Download pptx - เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลัส โกลด์ AIA H&S Plus Gold สัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.

เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์AIA H&S Plus Goldส ญญาเพ��มเติ�มผลัประโยชนค่�าร กษาพยาบาลั

เป�ด์การขาย 18 ติ!ลัาค่ม 2556

• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น


1. ส ญญาเพ��มเติ�ม เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์2 .ใช#แนบก บแบบประก นภั ยหลั กได์# ยกเว้#นแบบ AIALINK

SP, AIA Annuity Fix, AIA Annuity Smart, 5Pay10, ประก นส�นเช'�อรายเด์(�ยว้ SP5 แลัะ SP10) แลัะแบบประก นส)าเร*จร,ป

3. อาย!เร��มร บประก นภั ย = 1 เด์'อน – 70 ป-4. ติ�ออาย!ได์#ถึ/ง 80 ป- หร'อจนกว้�าค่ว้ามค่!#มค่รองของ

แบบประก นภั ยหลั กจะหมด์ลัง5. ม( 5 แผนค่ว้ามค่!#มค่รอง เร��ม 1 ลั#านบาท – 5 ลั#านบาท

(เพ��มข/2นท(ลัะ 1 ลั#าน)6. เป3น Rider ท(�ม(ลั กษณะจ�ายชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลั

แบบเหมาจ�าย* ติามค่�าร กษาพยาบาลัท(�เก�ด์ข/2นจร�ง แลัะไม�เก�นส�ทธิ์�6 (แผน) ท(�ได์#ซื้'2อไว้#

AIA H&S Plus Gold ค่'อ ?

* ชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลัติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง ท 2งน(2ไม�เก�นผลัประโยชนส,งส!ด์ติามท(�ระบ!ไว้#ติ�อป-กรมธิ์รรม แลัะติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งหร'อติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้จากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง แลั#ว้แติ�กรณ( • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น

2


7. ลั,กค่#าซื้'2อ AIA H&S Plus Gold ค่ว้บค่,�ไปก บ H&S เด์�มได์#

8 .ม(ติารางการซื้'2อแยกติ�างหากจากติารางการซื้'2อ H&S เด์�ม

9. ติ ว้แทนฯ ท!กค่นสามารถึเสนอขาย AIA H&S Plus Gold ได์# (หร'อจนกว้�าติาราง Loss Ratio จะออก)

10.ติาราง Loss Ratio ของ H&S เด์�ม แลัะ AIA H&S Plus Gold จะแยกก น

1 1 .เว้ลัาเค่ลัม ค่�าใช#จ�ายจะ charge เข#า AIA H&S Plus Gold ก�อนแลั#ว้ส�ว้นท(�เหลั'อ (ถึ#าม() จะ charge เข#า H&S เด์�ม ด์ งน 2น จะท)าให#ติาราง LR ของ H&S เด์�มด์(ข/2น

1 2 .อ ติราค่�าค่อมม�ชช �นเหม'อนก บติาราง H&S เด์�มท!กอาย! ท!กป-กรมธิ์รรม

AIA H&S Plus Gold ค่'อ ?


3


01 ท(�มาของ AIA H&S Plus Gold


4


1. ค่ว้ามก#าว้หน#าทางการแพทยในการร กษาโรค่ติ�าง ๆ

2. ค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลัเพ��มข/2นอย�างติ�อเน'�อง

ท(�มาของส ญญาเพ��มเติ�ม เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์โอกาสทางการติลัาด์ส)าหร บส ญญาเพ��มเติ�มเก(�ยว้ก บค่�าร กษาพยาบาลั


5


1. ค่ว้ามก#าว้หน#าทางการแพทยในการร กษาโรค่ติ�างๆ

เม'�อเจ*บป:ว้ยหร'อเก�ด์อ!บ ติ�เหติ! ท!กค่นค่าด์ว้�าจะเจ*บปว้ด์น#อยท(�ส!ด์ หายไว้ท(�ส!ด์ แผลัเป3นเลั*กท(�ส!ด์ แลัะได์#ร บการด์,แลัร กษาท(�ด์(ท(�ส!ด์ การพ ฒนาระบบค่อมพ�ว้เติอรแลัะห!�นยนติช�ว้ย

ผ�าติ ด์ได์#ร บการพ ฒนาเพ'�อเอาชนะข#อจ)าก ด์ด์#านค่ว้ามสามารถึของมน!ษย* ซื้/�งการผ�าติ ด์โด์ยใช#ห!�นยนติจะม(ค่�าใช#จ�ายท(�ส,งกว้�าการผ�าติ ด์แบบโด์ยแพทย

เช�น การผ�าติ ด์น��ว้ในถึ!งน)2าด์(ผ�านกลั#องการผ�าติ ด์มด์ลั,กผ�านกลั#อง เป3นติ#น


6

* ห!�นยนติช�ว้ยผ�าติ ด์ (Robotic -assisted surgery)ผ,#ช�ว้ยศาติราจารยนายเเพทย ว้�ส,ติร ค่งเจร�ญสมบ ติ�หน�ว้ยศ ลัยศาติรระบบป=สสาว้ะ ภัาค่ว้�ชาศ ลัยศาติรค่ณะแพทยศาสติรโรงพยาบาลัรามาธิ์�บด์( มหาว้�ทยาลั ยมห�ด์ลั


Traditional Open Surgery

Robotic Surgery -

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

440,000

บาท

มะเร*งติ�อมลั,กหมาก

• ว้�ว้ ฒนาการทางการแพทยได์#ประย!กติใช#เทค่โนโลัย(ท(�ม(ค่ว้ามก#าว้หน#าในช�ว้ยในการติรว้จว้�น�จฉั ยแลัะท)าการร กษาโรค่ติ�างๆ เช�นการใช#ห!�นยนติในการผ�าติ ด์ การใช#กลั#องส�องติรว้จในการผ�าติ ด์แลัะว้�น�จฉั ยโรค่ ฯลัฯ• ผลัลั พธิ์..... โอกาสในการหายจากโรค่ร#ายติ�าง ๆ ส,งข/2นจากในอด์(ติ

• แติ� ค่�าใช#จ�ายในการร กษาพยาบาลัก*เพ��มข/2นกว้�าการใช#ว้�ธิ์(การร กษาแบบเด์�ม ๆ โด์ยเฉัพาะค่�าอ!ปกรณผ�าติ ด์

