Author
ronli
View
850
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลัส โกลด์ AIA H&S Plus Gold สัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล. เปิดการขาย 18 ตุลาคม 2556. เอกสารใช้สื่อสารภายในองค์กรเท่านั้น. AIA H&S Plus Gold คือ ?. 1. สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลัส โกลด์ - PowerPoint PPT Presentation
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์AIA H&S Plus Goldส ญญาเพ��มเติ�มผลัประโยชนค่�าร กษาพยาบาลั
เป�ด์การขาย 18 ติ!ลัาค่ม 2556
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
1. ส ญญาเพ��มเติ�ม เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์2 .ใช#แนบก บแบบประก นภั ยหลั กได์# ยกเว้#นแบบ AIALINK
SP, AIA Annuity Fix, AIA Annuity Smart, 5Pay10, ประก นส�นเช'�อรายเด์(�ยว้ SP5 แลัะ SP10) แลัะแบบประก นส)าเร*จร,ป
3. อาย!เร��มร บประก นภั ย = 1 เด์'อน – 70 ป-4. ติ�ออาย!ได์#ถึ/ง 80 ป- หร'อจนกว้�าค่ว้ามค่!#มค่รองของ
แบบประก นภั ยหลั กจะหมด์ลัง5. ม( 5 แผนค่ว้ามค่!#มค่รอง เร��ม 1 ลั#านบาท – 5 ลั#านบาท
(เพ��มข/2นท(ลัะ 1 ลั#าน)6. เป3น Rider ท(�ม(ลั กษณะจ�ายชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลั
แบบเหมาจ�าย* ติามค่�าร กษาพยาบาลัท(�เก�ด์ข/2นจร�ง แลัะไม�เก�นส�ทธิ์�6 (แผน) ท(�ได์#ซื้'2อไว้#
AIA H&S Plus Gold ค่'อ ?
* ชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลัติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง ท 2งน(2ไม�เก�นผลัประโยชนส,งส!ด์ติามท(�ระบ!ไว้#ติ�อป-กรมธิ์รรม แลัะติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งหร'อติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้จากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง แลั#ว้แติ�กรณ( • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
2
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
7. ลั,กค่#าซื้'2อ AIA H&S Plus Gold ค่ว้บค่,�ไปก บ H&S เด์�มได์#
8 .ม(ติารางการซื้'2อแยกติ�างหากจากติารางการซื้'2อ H&S เด์�ม
9. ติ ว้แทนฯ ท!กค่นสามารถึเสนอขาย AIA H&S Plus Gold ได์# (หร'อจนกว้�าติาราง Loss Ratio จะออก)
10.ติาราง Loss Ratio ของ H&S เด์�ม แลัะ AIA H&S Plus Gold จะแยกก น
1 1 .เว้ลัาเค่ลัม ค่�าใช#จ�ายจะ charge เข#า AIA H&S Plus Gold ก�อนแลั#ว้ส�ว้นท(�เหลั'อ (ถึ#าม() จะ charge เข#า H&S เด์�ม ด์ งน 2น จะท)าให#ติาราง LR ของ H&S เด์�มด์(ข/2น
1 2 .อ ติราค่�าค่อมม�ชช �นเหม'อนก บติาราง H&S เด์�มท!กอาย! ท!กป-กรมธิ์รรม
AIA H&S Plus Gold ค่'อ ?
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
3
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
01 ท(�มาของ AIA H&S Plus Gold
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
4
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
1. ค่ว้ามก#าว้หน#าทางการแพทยในการร กษาโรค่ติ�าง ๆ
2. ค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลัเพ��มข/2นอย�างติ�อเน'�อง
ท(�มาของส ญญาเพ��มเติ�ม เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์โอกาสทางการติลัาด์ส)าหร บส ญญาเพ��มเติ�มเก(�ยว้ก บค่�าร กษาพยาบาลั
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
5
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
1. ค่ว้ามก#าว้หน#าทางการแพทยในการร กษาโรค่ติ�างๆ
เม'�อเจ*บป:ว้ยหร'อเก�ด์อ!บ ติ�เหติ! ท!กค่นค่าด์ว้�าจะเจ*บปว้ด์น#อยท(�ส!ด์ หายไว้ท(�ส!ด์ แผลัเป3นเลั*กท(�ส!ด์ แลัะได์#ร บการด์,แลัร กษาท(�ด์(ท(�ส!ด์ การพ ฒนาระบบค่อมพ�ว้เติอรแลัะห!�นยนติช�ว้ย
ผ�าติ ด์ได์#ร บการพ ฒนาเพ'�อเอาชนะข#อจ)าก ด์ด์#านค่ว้ามสามารถึของมน!ษย* ซื้/�งการผ�าติ ด์โด์ยใช#ห!�นยนติจะม(ค่�าใช#จ�ายท(�ส,งกว้�าการผ�าติ ด์แบบโด์ยแพทย
เช�น การผ�าติ ด์น��ว้ในถึ!งน)2าด์(ผ�านกลั#องการผ�าติ ด์มด์ลั,กผ�านกลั#อง เป3นติ#น
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
6
* ห!�นยนติช�ว้ยผ�าติ ด์ (Robotic -assisted surgery)ผ,#ช�ว้ยศาติราจารยนายเเพทย ว้�ส,ติร ค่งเจร�ญสมบ ติ�หน�ว้ยศ ลัยศาติรระบบป=สสาว้ะ ภัาค่ว้�ชาศ ลัยศาติรค่ณะแพทยศาสติรโรงพยาบาลัรามาธิ์�บด์( มหาว้�ทยาลั ยมห�ด์ลั
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
Traditional Open Surgery
Robotic Surgery -
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
440,000
บาท
มะเร*งติ�อมลั,กหมาก
• ว้�ว้ ฒนาการทางการแพทยได์#ประย!กติใช#เทค่โนโลัย(ท(�ม(ค่ว้ามก#าว้หน#าในช�ว้ยในการติรว้จว้�น�จฉั ยแลัะท)าการร กษาโรค่ติ�างๆ เช�นการใช#ห!�นยนติในการผ�าติ ด์ การใช#กลั#องส�องติรว้จในการผ�าติ ด์แลัะว้�น�จฉั ยโรค่ ฯลัฯ• ผลัลั พธิ์..... โอกาสในการหายจากโรค่ร#ายติ�าง ๆ ส,งข/2นจากในอด์(ติ
• แติ� ค่�าใช#จ�ายในการร กษาพยาบาลัก*เพ��มข/2นกว้�าการใช#ว้�ธิ์(การร กษาแบบเด์�ม ๆ โด์ยเฉัพาะค่�าอ!ปกรณผ�าติ ด์
• ว้งเง�นค่!#มค่รองของ H&S เด์�ม อาจไม�สามารถึค่รอบค่ลั!มค่�าร กษาพยาบาลัท(�เก�ด์ข/2น!!!การผ�าติ ด์ การใช#ห!�นยนติ
แบบเป�ด์ ช�ว้ยผ�าติ ด์
1. ค่ว้ามก#าว้หน#าทางการแพทยในการร กษาโรค่ติ�างๆ (ติ�อ)
ค่�าร กษาพยาบาลัโด์ยการผ�าติ ด์
ค่�าห#องผ�าติ ด์แลัะอ!ปกรณผ�าติ ด์
ค่�าร กษาพยาบาลัอ'�น ๆ แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
7
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
Traditional Open Surgery
Gamma Knife -
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
800,000
900,000
