Download pdf - 193627592 Lesi Nervus Radialis

5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

1/20

esi Nervus Radialis


2/20

Anatomi


3/20

Anatomi


4/20

Anatomi

Sistem Persarafan

Letak : setelahfascikulus posteriormemberikan cabang yangdinamakan nervus aksilaris, dan melanjutkan perjalanannya kelengan sebagai nervusradialis.

Membawaserabut radiks dorsalisdan ventralis C5, C6, C7dan C8.

Merupakan cabang terbesar dariplexus brachialis.

Nervus ini mulai pada batas bawah m.pectoralis minorberjalan sepanjang lengan menyertai arteri profunda

dibelakang dan di sekitar humerusdan di dalamsulcusmusculospiralis.

Serabut saraf radialismenembusseptum intermuscularislateralisdan mencapai sisi anteriorbawah dari lengan bawahdi mana cabang terminalisnyamuncul.


5/20

Anatomi

Motorik lengan atas : mensarafi m.triseps, m.anconeusdanbagian atas kelompoksupinator-extensordari otot-otot lenganbawah.

Motorik dalam lengan bawah dikelompoksupinatorekstensorlengan bawah.

Sensorik : daerah kulit meliputi nervus cutaneus brachialisposterior(sisi dorsallengan), nervus cutaneus anthebrachialisposterior(permukaan dorsal lengan bawah), nervus radialissuperficialis(sisi dorsal bagian radialis tangan).

Daerah suplay yang terbatas ialah daerah kecil pada kulit dibagian dorsum spatium interoseuspertama.


6/20

Anatomi

Otot-otot yang di sarafinervus radialisialah:

M. supinator

M. digitorum

M. ekstensorM. trisepsbrachii

M. anchoneus

M. brachioradialis M. ekstensor carpi radialis

longus

M. ekstensor carpi radialis

brevis

M. ekstensor digiti quintipropius

M. ekstensor carpi ulnaris

M. Supinator

M. abd pollicis longus

M. ekstensor pollicis brevis M. ekstensor pollicis longus

M. ekstensor indricispropius


7/20

Patofisiolgi

A. Etiologi

Sering terjadi karena trauma periferyang mengenai bronchusatau sebagian cabang nervusseperti :

Fraktur humerus, Fraktur collum radius

Dislokasi bahu Pembentukan callus di sekitar fraktur

Penekanan karena pemakaian kruk

Pukulan yang keras pada lengan

Tuberkulosa tulang

Tumor

Neuritis infeksiosa

Polyneuritis nervus radialis


8/20

Patofisiologi

B. Patologi

Kelainan daerah origo ekstensor(ekstensor carpi radialisbrevispada epycondilus lateralis).

Proses degenerasi diperburuk oleh makro maupun mikrotrauma yang berulang

Kelumpuhan tangan. Karena otot-otot carpi radialisdanotot carpi ulnarislumpuh, sehingga tidak dapat dorsofleksiwrist.

Otot otot ekstensor (m.ekstensor digitorum, m. ekstensordigiti minimi, m.ekstensor pollicis longus&brevis danm.ekstensor indiksis propius) lumpuh, maka semua jaritangan tidak dapat diluruskan dan dikembangkan.

Keadaan ini dikenal sebagai drop hand dan dropfingers


9/20

Patofisiologi


10/20

Patofisiologi

C. Gambaran klinis

Gejala motorik lesi nervus radialis

Paralisis otot ekstensor tidak mampu mengekstensikan PIP

thumb, wrist dan elbow, pronasi tangan dengan fleksi wristdan jari-jari dalam posisi wrist drop.Adduksithumb yangmengganggu fleksijari telunjuk dan tidak mampumenggenggam benda dengan baik karena wrist drop yangmengganggu fungsi otot-ototfleksor. Reflek-reflek triceps,radialis dan periosteal radialisnegatif (gerakan suplemendapat menutupi kelumpuhan radialis,kontraksi otot-otot teresdapat menyebabkan ekstensipergelangan tangan)


11/20

Patofisiologi

Gangguan sensorik (innervasi yang overlapping) padapermukaan radialis dorsaltangan dan jarang nyeri.

Gangguan vasomotor & sekresi (jarang, ada : gejala sangatringan)

Atrofi ototWaktu 2-3 bln, terlihat nyata pada bagian dorsum lenganbawah. Kelumpuhan karena tekanan tidak memperlihatkanatrofi.

Lesi nervus radialisyang terjadi:

Di bawah innervasi triceps, kemampuan untukmengekstensikan sendi siku tetap ada.

Di bawah cabang brachioradialis, sebagian darikemampuansupinator tetap ada.


12/20

Patofisiologi

Pada lengan bawah, dapat mengenai cabang-cabangkekelompok otot yang kecil: otot-otot ekstensoribu jaritangan, otot-otot ekstensorjari telinjuk, serta otot-ototekstensor jari-jari lainnya dan m. ekstensor carpiulnaris.

Pada dorsumpergelangan tangan, hanya ditemukanhilangnyasensorikpada tangan

Lesi Partial

Lesi-lesi partial nervus radialisdi dalam lengan kadangkalamengenaifasciculusyang menuju kelompok-kelompok ototkecil seperti yang di sebutkan diatas.


13/20

Penatalaksanaan FT

A. PROGRAM FISIOTERAPI

Untuk tahap ini, fisioterapi merencanakan beberapaprogram terapi yang akan diberikan kepada pasien antara

lain : terapis memberikan beberapa terapi fisik pada daerahyang mengalami gangguan gerak fungsional akibat lesisaraf perifer nervus radialis. Dalam hal ini, hang mengalamigangguan adalah kelompok otot ekstensor. Terapi fisik yangdiberiakan kepada pasien merupakan modalitas fisioterapi

antara lain dengan menggunakan manual terapy danelectrical therapy


14/20

Penatalaksanaan FT

B. TUJUAN FISIOTERAPI

Jangka panjang: pasien diharapkan mampu melakukan ADLseoptimal mungkin sendiri tanpa bantuan dari orang lain.

Jangka pendekdisesuaikan permasalahan pada kapasitas

fisiknya, antara lain : Mengurangi nyeri

Meningkatkan ROM padasendi elbow

Mengurangispasmepada ototfleksor

Mencegah deformitasyang lebih lanjut

Melancarkan sirkulasi darah Memelihara sifat fisiologis otot

Mendidik kembali fungsi otot


15/20

Penatalaksanaan FT

C. MODAL I TAS TERAPI

1. Menggunakan terapi dingin (cold pack)

Tujuan:

Mengurangi nyeri

Mengurangi bengkak Menurunkan spastisitas

Sedatif

Vasokontriksi pembuluh darah

2. Menggunakan terapi panas (hot bath)Tujuan:

Rileksasi otot

Sedatif

Vasodilatasi pembuluh darah


16/20

Penatalaksanaan FT

3. Menggunakan teraphylistrik (electrical

stimulation)

4. Menggunakan InfraMerah

5. Menggunakan Tens


17/20

Penatalaksanaan FT

Menggunakan Tens

Exercise theraphy

Latihan pasif

Latihan penguatan otot

Latihan ketahanan (endurance )

Latihan peregangan (stretching)


18/20

Evaluasi

Evaluasi dilaksanakansebelum dan sesudah

pelaksanaan terapi.

Di dalam memberikan terapi, seorang terapis

harus selalu menanyakan apa yang sedang

dirasakan oleh pasiendan sesudah pemberian

terapi selesai, seorang terapis hendaknya

menanyakan tentang peribahan-perubahanyang dirasakan oleh pasien.


19/20

Immobilisasi


20/20