• ว้งเง�นค่!#มค่รองของ H&S เด์�ม อาจไม�สามารถึค่รอบค่ลั!มค่�าร กษาพยาบาลัท(�เก�ด์ข/2น!!!การผ�าติ ด์ การใช#ห!�นยนติ

แบบเป�ด์ ช�ว้ยผ�าติ ด์

1. ค่ว้ามก#าว้หน#าทางการแพทยในการร กษาโรค่ติ�างๆ (ติ�อ)

ค่�าร กษาพยาบาลัโด์ยการผ�าติ ด์

ค่�าห#องผ�าติ ด์แลัะอ!ปกรณผ�าติ ด์

ค่�าร กษาพยาบาลัอ'�น ๆ แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care


7



Gamma Knife -

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

900,000


Laparoscope -

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

การผ�าติ ด์มด์ลั,ก35,000

บาท

การผ�าติ ด์ การผ�าติ ด์ แบบเป�ด์ ผ�านกลั#อง การผ�าติ ด์ การท)า

แบบเป�ด์ Gamma Knife

300,000

บาท

การผ�าติ ด์เน'2องอกในสมอง

1. ค่ว้ามก#าว้หน#าทางการแพทยในการร กษาโรค่ติ�างๆ (ติ�อ)

ค่�าร กษาพยาบาลัโด์ยการผ�าติ ด์

ค่�าห#องผ�าติ ด์แลัะอ!ปกรณผ�าติ ด์

ค่�าร กษาพยาบาลัอ'�น ๆ

แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น

8


2. ค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลัเพ��มข/2นอย�างติ�อเน'�อง อ ติราเง�นเฟ้@อในการร กษาพยาบาลัในประเทศไทย

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 201280%

90%

100%

110%

120%

130%

140%

150%

160%

170%

180%

Private Hospitals

Total Thailand

อ ติราเพ��มติ�อป-เฉัลั(�ย = 7.21%

ด์ ชน(เท(ยบก บป-ฐาน 2004 อ ติราเพ��มติ�อป-เฉัลั(�ย = 3.48%

แหลั�งข#อม,ลั: Swiss Re, AIA Managed Care

33%

โรงพยาบาลัเอกชนค่�าเฉัลั(�ยท �ว้ประเทศ

• ค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลัเอกชนเพ��มเป3น 2 เท�าในระยะเว้ลัา 10 ป- (เส#นส(ม�ว้ง)

• อ(กน ยหน/�ง ว้งเง�นค่!#มค่รอง 5 ลั#านว้ นน(2 อ(ก 10 ป-ข#างหน#าจะม(ม,ลัค่�าเหลั'อเพ(ยงค่ร/�งเด์(ยว้

• ป=จจ ยท(�ม(ผลัติ�อการเพ��มข/2นของค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลั• ประชาค่มเศรษฐก�จอาเซื้(ยน (Asian Economic

Community) ภัายในป- พ.ศ. 2558• การว้างย!ทธิ์ศาสติรในการเป3นศ,นยกลัางของการร กษาพยาบาลั

ของภั,ม�ภัาค่เอเช(ย• ข#อค่�ด์ ประก นส!ขภัาพซื้'2อได์#ติอนย งม(ส!ขภัาพด์(เท�าน 2น • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น

9


2. ค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลัเพ��มข/2นอย�างติ�อเน'�อง (ติ�อ)

ท่��มา บร�ษั�ท่ท่าวเวอร�ส ว�ท่ส�น ผู้�ให้บร�การปร!กษัาด้านการบร�ห้ารองค์�กรระด้�บโลก ส�งห้าค์ม 2555

.....“ค่�าใช#จ�ายสว้ สด์�การด์#านการร กษาพยาบาลัของลั,กจ#าง เพ��มข/2นเป3นเลัข 2 หลั กในท �ว้ภั,ม�ภัาค่เอเช(ย-แปซื้�ฟ้�ก”……

ท่��มา ส&าน�กงานว�จั�ยเพื่�อการพื่�ฒนาห้ล�กประก�นส*ขภาพื่ไท่ย (สวปก.)

.....“อ(ก 12 ป-ข#างหน#าค่�าใช#จ�ายส!ขภัาพของผ,#ส,งอาย!เพ��มข/2นเก'อบ 4 เท�า แลัะส,งกว้�าค่�าใช#จ�ายส!ขภัาพโด์ยรว้มท!กอาย!”

• 1

ท่��มา บร�ษั�ท่เนช้��นแนล เฮลท่� อ�นช้�วร�นซ์� ค์อร�ป ซ์!�งเป0นบร�ษั�ท่ประก�นช้�ว�ตร�ฐว�สาห้ก�จัของเกาห้ล�ใตกล�าวถึ!งยอด้เอาประก�นด้านการตรวจัและด้�แลส*ขภาพื่ของเกาห้ล�ใตเพื่��มข!�น 6% ในป4 2554

.....“ยอด์ค่�าใช#จ�ายด์#านการประก นส!ขภัาพของผ,#ส,งอาย!ได์#สะท#อนถึ/งแนว้โน#มในป=จจ!บ นซื้/�งประชาชนม(อาย!ย'นยาว้ข/2นกว้�าเม'�อก�อน”…..


10


ท่��มา ห้น�งสอพื่�มพื่�โพื่สต�ท่�เด้ย�2 ส�งห้าค์ม 2555

2. ค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลัเพ��มข/2นอย�างติ�อเน'�อง (ติ�อ)


11


02 ค่ว้ามค่!#มค่รองAIA H&S Plus Gold


12


ผลัประโยชนหลั ก – เหมาจ�าย (ติามจร�ง)*

จ!ด์เด์�นของ AIA H&S Plus Gold

จ�ายค่�าร กษาพยาบาลัผ,#ป:ว้ยในแบบเหมาจ�าย (ติามจร�ง)

ค่�ารถึพยาบาลัฉั!กเฉั�น ค่�าติรว้จว้�น�จฉั ยทางร งส(ว้�ทยาฯ ค่�าร กษาพยาบาลัอ'�นๆ ค่�าห#องผ�าติ ด์แลัะอ!ปกรณ

1.


13


ผลัประโยชนเสร�ม – ค่!#มค่รองติามว้งเง�น*

จ!ด์เด์�นของ AIA H&S Plus Gold (ติ�อ)

ค่�าร กษาพยาบาลัผ,#ป:ว้ยนอก ร กษาพยาบาลัติ�อเน'�องหลั งจากการเป3นผ,#ป:ว้ยใน

ค่�าร กษาพยาบาลัเน'�องจากอ!บ ติ�เหติ!ภัายใน 24 ช �ว้โมงขณะเป3นผ,#ป:ว้ยนอก ค่�าลั#างไติ ค่�าเค่ม(บ)าบ ด์ แลัะร งส(บ)าบ ด์

2.

