REFERATENTROPION

Oleh Abraham Emes 10700147

Pembimbing dr. Bagas Kumoro, Sp. M

PENDAHULUAN

• Palpebra mempunyai fungsi melindungi bola mata serta mengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk film air mata di depan kornea.

• Palpebra merupakan alat menutup mata yang berguna untuk melindungi bola mata terhadap trauma, trauma sinar, dan pengeringan bola mata.

• Entropion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian tepi atau margo palpebra ke arah dalam

• Melipatnya kelopak mata bagian tepi ini dapat menyebabkan kelopak mata bagian lain ikut melipat dan biasanya kelopak mata bawah yang paling sering dikenai

TINJAUAN PUSTAKA

• Sklera : merupakan lapisan luar mata yang berwarna putih dan relatif kuat.

• Konjungtiva : selaput tipis yang melapisi bagian dalam kelopak mata dan bagian luar sklera.

• Kornea : struktur transparan yang menyerupai kubah, merupakan pembungkus dari iris, pupil dan bilik anterior serta membantu memfokuskan cahaya.

• Pupil : daerah hitam di tengah-tengah iris.• Iris : jaringan berwarna yang berbentuk cincin,

menggantung di belakang kornea dan di depan lensa; berfungsi mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata dengan cara merubah ukuran pupil.

• Lensa : struktur cembung ganda yang tergantung diantara humor aqueus dan vitreus; berfungsi membantu memfokuskan cahaya ke retina.

• Retina : lapisan jaringan peka cahaya yang terletak di bagian belakang bola mata; berfungsi mengirimkan pesan visuil melalui saraf optikus ke otak.

• Saraf optikus : kumpulan jutaan serat saraf yang membawa pesan visuil dari retina ke otak.

• Humor aqueus : cairan jernih dan encer yang mengalir diantara lensa dan kornea (mengisi segmen anterior mata), serta merupakan sumber makanan bagi lensa dan kornea; dihasilkan oleh prosesus siliaris.

• Humor vitreus : gel transparan yang terdapat di belakang lensa dan di depan retina (mengisi segmen posterior mata).

Bola mata terbagi menjadi 2 bagian, masing-masing terisi oleh cairan:

• Mata mempunyai otot, saraf serta pembuluh darah.

• Beberapa otot bekerja sama menggerakkan mata. Setiap otot dirangsang oleh saraf kranial tertentu. Tulang orbita yang melindungi mata juga mengandung berbagai saraf lainnya

DEFINISI

• Entropion adalah palpebra masuk kearah dalam, bisa bilateral maupun unilateral.

• Entropion bisa ditemukan pada semua lapisan umur namun entropion khususnya entropion involusional lebih sering ditemukan pada orangtua.

• Entropion lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria

• Entropion involusional biasanya ditemukan lebih sering pada palpebra inferior, entropion sikatrik lebih sering pada palpebra superior dan paling sering didahului oleh trakhoma.

• Faktor penyebab entropion yaitu :1.kelemahan horizontal kelopak mata2.lemahnya retraktor kelopak mata inferior, 3.pemendekan vertikal lamella posterior

kelopak mata dan 4.spasme atau overaktivitas otot oerbikularis

okuli

ETIOLOGI

• Involusi • Sikatrik • Kongenital

EPIDEMIOLOGI

• Entropion involusional sering ditemukan• Entropion kongenital jarang ditemukan

PATOFISIOLOGI• Entropion involusional

Entropion involusional terjadi sebagai akibat dari proses penuaan dan biasanya melibatkan kelopak mata bawah. lamella anterior otot orbikularis okuli bagian preseptal yang bergeser ke depan. kelemahan otot retraktor, kelemahan kelopak mata inferior horizontal atau karena lempeng tarsus yang lebih pendek.

Entropion sikatrik• kontraktur vertikal tarsokonjungtival dan

rotasi interna dari tepi kelopak mata yang menyebabkan timbulnya iritasi pada mata akibat silia yang masuk ke dalam atau keratinisasi dari tepi kelopak mata.

• Kondisi penyebab terjadinya entropion sikatrik adalah penyakit autoimun (sikatrik pemfigoid dan sindrom steven johnson), inflamasi, infeksi (herpes zooster, trakoma), tindakan bedah (enukleasi, koreksi ptosis) dan trauma (luka bakar dan trauma kimia).

Entropion kongenital• Jarang ditemukan dan biasanya melibatkan

kelopak mata bawah. Entropion kongenital dapat menyebabkan erosi kornea kronik dan blefarospasme.

• Pada entropion kongenital dapat terjadi trauma pada kornea yang menyebabkan terbentuknya ulkus pada bayi.

