LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis

7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis

1/34

BAB I

LAPORAN KASUS

ANAMNESIS

Autoanamnesis dan Alloanamnesis

Nama :Ny. O

Umur : 49 tahun

Ruang : Ibnu Rasyd

Kelas :3B4

Nama Lengkap : Ny. OA

Tanggal Lahi : !"#$%#!9&&

'mu : 49 tahun(eke)aan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : dusun *i +ading t,- 4,$ /'BA

0enis 1elamin : (eempuan

(endidikan : */(

Dokter yang Merawat : d. Ibahim *p2 /

Dokter Muda : iin 5ha6na (uti 'tami *.1ed

Tanggal (emeiksaan : !% Noembe $!"

Keluan Utama :

Benda asing pada mata kanan dan kii

Keluan !am"aan :

/ata beai 78,82 gatal 78,82 kabu 78,82

#$ R%wayat Penyak%t Sekarang

1


2/34

asil autoanamnesis2 pada !% Noembe $!" pasien datang ke (oli /ata R*

/uhammadiyah (alembang dengan keluhan utama pasien measa ada benda asing

pada mata kanan dan kii2 sepeti ditusuk2 keluhan ini diasakan sudah ! bulan.

(asien )uga measa bulu mata mengaah kedalam sehingga menggan)al2 tidak

nyaman2 mata beai 78,82 gatal 78,82 mata kabu 78,82 mata meah 7#,#

1eluhan ini diasakan pasien menggangu akti;itas haiannya dan pasien

memutuskan untuk beobat ke poli mata Rumah *akit /uhammadiyah (alembang.

Ri-ayat pengobatan 7#.

&$ R%wayat Penyak%t Daulu

asil autoanamnesis2 (asien tidak penah mengalami keluhan yang sama

sebelumnya. Ri-ayat alegi makanan dan obat tidak ada.

'$ R%wayat Penyak%t Keluarga

asil autoanamnesis. diketahui in;omasi mengenai i-ayat penyakit

keluaga2 tidak ada yang mengalami keluhan yang sama pada mata di keluaga

pasien.

PEMERIKSAAN(ISIK

Nama :Ny.OAUmur : 49 tahun

Ruang : Ibnu RasydKelas :3B4

Status )eneral%s

1eadaan 'mum : Baik


3/34

3

1esadaan : 5ompos mentis

Tanda $ mmg

# Nadi : >4?,menit

# La)u Napas : $ ?,menit

# *uhu : 3&29 5

Status O*talmolog%s

O= O*

No$ Pemer%ksaan OD OS

#$ +%sus 4,&$ $,!$$

&$ !ekanan Intra Okuler Tidak dipeiksa Tidak dipeiksa

'$ Kedudukan Bola Mata

(osisi Oto;oia Oto;oia

@kso;talmus 7# 7#

@no;talmus 7# 7#

,$ Pergerakan Bola Mata

Atas 78 Baik 78 Baik Ba-ah 78 Baik 78 Baik

Tempoal 78 Baik 78 Baik

Tempoal atas 78 Baik 78 Baik

Tempoal ba-ah 78 Baik 78 Baik

Nasal 78 Baik 78 Baik

Nasal atas 78 Baik 78 Baik


4/34

4

Nasal ba-ah 78 Baik 78 Baik

Nistagmus 7# 7#

-$ Pal.e"raeematom 7# 7#

@dema 7# 7#

ipeemis 7# 7#

Ben)olan 7# 7#

'lkus 7# 7#

istel 7# 7#

odeolum 7# 7#

1ala6ion 7# 7#

(tosis 7# 7#

@ktopion 7# 7#

@ntopion 78 78*eket 7# 7#

Tikiasis 78 78

/adaosis 7# 7#

/$ Pun0tum Lakr%mal%s

@dema 7# 7#

ipeemis 7# 7#

Ben)olan 7# 7#

istel 7# 7#

1$ Kon2ungt%3a !arsal Su.er%or

@dema 7# 7#

ipeemis 7# 7#

*eket 7# 7#

@pikantus 7# 7#

4$ Kon2ungt%3a !arsal%s In*er%or

1emosis 7# 7#

ipeemis 7# 7#

Anemis 7# 7#

olikel 7# 7#

(apil 7# 7#

Lithiasis 7# 7#

*imble;aon 7# 7#5$ Kon2ungt%3a Bul"%

1emosis 7# 7#

(teigium 7# 7#

(inguekula 7# 7#

likten 7# 7#

*imble;aon 7# 7#


5/34

"