ผลัประโยชนอ'�นๆ ในการร กษาพยาบาลั ค่�าห#อง ค่�าอาหาร ค่�าบร�การพยาบาลั ค่�ายากลั บบ#าน ค่�าแพทยติรว้จร กษาในโรงพยาบาลั

3.

ค่!#มค่รองการเส(ยช(ว้�ติ (ท!กกรณ() 10,000 บาท

4.


14* ชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลัติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง ท 2งน(2ไม�เก�นผลัประโยชนส,งส!ด์ติามท(�ระบ!ไว้#ติ�อป-กรมธิ์รรม แลัะติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งหร'อติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้จากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง แลั#ว้แติ�กรณ(


• ซื้'2อได์#ส,งส!ด์แผน 5 (ค่ว้ามค่!#มค่รอง 5 ลั#านบาท)

• ว้งเง�น AIA H&S Plus Gold เพ��มจาก H&S เด์�มท(�ม(อย,�

แลัะพ�เศษส!ด์ส!ด์ส)าหร บเด์*ก!!!

จ!ด์เด์�นของ AIA H&S Plus Gold (ติ�อ)

ว้งเง�นผลัประโยชน• ม( ให#เลั'อก• ค่ว้ามค่!#มค่รองเร��มติ#นท(� 1 ลั#านบาท แลัะส,งส!ด์5 ลั#าน

บาท!!!

5 แผน


15


03 ผลัประโยชนแลัะค่)าอธิ์�บาย


16


ลั กษณะการท)างาน AIA H&S Plus Gold

เข#าร บการร กษาเป3นผ,#ป:ว้ยในของโรงพยาบาลัจากการ เจ*บป:ว้ย

เข#าร บการร กษาเป3นผ,#ป:ว้ยนอกของร.พ. ร กษาพยาบาลัติ�อเน'�อง ค่�าลั#างไติ เค่ม(บ)าบ ด์ แลัะร งส(

บ)าบ ด์

ใน

ค่�าร กษาพยาบาลัเน'�องจากอ!บ ติ�เหติ!ภัายใน 24 ช �ว้โมง ขณะเป3น ผ,#ป:ว้ยนอก

นอก

บาด์เจ*บจากอ!บ ติ�เหติ! บาด์เจ*บจากอ!บ ติ�เหติ!

ร#ายแรง

ค่�ายากลั บบ#าน

นอก • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น

17


แผน 1 แผน 2 แผน 3 แผน 4 แผน 5

ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อรอบป-กรมธิ์รรม

1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000

ผลัป.ย.ส,งส!ด์ติ�อการเป3นผ,#ป:ว้ยในค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง*

500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000

ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อการเป3นผ,#ป:ว้ยในค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งจากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรง

1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000

1 ค่�าร กษาพยาบาลักรณ(ผ,#ป:ว้ยใน ติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง1.1 ค่�ารถึพยาบาลัฉั!กเฉั�น1.2 ค่�าติรว้จว้�น�จฉั ยทางร งส(ว้�ทยา1.3 ค่�าร กษาพยาบาลัอ'�นๆ1.4 ค่�าร กษาพยาบาลัโด์ยการผ�าติ ด์

ค่!#มค่รองแบบเหมาจ�าย*(ท 2งน(2ไม�เก�นผลัประโยชนส,งส!ด์ติามท(�ระบ!ไว้#ติ�อป-กรมธิ์รรม แลัะติ�อการเข#าร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง หร'อติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้จาก

อ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง2 ค่�าร กษาพยาบาลักรณ(ผ,#ป:ว้ยในอ'�นๆ

2.1 ค่�าห#อง อาหาร บร�การพยาบาลัติ�อว้ น

2,000 4,000 6,000 8,000 10,000

2.2 กรณ( I.C.U. (ส,งส!ด์ 30 ว้ น) 4,000 8,000 12,000 16,000 20,000

2.3 ค่�าแพทยติรว้จร กษาในร.พ.ติ�อว้ น ส,งส!ด์ 125 ว้ น

1,200 2,400 3,600 4,800 6,000

2.4 ค่�ายากลั บบ#าน 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500

ค่ว้ามค่!#มค่รองโด์ยย�อของ AIA H&S Plus Gold

รว้มส,งส!ด์ 125 ว้ นติ�อค่ร 2ง


18


แผน 1 แผน 2 แผน 3 แผน 4 แผน 5

ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อรอบป-กรมธิ์รรม

1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000

ผลัป.ย.ส,งส!ด์ติ�อการเป3นผ,#ป:ว้ยในค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง*

500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000

ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อการเป3นผ,#ป:ว้ย

ในค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งจากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรง

1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000

3 ค่�าร กษาพยาบาลัผ,#ป:ว้ยนอก3.1 การร กษาพยาบาลัติ�อเน'�องใน

ช�ว้ง 30 ว้ นหลั งจากการเป3นผ,#ป:ว้นใน (ไม�เก�น 2 ค่ร 2งติ�อการร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง)

1,000 2,000 3,000 4,000 5,000

3.2 ค่�าร กษาพยาบาลัเน'�องจากอ!บ ติ�เหติ!ภัายใน 24 ช �ว้โมงขณะเป3นผ,#ป:ว้ยนอกติ�อการบาด์เจ*บแติ�ลัะค่ร 2ง

10,000 15,000 20,000 25,000 30,000

3.3 ค่�าลั#างไติ, ค่�าเค่ม(บ)าบ ด์ แลัะค่�าร งส(บ)าบ ด์ติ�อรอบป-กรมธิ์รรม

60,000 90,000 120,000 150,000 180,000

4 ผลัประโยชนกรณ(เส(ยช(ว้�ติ ค่!#มค่รองการเส(ยช(ว้�ติท!กกรณ( 10,000

บาท

ค่ว้ามค่!#มค่รองโด์ยย�อของ AIA H&S Plus Gold

* ชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลัติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง ท 2งน(2ไม�เก�นผลัประโยชนส,งส!ด์ติามท(�ระบ!ไว้#ติ�อป-กรมธิ์รรม แลัะติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งหร'อติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้จากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง แลั#ว้แติ�กรณ(• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น