Traditional Open Surgery
Laparoscope -
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
การผ�าติ ด์มด์ลั,ก35,000
บาท
การผ�าติ ด์ การผ�าติ ด์ แบบเป�ด์ ผ�านกลั#อง การผ�าติ ด์ การท)า
แบบเป�ด์ Gamma Knife
300,000
บาท
การผ�าติ ด์เน'2องอกในสมอง
1. ค่ว้ามก#าว้หน#าทางการแพทยในการร กษาโรค่ติ�างๆ (ติ�อ)
ค่�าร กษาพยาบาลัโด์ยการผ�าติ ด์
ค่�าห#องผ�าติ ด์แลัะอ!ปกรณผ�าติ ด์
ค่�าร กษาพยาบาลัอ'�น ๆ
แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
8
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
2. ค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลัเพ��มข/2นอย�างติ�อเน'�อง อ ติราเง�นเฟ้@อในการร กษาพยาบาลัในประเทศไทย
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 201280%
90%
100%
110%
120%
130%
140%
150%
160%
170%
180%
Private Hospitals
Total Thailand
อ ติราเพ��มติ�อป-เฉัลั(�ย = 7.21%
ด์ ชน(เท(ยบก บป-ฐาน 2004 อ ติราเพ��มติ�อป-เฉัลั(�ย = 3.48%
แหลั�งข#อม,ลั: Swiss Re, AIA Managed Care
33%
โรงพยาบาลัเอกชนค่�าเฉัลั(�ยท �ว้ประเทศ
• ค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลัเอกชนเพ��มเป3น 2 เท�าในระยะเว้ลัา 10 ป- (เส#นส(ม�ว้ง)
• อ(กน ยหน/�ง ว้งเง�นค่!#มค่รอง 5 ลั#านว้ นน(2 อ(ก 10 ป-ข#างหน#าจะม(ม,ลัค่�าเหลั'อเพ(ยงค่ร/�งเด์(ยว้
• ป=จจ ยท(�ม(ผลัติ�อการเพ��มข/2นของค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลั• ประชาค่มเศรษฐก�จอาเซื้(ยน (Asian Economic
Community) ภัายในป- พ.ศ. 2558• การว้างย!ทธิ์ศาสติรในการเป3นศ,นยกลัางของการร กษาพยาบาลั
ของภั,ม�ภัาค่เอเช(ย• ข#อค่�ด์ ประก นส!ขภัาพซื้'2อได์#ติอนย งม(ส!ขภัาพด์(เท�าน 2น • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
9
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
2. ค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลัเพ��มข/2นอย�างติ�อเน'�อง (ติ�อ)
ท่��มา บร�ษั�ท่ท่าวเวอร�ส ว�ท่ส�น ผู้�ให้บร�การปร!กษัาด้านการบร�ห้ารองค์�กรระด้�บโลก ส�งห้าค์ม 2555
.....“ค่�าใช#จ�ายสว้ สด์�การด์#านการร กษาพยาบาลัของลั,กจ#าง เพ��มข/2นเป3นเลัข 2 หลั กในท �ว้ภั,ม�ภัาค่เอเช(ย-แปซื้�ฟ้�ก”……
ท่��มา ส&าน�กงานว�จั�ยเพื่�อการพื่�ฒนาห้ล�กประก�นส*ขภาพื่ไท่ย (สวปก.)
.....“อ(ก 12 ป-ข#างหน#าค่�าใช#จ�ายส!ขภัาพของผ,#ส,งอาย!เพ��มข/2นเก'อบ 4 เท�า แลัะส,งกว้�าค่�าใช#จ�ายส!ขภัาพโด์ยรว้มท!กอาย!”
• 1
ท่��มา บร�ษั�ท่เนช้��นแนล เฮลท่� อ�นช้�วร�นซ์� ค์อร�ป ซ์!�งเป0นบร�ษั�ท่ประก�นช้�ว�ตร�ฐว�สาห้ก�จัของเกาห้ล�ใตกล�าวถึ!งยอด้เอาประก�นด้านการตรวจัและด้�แลส*ขภาพื่ของเกาห้ล�ใตเพื่��มข!�น 6% ในป4 2554
.....“ยอด์ค่�าใช#จ�ายด์#านการประก นส!ขภัาพของผ,#ส,งอาย!ได์#สะท#อนถึ/งแนว้โน#มในป=จจ!บ นซื้/�งประชาชนม(อาย!ย'นยาว้ข/2นกว้�าเม'�อก�อน”…..
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
10
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ท่��มา ห้น�งสอพื่�มพื่�โพื่สต�ท่�เด้ย�2 ส�งห้าค์ม 2555
2. ค่�าร กษาพยาบาลัในโรงพยาบาลัเพ��มข/2นอย�างติ�อเน'�อง (ติ�อ)
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
11
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
02 ค่ว้ามค่!#มค่รองAIA H&S Plus Gold
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
12
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ผลัประโยชนหลั ก – เหมาจ�าย (ติามจร�ง)*
จ!ด์เด์�นของ AIA H&S Plus Gold
จ�ายค่�าร กษาพยาบาลัผ,#ป:ว้ยในแบบเหมาจ�าย (ติามจร�ง)
ค่�ารถึพยาบาลัฉั!กเฉั�น ค่�าติรว้จว้�น�จฉั ยทางร งส(ว้�ทยาฯ ค่�าร กษาพยาบาลัอ'�นๆ ค่�าห#องผ�าติ ด์แลัะอ!ปกรณ
1.
* ชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลัติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง ท 2งน(2ไม�เก�นผลัประโยชนส,งส!ด์ติามท(�ระบ!ไว้#ติ�อป-กรมธิ์รรม แลัะติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งหร'อติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้จากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง แลั#ว้แติ�กรณ( • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
13
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ผลัประโยชนเสร�ม – ค่!#มค่รองติามว้งเง�น*
จ!ด์เด์�นของ AIA H&S Plus Gold (ติ�อ)
ค่�าร กษาพยาบาลัผ,#ป:ว้ยนอก ร กษาพยาบาลัติ�อเน'�องหลั งจากการเป3นผ,#ป:ว้ยใน
ค่�าร กษาพยาบาลัเน'�องจากอ!บ ติ�เหติ!ภัายใน 24 ช �ว้โมงขณะเป3นผ,#ป:ว้ยนอก ค่�าลั#างไติ ค่�าเค่ม(บ)าบ ด์ แลัะร งส(บ)าบ ด์
2.
ผลัประโยชนอ'�นๆ ในการร กษาพยาบาลั ค่�าห#อง ค่�าอาหาร ค่�าบร�การพยาบาลั ค่�ายากลั บบ#าน ค่�าแพทยติรว้จร กษาในโรงพยาบาลั
3.
ค่!#มค่รองการเส(ยช(ว้�ติ (ท!กกรณ() 10,000 บาท
4.
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
14* ชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลัติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง ท 2งน(2ไม�เก�นผลัประโยชนส,งส!ด์ติามท(�ระบ!ไว้#ติ�อป-กรมธิ์รรม แลัะติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งหร'อติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้จากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง แลั#ว้แติ�กรณ(
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
• ซื้'2อได์#ส,งส!ด์แผน 5 (ค่ว้ามค่!#มค่รอง 5 ลั#านบาท)
• ว้งเง�น AIA H&S Plus Gold เพ��มจาก H&S เด์�มท(�ม(อย,�
แลัะพ�เศษส!ด์ส!ด์ส)าหร บเด์*ก!!!