In)eksi kon)ungtia 7# 7#

In)eksi silia 7# 7#

In)eksi episklea 7# 7#(edaahan subkon)ungtia 7# 7#

#6$ Kornea

1e)enihan 0enih 0enih

@dema 7# 7#

'lkus 7# 7#

@osi 7# 7#

In;iltat 78 7#

likten 7# 7#

1eatik pesipitat 7# 7#

/aula 7# 7#

Nebula 7# 7#Leukoma 7# 7#

Leukoma adheens 7# 7#

*ta;iloma 7# 7#

Neoaskulaisasi 7# 7#

Imbibisi 7# 7#

(igmen iis 7# 7#

Bekas )ahitan 7# 7#

Tes sensibilitas Tidak dilakukan Tidak dilakukan

##$ L%m"us kornea

Akus senilis 78 78

Bekas )ahitan 7# 7#

#&$ Sklera

*klea biu 7# 7#

@piskleitis 7# 7#

*kleitis 7# 7#

#'$ Kamera Okul% Anter%or

1edalaman dalam =alam

1e)enihan 0enih 0enih

lae 7# 7#*el 7# 7#

ipopion 7# 7#

i;ema 7# 7#

#,$ Ir%s

ana 5oklat 5oklat

+ambaan adie 0elas,tidak )elas 0elas,tidak )elas


6/34

&

@ksudat 7# 7#

Ato;i 7# 7#

*inekia posteio 7# 7#*inekia anteio 7# 7#

Iis bombe 7# 7#

Iis temulans 7# 7#

#-$ Pu.%l

Bentuk Bulat Bulat

Besa ukup 5ukup

Regulaitas egule egule

Isokoia 78 78

Letak *ental *ental

Re;leks ahaya langsung 78 78

*eklusio pupil 7# 7#Oklusi pupil 7# 7#

Leukokoia 7# 7#

#/$ Lensa

1e)enihan 1euh 1euh

*hado- test 78 78

Re;leks kaa 7# 7#

Luksasi 7# 7#

*ubluksasi 7# 7#

(seudo;akia 7# 7#

A;akia 7# 7#

#1$ (undusko.%

Re;leks ;undus Tidak dinilai Tidak dinilai

(apil Tidak dinilai Tidak dinilai

# -ana papil

# bentuk

# batas

Retina Tidak dinilai Tidak dinilai

# -ana

# pedaahan

# eksudat/akula lutea Tidak dinilai Tidak dinilai

PEMERIKSAAN PENUN7AN)Nama :Ny. OA

Umur : 49 tahun

Ruang : ibnu asyd

Kelas :3B4

An2uran Pemer%ksaan:


7/34

%

!. unduskopi

RIN)KASAN ANAMNESIS DAN

PEMERIKSAAN 7ASMANI

Nama :Ny. OA

Umur : ,5tahun

Ruang : ibnu asyd

Kelas :3B4

asil autoanamnesis2 pada !% Noembe $!" pasien datang ke (oli /ata

R* /uhammadiyah (alembang dengan keluhan utama pasien measa ada benda

asing pada mata kanan dan kii2 sepeti ditusuk2 keluhan ini diasakan sudah !

bulan. (asien )uga measa bulu mata mengaah kedalam sehingga menggan)al2

tidak nyaman2 mata beai 78,82 gatal 78,82 mata kabu 78,82 mata meah 7#,#

(ada pemeiksaan ;isik2 tedapat entopion pada palpeba O= dan O*2

tikiasis pada O= dan O*

Da*tar Masala:

!. /ata measa ada benda asing

. /ata beai

3. /ata 1abu

4. (alpebae

O= dan O* : entopion2 tikiasis

>. Lensa :

O= dan O*: 1euh2 *hado- test 78

Kemungk%nan Penye"a" Masala :

!. @ntopion

. Tikiasis3. 1ataak immatu

REN8ANA PEN)ELOLAANNama :Ny. OA

Umur : 49 tahun

Ruang : ibnu asyd

Kelas :3B4

!. /edikamentosaa. Reposisi entopion O*


8/34

>

b. @pilasi O= dan O*

. (ost opeasi : antibiotik tetes mata 3?! tetes2 analgetik 3?"$$mg2

antibiotik oal spektum luas ?"$$mg

. Non medikamentosa

@dukasi

a. /en)elaskan pada pasien mengenai penyakit yang dialami pasienb. /en)elaskan tu)uan dilakukan eposisi entopion dan epilasi pada pasien

. /engikuti teapi antibiotik dengan tepat dan men)aga higien untuk

menegah in;eksi pasa bedah


9/34

9

BAB II

!IN7AUAN PUS!AKA

&$# $Anatom% Pal.e"ra

(alpeba adalah lipatan tipis kulit2 otot2 dan )aingan ;ibosa yang

be;ungsi melindungi stuktu#stuktu mata yang entan. (alpeba

supeio dan in;eio adalah modi;ikasi lipatan kulit yang dapat menutup

dan melindungi bola mata bagian in;eio. (ada pelpeba tedapat ambut

halus2 yang hanya tampak dengan pembesaan.!2

1elopak mata atas lebih leba dan mobile dibandingkan dengan

kelopak mata ba-ah2 dan mempunyai otot penggeak yaitu otot leato

palpeba. isua palpeba2 teletak pada tepi bebas kelopak mata dan

begabung pada kantus lateal dan medial. 1antus lateal elati; tidak

mempunyai keistime-aan khusus. 1antus medial sekita mm di ba-ah

kantus lateal 7)aak ini elati; lebih leba pada oang Asia. 1antus medial

yang meupakan aea keil bebentuk segitiga yang memisahkan kedua

bola mata2 dimana lacrimal caruncleteletak3.

(apila lakimal2 teletak pada magin palpeba )aaknya sekita !,&

dai kantus medial mata. (untum lakimal2 teletak di tengah papila yang

membentuk muaa dai sistem dainase lakimal. =ai magin lateal

kelopak mata menu)u ke papila lakimal tedapat bebeapa bulu mata

yang disebut bagian siliais kelopak mata. =ai magin medial menu)u ke

papila yang tidak memiliki bulu mata membentuk bagian lakimal bulu

mata3.

1etika melihat luus ke depan2 kelopak mata atas menutupi bagian

atas dai konea sekita sampai 3 mm2 dimana kelopak mata ba-ah

hanya menutupi sampai di limbus. 1etika mata ditutup2 kelopak mata atas


10/34

!$

menutupi seluuh bagian konea. /alposisi pada kelopak mata ba-ah

adalah umum2 teutama pada oang tua. @ktopion adalah beguli

keluanya kelopak mata ba-ah sehingga tidak lagi kontak dengan konea.

*edangkan entopion menggambakan inesi kelopak mata yang dapat

menyebabkan bulu mata mengaah ke dalam 7tikiasis yang dapat

menyebabkan iitasi konea3.

*etiap magin kelopak mata tebalnya sampai 3 mm. ,3 anteio

dai kelopak mata meupakan kulit dan !,3 posteio meupakan mukosa

kon)untia. *ebuah gais abu#abu yang ta)am teletak anteio dai

muoutaneous )untion2 behubungan dengan lokasi dai bagian siliais

dai obiulais ouli dan meupakan sugial landmak2 kaena insisi

pada titik ini menyebabkan kelopak mata tepisah men)adi lamela anteio

dan posteio. Bulu mata teletak di depan gais abu#abu dan muaa

sikula kelen)a tasal 7kelen)a meibom teletak di belakangnya3.

