trikiasis + entropion + pseudophakia

8/10/2019 trikiasis + entropion + pseudophakia

1/22

STATUS UJIANRanti Amelya Seventina S.Ked

70-2009-014Penguji

Dr. Hj. Hasameinah Sp.M


2/22

KELUHAN UTAMA:

Mata sering mengeluarkan air

KELUHAN TAMBAHAN:

Mata kanan terasa ada yang mengganjal,

gatal dan silau.


3/22

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke poli mata RSMP pada tanggal 21Oktober 2014 dengan keluhan sejak 1 bulan yanglalu, mata sering mengeluarkan air mataberlebihan. Pasien juga mengaku matanya seringterasa perih disertai merah karena terasa sepertitergores- gores bulu mata pada mata kanan, rasa

perih dimata lebih terasa pada malam hari. Pasiensering merasa silau di tempat yang terang


4/22

1 minggu terakhir pasien juga merasa matanyaterasa gatal,pasien mengaku selalu inginmenggosok-gosok matanya dan keluar air matayang terus berlebihan. terkadang bila pagi haripasien mengaku ada kotoran pada mata danada rasa mengganjal, sensasi benda asingpada mata kanan. Pada dua mata sudah lamamerasakan penurunan pengelihatan. Padamata kanan pasien mengaku sudah operasikatarak 3 bulan yang lalu, sebelum nyapasienmengaku pengeihatan seperti berasap. Sakit inidi rasakan baru pertama kalinya.


5/22

Penyakit Riwayat terdahulu

Riwayat penyakit serupa sebelumnya

disangkal. Riwayat operasi katarak mata kiri 3 bulan

yang lalu.

Riwayat trauma pada mata disangkal.

Riwayat darah tinggi ada terkontrol sejak3 tahun yang lalu.

Riwayat kencing manis disangkal


6/22

Penyakit keluarga

Riwayat ada anggota yang memilikikeluhan yang sama seperti yang pasienkeluhkan disangkal.

Riwayat darah tinggi dalam keluargadisangkal.

Riwayat kencing manis dalam keluargadisangkal.


7/22

Status Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Vital sign :

TD :150/90 mmhg

Nadi :78 x/mntRR :21 x/mnt

Temp : 36,7c


8/22

Keterangan OD OS

Visus 20/100 ph : tidakada kemajuan

20/100 ph : tidakada kemajuan

TIO N / Palpasi N / Palpasi

Kedudukan BolaMata

Ortoforia Ortoforia

Pegerakan BolaMata

Tidak adahambatan ke

segala arah

Tidak adahambatan ke

segala arah

Palpebrae Entropion (+) (-)

Pucntum Lakrimalis Tidak adakelainan

Tidak adakelainan

Konjungtiva Tarsal Tidak adakelainan

Tidak adakelainan

Konjungtiva Bulby Injeksi Konjungtiva (-)

Kornea Tenang Tenang


9/22

OD OS

Limbus Kornea Arkus sinelis (+) Arkus sinelis (+)Bekas Jahitan (+)

Sklera Tenang Teneng

COA Cukup/Jernih Cukup/ jernih

Iris Tenang tenang

Pupil Bulat,3mm,Reflekscahaya (+),Sentral

Bulat,3mm,Reflekscahaya (+),Sentral

Lensa Tenang Refleks kaca (+)


10/22

Pemeriksaan Visus :

VOD : 20/100 Ph : tidak ada kemajuan

VOS : 20/100 Ph : tidak ada kemajuan

Pemeriksaan penlight n loupe:

OD : tampak injeksi konjungtiva, tampakentropion dan trikiasis

OS : Tampak bekas jahitan pada korneadan reflek kaca positif


11/22

Ajuran untuk dilakukan :

Pemeriksaan snap back

Pemeriksaan flurencent test

Funduskopi (dilakukanpada kontrol

selanjutnya)


12/22

Kemungkinan Penyebab masalah (bisaberupa diagnosis banding dari masalah

yang ada).

OD : Trikiasis + Entropion

OS : Pseudophakia


13/22


14/22

Trikiasis + EntropionOD

Pseudophakia OS


15/22

ANALISIS KASUS Pasien perempuan umur 60 tahun datqng dengan

keluhan sejak 1 bulan yang lalu, mata seringmengeluarkan air mata berlebihan. Pasien jugamengaku matanya sering terasa perih disertaimerah karena terasa seperti tergores- gores bulumata pada mata kanan, rasa perih dimata lebihterasa pada malam hari. Pasien sering merasasilau di tempat yang terang. Keluhan ini sesuaidengan teori yang di dapatkan dari gejala klinistrikiasis yang menyebabkan iritasi pada matayang diakibatkan bulu mata yang mengarah kedalam bola mata


16/22

Diagnosis banding trakoma, blefaritisulseratif dapat disingkirkan karena tidak

terbentuk jaringan parut padakonjungtiva tarsus superior danmenyingkirkan blefaritis ulseratif tidakterdapatnya jaringan parut yang

menyebabkan rontoknya bulu mata(madrosis) mengakibatkan bulu matatumbuh mengarah ke dalam bola mata.


17/22

1 minggu terakhir pasien juga merasamatanya terasa gatal,pasien mengaku selalu

ingin menggosok-gosok matanya dan keluar

air mata yang terus berlebihan. terkadang

bila pagi hari pasien mengaku terkadang

ada kotoran pada mata dan ada rasa

mengganjal, sensasi benda asing pada mata

kanan. Keluhan ini sesuai dengan teori yang

mendapatkan melipatnya kelopak mata

bagian bawah entropion involusion yangmenyebabkan sensasi benda asing akibat

terlipatnya bulu mata ke dalam.


18/22

Diagnosis banding dermatokalasis ,epiblefaron dapat disingkirkan karenadermatokalaiss menunjukkan gambaranlonggar dengan penonjolan dan kulit kelopakyang banyak sedangkan epiblefaron tampak

berupa pelipatan kulit kelopak danketeganggan otot horizontal yang menyilangke pinggir kelopak menyebabkan bulu matamasuk ke dalam sedangkan daripemeriksaan pada pasien didapatkanmelipatnya kelopak mata bagian tepi atau

margo palpebra ke arah dalam yangmengakibatkan keluhan seperti benda asingdalam mata.


19/22

Pada dua mata sudah lama merasakanpenurunan pengelihatan Pada mata

kanan pasien mengaku sudah di operasikarena katarak 3 bulan yang lalu,sebelum operasi pasien mengatakanpengelihatan seperti berasap. Hal inimenunjukkan bahwa pasien sudah

mengalami operasi dan memakai lensapada mata kanan yang berartipseudophakia.


20/22

Pada pemeriksaan loop dan slitlamp,ditemukan pada segmen anterior

tampak trikiasis , entropion injeksikonjungtiva pada mata kanan, adabeberapa anjuran yaitu tes sanp backuntuk mengukur kelemahan palpebra

inferior. Dan pemeriksaan funduskopiuntuk memastikan lebih lanjut apakahada kelainan pada segmen posterior.


21/22

Dari hasil anamnesis dan pemeriksaanopthalmologi yang telah dijelaskan , maka

pasien ini mengalami Trikiasis + entropion ODdan pseudophakia OS. Rencana tindakanyang akan dilakukan pada pasien ini berupareposisi anterior lamellae untuk memperbaikimelipatnya kelopak mata kebagian dalam.

Pasien ini juga diberikan edukasi berupainformasi bahwa melipatnya kelopak matabagian inferior akan lebih baik setelahdilakukan tindakan reposisi anterior lamellaekontrol 2 minggu setelah di lakukan tindakanoperasi untuk melihat

Prognosis pasien trikiasis + entropion untukquo ad vitam bonam.


22/22

TERIMA KASIH

Documents

trikiasis + entropion + pseudophakia