จ!ด์เด์�นของ AIA H&S Plus Gold (ติ�อ)
ว้งเง�นผลัประโยชน• ม( ให#เลั'อก• ค่ว้ามค่!#มค่รองเร��มติ#นท(� 1 ลั#านบาท แลัะส,งส!ด์5 ลั#าน
บาท!!!
5 แผน
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
15
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
03 ผลัประโยชนแลัะค่)าอธิ์�บาย
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
16
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ลั กษณะการท)างาน AIA H&S Plus Gold
เข#าร บการร กษาเป3นผ,#ป:ว้ยในของโรงพยาบาลัจากการ เจ*บป:ว้ย
เข#าร บการร กษาเป3นผ,#ป:ว้ยนอกของร.พ. ร กษาพยาบาลัติ�อเน'�อง ค่�าลั#างไติ เค่ม(บ)าบ ด์ แลัะร งส(
บ)าบ ด์
ใน
ค่�าร กษาพยาบาลัเน'�องจากอ!บ ติ�เหติ!ภัายใน 24 ช �ว้โมง ขณะเป3น ผ,#ป:ว้ยนอก
นอก
บาด์เจ*บจากอ!บ ติ�เหติ! บาด์เจ*บจากอ!บ ติ�เหติ!
ร#ายแรง
ค่�ายากลั บบ#าน
นอก • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
17
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
แผน 1 แผน 2 แผน 3 แผน 4 แผน 5
ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อรอบป-กรมธิ์รรม
1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000
ผลัป.ย.ส,งส!ด์ติ�อการเป3นผ,#ป:ว้ยในค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง*
500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000
ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อการเป3นผ,#ป:ว้ยในค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งจากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรง
1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000
1 ค่�าร กษาพยาบาลักรณ(ผ,#ป:ว้ยใน ติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง1.1 ค่�ารถึพยาบาลัฉั!กเฉั�น1.2 ค่�าติรว้จว้�น�จฉั ยทางร งส(ว้�ทยา1.3 ค่�าร กษาพยาบาลัอ'�นๆ1.4 ค่�าร กษาพยาบาลัโด์ยการผ�าติ ด์
ค่!#มค่รองแบบเหมาจ�าย*(ท 2งน(2ไม�เก�นผลัประโยชนส,งส!ด์ติามท(�ระบ!ไว้#ติ�อป-กรมธิ์รรม แลัะติ�อการเข#าร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง หร'อติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้จาก
อ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง2 ค่�าร กษาพยาบาลักรณ(ผ,#ป:ว้ยในอ'�นๆ
2.1 ค่�าห#อง อาหาร บร�การพยาบาลัติ�อว้ น
2,000 4,000 6,000 8,000 10,000
2.2 กรณ( I.C.U. (ส,งส!ด์ 30 ว้ น) 4,000 8,000 12,000 16,000 20,000
2.3 ค่�าแพทยติรว้จร กษาในร.พ.ติ�อว้ น ส,งส!ด์ 125 ว้ น
1,200 2,400 3,600 4,800 6,000
2.4 ค่�ายากลั บบ#าน 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500
ค่ว้ามค่!#มค่รองโด์ยย�อของ AIA H&S Plus Gold
รว้มส,งส!ด์ 125 ว้ นติ�อค่ร 2ง
* ชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลัติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง ท 2งน(2ไม�เก�นผลัประโยชนส,งส!ด์ติามท(�ระบ!ไว้#ติ�อป-กรมธิ์รรม แลัะติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งหร'อติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้จากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง แลั#ว้แติ�กรณ( • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
18
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
แผน 1 แผน 2 แผน 3 แผน 4 แผน 5
ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อรอบป-กรมธิ์รรม
1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000
ผลัป.ย.ส,งส!ด์ติ�อการเป3นผ,#ป:ว้ยในค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง*
500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000
ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อการเป3นผ,#ป:ว้ย
ในค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งจากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรง
1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000
3 ค่�าร กษาพยาบาลัผ,#ป:ว้ยนอก3.1 การร กษาพยาบาลัติ�อเน'�องใน
ช�ว้ง 30 ว้ นหลั งจากการเป3นผ,#ป:ว้นใน (ไม�เก�น 2 ค่ร 2งติ�อการร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง)
1,000 2,000 3,000 4,000 5,000
3.2 ค่�าร กษาพยาบาลัเน'�องจากอ!บ ติ�เหติ!ภัายใน 24 ช �ว้โมงขณะเป3นผ,#ป:ว้ยนอกติ�อการบาด์เจ*บแติ�ลัะค่ร 2ง
10,000 15,000 20,000 25,000 30,000
3.3 ค่�าลั#างไติ, ค่�าเค่ม(บ)าบ ด์ แลัะค่�าร งส(บ)าบ ด์ติ�อรอบป-กรมธิ์รรม
60,000 90,000 120,000 150,000 180,000
4 ผลัประโยชนกรณ(เส(ยช(ว้�ติ ค่!#มค่รองการเส(ยช(ว้�ติท!กกรณ( 10,000
บาท
ค่ว้ามค่!#มค่รองโด์ยย�อของ AIA H&S Plus Gold
* ชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลัติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง ท 2งน(2ไม�เก�นผลัประโยชนส,งส!ด์ติามท(�ระบ!ไว้#ติ�อป-กรมธิ์รรม แลัะติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งหร'อติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้จากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง แลั#ว้แติ�กรณ(• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
19
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ค่)าจ)าก ด์ค่ว้าม ของผลัประโยชนติามส ญญา