+amba !. 1elopak mata dan anteio bola mata. !. (upil2 . (lia semilunais2

3. Laimal aunle2 4. 1antus medial2 ". 1on)untia2 &. 1elopak mata atas2

%. Bulu mata2 >. 1antus lateal2 9. /agin kelopak mata2 !$. Iis2 !!. 1elopak

mata ba-ah.


11/34

!!

1elopak mata tedii atas tu)uh lapisan. =ai supe;iial ke dalam

tedapat lapisan kulit dan )aingan subkutan2 lapisan otot obikulais

okuli2 septum obita2 lemak obita2 lapisan otot etakto2 )aingan ;ibosa

7tasus2 dan lapisan membane mukosa 7kon)ungtia palpebae.!

+amba . Anatomi palpeba

Beikut meupakan ketu)uh lapisan dai palpeba :

# Lapisan kulit dan )aingan subkutan

Lapisan kulit palpeba meupakan lapisan paling tipis pada tubuh2 longga2

elastik dan tanpa )aingan lemak subkutan.!24

# Lapisan otot obikulais okuli

ungsi m. obiulais ouli adalah menutup palpeba. *eat#seat ototnya

mengelilingi ;issue palpebae seaa konsentis dan meluas sedikit mele-ati

tepian obita. *ebagian seat be)alan ke pipi dan dahi. Bagian otot yang
http://3.bp.blogspot.com/_TD4teUKBM4I/SdIqsonMypI/AAAAAAAAAIg/DHwiAiebbjA/s1600-h/New+Picture+(8).png


12/34

!

tedapat di dalam palpeba dikenal sebagai bagian patasal22 bagian di atas

septum obital adalah bagian paseptal. *egmen di lua palpeba disebut

bagian obita. /. obiulais ouli dipesaa;i oleh neus ;aialis 7N.


13/34

!3

dan sental. (ada palpeba in;eio2 tedapat 3 kantong lemakC nasal2 sental2

dan tempoal. 1antong#kantong lemak ini dikelilingi oleh lapisan tipis

;ibosa yang meupakan kelan)utan dai anteio septum obita.!24

# Otot#otot etakto

Otot etakto palpeba supeio adalah otot leato dengan aponeuosis dan

otot tasal supeio 7/. /ulle. (ada palpeba in;eio adalah ;asia

kapsulopalpeba dan otot tasal in;eio.!24

# Tasus

*tuktu penyokong utama dai palpeba adalah lapisan )aingan ;ibosa

padat yang besama sedikit )aingan elasti disebut tasus supeio dan

in;eio. *udut lateal dan medial dan )uluan tasus tetambat pada tepian

obita oleh ligament palpeba latealis dan medialis. Tasus supeio dan

in;eio )uga tetambat oleh ;asia tipis dan padat pada tepi atas dan ba-ah

obita.!24

# 1on)ungtia

1on)ungtia tesusun oleh epitel sDuamous non keatin2 membentuk lapisan

di posteio dai palpeba dan tedii dai sel#sel goblet2 kelen)a lakimal

ol;ing dan 1ause. 1elen)a lakimal teletak di )aingan subkon)untia

palpeba supeio dan in;eio. 1elen)a ol;ing teletak di sepan)ang tasal2

sedangkan kelen)a 1ause teletak pada ;oniks.!24


14/34

!4

&$&$ Anatom% Bulu Mata

Bulu mata 7dalam bahasa Eunani : blephao adalah ambut#ambut

pendek2 halus dan melengkung yang tedii dai sampai 3 lapisan yang

tumbuh pada tepi kelopak mata. Bulu mata be;ungsi melindungi bola

mata dai debis dan benda asing32". Bulu mata kelopak mata bagian atas

lebih pan)ang2 lebih banyak2 dan melengkung keatas dimana bulu mata

kelopak mata bagian ba-ah lebih pendek2 lebih sedikit dan melengkung

ke ba-ah sehingga tidak saling betemu dan mengganggu ketika kedua

kelopak mata ditutup".

(ada ;ase embyo2 bulu mata tumbuh dai )aingan ektodem pada

umu kehamilan sampai & minggu. Bulu mata membutuhkan -aktu %

sampai > minggu untuk tumbuh kembali setelah diabut tetapi

penyabutan bulu mata seaa teus#meneus dan konstan dapat

menyebabkan keusakan pemanen. ana bulu mata dapat bebeda dai

ambut pada umumnya2 -alaupun meeka dapat be-ana lebih gelap

pada seseoang dengan ambut -ana gelap dan be-ana lebih teang

pada oang dengan ambut -ana teang32".

Bebeapa penyakit dan kelainan pada bulu mata yaitu32":

# /adaosis2 adalah kehilangan bulu mata dapat meupakan kelainan

kongenital atau akibat in;eksi sepeti leposy2 alopeia totalis dll.

# Blephaitis2 adalah peadangan konik pada kelopak mata dengan

tingkat kepaahan yang beaiasi. 1elopak mata men)adi meah dan

gatal2 kulit kelopak mata men)adi menebal dan dapat menyebabkan

bulu mata ontok32"2&.# =istihiasis2 adalah petumbuhan abnomal dai bulu mata pada

bebeapa aea dai kelopak mata.

# Tihiasis2 adalah petumbuhan bulu mata ke dalam yang dapat

menggosok konea dan kon)untia dapat menyebabkan iitasi.


15/34

!"

# odeolum ekstena2 adalah peadangan puulen ;olikel bulu mata2

kelen)a Feis dan kelen)a /oll sekita pada kelopak mata.

# Tikotilomania2 adalah kelainan beupa keinginan untuk menabut

ambut kepala2 bulu mata2 dll.

# Demodex folliculorum2 adalah se)enis tungau yang hidup di bulu mata

dan ;olikel ambut2 dan sekita 9> G oang mempunyai tungau ini.

Tekadang2 tungau ini dapat menyebabkan blephaitis.