• Faktor perkembangan yang berhubungan dengan kelainan yang jarang ini adalah disgenesis otot retraktor kelopak mata bawah, defek struktur lempeng tarsus, hipertrofi muskulus orbikularis okuli bagian pretarsal dan memendeknya lamella posterior.

GEJALA KLINIS• Kondisi margo palpebra yang melipat ke

dalam dapat mengakibatkan bulu mata menggesek kornea dan konjungtiva.

• Reaksi yang timbul adalah seperti sensasi benda asing :

1.mata akan berair2.merah, dan teriritasi3.Terjadi perlukaan pada kornea bahkan ulkus

DIAGNOSA• Anamnesis : gejala sensasi benda asing pada

mata.• Pemeriksaan Fisik : – tampak mata berair, merah, dan mungkin juga

ditemukan perlukaan bahkan ulkus

• Terlihat margo palpebra dan bulu melipat ke arah dalam.

DIAGNOSA BANDING

1. Retraksi kelopak mata (penyakit Grave).• Tarikan dari kelopak mata bawah dan atas

menimbulkan bulu mata dan kulit kelopak melipat ke dalam menyerupai entropion.

2. Distikiasis.• Bersifat kongenital, terdapat kelainan yang

menekan tempat keluarnya saluran Meibom.

3. Trikiasis.• Kelainan berupa bulu mata yang mengarah ke kornea,

sehingga timbul reaksi radang yang kedua dan terbentuk jaringan parut.

4. Dermatokalasis.• Suatu keadaan degeneratif , timbul lebih awal, dan

menunjukkan gambaran yang longgar dengan penonjolan dan kulit kelopak yang banyak. Perubahan arah bulu mata pada kelopak atas menyerupai entropion.

5. Epiblefaron.• Kelainan kongenital yang tampak berupa pelipatan kulit

kelopak dan ketegangan otot horizontal yang menyilang ke pinggir kelopak menyebabkan bulu mata masuk ke dalam. Orientasi dari tarsal plate normal selalu asimptomatik dan berkaitan dengan pertambahan umur.

TATALAKSANA

• Terapi nonfarmakologis dengan menarik kulit palpebra ke arah pipi sehingga menjauh dari bola mata dapat mengurangi gejala sementara terutama untuk involusi atau spastik entropion.

• Pencukuran bulu mata bisa dilakukan di tempat lokasi trichiasis.

• Terapi kontak lensa (hidrogel, hidrogel silikon, yang memiliki diameter lebih besar dari kornea atau sklera) untuk melindungi kornea

• Pengobatan entropion terbaik adalah operasi plastik atau suatu tindakan tarsotomi pada entropion akibat trakoma.

• Pembedahan untuk memutar keluar kelopak mata efektif pada semua jenis entropion.

• Sebuah tindakan sementara yang bermanfaat pada entropion evolusional adalah dengan menarik kelopak mata bawah.

• Operasi entropion transkonjungtiva merupakan prosedur yang aman dan lebih efisien pada entropion involusi

• Pengembangan operasi dengan perbaikan defek retraktor kelopak mata bawah melalui insisi atau pendekatan transkonjungtival yang dimaksudkan untuk menyeimbangkan tepi bawah tarsus.

• Insersi kembali tarsus biasanya dikombinasikan dengan mengencangkan kantus lateral kelopak mata.

• Ketika insersi kembali retraktor dikerjakan dengan insisi kulit dan otot orbikularis dekat tepi tarsal inferior, bekas insisi membantu mencegah operasi tidak berhasil. Insersi kembali retraktor dilakukan dengan menghubungkan lapisan tarsus lateral.

KOMPLIKASI1. Konjungtivitis.• Peradangan pada konjungtiva. Akan terlihat lapisan putih yang

transparan pada mata dan garis pada kelopaknya. Entropion dapat menyebabkan konjungtiva menjadi merah dan meradang, dan menimbulkan infeksi.

2. Keratitis• Suatu kondisi dimaan kornea meradang. Masuknay bulu mata dan

tepi kelopak ke kornea dapat menimbulkan iritasi dan rasa sakit. Jaringan parut akan terbentuk dan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.

3. Ulkus kornea.• Ulkus kornea adalah ulkus yang terbentuk di kornea, dan biasanya

disebabkan oleh keratitis. Kondisi ini sangat serius karena dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Sangat penting utnuk segera berobat ke dokter jika mata menjadi maerah, mata terasa sakit atau seperti ada yang mengganjal di dalam mata.

PROGNOSIS

Entropion pada umumnya memiliki progmosis yang baik. Keefektifan pengobatan entropion tergantung pada penyebab utama dan tingkat keparahan penyakitnya.

TERIMA KASIH