19


ค่)าจ)าก ด์ค่ว้าม ของผลัประโยชนติามส ญญา

อ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรง

หมายถึ/ง

อ!บ ติ�เหติ! ท(�ท)าให#เก�ด์1 .การส,ญเส(ยอว้ ยว้ะ ติ 2งแติ� ม'อหน/�ง

ข#าง หร'อ เท#าหน/�งข#าง หร'อสายติาหน/�งข#าง ข/2นไป

2. การท!พพลัภัาพถึาว้รส�2นเช�ง

ผลัประโยชน

AIA H&SPlus Gold1 ลั#าน





ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้

จากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000


20


ค่)าจ)าก ด์ค่ว้าม ของผลัประโยชนติามส ญญา

ค่�ารถึพยาบาลัฉั!กเฉั�นติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งส)าหร บการเค่ลั'�อนย#ายผ,#เอาประก นภั ยไปหร'อมาจากร.พ. ติามค่ว้ามจ)าเป3นทางการแพทย

การร กษาพยาบาลัติ�อเน'�องแบบผ,#ป:ว้ยนอก ท(�เก�ด์ในช�ว้ง 30 ว้ นหลั งจากการเป3นผ,#ป:ว้ยในค่�าใช#จ�ายจากการร กษาพยาบาลัผ,#ป:ว้ยนอก ส)าหร บการร กษาติ�อเน'�องในแผนกผ,#ป:ว้ยนอกของโรงพยาบาลัในช�ว้ง 30 ว้ นหลั งจากการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง ไม�เก�น 2 ค่ร 2งติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ในโรงพยาบาลัค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง โด์ยจ�ายติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง แติ�ไม�เก�นจ)านว้นเง�นผลัประโยชนส,งส!ด์ด์ งก)าหนด์ไว้#

จากข#อ

1.1

ค่�ายากลั บบ#านติ�อการเข#าร บการร กษาในร.พ.แติ�ลัะค่ร 2งค่�ายากลั บบ#านติามค่ว้ามจ)าเป3นทางการแพทยไม�เก�นกว้�า 7 ว้ น น บแติ�ว้ นท(�ออกจาก ร.พ.ติ�อการเข#าร บการร กษาในแติ�ลัะค่ร 2ง โด์ยจ�ายติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง แติ�ไม�เก�นจ)านว้นเง�นผลัประโยชนส,งส!ด์ด์ งก)าหนด์ไว้#

จากข#อ

2.4

จากข#อ

3.1


21


ค่)าจ)าก ด์ค่ว้าม ของผลัประโยชนติามส ญญา ในกรณ(การร กษาพยาบาลัเก�ด์ข/2นในติ�างประเทศ AIA H&S Plus Gold จะค่!#มค่รอง 1. การบาด์เจ*บทางร�างกายจากอ!บ ติ�เหติ! 2. การเจ*บป:ว้ย ส)าหร บกรณ(ฉั!กเฉั�นในติ�างประเทศ 2.1 การได์#ร บบาด์เจ*บหร'อม(อาการป:ว้ยกะท นห นซื้/�งม(ภัาว้ะค่!กค่ามติ�อช(ว้�ติ ซื้/�งหากไม�ได์#ร บปฏิ�บ ติ�การทางการแพทยท นท�ว้งท( 2.2 การได์#ร บบาด์เจ*บหร'อม(อาการป:ว้ยซื้/�งม(ภัาว้ะเฉั(ยบพลั นมาก หร'อ เจ*บปว้ด์ร!นแรงอ นอาจจ)าเป3นติ#องได์#ร บปฏิ�บ ติ�การทางการแพทย อย�างร(บด์�ว้นท 2งน(2 ว้ นท(�เร��มเข#าร บการร กษาในร.พ.ในติ�างประเทศ ติ#องอย,�ภัายใน 90 ว้ นแรกของการเด์�นทางออกนอกประเทศไทยแติ�ลัะค่ร 2ง • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น

22


03 AIA H&S Plus Goldท)างานเสร�มก บ H&S เด์�มอย�างไร


23


ติ ว้อย�าง 1 ค่ว้ามค่!#มค่รองจากเจ*บป:ว้ย

ยอด์เค่ลัมจากโรงพยาบาลั

ติารางผลัประโยชนโด์ยย�อ

IPD

(ว้ น)

ยอด์ CLAIM

1. ค์�าห้อง ค์�าอาห้าร ค์�าบร�การพื่ยาบาลประจั&าว�นต�อว�น(ส�งส*ด้ไม�เก�น 125 ว�น)

3 21,458

ห้อง ICU ช้ด้เช้ยค์�าห้องเป0น 2 เท่�า2. ค์�ายากล�บบาน 687

3. ค์�าแพื่ท่ย�ตรวจัร�กษัาในโรงพื่ยาบาล ประจั&าว�นต�อว�น (ส�งส*ด้ไม�เก�น 125

ว�น)

3 8,000

4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ� 8,000

5. ค์�าห้องผู้�าต�ด้และอ*ปกรณ์�ในห้องผู้�าต�ด้

17,228

6. ค์�าร�กษัาพื่ยาบาลอ�นๆ ในโรงพื่ยาบาล

53,729

7. ค์�าแพื่ท่ย�ผู้�าต�ด้และห้�ตถึการ 44,000

153,102

เหติ!การณจร�ง ลั,กค่#าเป3นไส#ติ��งอ กเสบ IPD 3 ว้ น ค่�าร กษา 153,102 บาท

AIA H&S Plus

Gold แผน 1ติ�อ

หน�ว้ย

จ�ายจร�ง

2,000 6,000

-

1,500 687

1,200 3,600

8,000

17,228

53,729

44,000

133,244

กรณ(ม(HS4000ติ�อ

หน�ว้ย


4,000 12,000

-

-

950 2,850

7,500 -

7,000 -

30,000 -

90,000

14,850

แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care


ท)างานเสร�มก น

97%

87%




IPD

(ว้ น)

ยอด์ CLAIM


7 42,180

ห้อง ICU ช้ด้เช้ยค์�าห้องเป0น 2 เท่�า 1 8,280

2. ค์�ายากล�บบาน -


ว�น)