&$' De*%n%s%

@ntopion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian

tepi atau mago palpeba keaah dalam. al ini menyebabkan HtihiasisH

dimana bulu mata yang biasanya mengaah kelua kini menggosok pada

pemukaan mata. al ini dapat menyebabkan bebeapa masalah.4

Tikiasis adalah suatu kelainan dimana bulu mata mengaah ke

dalam bola mata yang dapat menggosok konea atau kon)ungtia yang

dapat menyebabkan iitasi. Tihiasis haus dibedakan daipada entopion2

dimana pada entopion te)adi pelipatan palpeba ke aah dalam.

1emungkinan dimana te)adinya entopion dan tikiasis besamaan dapat

te)adi2 dan dibutuhkan teapi untuk keduanya.%2>

&$,$ E.%dem%olog%

@ntopion kelopak mata ba-ah lebih seing te)adi daipada

entopion kelopak mata atas. @ntopion pada kelopak mata ba-ah lebih

seing kaena poses inolusional pada poses penuaan2 sedangkan pada

kelopak mata atas seing kaena sikatikal sepeti akibat takoma.

@ntopion dapat te)adi unilateal maupun bilateal.!


16/34

!&

Tikiasis dapat te)adi pada semua usia2 namun lebih seing

ditemukan pada oang de-asa. Belum ditemukan bukti adanya pedileksi

pada as#as tetentu ataupun )enis kelamin.!

&$-$ Et%olog%

@ntopion bedasakan penyebab dibagi atas :

In3olus%

(aling seing te)adi sebagai akibat dai poses penuaan. *eiing dengan

meningkatnya usia maka te)adi degeneasi pogesi; )aingan ;ibous dan

elastik kelopak mata ba-ah. +angguan ini paling seing ditemukan pada

kelopak ba-ah dan meupakan akibat gabungan kelumpuhan otot#otot

etakto kelopak ba-ah2 migasi ke atas muskulus obikulais peseptal2

dan melipatnya tepi tasus atas. "2&

)am"ar '. @ntopion inolusi kelopak mata atas. %

@ntopion inolusi pada kelopak mata atas )uga dapat te)adi. (enelitian

0oge +5 et al disimpulkan bah-a kaakteistik anatomi yang khas

kelopak mata atas pada populasi. 1elemahan hoi6ontal dai kelopak mata

dapat diketahui dengan kekuatan kelopak mata yang lemah dan

menuunnya kemampuan menaik kelopak mata lebih dai & mm. Asia

meupakan pedisposisi entopion inolusi kelopak mata atas.%

S%katr%k

=apat mengenai kelopak mata atas atau ba-ah dan disebabkan oleh

)aingan paut di kon)ungtia atau tasus. (atologi dasanya yaitu

memendeknya lamella posteio akibat bebagai sebab. +angguan ini


17/34

!%

paling seing ditemukan pada penyakit#penyakit adang konik sepeti

takoma. Bebagai kondisi lain yang dapat menyebabkan te)adinya

entopion sikatik adalah penyakit autoimun 7sikatik pem;igoid dan

sindom steen )ohnson2 in;lamasi2 in;eksi 7hepes 6ooste2 takoma2

tindakan bedah 7enukleasi2 koeksi ptosis dan tauma 7luka baka dan

tauma kimia. (enggunaan obat glaukoma dalam )angka -aktu yang

lama dapat menyebabkan kon)ungtiitis konis yang menyebabkan

pemendekan kon)ungtia seaa etikal sehingga te)adi entopion

sikatik sekunde. @ntopion sikatik dapat mengenai kelopak mata atas

atau ba-ah. >

Kongen%tal

@ntopion kongenital meupakan anomali yang )aang ditemukan.

@ntopion kongenital dapat menyebabkan eosi konea konik dan

ble;aospasm. =apat te)adi tauma pada konea yang menyebabkan

tebentuknya ulkus pada bayi. (ada entopion kongenital2 tepi kelopak

mata memuta keaah konea2 sementaa pada epible;aon kulit dan otot

patasalnya menyebabkan bulu mata memutai tepi tasus &29. @ntopion

kongenital seing seing )uga tedapat kelainan pada system

kadioaskula2 musuloskeletal2 dan system saa; pusat. @ntopion

kongenital bebeda dengan entopion didapat. @ntopion didapat te)adi

pada usia ema)a dan dituunkan seaa autosomal dominan !$.

Entro.%on S.ast%k Akut

@ntopion spastik akut biasanya te)adi pada iitasi maupun in;lamasi

okuli dimana te)adi pembengkakan pada kelopak mata dan spasme otot

obikulais. 1eadaan ini )uga paling seing te)adi setelah opeasi

intaokule pada pasien dengan kelopak mata peopeati; tidak menyadai

atau memiliki kelopak mata yang sedikit menekuk ke aah bola mata.

1ontaksi otot obikulais kelopak mata yang tetahan menyebabkan

otasi ke dalam tepi kelopak mata. al ini akan mengakibatkan

betambahnya iitasi dai yang telah ada sebelumnya. Taping pada


18/34

!>

kelopak mata2 kauteisasi atau teknik pen)ahitan dapat digunakan

sementaa tetapi kaena peubahan itu biasanya menetap sebainya

dilakukan tindakan opeasi untuk menghilangkan entopion seaa

pemanen. Namun pada bebeapa kasus dapat digunakan toksin

botullinum tipe A 7Boto? untuk membeikan e;ek paalisis pada otot

obikulais septal di sekitanya."

Tikiasis dapat disebabkan oleh in;eksi pada mata2 peadangan pada

palpeba2 kondisi autoimun2 dan tauma. (oses penuaan )uga meupakan

penyebab umum te)adinya tikiasis2 kaena kulit yang kehilangan

elastisitas.9

Bebeapa kondisi yang dapat meningkatkan esiko te)adinya

tikiasis sebagai beikut!229:

Idiopatik

Ble;aitis konik : /ago palpeba meadang2 menebal2 bekusta2

eythem dengan seet ingan dan telangiektasis pembuluh daah

*ikatiks : =apat diakibatkan oleh luka palpeba oleh tauma.