อ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรง
หมายถึ/ง
อ!บ ติ�เหติ! ท(�ท)าให#เก�ด์1 .การส,ญเส(ยอว้ ยว้ะ ติ 2งแติ� ม'อหน/�ง
ข#าง หร'อ เท#าหน/�งข#าง หร'อสายติาหน/�งข#าง ข/2นไป
2. การท!พพลัภัาพถึาว้รส�2นเช�ง
ผลัประโยชน
AIA H&SPlus Gold1 ลั#าน
AIA H&SPlus Gold2 ลั#าน
AIA H&SPlus Gold3 ลั#าน
AIA H&SPlus Gold4 ลั#าน
AIA H&SPlus Gold5 ลั#าน
ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
ผลัประโยชนส,งส!ด์ติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้
จากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรงค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
20
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ค่)าจ)าก ด์ค่ว้าม ของผลัประโยชนติามส ญญา
ค่�ารถึพยาบาลัฉั!กเฉั�นติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�งส)าหร บการเค่ลั'�อนย#ายผ,#เอาประก นภั ยไปหร'อมาจากร.พ. ติามค่ว้ามจ)าเป3นทางการแพทย
การร กษาพยาบาลัติ�อเน'�องแบบผ,#ป:ว้ยนอก ท(�เก�ด์ในช�ว้ง 30 ว้ นหลั งจากการเป3นผ,#ป:ว้ยในค่�าใช#จ�ายจากการร กษาพยาบาลัผ,#ป:ว้ยนอก ส)าหร บการร กษาติ�อเน'�องในแผนกผ,#ป:ว้ยนอกของโรงพยาบาลัในช�ว้ง 30 ว้ นหลั งจากการเข#าพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง ไม�เก�น 2 ค่ร 2งติ�อการเข#าพ กร กษาติ ว้ในโรงพยาบาลัค่ร 2งใด์ค่ร 2งหน/�ง โด์ยจ�ายติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง แติ�ไม�เก�นจ)านว้นเง�นผลัประโยชนส,งส!ด์ด์ งก)าหนด์ไว้#
จากข#อ
1.1
ค่�ายากลั บบ#านติ�อการเข#าร บการร กษาในร.พ.แติ�ลัะค่ร 2งค่�ายากลั บบ#านติามค่ว้ามจ)าเป3นทางการแพทยไม�เก�นกว้�า 7 ว้ น น บแติ�ว้ นท(�ออกจาก ร.พ.ติ�อการเข#าร บการร กษาในแติ�ลัะค่ร 2ง โด์ยจ�ายติามจ)านว้นเง�นท(�จ�ายจร�ง แติ�ไม�เก�นจ)านว้นเง�นผลัประโยชนส,งส!ด์ด์ งก)าหนด์ไว้#
จากข#อ
2.4
จากข#อ
3.1
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
21
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ค่)าจ)าก ด์ค่ว้าม ของผลัประโยชนติามส ญญา ในกรณ(การร กษาพยาบาลัเก�ด์ข/2นในติ�างประเทศ AIA H&S Plus Gold จะค่!#มค่รอง 1. การบาด์เจ*บทางร�างกายจากอ!บ ติ�เหติ! 2. การเจ*บป:ว้ย ส)าหร บกรณ(ฉั!กเฉั�นในติ�างประเทศ 2.1 การได์#ร บบาด์เจ*บหร'อม(อาการป:ว้ยกะท นห นซื้/�งม(ภัาว้ะค่!กค่ามติ�อช(ว้�ติ ซื้/�งหากไม�ได์#ร บปฏิ�บ ติ�การทางการแพทยท นท�ว้งท( 2.2 การได์#ร บบาด์เจ*บหร'อม(อาการป:ว้ยซื้/�งม(ภัาว้ะเฉั(ยบพลั นมาก หร'อ เจ*บปว้ด์ร!นแรงอ นอาจจ)าเป3นติ#องได์#ร บปฏิ�บ ติ�การทางการแพทย อย�างร(บด์�ว้นท 2งน(2 ว้ นท(�เร��มเข#าร บการร กษาในร.พ.ในติ�างประเทศ ติ#องอย,�ภัายใน 90 ว้ นแรกของการเด์�นทางออกนอกประเทศไทยแติ�ลัะค่ร 2ง • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
22
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
03 AIA H&S Plus Goldท)างานเสร�มก บ H&S เด์�มอย�างไร
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
23
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ติ ว้อย�าง 1 ค่ว้ามค่!#มค่รองจากเจ*บป:ว้ย
ยอด์เค่ลัมจากโรงพยาบาลั
ติารางผลัประโยชนโด์ยย�อ
IPD
(ว้ น)
ยอด์ CLAIM
1. ค์�าห้อง ค์�าอาห้าร ค์�าบร�การพื่ยาบาลประจั&าว�นต�อว�น(ส�งส*ด้ไม�เก�น 125 ว�น)
3 21,458
ห้อง ICU ช้ด้เช้ยค์�าห้องเป0น 2 เท่�า2. ค์�ายากล�บบาน 687
3. ค์�าแพื่ท่ย�ตรวจัร�กษัาในโรงพื่ยาบาล ประจั&าว�นต�อว�น (ส�งส*ด้ไม�เก�น 125
ว�น)
3 8,000
4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ� 8,000
5. ค์�าห้องผู้�าต�ด้และอ*ปกรณ์�ในห้องผู้�าต�ด้
17,228
6. ค์�าร�กษัาพื่ยาบาลอ�นๆ ในโรงพื่ยาบาล
53,729
7. ค์�าแพื่ท่ย�ผู้�าต�ด้และห้�ตถึการ 44,000
153,102
เหติ!การณจร�ง ลั,กค่#าเป3นไส#ติ��งอ กเสบ IPD 3 ว้ น ค่�าร กษา 153,102 บาท
AIA H&S Plus
Gold แผน 1ติ�อ
หน�ว้ย
จ�ายจร�ง
2,000 6,000
-
1,500 687
1,200 3,600
8,000
17,228
53,729
44,000
133,244
กรณ(ม(HS4000ติ�อ
หน�ว้ย
จ�ายจร�ง
4,000 12,000
-
-
950 2,850
7,500 -
7,000 -
30,000 -
90,000
14,850
แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
ท)างานเสร�มก น
97%
87%
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ยอด์เค่ลัมจากโรงพยาบาลั
ติารางผลัประโยชนโด์ยย�อ
IPD
(ว้ น)
ยอด์ CLAIM
1. ค์�าห้อง ค์�าอาห้าร ค์�าบร�การพื่ยาบาลประจั&าว�นต�อว�น(ส�งส*ด้ไม�เก�น 125 ว�น)
7 42,180
ห้อง ICU ช้ด้เช้ยค์�าห้องเป0น 2 เท่�า 1 8,280
2. ค์�ายากล�บบาน -
3. ค์�าแพื่ท่ย�ตรวจัร�กษัาในโรงพื่ยาบาล ประจั&าว�นต�อว�น (ส�งส*ด้ไม�เก�น 125
ว�น)
8 31,200
4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ� 40,000
5. ค์�าห้องผู้�าต�ด้และอ*ปกรณ์�ในห้องผู้�าต�ด้
65,410
6. ค์�าร�กษัาพื่ยาบาลอ�นๆ ในโรงพื่ยาบาล
197,976
7. ค์�าแพื่ท่ย�ผู้�าต�ด้และห้�ตถึการ 150,000
535,046
AIA H&S Plus
Gold แผน 1
ติ�อหน�ว้
ย
จ�ายจร�ง
2,000 14,000
4,000
-
1,200 9,600
40,000
65,410
197,976
150,000
480,986
กรณ(ม(HS1600ติ�อ
หน�ว้ย
จ�ายจร�ง
1600 11,200
3,200
-
750 6,000
5,500 -
4,500 -
20,000 -
50,000
20,400