8 31,200

4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ� 40,000


65,410


197,976


535,046

AIA H&S Plus

Gold แผน 1

ติ�อหน�ว้

ย


2,000 14,000

4,000

-

1,200 9,600

40,000

65,410

197,976

150,000

480,986


หน�ว้ย


1600 11,200

3,200

-

750 6,000

5,500 -

4,500 -

20,000 -

50,000

20,400

ติ ว้อย�าง 2 ค่ว้ามค่!#มค่รองจากเจ*บป:ว้ย เหติ!การณจร�ง ลั,กค่#าผ�าติ ด์เน'2องอกในสมองแบบเป�ด์ IPD 8 ว้ น (ICU 1 ว้ น) ค่�าร กษา 535,046 บาท



ท)างานเสร�มก น

94%

90%




IPD

(ว้ น)

ยอด์ CLAIM


8 96,234


2. ค์�ายากล�บบาน 7,780


ว�น)

18 114,050

4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ� 40,000


58,175


1,268,373


1,962,562

AIA H&S Plus


หน�ว้ย


4,000 32,000

80,000

2,000 2,000

2,400 43,200

40,000

58,175

1,268,373

295,000

1,818,748


หน�ว้ย


4,000 32,000

2,950

1,000

950 17,100

7,500 -

7,000 -

30,000 -

90,000

53,050

ติ ว้อย�าง 3 ค่ว้ามค่!#มค่รองจากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรง เหติ!การณจร�ง ลั,กค่#าถึ,กลัอบท)าร#าย เส(ยด์ว้งติา IPD 18 ว้ น (ICU 10 ว้ น) ค่�าร กษา 1,962,562 บาท



ท)างาน

เสร�มก น95%

93%




IPD

(ว้ น)

ยอด์ CLAIM


276 1,034,200




ว�น)

293 147,050

4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ� 6,500


18,493


1,585,624


2,925,184

AIA H&S Plus


หน�ว้ย


10,000 1,034,200

82,330

3,500 3,500

147,050

6,500

18,493

1,207,927

0

2,500,000

ติ ว้อย�าง 4 ค่ว้ามค่!#มค่รองจากเจ*บป:ว้ย (หน#า 1/2) เหติ!การณจร�ง ลั,กค่#า เก�ด์กลั#ามเน'2อห ว้ใจติายเฉั(ยบพลั นIPD 293 ว้ น (ICU 17 ว้ น) ค่�าร กษา 2,925,184 บาท

ผลัประโยชนส,งส!ด์ 2.5

ลั#านบ.ส�ว้นท(�เหลั'อส�งไป H&S

เด์�ม

ค่�าห#องรว้มก นไม�เก�น 125 ว้ น(ICU 17 ว้ น + ปกติ� 108 ว้ น)



27

85%



หน�ว้ย


5,000 0

0

1,000

950 0

8,000 -

7,500 -

40,000 40,000

90,000 89,100

130,100



IPD

(ว้ น)

ยอด์ CLAIM


276 1,034,200




ว�น)

293 147,050

4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ� 6,500


18,493


1,525,624


2,925,184

AIA H&S Plus


หน�ว้ย


10,000 1,034,200

82,330

3,500 3,500

147,050

6,500

18,493

1,207,927

0

2,500,000

ติ ว้อย�าง 4 ค่ว้ามค่!#มค่รองจากเจ*บป:ว้ย (หน#า 2/2) เหติ!การณจร�ง ลั,กค่#า เก�ด์กลั#ามเน'2อห ว้ใจติายเฉั(ยบพลั นIPD 293 ว้ น (ICU 17 ว้ น) ค่�าร กษา 2,925,184 บาท



90%

85%

ท)างาน

เสร�มก น


ค่�าร กษาพยาบาลัส�ว้นท(�ม(ราค่าส,ง


ส ด์ส�ว้นการเค่ลัมจร�ง


ติ ว้อย�าง 1

ไส#ติ��ง


ผ�าติ ด์เน'2องอกในสมอง


อ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรง


กลั#ามเน'2อห ว้ใจ

ติายเฉั(ยบพลั

น1. ค์�าห้อง ค์�าอาห้าร ค์�าบร�การพื่ยาบาลประจั&าว�นต�อว�น(ส�งส*ด้ไม�เก�น 125 ว�น) 14% 9% 9% 38% ห้อง ICU ช้ด้เช้ยค์�าห้องเป0น 2 เท่�า2. ค์�ายากล�บบาน 1% - 0% 0%

3. ค์�าแพื่ท่ย�ตรวจัร�กษัาในโรงพื่ยาบาล ประจั&าว�นต�อว�น (ส�งส*ด้ไม�เก�น 125 ว�น)

5% 6% 6% 5%

4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ�

80% 85% 85% 57%5. ค์�าห้องผู้�าต�ด้และอ*ปกรณ์�ในห้องผู้�าต�ด้6. ค์�าร�กษัาพื่ยาบาลอ�นๆ ในโรงพื่ยาบาล7.ค์�าแพื่ท่ย�ผู้�าต�ด้และห้�ตถึการ


29


ข#อม,ลัค่�าร กษาพยาบาลัจากการเจ*บป:ว้ย การเจ*บป:ว้ย แลัะอ!บ ติ�เหติ!ท(�พบบ�อยแลัะเข#าร บการร กษาเป3น

ผ,#ป:ว้ยในการเจ*บป:ว้ย หร'อ อ!บ ติ�เหติ!

ค่�าเฉัลั(�ยค่�าร กษา

พยาบาลั

ค่�าร กษาพยาบาลั

ข 2นส,งปอด์บว้ม 33,459 688,261

โรค่ท(�เก�ด์จากแมลัง

27,237 350,000

โรค่ทางเด์�นอาหาร 16,025 306,182

ค่ออ กเสบ 17,228 285,177

กระเพาะอาหารอ กเสบ

20,265 260,302

ไข#หว้ ด์ใหญ� 17,613 235,019

ลัอบท)าร#าย 93,598 3,419,008

รถึจ กรยานยนติลั#ม

39,638 2,374,802

ติกจากท(�ส,ง 36,629 1,077,294

อาจม(การร กษาโด์ยใช#เค่ร'�องม'อ

แพทยพ�เศษ แลัะอาจม(ภัาว้ะแทรกซื้#อน


30



04 รายลัะเอ(ยด์ส ญญาเพ��มเติ�มAIA H&S Plus Gold


31


รายลัะเอ(ยด์ท(�ส)าค่ ญช'�อส)าหร บกรอกใบค่)าขอฯ

ส ญญาเพ��มเติ�มเอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์

อาย!ร บประก น 1 เด์'อน – 70 ป-ว้ นน)าส�ง ติ 2งแติ� 18 ติ!ลัาค่ม 2556 เป3นติ#นไปการน)าส�ง ธิ์!รก�จใหม� (New Business) แลัะธิ์!รก�จป-ติ�ออาย!ว้งเง�นส,งส!ด์ท(�ซื้'2อได์#ติ�อรายช(ว้�ติ