@piblephaon2 penyakit kongenital yang te)adi dimana )aingan

longga di sekita mata membentuk lipatan yang abnomal kulit

dan otot petasal2 menyebabkan bulu mata mengaah ke dalam.

Tahoma2 suatu kon)untiitis ;olikula konik yang bekembang

hingga tebentuknya )aingan paut. (ada kasus yang beat2

tikiasis dapat te)adi akibat )aingan paut yang beat.

(enyakit#penyakit lainnya yang dapat mengenai kulit dan

memban mukosa sepeti Steven Johnson Syndromedan cicatrical

pemphigoid.

*elain dai penyakit#penyakit diatas2 pentingnya membedakan tipe#

tipe kelainan dai bulu mata yang dapat menyebabkan tikiasis2 dimana

penatalaksanaannya dapat bebeda tegantung dai penyebabnya.


19/34

!9

(embagian tikiasis bedasakan kelainan bulu mata yaitu sebagai

beikut!$2!!:

# Acquired metaplastic eyelashes. Biasanya disebabkan peadangan

kelopak mata sepeti meibomitis atau tauma akibat pembedahan2

dimana epitel kelen)a meibom mengalami peubahan metaplastik

men)adi ;olikel ambut. al ini menyebabkan petumbuhan bulu mata

lebih posteio daipada nomal dimana dapat mengaah ke belakang.

# Congenital metaplastic eyelashes. 1elainan kongenital dimana

kelen)a meibom men)adi multipoten bekembang men)adi ;olikel#

;olikel ambut. Baisan kedua dai bulu mata tumbuh dai pemukaan

kelen)a meibom. Bulu mata yang tumbuh tesebut mengaah seaa

etikel2 dan pada anak#anak dapat ditoleansi dikaenakan oleh

adanya tea ;ilm yang bagus dan sedikit menguangi sensasi konea.# Misdirected eyelashes12. (etumbuhan bulu mata yang nomal2 namun

akibat dai sedikit )aingan paut pada magin kelopak mata

menyebabkan peubahan aah dai bulu mata ke dalam.

# /aginal entopion. (embalikan dai magin kelopak mata akibat dai

poses paut dai lamela posteio kelopak mata.

&$/$ )e2ala kl%n%s

1eluhan yang seing timbul akibat entopion adalah asa tidak

nyaman sepeti adanya sensasi benda asing2 mata beai2 mata meah2

gatal2 mata kabu dan ;oto;obia %. @ntopion konis dapat menyebabkan

sensiti;itas tehadap ahaya dan angin2 dapat menyebabkan in;eksi mata2

abasi konea atau ulkus konea !!.

=ai pemeiksaan ;isik akan tampak beupa :!

!. 1eusakan pada epitel kon)ungtia atau konea akibat tauma.

. ipeemia pada kon)ungtia yang telokalisasi.3. 1elemahan kelopak mata 7inolusional entopion.

4. 0aingan paut pada kon)ungtia 7sikatik entopion.

". (etumbuhan kelopak mata ba-ah yang abnomal 7kongenital

entopion.


20/34

$

(ada pasien dengan tikiasis dapat mengeluhkan sensasi benda

asing2 iitasi pada pemukaan bola mata yang konik2 lesi pada kelopak

mata2 gatal2 nyei pada mata2 dan mata bengkak. Abasi konea sampai

dapat te)adi ulkus konea2 in)eksi kon)ungtia2 keluanya aian muus2

dan pandangan men)adi kabu dapat menyetai penyakit ini.!2%

&$1$ Menegakkan D%agnosa

*ebagian besa pasien dengan entopion bemasalah dengan ai

mata yang teus mengali2 iitasi2 teasa ada benda asing di dalam mata

dan mata meah yang pesisten. =engan menggunakan slitlamp kadang#

kadang dapat mengidenti;ikasi lipatan pinggi kelopak mata2 kelemahan

kelopak yang hoi6ontal2 melingkanya peseptal obikulais2

enophtalmus2 in)eksi kon)ungtia2 tikiasis2 dan entopion yang

meman)ang2 keatitis puntata supe;isial yang dapat men)adi ulkus dan

;omasi panus. (asien dengan entopion sikatik mungkin tedapat

keatinisasi pada tepi kelopak mata dan simble;aon."

(emeiksaan ;isik pada kelopak mata meliputi test snapbak yaitudengan aa menaik kelopak mata dengan hati#hati ke aah lua lalu

dilihat apakah kelopak mata dapat kembali ke posisi semula2 dan biasanya

tes ini tidak menimbulkan asa sakit. =ai tes ini dapat dilihat kelemahan

pada tonus kelopak mata yang hoi6ontal. (ada pinggi kelopak mata

ba-ah selalu ditemukan kelengkungan ke aah limbus setelah entopion

tebentuk. oniks in;eio tidak selalu kelihatan dalam dan kelopak mata

mungkin dapay mudah dikeluakan.

Tanda klinis lainnya meliputi gambaan gais putih dalam ukuan

milimete di ba-ah tasal in;eio akibat dai pegesean dai etakto

kelopak mata dan pegeakan yang sedikit atau tidak ada sama seklai dai

kelopak ba-ah saat melihat ke ba-ah. (indahnya bagian supeio dai

obikulais supeio dapat dideteksi dengan melakukan obseasi yaitu


21/34

!

menutup mata yang memeah setelah kelipak entopion kembali nomal

7tes kelengkungan obikulais."

&$4$ D%agnos%s Band%ng

!. Retaksi kelopak mata 7penyakit +ae.

Taikan dai kelopak mata ba-ah dan atas menimbulkan bulu mata dan

kulit kelopak melipat ke dalam menyeupai entopion.. =istikiasis

Besi;at kongenital2 tedapat kelainan yang menekan temapat

keluanya saluan /eibom.