ติ ว้อย�าง 2 ค่ว้ามค่!#มค่รองจากเจ*บป:ว้ย เหติ!การณจร�ง ลั,กค่#าผ�าติ ด์เน'2องอกในสมองแบบเป�ด์ IPD 8 ว้ น (ICU 1 ว้ น) ค่�าร กษา 535,046 บาท
แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
ท)างานเสร�มก น
94%
90%
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ยอด์เค่ลัมจากโรงพยาบาลั
ติารางผลัประโยชนโด์ยย�อ
IPD
(ว้ น)
ยอด์ CLAIM
1. ค์�าห้อง ค์�าอาห้าร ค์�าบร�การพื่ยาบาลประจั&าว�นต�อว�น(ส�งส*ด้ไม�เก�น 125 ว�น)
8 96,234
ห้อง ICU ช้ด้เช้ยค์�าห้องเป0น 2 เท่�า 10 82,950
2. ค์�ายากล�บบาน 7,780
3. ค์�าแพื่ท่ย�ตรวจัร�กษัาในโรงพื่ยาบาล ประจั&าว�นต�อว�น (ส�งส*ด้ไม�เก�น 125
ว�น)
18 114,050
4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ� 40,000
5. ค์�าห้องผู้�าต�ด้และอ*ปกรณ์�ในห้องผู้�าต�ด้
58,175
6. ค์�าร�กษัาพื่ยาบาลอ�นๆ ในโรงพื่ยาบาล
1,268,373
7. ค์�าแพื่ท่ย�ผู้�าต�ด้และห้�ตถึการ 295,000
1,962,562
AIA H&S Plus
Gold แผน 2ติ�อ
หน�ว้ย
จ�ายจร�ง
4,000 32,000
80,000
2,000 2,000
2,400 43,200
40,000
58,175
1,268,373
295,000
1,818,748
กรณ(ม(HS4000ติ�อ
หน�ว้ย
จ�ายจร�ง
4,000 32,000
2,950
1,000
950 17,100
7,500 -
7,000 -
30,000 -
90,000
53,050
ติ ว้อย�าง 3 ค่ว้ามค่!#มค่รองจากอ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรง เหติ!การณจร�ง ลั,กค่#าถึ,กลัอบท)าร#าย เส(ยด์ว้งติา IPD 18 ว้ น (ICU 10 ว้ น) ค่�าร กษา 1,962,562 บาท
แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
ท)างาน
เสร�มก น95%
93%
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ยอด์เค่ลัมจากโรงพยาบาลั
ติารางผลัประโยชนโด์ยย�อ
IPD
(ว้ น)
ยอด์ CLAIM
1. ค์�าห้อง ค์�าอาห้าร ค์�าบร�การพื่ยาบาลประจั&าว�นต�อว�น(ส�งส*ด้ไม�เก�น 125 ว�น)
276 1,034,200
ห้อง ICU ช้ด้เช้ยค์�าห้องเป0น 2 เท่�า 17 82,330
2. ค์�ายากล�บบาน 21,887
3. ค์�าแพื่ท่ย�ตรวจัร�กษัาในโรงพื่ยาบาล ประจั&าว�นต�อว�น (ส�งส*ด้ไม�เก�น 125
ว�น)
293 147,050
4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ� 6,500
5. ค์�าห้องผู้�าต�ด้และอ*ปกรณ์�ในห้องผู้�าต�ด้
18,493
6. ค์�าร�กษัาพื่ยาบาลอ�นๆ ในโรงพื่ยาบาล
1,585,624
7. ค์�าแพื่ท่ย�ผู้�าต�ด้และห้�ตถึการ 29,100
2,925,184
AIA H&S Plus
Gold แผน 5ติ�อ
หน�ว้ย
จ�ายจร�ง
10,000 1,034,200
82,330
3,500 3,500
147,050
6,500
18,493
1,207,927
0
2,500,000
ติ ว้อย�าง 4 ค่ว้ามค่!#มค่รองจากเจ*บป:ว้ย (หน#า 1/2) เหติ!การณจร�ง ลั,กค่#า เก�ด์กลั#ามเน'2อห ว้ใจติายเฉั(ยบพลั นIPD 293 ว้ น (ICU 17 ว้ น) ค่�าร กษา 2,925,184 บาท
ผลัประโยชนส,งส!ด์ 2.5
ลั#านบ.ส�ว้นท(�เหลั'อส�งไป H&S
เด์�ม
ค่�าห#องรว้มก นไม�เก�น 125 ว้ น(ICU 17 ว้ น + ปกติ� 108 ว้ น)
แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
27
85%
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
กรณ(ม(HS5000ติ�อ
หน�ว้ย
จ�ายจร�ง
5,000 0
0
1,000
950 0
8,000 -
7,500 -
40,000 40,000
90,000 89,100
130,100
ยอด์เค่ลัมจากโรงพยาบาลั
ติารางผลัประโยชนโด์ยย�อ
IPD
(ว้ น)
ยอด์ CLAIM
1. ค์�าห้อง ค์�าอาห้าร ค์�าบร�การพื่ยาบาลประจั&าว�นต�อว�น(ส�งส*ด้ไม�เก�น 125 ว�น)
276 1,034,200
ห้อง ICU ช้ด้เช้ยค์�าห้องเป0น 2 เท่�า 17 82,330
2. ค์�ายากล�บบาน 21,887
3. ค์�าแพื่ท่ย�ตรวจัร�กษัาในโรงพื่ยาบาล ประจั&าว�นต�อว�น (ส�งส*ด้ไม�เก�น 125
ว�น)
293 147,050
4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ� 6,500
5. ค์�าห้องผู้�าต�ด้และอ*ปกรณ์�ในห้องผู้�าต�ด้
18,493
6. ค์�าร�กษัาพื่ยาบาลอ�นๆ ในโรงพื่ยาบาล
1,525,624
7. ค์�าแพื่ท่ย�ผู้�าต�ด้และห้�ตถึการ 89,100
2,925,184
AIA H&S Plus
Gold แผน 5ติ�อ
หน�ว้ย
จ�ายจร�ง
10,000 1,034,200
82,330
3,500 3,500
147,050
6,500
18,493
1,207,927
0
2,500,000
ติ ว้อย�าง 4 ค่ว้ามค่!#มค่รองจากเจ*บป:ว้ย (หน#า 2/2) เหติ!การณจร�ง ลั,กค่#า เก�ด์กลั#ามเน'2อห ว้ใจติายเฉั(ยบพลั นIPD 293 ว้ น (ICU 17 ว้ น) ค่�าร กษา 2,925,184 บาท
แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
90%
85%
ท)างาน
เสร�มก น
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ค่�าร กษาพยาบาลัส�ว้นท(�ม(ราค่าส,ง
แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care
ส ด์ส�ว้นการเค่ลัมจร�ง
ติารางผลัประโยชนโด์ยย�อ
ติ ว้อย�าง 1
ไส#ติ��ง
ติ ว้อย�าง 2
ผ�าติ ด์เน'2องอกในสมอง
ติ ว้อย�าง 3
อ!บ ติ�เหติ!ร#ายแรง
ติ ว้อย�าง 4
กลั#ามเน'2อห ว้ใจ
ติายเฉั(ยบพลั
น1. ค์�าห้อง ค์�าอาห้าร ค์�าบร�การพื่ยาบาลประจั&าว�นต�อว�น(ส�งส*ด้ไม�เก�น 125 ว�น) 14% 9% 9% 38% ห้อง ICU ช้ด้เช้ยค์�าห้องเป0น 2 เท่�า2. ค์�ายากล�บบาน 1% - 0% 0%
3. ค์�าแพื่ท่ย�ตรวจัร�กษัาในโรงพื่ยาบาล ประจั&าว�นต�อว�น (ส�งส*ด้ไม�เก�น 125 ว�น)
5% 6% 6% 5%
4. ค์�าแพื่ท่ย�ว�ส�ญญ�
80% 85% 85% 57%5. ค์�าห้องผู้�าต�ด้และอ*ปกรณ์�ในห้องผู้�าต�ด้6. ค์�าร�กษัาพื่ยาบาลอ�นๆ ในโรงพื่ยาบาล7.ค์�าแพื่ท่ย�ผู้�าต�ด้และห้�ตถึการ
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
29
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ข#อม,ลัค่�าร กษาพยาบาลัจากการเจ*บป:ว้ย การเจ*บป:ว้ย แลัะอ!บ ติ�เหติ!ท(�พบบ�อยแลัะเข#าร บการร กษาเป3น
ผ,#ป:ว้ยในการเจ*บป:ว้ย หร'อ อ!บ ติ�เหติ!
