN
,RA-TUR
A.-OSEP MEDIS
I0Pengerian
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
24/29
,#a$tu# adalah $e#usa$an $ntinuitas )a#ingan tulang(!ang melibat$an $e#usa$an
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
25/29
-#e&itus disisi %#a$tu#e
Status neu#
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
26/29
Tida$ ada test lab#at#ium !ang $husus untu$ $lien dengan %#a$tu#e !ang di&e#lu di $etahui
hemglbin(hemat#i$(se#ing mudah di sebab$sn &e#da#ahan la)u enda& da#ah mening$at bila
$e#usa$an )a#ingan luna$ sangat luas.
Pada masa &en!embuhan 7a dan P mening$at didalam da#ah
Hasil #adig#a%i melelui + Ra! a$an da&at dilihat gamba#an %#a$tu#ede%#mitas
Seng#am ; ante#g#am menggamba#$an a#us
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
27/29
2.Gangguan pemenuhan ADL / immobilisasi
Tu)uan 1 semua $ebutuhan dan a$ti
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
28/29
I70Evalua!i
2.N!e#i da&at be#$u#ang atau te#atasi
3.-ebutuhan ADL da&at te#&enuhi
4 In%e$si tida$ te#)adi
5.7emas da&at be#$u#ang atau te#atasi.
0III.Pen!im&angan -DM
T#auma !ang te#)adi &ada tulang
mema$sa a$ti
8/17/2019 ASKEP FRAKTUR Dan DM .doc
29/29
DA,TAR PUSTA-A
• B#anne# and Sudda#t(3==2(-e&e#a*atan Medi$al Bedah ('a$a#ta EG7.
• 7#