3. Tikiasis1elainan beupa bulu mata yang mengaah ke konea2 sehingga timbul

eaksi adang yang kedua dan tebentuk )aingan paut4. =ematokalasis

*uatu keadaan degeneati;2 timbul lebih a-al2 dan menun)ukkan

gambaan yang longga dengan penon)olan dan kulit kelopak yang

banyak. (eubahan aah bulu mata pada kelopak atas menyeupai

entopion". @pible;aon

1elainan kongenital yang tampak beupa pelipatan kulit kelopak dan

ketegangan otot hoi6ontal yang menyilang ke pinggi kelopak

menyebabkan bulu mata masuk ke dalam. Oientasi dai tasal plate

nomal selalu asimptomatik dan bekaitan dengan petambahan umu.

Tikiasis dapat didiagnosis banding dengan entopion. @ntopion

adalah pelipatan kelopak mata ke aah dalam yang dapat disebabkan oleh

inolusi2 sikatik2 atau ongenital. +angguan ini selalu mengenai kelopak

mata ba-ah dan meupakan akibat gabungan kelumpuhan otot#otot

etato kelopak mata 2 mikasi ke atas muskulus obikulais peseptal2

dan melipatnya tasus ke atas.!

&$5$ Penatalaksanaan


22/34

Teapi non;amakologis dengan menaik kulit palpeba ke aah pipi

sehingga men)auh dai bola mata dapat menguangi ge)ala sementaa

teutama untuk inolusi atau spastik entopion. (enukuan bulu mata

bisa dilakukan di tempat lokasi tihiasis. Teapi kontak lensa 7hidogel2

hidogel silikon2 yang memiliki diamete lebih besa dai konea atau

sklea untuk melindungi konea.!

(engobatan entopion tebaik adalah opeasi plastik atau suatu

tindakan tasotomi pada entopion akibat takoma. (embedahan untuk

memuta kelua kelopak mata e;ekti; pada semua )enis entopion. *ebuah

tindakan sementaa yang beman;aat pada entopion eolusional adalahdengan menaik kelopak mata ba-ah dan menempelkannya dengan tapeJ

ke pipiC tegangannya mengaah ke tempoal dan in;eio &. Opeasi

entopion tanskon)ungtia meupakan posedu yang aman dan lebih

e;isien pada entopion inolusi 2%

(emilihan posedu pembedahan tegantung pada penyebab yang

mendasai. Inteensi bedah diindikasikan )ika salah satu dai beikut

munul pesisten: iitasi okula beulang2 kon)ungtiitis baktei2 e;leks

hipesekesi ai mata2 supe;isial keatopathy2 isiko ulseasi dan keatitis

mikoba.!

Bebeapa tindakan opeasi yang dapat dilakukan"!. @ntopion kongenital.@ntopion kongenital dapat dipebaiki dengan pemasangan kembali ;asia

kapsulopalpeba. (osedu ini akan diuaikan pada bagian entopion

inolusional2 dan dilakukan untuk mengenangkan kelopak mata anak#

anak yang hoi6ontal seaa tidak seentak. (ebaikan epible;aon

dipelukan )ika ada bukti keatopati atau )ika ge)alanya simptomatik.. @ntopion akut spastik

*untikan toksin botulinum selalu e;ekti; untuk paalisi obikulais. @;ek

toksin botulinum betahan hanya sekita 3 bulan2 tetapi entopion tidak

akan teulang -alaupun e;eknya menghilang.3. @ntopion inolusional.a. (ebaikan ;asia kapsulopalpeba!3


23/34

3

/etode pebaikan entopion ini bedasakan )enis dan tingkatan masalah.

*alah satu pebaikan ;asia kapsulopalpeba dapat menggunakan teknik

in;eio e;aktopliation. *etelah anestesi lokal2 suatu goesan subsilia

dibuat mm di ba-ah luka dai ba-ah puntum menu)u abang antal.

(enutup kulit yang keil disayat ke ba-ah di atas tasus2 dan potongan

otot obikulais petasal disayat sampai batas tasus. *eptum obita

digoes dan dibuka2 sehingga tepi ;asia kapsulopalpeba yang tipis dapat

telihat. =engan adanya bantalan in;eio obita2 yang kondisinya sama

dengan keadaan kelopak mata ba-ah tehadap leato2 dapat ditutup

dengan empat )ahitan sesuai dengan stuktu mata. *uatu potongan tasal

yang mengaah ke samping menun)ukkan kelemahan kelopk mata ba-ah

dan potongan tesebut sesuai dengan banyaknya ketegangan kelopak.

Tiga )ahitan dengan silk &.$ digunakan untuk menyambung kembali ;asia

kapsulopalpeba ba-ah dengan pebatasan tasal. 1elopak mata tidak

haus selalu dikoeksi dan banyaknya )umlah ;asia kapsulopalpebal dapat

dikon;imasi dengan melakukan ;ollo- up pasien. 1ulit muka yang

ditutup dengan )ahitan &.$ biasa2 dan )umlah tepi ;asia kapsulopalpebal

haus disatukan dengan tiga )ahitan pusat untuk menegahnya otot

obikulais.


24/34

4

)am"ar ,. Opeasi dengan pebaikan ;aisa kapsulopalpeba dengan teknik

in;eio e;aktopliation


25/34

"

)am"ar -$1oeksi entopion inolusional dengan teknik oi6ontal *hotening#

/odi;ied Bik.

b. 0ahitan Duiket.!4

0ika pasien yang mendeita inolusional entopion dan tidak mampu

maka teknik Duiket2 atau tiga )ahitan2 dapat digunakan. 1elemahannya

tingkat kekambuhan dengan teknik ini sangatlah tinggi. 0ahitan tiga

double#komik "#$ ditempatkan hoi6ontal 3 mm meleba ke lateal2

tengah2 dan medial kelopak mata ba-ah. 0ahitan mele-ati ;oniks sampai

batas di ba-ah pebatasan in;eio tasal lalu kelua sampai kulit. /asing#


26/34

&

masing )ahitan ditegangkan untuk koeksi. Beikut gamba )ahitan dengan

metode 3 )ahitan.