ค่�าเฉัลั(�ยค่�าร กษา
พยาบาลั
ค่�าร กษาพยาบาลั
ข 2นส,งปอด์บว้ม 33,459 688,261
โรค่ท(�เก�ด์จากแมลัง
27,237 350,000
โรค่ทางเด์�นอาหาร 16,025 306,182
ค่ออ กเสบ 17,228 285,177
กระเพาะอาหารอ กเสบ
20,265 260,302
ไข#หว้ ด์ใหญ� 17,613 235,019
ลัอบท)าร#าย 93,598 3,419,008
รถึจ กรยานยนติลั#ม
39,638 2,374,802
ติกจากท(�ส,ง 36,629 1,077,294
อาจม(การร กษาโด์ยใช#เค่ร'�องม'อ
แพทยพ�เศษ แลัะอาจม(ภัาว้ะแทรกซื้#อน
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
30
แหลั�งข#อม,ลั: AIA Managed Care
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
04 รายลัะเอ(ยด์ส ญญาเพ��มเติ�มAIA H&S Plus Gold
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
31
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
รายลัะเอ(ยด์ท(�ส)าค่ ญช'�อส)าหร บกรอกใบค่)าขอฯ
ส ญญาเพ��มเติ�มเอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์
อาย!ร บประก น 1 เด์'อน – 70 ป-ว้ นน)าส�ง ติ 2งแติ� 18 ติ!ลัาค่ม 2556 เป3นติ#นไปการน)าส�ง ธิ์!รก�จใหม� (New Business) แลัะธิ์!รก�จป-ติ�ออาย!ว้งเง�นส,งส!ด์ท(�ซื้'2อได์#ติ�อรายช(ว้�ติ
ส,งส!ด์ไม�เก�น 5 ลั#านบาท หร'อแผน 5(ไม�รว้มก บ H&S เด์�มท(�ม(อย,�)
เง'�อนไขการซื้'2อแนบก บกรมธิ์รรมประก นภั ยหลั ก
ว้งเง�นกรมธิ์รรมประก นภั ยหลั ก ว้งเง�นค่ว้ามค่!#มค่รองส,งส!ด์ท(�ซื้'2อได์# 100,000 – 199,999 บาท 1,000,000 บาท (แผน 1)
200,000 – 399,999 บาท 2,000,000 บาท (แผน 2)
มากกว้�าหร'อเท�าก บ 400,000 บาท 5,000,000 บาท (แผน 5)
ระยะเว้ลัารอค่อย ระยะเว้ลัา 30 ว้ น น บจากว้ นท(�ได์#ร บอน!ม ติ�การซื้'2อ AIA H&S Plus Gold
ค่ว้ามค่!#มค่รองช(ว้�ติ 10,000 บาท (เส(ยช(ว้�ติท!กกรณ()ส�ทธิ์�ในการลัด์หย�อนภัาษ(
ไม�ม(
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
32
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ว้�ธิ์(กรอกใบค่)าขอฯ
ติ ว้อย�าง ใบค่)าขอฯ เด์*ก
เลั'อกซื้'2อค่ว้ามค่!#มค่รอง 4,000,000 บาท
ส ญญาเพ��มเติ�มเอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์ 4,000,000/
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
33
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ติ ว้อย�างอ ติราเบ(2ยประก นภั ยรายป- (มาติรฐาน) เพศหญ�งอาย! 71-80 ส)าหร บป-ติ�ออาย!
อาย!แผน 1 ลั#าน
บาทแผน 2 ลั#าน
บาทแผน 3 ลั#าน
บาทแผน 4
ลั#านบาทแผน 5 ลั#าน
บาท0-5 26,460 48,420 65,430 80,560 94,3506-10 18,800 33,760 44,910 54,680 63,45011-15 11,240 20,020 26,310 31,800 36,700
16-20 12,130 21,360 27,900 33,520 38,500
21-25 13,340 23,780 30,510 36,240 41,250
26-30 14,810 26,500 34,080 40,560 46,200
31-35 16,150 28,880 37,110 44,080 50,150
36-40 17,350 30,600 38,130 44,280 49,500
41-45 18,760 32,880 40,980 47,560 53,150
46-50 22,080 39,000 48,330 55,840 62,200
51-55 24,710 43,320 53,790 62,200 69,300
56-60 31,070 54,560 66,900 76,560 84,600
61-65 38,860 67,820 83,130 95,120 105,050
66-70 51,720 88,420 109,080 125,360 138,850
71-75 77,580 132,620 163,650 188,040 208,300
76-80 116,370 198,940 245,490 282,040 312,450
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
34
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
อาย!แผน 1 ลั#าน
บาทแผน 2 ลั#าน
บาทแผน 3 ลั#าน
บาทแผน 4 ลั#าน
บาทแผน 5 ลั#าน
บาท0-5 31,080 53,580 72,600 90,080 106,8506-10 20,240 34,660 46,110 56,480 66,250
11-15 11,850 20,420 26,850 32,560 37,95016-20 10,960 18,640 24,150 29,000 33,45021-25 11,480 20,060 25,710 30,560 35,05026-30 11,920 20,740 26,610 31,680 36,35031-35 12,240 21,260 27,210 32,280 37,00036-40 13,250 22,960 29,010 34,160 38,80041-45 14,660 24,980 31,410 36,760 41,55046-50 17,660 30,680 38,070 44,120 49,45051-55 22,060 37,600 46,890 54,480 61,25056-60 29,570 51,360 62,910 72,000 79,85061-65 40,000 69,520 85,560 98,320 109,45066-70 51,550 87,000 108,480 125,960 141,45071-75 77,330 130,500 162,720 188,960 212,20076-80 116,000 195,760 244,110 283,440 318,300
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
35
ติ ว้อย�างอ ติราเบ(2ยประก นภั ยรายป- (มาติรฐาน) เพศชายอาย! 71-80 ส)าหร บป-ติ�ออาย!
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
05 ผลัประโยชนติ ว้แทนฯ
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
36
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ผลัประโยชนติ ว้แทนฯ
อาย!ร บประก นภั ย
ค่อมม�ชช �น
ป- 1 ป- 2 ป- 3 ป- 4-10
ป- 11
ข/2นไป1 เด์'อน - 5 10% 10% 10% 10% 10%
6 - 60 40% 35% 10% 5% 1.5%
61 38% 31% 10% 5% 1.5%
62 36% 27% 10% 5% 1.5%
63 34% 23% 10% 5% 1.5%
64 32% 20% 10% 5% 1.5%
65 ป-ข/2นไป 30% 17% 10% 5% 1.5%
1 .กรณ(ท(�ขายแนบกรมธิ์รรมหลั กท(�ม(ระยะเว้ลัาการจ�ายเบ(2ยฯ เหลั'อ 7 ป-ข/2นไป
2. กรณ(ท(�ขายแนบกรมธิ์รรมหลั กท(�ม(ระยะเว้ลัาการจ�ายเบ(2ยฯ เหลั'อ 2-6 ป-15% ติลัอด์อาย!