ส,งส!ด์ไม�เก�น 5 ลั#านบาท หร'อแผน 5(ไม�รว้มก บ H&S เด์�มท(�ม(อย,�)

เง'�อนไขการซื้'2อแนบก บกรมธิ์รรมประก นภั ยหลั ก

ว้งเง�นกรมธิ์รรมประก นภั ยหลั ก ว้งเง�นค่ว้ามค่!#มค่รองส,งส!ด์ท(�ซื้'2อได์# 100,000 – 199,999 บาท 1,000,000 บาท (แผน 1)

200,000 – 399,999 บาท 2,000,000 บาท (แผน 2)

มากกว้�าหร'อเท�าก บ 400,000 บาท 5,000,000 บาท (แผน 5)

ระยะเว้ลัารอค่อย ระยะเว้ลัา 30 ว้ น น บจากว้ นท(�ได์#ร บอน!ม ติ�การซื้'2อ AIA H&S Plus Gold

ค่ว้ามค่!#มค่รองช(ว้�ติ 10,000 บาท (เส(ยช(ว้�ติท!กกรณ()ส�ทธิ์�ในการลัด์หย�อนภัาษ(

ไม�ม(


32


ว้�ธิ์(กรอกใบค่)าขอฯ

ติ ว้อย�าง ใบค่)าขอฯ เด์*ก

เลั'อกซื้'2อค่ว้ามค่!#มค่รอง 4,000,000 บาท

ส ญญาเพ��มเติ�มเอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์ 4,000,000/


33


ติ ว้อย�างอ ติราเบ(2ยประก นภั ยรายป- (มาติรฐาน) เพศหญ�งอาย! 71-80 ส)าหร บป-ติ�ออาย!

อาย!แผน 1 ลั#าน

บาทแผน 2 ลั#าน


บาทแผน 4

ลั#านบาทแผน 5 ลั#าน

บาท0-5 26,460 48,420 65,430 80,560 94,3506-10 18,800 33,760 44,910 54,680 63,45011-15 11,240 20,020 26,310 31,800 36,700

16-20 12,130 21,360 27,900 33,520 38,500

21-25 13,340 23,780 30,510 36,240 41,250

26-30 14,810 26,500 34,080 40,560 46,200

31-35 16,150 28,880 37,110 44,080 50,150

36-40 17,350 30,600 38,130 44,280 49,500

41-45 18,760 32,880 40,980 47,560 53,150

46-50 22,080 39,000 48,330 55,840 62,200

51-55 24,710 43,320 53,790 62,200 69,300

56-60 31,070 54,560 66,900 76,560 84,600

61-65 38,860 67,820 83,130 95,120 105,050

66-70 51,720 88,420 109,080 125,360 138,850

71-75 77,580 132,620 163,650 188,040 208,300

76-80 116,370 198,940 245,490 282,040 312,450


34


อาย!แผน 1 ลั#าน





บาท0-5 31,080 53,580 72,600 90,080 106,8506-10 20,240 34,660 46,110 56,480 66,250

11-15 11,850 20,420 26,850 32,560 37,95016-20 10,960 18,640 24,150 29,000 33,45021-25 11,480 20,060 25,710 30,560 35,05026-30 11,920 20,740 26,610 31,680 36,35031-35 12,240 21,260 27,210 32,280 37,00036-40 13,250 22,960 29,010 34,160 38,80041-45 14,660 24,980 31,410 36,760 41,55046-50 17,660 30,680 38,070 44,120 49,45051-55 22,060 37,600 46,890 54,480 61,25056-60 29,570 51,360 62,910 72,000 79,85061-65 40,000 69,520 85,560 98,320 109,45066-70 51,550 87,000 108,480 125,960 141,45071-75 77,330 130,500 162,720 188,960 212,20076-80 116,000 195,760 244,110 283,440 318,300


35

ติ ว้อย�างอ ติราเบ(2ยประก นภั ยรายป- (มาติรฐาน) เพศชายอาย! 71-80 ส)าหร บป-ติ�ออาย!


05 ผลัประโยชนติ ว้แทนฯ


36


ผลัประโยชนติ ว้แทนฯ

อาย!ร บประก นภั ย

ค่อมม�ชช �น

ป- 1 ป- 2 ป- 3 ป- 4-10

ป- 11

ข/2นไป1 เด์'อน - 5 10% 10% 10% 10% 10%

6 - 60 40% 35% 10% 5% 1.5%

61 38% 31% 10% 5% 1.5%

62 36% 27% 10% 5% 1.5%

63 34% 23% 10% 5% 1.5%

64 32% 20% 10% 5% 1.5%

65 ป-ข/2นไป 30% 17% 10% 5% 1.5%

1 .กรณ(ท(�ขายแนบกรมธิ์รรมหลั กท(�ม(ระยะเว้ลัาการจ�ายเบ(2ยฯ เหลั'อ 7 ป-ข/2นไป

2. กรณ(ท(�ขายแนบกรมธิ์รรมหลั กท(�ม(ระยะเว้ลัาการจ�ายเบ(2ยฯ เหลั'อ 2-6 ป-15% ติลัอด์อาย!

ส ญญา • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น

37


ผลัประโยชนติ ว้แทนฯ ร บโบน ส 10% ของเบ(2ยฯ AIA H&S Plus Gold

พ�เศษ น)าส�ง 18 – ติ!ลัาค่ม 30 พฤศจ�กายน 2556 เท�าน 2น


38

ร บโบน สพ�เศษ 10% ค่)านว้ณจากเบ(2ยฯ ป-แรกของส ญญาเพ��มเติ�ม เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์

1 .เฉพื่าะงวด้การช้&าระเบ��ยฯ แบบรายป42. สามารถึซ์�อแนบได้ท่��งก�บธุ*รก�จัให้ม� และธุ*รก�จัป4ต�ออาย*3. เง�นโบน�สตามประกาศฉบ�บน�� ไม�น�บเป0นค์�าบ&าเห้น<จัป4แรก ในการค์&านวณ์ผู้ลประโยช้น�ต�วแท่น (no overriding) และ ไม�น�บรวมในการแข�งข�นและค์*ณ์ว*ฒ�ท่*กประเภท่4. กรณ์�ยกเล�กส�ญญาภายในป4แรก บร�ษั�ท่ฯ สงวนส�ท่ธุ�=ใน การเร�ยกค์นโบน�สพื่�เศษั 10% ของส�ญญาด้�งกล�าว

ประกาศ MKT75-2013


06 ค่)าถึามพบบ�อย


39


ค่)าถึามพบบ�อย AIA H&S Plus Gold


40

AIA H&S Plus Gold ช�ว้ยค่!ณได์#อย�างไร FAQ 1 : เพราะค่�าร กษาพยาบาลัแพงมาก แลัะแพงส,งข/2นเร'�อยๆ ท!กป- โด์ยเฉัพาะโรค่ร#ายแรงเราติ#องยอมร บว้�า เหติ!ร#ายอย�างอ!บ ติ�เหติ!หร'อการเจ*บป:ว้ยสามารถึเก�ด์ข/2นก บใค่รก*ได์# นอกจาก ค่ว้ามบอบช)2าทางกายแลั#ว้ จ�ติใจของค่!ณอาจก งว้ลัไปก บค่�าใช#จ�ายด์#านการร กษาพยาบาลัท(�ส,ง การร กษาโรค่ร#ายแรงบางโรค่อาจท)าให#เก�ด์ว้�กฤติการเง�นติ�อค่รอบค่ร ว้ เพราะค่�าร กษาพยาบาลัแพงเป3นลั#าน การท)า AIA H&S Plus Gold เสม'อนค่!ณปกป@องเง�นออมส�ว้นใหญ�ไว้#ด์#ว้ยการสลัะเง�นส�ว้นน#อย เม'�อเก�ด์เหติ!ร#าย ส ญญาเพ��มเติ�มน(2จะช�ว้ยจ�ายค่�าร กษาพยาบาลัแทนค่!ณ บรรเทาการเด์'อด์ร#อนของค่รอบค่ร ว้FAQ 2 : ป@องก นการเจ*บป:ว้ยเพ(ยงเลั*กน#อยท(�อาจน)าไปส,�โรค่ร#ายแรงได์#การม(ประก นส!ขภัาพจะช�ว้ยเพ��มค่ว้ามอ! �นใจให#ค่!ณแลัะค่นท(�ค่!ณร ก ท)าให#ค่!ณจะกลั#าท(�จะไปพบแพทยมากข/2น ถึ/งแม#ว้�าค่!ณจะม(อาการเจ*บป:ว้ยเพ(ยงเลั*กน#อยแติ�อาจเป3นอาการบอกเหติ!ของโรค่ร#ายแรงได์#




41

FAQ 3 : เป3นการบร�หารค่ว้ามเส(�ยงอย�างหน/�งการประก นส!ขภัาพถึ'อเป3นการจ ด์การว้างแผนแลัะบร�หารค่ว้ามเส(�ยงอย�างหน/�ง เพราะเจ*บป:ว้ยเพ(ยงค่ร 2งเด์(ยว้อาจหมด์ติ ว้ การลังท!นซื้'2อประก นส!ขภัาพจ/งเป3นการแผนการเง�นท(�เหมาะสม เพราะค่!ณได์#โอนค่ว้ามเส(�ยงด์#านค่�าใช#จ�ายของการร กษาพยาบาลัให#เอไอเอด์,แลั

FAQ 4 : เราสามารถึซื้'2อ AIA H&S Plus Gold ได์#ส,งส!ด์เท�าไรใช#ติารางเด์(ยว้ท �ว้ประเทศ ติ�อรายช(ว้�ติ ว้งเง�นกรมธิ์รรมฯ หลั ก ว้งเง�นค่ว้ามค่!#มค่รองส,งส!ด์ท(�ซื้'2อได์# 100,000 – 199,999 บาท 1,000,000 บาท (แผน 1) 200,000 – 399,999 บาท 2,000,000 บาท (แผน 2)มากกว้�าหร'อเท�าก บ 400,000 บาท 5,000,000 บาท (แผน 5)

ว้งเง�นค่ว้ามค่!#มค่รองส,งส!ด์ท(�ซื้'2อได์#

2,000,000 บาท4,000,000 บาท

10,000,000 บาท

พ�เศษ (ประกาศ MKT75-2013)18 ติ!ลัาค่ม – 30 พฤศจ�กายน 2556




42

FAQ 5 : AIA H&S Plus Gold เป3นส ญญาเพ��มเติ�มส!ขภัาพใหม�จากเอไอเอ ผ,#เช(�ยว้ชาญด์#านประก นช(ว้�ติแลัะประก นส!ขภัาพอ นด์ บหน/�งของประเทศไทย

• ยอด์เค่ลัม (เร(ยกร#องส�นไหมเพ'�อการประก นส!ขภัาพ) ณ ป- 2552 ของเอไอเอ ม(จ)านว้นมากถึ/ง 53% หร'อ 8,840 ลั#านบาท ของยอด์เค่ลัมท 2งธิ์!รก�จประก นช(ว้�ติ ถึ'อเป3นบทพ�ส,จนในการให#บร�การท(�เป3นเลั�ศในท!กด์#าน ค่ว้ามม(ประส�ทธิ์�ภัาพในการเร(ยกร#องค่�าส�นไหม การให#บร�การผ,#เอาประก นภั ย รว้มถึ/งค่ว้ามแข*งแกร�งด์#านการเง�น

• เอไอเอ ม(เค่ร'อข�ายสถึานพยาบาลั โรงพยาบาลัพ นธิ์ม�ติรมากกว้�า 200 แห�งท �ว้ประเทศไทย หลั งการซื้'2อส ญญาเพ��มเติ�ม 6 เด์'อน ผ,#เอาประก นภั ยสามารถึใช#ส�ทธิ์�ประโยชน AIA Health Care ได์# ซื้/�งเป3นการบร�การพ�เศษเพ'�ออ)านว้ยค่ว้ามสะด์ว้ก ในการให#บร�การชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลัติามส ญญาเพ��มเติ�ม AIA H&S Plus Gold ให#ก บโรงพยาบาลัโด์ยติรง (ทางโรงพยาบาลัจะด์)าเน�นการ เร(ยกร#องส�นไหมฯ ก บเอไอเอ ผ�านระบบ Internet เพ'�อเป3นการอ)านว้ยค่ว้ามสะด์ว้กให#แก�ผ,#เอาประก นภั ยได์#อย�างส,งส!ด์




43

FAQ 6 : ซื้'2อ AIA H&S Plus Gold ก บกรมธิ์รรมเด์�ม ?สามารถึซื้'2อ AIA H&S Plus Gold ในกรมธิ์รรมเด์�มได์# ติามกฎเกณฑ์ว้งเง�นการซื้'2อติามปกติ� ส)าหร บกรมธิ์รรมท(�ค่รบก)าหนด์ช)าระเบ(2ยฯ หลั กแลั#ว้ จะไม�สามารถึซื้'2อเพ��มเติ�มได์# (เช�น 20PLP ติ 2งแติ�ป-ท(� 20 เป3นติ#นไป ซื้'2อส ญญาเพ��มเติ�มไม�ได์#)ว้�ธิ์(การค่)านว้ณเบ(2ยฯ จะค่)านว้ณติามระยะเว้ลัาท(�เหลั'อของว้ นค่รบรอบป-กรมธิ์รรมFAQ 7 : การเข#าร บการร กษาติ ว้เป3นผ,#ป:ว้ยใน อ นเก�ด์จากโรค่เด์�ม

หร'อภัาว้ะแทรกซื้#อนท(�เก�ด์ จากโรค่เด์(ยว้ก น ?หลั งออกจาก ร.พ. ไม�เก�น 90 ว้ น แลั#ว้ลั,กค่#าเข#าร บการร กษาในร.พ.อ(กค่ร 2งหน/�ง ด์#ว้ยโรค่เด์�ม หร'อภัาว้ะแทรกซื้#อนท(�เก�ด์จากโรค่เด์(ยว้ก น ให#ถึ'อว้�าเป3นการพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งเด์(ยว้ก น (น บติ�อเน'�อง)




44

FAQ 8 : โรค่ใด์บ#างท(�ถึ'อเป3นผ,#ป:ว้ยใน โด์ยท(�ไม�ติ#องนอนร.พ.ด์#ว้ยว้�ว้ ฒนาการทางการแพทย โรค่เหลั�าน(2 จะถึ'อเป3นผ,#ป:ว้ยใน (Day Case)การสลัายน��ว้ การติรว้จเส#นเลั'อด์ห ว้ใจโด์ยการฉั(ด์ส(การผ�าติ ด์ติ#อกระจก การผ�าติ ด์โด์ยการส�งกลั#อง Laparoscopic แลัะ Endorscopeการผ�าติ ด์หร'อการเจาะไซื้น ส ร กษาร�ด์ส(ด์ว้งทว้ารโด์ยการฉั(ด์ยาหร'อผ,กการติ ด์ก#อนเน'2อท(�เติ#านม การติ ด์ช�2นเน'2อจากกระด์,กการติ ด์น�2ว้ม'อแลัะน�2ว้เท#า การติ ด์ช�2นเพ'�อการว้�น�จฉั ยจากอว้ ยว้ะใด์ๆการจ ด์กระด์,กให#เข#าท(� การเจาะติ บการเจาะไขกระด์,ก การเจาะช�องเย'�อห!#มไขส นหลั งการเจาะช�องเย'�อห!#มปอด์ การเจาะช�องเย'�อบ!ช�องท#องการข,ด์มด์ลั,ก การติ ด์ช�2นเน'2อจากปากมด์ลั,กการร กษาด์#ว้ยร งส(แกมม�า การร กษา Bartholin’s Cyst




45

• การเจ*บป:ว้ยใด์ๆ ท(�เก�ด์ข/2นในระยะเว้ลัารอค่อย 30 ว้ นน บจากว้ นท(�ท)าส ญญาเพ��มเติ�มน(2

• ส)าหร บการเจ*บป:ว้ยด์ งติ�อไปน(2 ท(�เก�ด์ข/2นในระยะเว้ลัา 120 ว้ นน บจากว้ นท)าส ญญาเพ��มเติ�มน(2ไส#เลั'�อนท!กชน�ด์ ติ#อเน'2อ หร'อติ#อกระจกการติ ด์ทอนซื้�ลั หร'ออด์(นอยด์ เย'�อบ!โพรงมด์ลั,กเจร�ญผ�ด์ท(�

• โรค่เร'2อร ง การเจ*บป:ว้ยหร'อการบาด์เจ*บท(�ย งม�ได์#ร กษาให#หายก�อนว้ นท)าส ญญาประก นภั ย การติรว้จร กษาภัาว้ะท(�เป3นมาแติ�ก)าเน�ด์ หร'อป=ญหาด์#านพ ฒนาการ หร'อโรค่ทางพ นธิ์!กรรม

• การติรว้จร กษาหร'อการผ�าติ ด์เพ'�อเสร�มสว้ย หร'อการแก#ไขป=ญหาผ�ว้พรรณ ส�ว้ ฝ้@า กระ ร งแค่ ผมร�ว้ง หร'อการค่ว้บค่!มน)2าหน กติ ว้ หร'อการผ�าติ ด์อ นม(ลั กษณะเลั'อกได์#เว้#นแติ�เป3นการติกแติ�งบาด์แผลัอ นเน'�องมาจากอ!บ ติ�เหติ!ท(�ได์#ร บค่ว้ามค่!#มค่รอง

• การติ 2งค่รรภั แท#งบ!ติร ท)าแท#ง การค่ลัอด์บ!ติร โรค่แทรกซื้#อนจากการติ 2งค่รรภัการแก#ไขป=ญหาการม(บ!ติรยาก การท)าหม นหร'อการค่!มก)าเน�ด์

• การติรว้จส!ขภัาพท �ว้ไป แลัะการร กษาหร'อติรว้จว้�เค่ราะหเพ'�อสาเหติ! ซื้/�งไม�ใช�ค่ว้ามจ)าเป3นทางการแพทย หร'อไม�เป3นมาติรฐานทางการแพทย แลัะค่�าพยาบาลัเฝ้@าไข#พ�เศษ

• การติรว้จร กษาค่ว้ามผ�ด์ปกติ�เก(�ยว้ก บสายติา การท)าเลัส�ค่ ค่�าใช#จ�ายส)าหร บอ!ปกรณเพ'�อช�ว้ยในการมองเห*นหร'อการร กษาค่ว้ามผ�ด์ปกติ�ของการมองเห*น

• การติรว้จร กษาท(�ไม�ใช�แผนป=จจ!บ น รว้มถึ/งแพทยทางเลั'อก

FAQ 9 : อะไรบ#างท(�ไม�ค่!#มค่รอง


เป�ด์ขาย อย�างเป3นทางการ

ว้ นท(� 18 ติ!ลัาค่ม 2556

[email protected] • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น

46


47