)am"ar /$Teknik 3 )ahitan pada lateal2 tengah dan medial kelopak mata.

4. @ntopion sikatik."

(osedu eis. 0ika entopionnya asli sikatik2 ble;aotomi dan otasi

meginal 7posedu eis e;ekti; untuk mempebaiki kelopak mata atas

atau ba-ah. Anestesi lokal dibeikan pada kelopak mata dan insisi

hoi6ontal dibuat 4 mm dai kelopak sampai kulit dan obikulais. =ibuat

atap maginal yang beada #4 mm dai gais tepi kelopak mata. 1elopak

kemudian diangkat2 dan dalam hitungan detik dibuat insisi sampai

kon)ungtia dan tasus. +unting estott atau Tenotomi digunakan untuk

mempeluas ble;aotomi ke medial dan lateal mele-ati tasus. Lalu

di)ahit tiga double#amed dengan silk $ sampai tasus2 ke atas tasus

yang kemudian kelua melalui kulit dekat bulu mata. 0ahitan diikat di atas

kapas untuk melindungi Kpemasangan ka-at. Lalu dkoeksi untuk

pastinya. 1ulit yang diinsisi ditutup dengan )ahitan $ biasa. 0ahitan dan

kasa penutup haus diangkat !$#!4 hai.


27/34

%

)am"ar 1$(osedu eiss.

0ika sikatik entopion masih mengganggu2 atau posedu yang dilakukan

gagal2 lamella posteio tambahan akan sangat membantu. *uatu

angkokan mungkin ditempatkan antaa kon)ungtia,etakto kelopak

ba-ah dan pebatasan in;eio tasal. Bebagai mateial angkok yang

tesedia meliputi tulang a-an telinga2 langit#langit keas2 dan selaput

lendi. Tebentuknya )aingan paut2 dan de;ek poduksi lamella

posteio2 bahan angkok diletakkan dengan )ahitan yang bisa diseap dan

kelopak akan dapat disembuhkan dengan )ahitan yang dienggangkan.

Lamella posteio tesebut menyebabkan kelopak mungkin tidak dapat

menaik kembali saat melihat ke ba-ah.


28/34

>

)am"ar 4$(osteio lamella ga;ting.

0ika hanya sedikit bulu mata yang telibat2 tikiasis dapat diteapi

dengan mechanical epilation2 yaitu membuang bulu mata yang tumbuh ke

dalam dengan ;oep pada slit lamp. 1aena petumbuhan kembali dapat

te)adi2 epilasi beulang dipelukan setelah 3#> minggu.

Electrolysisdapat digunakan untuk menatalaksana tikiasis. Akan

tetapi tingkat ekuensinya tinggi2 selain itu bulu mata nomal yang

bedekatan dapat men)adi usak dan )aingan paut pada )aingan magin

palpeba dapat menyebabkan tikiasis lebih lan)ut.

adiosurgerydapat mempebaiki bulu mata yang abnomal dengan

menggunakan u)ung )aum yang dimasukkan dai u)ung silia ke basis

silia. *inyal radiosurgerydikiimkan kuang lebih selama ! detik dengan


29/34

9

tenaga yang lemah untuk menghanukan ;olikel ambut. 1etika u)ung

)aum dipindahkan2 maka bulu mata dapat diangkat dengan mudah.

Tikiasis segmental dapat dipebaiki dengan cryotherapy.

Cryotherapyhanya membutuhkan anestesia lokal in;iltati;. olikel dai

bulu mata sangat sensiti; tehadap dingin dan dapat dihanukan pada

suhu #$o 5. Aea yang telibat dibekukan kuang lebih selama " detik

dan kemudian dibiakan menai. 1emudian dibekukan kembali selama

$ detik 7dou!le free"e#tha$ technique. Bebeapa sumbe menyebutkan2

membutuhkan 4" detik membekukan dengan 4 menit menaikan seaa

lambat untuk dou!le free"e#tha$ technique1%. Bulu mata yang abnomal

dapat diangkat dengan ;oep. 1ekuangan dai cryotherapy adalah

edema yang dapat betahan selama bebeapa hai2 kehilangan pigmen

kulit melanosit yang dapat hanu pada suhu #!$o 5 sehingga dapat

hanu telebih dahulu sebelum ;olikel ambut dihanukan2 penebalan

magin palpeba2 dan kemungkinan gangguan ;ungsi sel goblet. /etode

ini dapat dikombinasi dengan bebagai tehnik pembedahan dan dapat

diulangi )ika pesisten atau beulang.

(enggunaan Argon &aser pada tikiasis tidak se#e;ekti; sepeti

menggunakan cryotherapy2 tetapi dapat sangat beguna ketika hanya

sedikit dai bulu mata yang teseba membutuhkan ablasi atau ketika

stimulasi dai aea peadangan yang lebih besa tidak dibutuhkan.

Bebeapa pigmen dibutuhkan pada dasa bulu mata untuk menyeap

enegi lase dan mengablasi bulu mata2 menyebabkan tehnik ini sensiti;

tehadap -ana ambut. Ablasi menggunakan agon lase membutuhkan

sina dengan leba $$Mm untuk kelopak mata ba-ah2 dan "$ Mm untuk

kelopak mata atas2 untuk kedalaman yang sama dengan electrolysis1'.


30/34

3$

=ai semua tehnik yang telah disebutkan2 tingkat kebehasilan dapat

beaiasi2 dan penatalaksanaan tambahan biasanya dipelukan. (ull

thic)ness pentagonal resection dengan penutupan pime dapat

dipetimbangkan ketika tikiasis tebatas pada segmen palpeba.

Tingkat kebehasilan ablasi bulu mata dapat ditingkatkan dengan

transcon*unctival eyelash !ul! extirpationdi ba-ah mikoskop!&. al ini

dapat digunakan sebagai posedu pime atau ketika upaya elektolisis

atau modalitas ablasi lainnya telah gagal dan pengobatan lebih lan)ut

beisiko tebentuknya )aingan paut.