ส ญญา • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
37
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ผลัประโยชนติ ว้แทนฯ ร บโบน ส 10% ของเบ(2ยฯ AIA H&S Plus Gold
พ�เศษ น)าส�ง 18 – ติ!ลัาค่ม 30 พฤศจ�กายน 2556 เท�าน 2น
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
38
ร บโบน สพ�เศษ 10% ค่)านว้ณจากเบ(2ยฯ ป-แรกของส ญญาเพ��มเติ�ม เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลั ส โกลัด์
1 .เฉพื่าะงวด้การช้&าระเบ��ยฯ แบบรายป42. สามารถึซ์�อแนบได้ท่��งก�บธุ*รก�จัให้ม� และธุ*รก�จัป4ต�ออาย*3. เง�นโบน�สตามประกาศฉบ�บน�� ไม�น�บเป0นค์�าบ&าเห้น<จัป4แรก ในการค์&านวณ์ผู้ลประโยช้น�ต�วแท่น (no overriding) และ ไม�น�บรวมในการแข�งข�นและค์*ณ์ว*ฒ�ท่*กประเภท่4. กรณ์�ยกเล�กส�ญญาภายในป4แรก บร�ษั�ท่ฯ สงวนส�ท่ธุ�=ใน การเร�ยกค์นโบน�สพื่�เศษั 10% ของส�ญญาด้�งกล�าว
ประกาศ MKT75-2013
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
06 ค่)าถึามพบบ�อย
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
39
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ค่)าถึามพบบ�อย AIA H&S Plus Gold
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
40
AIA H&S Plus Gold ช�ว้ยค่!ณได์#อย�างไร FAQ 1 : เพราะค่�าร กษาพยาบาลัแพงมาก แลัะแพงส,งข/2นเร'�อยๆ ท!กป- โด์ยเฉัพาะโรค่ร#ายแรงเราติ#องยอมร บว้�า เหติ!ร#ายอย�างอ!บ ติ�เหติ!หร'อการเจ*บป:ว้ยสามารถึเก�ด์ข/2นก บใค่รก*ได์# นอกจาก ค่ว้ามบอบช)2าทางกายแลั#ว้ จ�ติใจของค่!ณอาจก งว้ลัไปก บค่�าใช#จ�ายด์#านการร กษาพยาบาลัท(�ส,ง การร กษาโรค่ร#ายแรงบางโรค่อาจท)าให#เก�ด์ว้�กฤติการเง�นติ�อค่รอบค่ร ว้ เพราะค่�าร กษาพยาบาลัแพงเป3นลั#าน การท)า AIA H&S Plus Gold เสม'อนค่!ณปกป@องเง�นออมส�ว้นใหญ�ไว้#ด์#ว้ยการสลัะเง�นส�ว้นน#อย เม'�อเก�ด์เหติ!ร#าย ส ญญาเพ��มเติ�มน(2จะช�ว้ยจ�ายค่�าร กษาพยาบาลัแทนค่!ณ บรรเทาการเด์'อด์ร#อนของค่รอบค่ร ว้FAQ 2 : ป@องก นการเจ*บป:ว้ยเพ(ยงเลั*กน#อยท(�อาจน)าไปส,�โรค่ร#ายแรงได์#การม(ประก นส!ขภัาพจะช�ว้ยเพ��มค่ว้ามอ! �นใจให#ค่!ณแลัะค่นท(�ค่!ณร ก ท)าให#ค่!ณจะกลั#าท(�จะไปพบแพทยมากข/2น ถึ/งแม#ว้�าค่!ณจะม(อาการเจ*บป:ว้ยเพ(ยงเลั*กน#อยแติ�อาจเป3นอาการบอกเหติ!ของโรค่ร#ายแรงได์#
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ค่)าถึามพบบ�อย AIA H&S Plus Gold
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
41
FAQ 3 : เป3นการบร�หารค่ว้ามเส(�ยงอย�างหน/�งการประก นส!ขภัาพถึ'อเป3นการจ ด์การว้างแผนแลัะบร�หารค่ว้ามเส(�ยงอย�างหน/�ง เพราะเจ*บป:ว้ยเพ(ยงค่ร 2งเด์(ยว้อาจหมด์ติ ว้ การลังท!นซื้'2อประก นส!ขภัาพจ/งเป3นการแผนการเง�นท(�เหมาะสม เพราะค่!ณได์#โอนค่ว้ามเส(�ยงด์#านค่�าใช#จ�ายของการร กษาพยาบาลัให#เอไอเอด์,แลั
FAQ 4 : เราสามารถึซื้'2อ AIA H&S Plus Gold ได์#ส,งส!ด์เท�าไรใช#ติารางเด์(ยว้ท �ว้ประเทศ ติ�อรายช(ว้�ติ ว้งเง�นกรมธิ์รรมฯ หลั ก ว้งเง�นค่ว้ามค่!#มค่รองส,งส!ด์ท(�ซื้'2อได์# 100,000 – 199,999 บาท 1,000,000 บาท (แผน 1) 200,000 – 399,999 บาท 2,000,000 บาท (แผน 2)มากกว้�าหร'อเท�าก บ 400,000 บาท 5,000,000 บาท (แผน 5)
ว้งเง�นค่ว้ามค่!#มค่รองส,งส!ด์ท(�ซื้'2อได์#
2,000,000 บาท4,000,000 บาท
10,000,000 บาท
พ�เศษ (ประกาศ MKT75-2013)18 ติ!ลัาค่ม – 30 พฤศจ�กายน 2556
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ค่)าถึามพบบ�อย AIA H&S Plus Gold
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
42
FAQ 5 : AIA H&S Plus Gold เป3นส ญญาเพ��มเติ�มส!ขภัาพใหม�จากเอไอเอ ผ,#เช(�ยว้ชาญด์#านประก นช(ว้�ติแลัะประก นส!ขภัาพอ นด์ บหน/�งของประเทศไทย
• ยอด์เค่ลัม (เร(ยกร#องส�นไหมเพ'�อการประก นส!ขภัาพ) ณ ป- 2552 ของเอไอเอ ม(จ)านว้นมากถึ/ง 53% หร'อ 8,840 ลั#านบาท ของยอด์เค่ลัมท 2งธิ์!รก�จประก นช(ว้�ติ ถึ'อเป3นบทพ�ส,จนในการให#บร�การท(�เป3นเลั�ศในท!กด์#าน ค่ว้ามม(ประส�ทธิ์�ภัาพในการเร(ยกร#องค่�าส�นไหม การให#บร�การผ,#เอาประก นภั ย รว้มถึ/งค่ว้ามแข*งแกร�งด์#านการเง�น
• เอไอเอ ม(เค่ร'อข�ายสถึานพยาบาลั โรงพยาบาลัพ นธิ์ม�ติรมากกว้�า 200 แห�งท �ว้ประเทศไทย หลั งการซื้'2อส ญญาเพ��มเติ�ม 6 เด์'อน ผ,#เอาประก นภั ยสามารถึใช#ส�ทธิ์�ประโยชน AIA Health Care ได์# ซื้/�งเป3นการบร�การพ�เศษเพ'�ออ)านว้ยค่ว้ามสะด์ว้ก ในการให#บร�การชด์เชยค่�าร กษาพยาบาลัติามส ญญาเพ��มเติ�ม AIA H&S Plus Gold ให#ก บโรงพยาบาลัโด์ยติรง (ทางโรงพยาบาลัจะด์)าเน�นการ เร(ยกร#องส�นไหมฯ ก บเอไอเอ ผ�านระบบ Internet เพ'�อเป3นการอ)านว้ยค่ว้ามสะด์ว้กให#แก�ผ,#เอาประก นภั ยได์#อย�างส,งส!ด์
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ค่)าถึามพบบ�อย AIA H&S Plus Gold
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
43
FAQ 6 : ซื้'2อ AIA H&S Plus Gold ก บกรมธิ์รรมเด์�ม ?สามารถึซื้'2อ AIA H&S Plus Gold ในกรมธิ์รรมเด์�มได์# ติามกฎเกณฑ์ว้งเง�นการซื้'2อติามปกติ� ส)าหร บกรมธิ์รรมท(�ค่รบก)าหนด์ช)าระเบ(2ยฯ หลั กแลั#ว้ จะไม�สามารถึซื้'2อเพ��มเติ�มได์# (เช�น 20PLP ติ 2งแติ�ป-ท(� 20 เป3นติ#นไป ซื้'2อส ญญาเพ��มเติ�มไม�ได์#)ว้�ธิ์(การค่)านว้ณเบ(2ยฯ จะค่)านว้ณติามระยะเว้ลัาท(�เหลั'อของว้ นค่รบรอบป-กรมธิ์รรมFAQ 7 : การเข#าร บการร กษาติ ว้เป3นผ,#ป:ว้ยใน อ นเก�ด์จากโรค่เด์�ม
หร'อภัาว้ะแทรกซื้#อนท(�เก�ด์ จากโรค่เด์(ยว้ก น ?หลั งออกจาก ร.พ. ไม�เก�น 90 ว้ น แลั#ว้ลั,กค่#าเข#าร บการร กษาในร.พ.อ(กค่ร 2งหน/�ง ด์#ว้ยโรค่เด์�ม หร'อภัาว้ะแทรกซื้#อนท(�เก�ด์จากโรค่เด์(ยว้ก น ให#ถึ'อว้�าเป3นการพ กร กษาติ ว้ค่ร 2งเด์(ยว้ก น (น บติ�อเน'�อง)
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ค่)าถึามพบบ�อย AIA H&S Plus Gold
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
44
FAQ 8 : โรค่ใด์บ#างท(�ถึ'อเป3นผ,#ป:ว้ยใน โด์ยท(�ไม�ติ#องนอนร.พ.ด์#ว้ยว้�ว้ ฒนาการทางการแพทย โรค่เหลั�าน(2 จะถึ'อเป3นผ,#ป:ว้ยใน (Day Case)การสลัายน��ว้ การติรว้จเส#นเลั'อด์ห ว้ใจโด์ยการฉั(ด์ส(การผ�าติ ด์ติ#อกระจก การผ�าติ ด์โด์ยการส�งกลั#อง Laparoscopic แลัะ Endorscopeการผ�าติ ด์หร'อการเจาะไซื้น ส ร กษาร�ด์ส(ด์ว้งทว้ารโด์ยการฉั(ด์ยาหร'อผ,กการติ ด์ก#อนเน'2อท(�เติ#านม การติ ด์ช�2นเน'2อจากกระด์,กการติ ด์น�2ว้ม'อแลัะน�2ว้เท#า การติ ด์ช�2นเพ'�อการว้�น�จฉั ยจากอว้ ยว้ะใด์ๆการจ ด์กระด์,กให#เข#าท(� การเจาะติ บการเจาะไขกระด์,ก การเจาะช�องเย'�อห!#มไขส นหลั งการเจาะช�องเย'�อห!#มปอด์ การเจาะช�องเย'�อบ!ช�องท#องการข,ด์มด์ลั,ก การติ ด์ช�2นเน'2อจากปากมด์ลั,กการร กษาด์#ว้ยร งส(แกมม�า การร กษา Bartholin’s Cyst
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
ค่)าถึามพบบ�อย AIA H&S Plus Gold
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
45
• การเจ*บป:ว้ยใด์ๆ ท(�เก�ด์ข/2นในระยะเว้ลัารอค่อย 30 ว้ นน บจากว้ นท(�ท)าส ญญาเพ��มเติ�มน(2
• ส)าหร บการเจ*บป:ว้ยด์ งติ�อไปน(2 ท(�เก�ด์ข/2นในระยะเว้ลัา 120 ว้ นน บจากว้ นท)าส ญญาเพ��มเติ�มน(2ไส#เลั'�อนท!กชน�ด์ ติ#อเน'2อ หร'อติ#อกระจกการติ ด์ทอนซื้�ลั หร'ออด์(นอยด์ เย'�อบ!โพรงมด์ลั,กเจร�ญผ�ด์ท(�
• โรค่เร'2อร ง การเจ*บป:ว้ยหร'อการบาด์เจ*บท(�ย งม�ได์#ร กษาให#หายก�อนว้ นท)าส ญญาประก นภั ย การติรว้จร กษาภัาว้ะท(�เป3นมาแติ�ก)าเน�ด์ หร'อป=ญหาด์#านพ ฒนาการ หร'อโรค่ทางพ นธิ์!กรรม
• การติรว้จร กษาหร'อการผ�าติ ด์เพ'�อเสร�มสว้ย หร'อการแก#ไขป=ญหาผ�ว้พรรณ ส�ว้ ฝ้@า กระ ร งแค่ ผมร�ว้ง หร'อการค่ว้บค่!มน)2าหน กติ ว้ หร'อการผ�าติ ด์อ นม(ลั กษณะเลั'อกได์#เว้#นแติ�เป3นการติกแติ�งบาด์แผลัอ นเน'�องมาจากอ!บ ติ�เหติ!ท(�ได์#ร บค่ว้ามค่!#มค่รอง
• การติ 2งค่รรภั แท#งบ!ติร ท)าแท#ง การค่ลัอด์บ!ติร โรค่แทรกซื้#อนจากการติ 2งค่รรภัการแก#ไขป=ญหาการม(บ!ติรยาก การท)าหม นหร'อการค่!มก)าเน�ด์
• การติรว้จส!ขภัาพท �ว้ไป แลัะการร กษาหร'อติรว้จว้�เค่ราะหเพ'�อสาเหติ! ซื้/�งไม�ใช�ค่ว้ามจ)าเป3นทางการแพทย หร'อไม�เป3นมาติรฐานทางการแพทย แลัะค่�าพยาบาลัเฝ้@าไข#พ�เศษ
• การติรว้จร กษาค่ว้ามผ�ด์ปกติ�เก(�ยว้ก บสายติา การท)าเลัส�ค่ ค่�าใช#จ�ายส)าหร บอ!ปกรณเพ'�อช�ว้ยในการมองเห*นหร'อการร กษาค่ว้ามผ�ด์ปกติ�ของการมองเห*น
• การติรว้จร กษาท(�ไม�ใช�แผนป=จจ!บ น รว้มถึ/งแพทยทางเลั'อก
FAQ 9 : อะไรบ#างท(�ไม�ค่!#มค่รอง
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
เป�ด์ขาย อย�างเป3นทางการ
ว้ นท(� 18 ติ!ลัาค่ม 2556
th[email protected] • เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น
46
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
47
• เอกสารใช้ส�อสารภายในองค์�กรเท่�าน��น