&$#6 $Kom.l%kas%Kom.l%kas% entro.%on :

!. 1on)ungtiitis

(eadangan pada kon)ungtia. Akan telihat lapisan putih yang

tanspaan pada mata dan gais pada kelopaknya. @ntopion dapat

menyebabkan kon)ungtia men)adi meah dan meadang2 dan

menimbulkan in;eksi.

. 1eatitis

*uatu kondisi dimaan konea meadang. /asuknya bulu mata dan tepi

kelopak ke konea dapat menimbulkan iitasi dan asa sakit. 0aingan

paut akan tebentuk dan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.

3. 'lkus konea

'lkus konea adalah ulkus yang tebentuk di konea2 dan biasanya

disebabkan oleh keatitis. 1ondisi ini sangat seius kaena dapt

menyebabkan kehilangan penglihatan. *angat penting utnuk segea

beobat ke dokte )ika mata men)adi maeah2 mata teasa sakit atau

sepeti ada yang menggan)al di dalam mata.


31/34

3!

4. 1omplikasi bedah temasuk pedaahan2 hematoma2 in;eksi2 asa sakit2

dan posisi tasal yang buuk.

Kom.l%kas% tr%k%as%s

Apabila tidak ditangani dengan segea tikiasis dapat menyebabkan

komplikasi sepeti iitasi pada pemukaan bola mata yang konik2 abasi

konea2 te)adi ulkus konea2 pe;oasi2 sampai te)adinya in;eksi bola

mata. 1omplikasi lebih lan)ut dapat menyebabkan kebutaan.

&$## Prognos%s

@ntopion pada umumnya memiliki pognosis yang baik.

1ee;ekti;an pengobatan entopion tegantung pada penyebab utama dan

tingkat kepaahan penyakitnya.

(ognosis tikiasis umumnya baik. Tindak lan)ut pea-atan bekala

dan pehatian tehadap komplikasi2 kekambuhan2 atau komplikasi konea

dapat meningkatkankan pognosis )angka pan)ang.!%


32/34

3

BAB III

ANALISA KASUS

Ny. OA mengeluh sepeti ada benda asing pada mata kanan dan kii2 sepeti

ditusuk2 ini dikaenakan adanya tikiasis pada mata kanan dan kii2 keluhan lainnya

pasien measa bulu mata mengaah kedalam sehingga menggan)al dan mengganggu

penglihatan2 ini dikaenakan kelopak mata pasien yang mengaah ke dalam

7entopion dan mengakibatkan bulu mata mengaah ke dalam 7tikiasis. (ada

keadaan ini2 dapat te)adi iitasi. Tidak ditemukan mata meah pada pasien ini2

menun)ukkan tidak ada iitasi. /ata diasakan beai2 sebagai poteksi dai kelen)a

ai mata untuk menyingkikan benda asing yang menggan)al mata.

(ada pemeiksaan ;isik mata2 didapatkan isus mata kanan 4,&$ dan kii

$,!$$2 entopion di mata kii dan tikiasis pada mata kanan dan kii. (ada limbus

konea akus senilis positi;2 lensa keuh2 shado- test negati; yang beati kataak

pada pasien ini immatu.

/ata kabu pada pasien dapat dikaenakan adanya tikiasis sehingga

menghalani penglihatan pasien2 dapat )uga dikaenakan kataak immatu yang

dialami pasien. Namun2 kaen pasien datang dengan keluhan utama tidak nyaman di

mata kaena ada benda asing yang menggan)al di mata kanan dan kii2

penatalaksanaan pasien ini diutamakan pada entopion dan tikiasisnya.

(enatalsanaan pada pasien ini dilakukan penabutan bulu mata dengan teknik

meanial epilasi dan eposisi palpeba dengan teknik e;aktopliation. (enabutan

bulu mata dengan teknik epilasi ini memiliki kekuangan2 tegantung pada

petumbuhan bulu mata kembali2 yang atinya dapat te)adi ekuen pada pasien ini2

sedangkan eposisi palpeba dengan teknik e;aktopliation sudah tepat2 aga

kelopak mata tidak melipat ke dalam. *etelah opeasi2 dibeikan teapi antibiotik tetes

mata 3?! tetes2 analgetik 3?"$$mg2 antibiotik oal spektum luas ?"$$mg untuk

menegah in;eksi pasa bedah.


33/34

33

BAB I+

KESIMPULAN

!. @ntopion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian tepi atau

mago palpeba keaah dalam. (enatalaksanan entopion dengan eposisi

palpebae2 dapat dilakukan dengan teknik ;aktopliation2 hoi6ontal

shotening modi;ied bik2 )ahitan Duiket dan teknik -eiss.

. Tikiasis meupakan kondisi dimana silia bulu mata melengkung ke aah bola

mata. Tikiasis dapat menyebabkan komplikasi sepeti eosi konea2 iitasi

bola mata yang konik2 ulkus konea2 in;eksi bola mata. (enatalaksanaan

tikiasis adalah dengan menghilangkan bulu mata dengan teknik epilasi

mekanik2 elektolisis2 adiosugey2 yotheapy2 dan agon lase.


34/34

34

DA(!AR PUS!AKA

!. Ilyas2 . *idata. $$9. Ilmu (enyakit /ata2 @d. 3. 0akata : Balai (enebit1'I.

. Anonymous. @ntopion#eyelids that tun it. Ameian asoiaty o; Ophthalmi

and Reonstution o; *uge%2 $$".3. Anonymous. Eye anatomy 7online aailable at

---.mediinestu;;s.blogspot.om

4. Anonymous. @ntopion. 5esent 4:!4$%!4!$.

!4. *ho N et al. Thee#sutue tehniDue addesses inolutional entopion in theo;;ie. Oula *ugey Ne-s2 $$4
http://www.medicinestuffs.blogspot.com/http://www.medicinestuffs.blogspot.com/

Documents

LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis