Tinea Cruris PPT Edit

8/15/2019 Tinea Cruris PPT Edit

http://slidepdf.com/reader/full/tinea-cruris-ppt-edit 1/25

LAPORAN KASUS

TINEA CRURIS

Oleh:

Eliana Susilowati

Dita Kartika Sari

Zuhrotus Sholichah

Pembimbing:

Dr. Tantari , SpKK(K)



PENDAHULUAN

Superficial

subkutan

sistemik

Penyakit

Jamur

Dermatofitosis

75,6%

Membuat koloni di jaringan yangberkeratin

Menggunakan keratin sebagai

sumber nutrisi

Tinea cruris ( merupakan penyebabpenyakit jamur terbanyak kedua didunia)



LAPORAN KASUS

Identitas Pasien

Nama : An. Redo

Usia : 16 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Malang

Status : Menikah

No.RM : 112768xx

Pekerjaan : Pelajar

Agama : Islam

Suku Bangsa : Jawa

Tanggal Pemeriksaan: 15 Februari 2016



ANAMNESIS

Keluhan Utama Gatal pada selangkangan

Riwayat Penyakit Sekarang Gatal di selangkangan, dirasakan sejak 4 bulan

yang lalu. Awalnya muncul bentol kemerahan di

bagian lipat paha kanan, kemudian meluas ke

sekitar kelamin atas sampai lipat paha kiri.

Gatal dirasakan kadang-kadang dan kumat-

kumatan, terutama bertambah gatal ketika

berkeringat dan beraktivitas. Bercakkemerahan semakin melebar sejak 1 bulan

yang lalu, di bagian tengah bercak mengalami

penyembuhan, sedangkan di bagian tepi terasa

kasar dan berwarna merah.



Riwayat Pengobatan Pasien belum memberikan obat untuk mengatasi keluhan

namun pasien memberikan minyak kayu putih pada

bagian yang gatal bila rasa gatalnya mengganggu.

Kadang-kadang pasien juga memberikan odol, minyak

tawon, maupun betadin jika terasa sangat gatal, namun

tidak ada perbaikan.

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien tidak perrnah mengalai keluhan ini sebelumnya

Riwayat Keluarga Ayah pasien memiliki keluhan serupa sejak 1 tahun yang

lalu. Ayah mengalami gatal-gatal di bagian belakang

kepala dan oleh beliau diberikan kalpanax, pemberian obat

tidak rutin dan belum pernah diperiksakan ke dokter.



Riwayat SosialPasien merupakan seorang pelajar SMP, pada

lingkungan sekolah, teman pasien tidak ada yang

memiliki keluhan serupa. Pasien mandi 2x sehari,

kadang-kadang sekali sehari, menggunakan sabunbatang lux. Pasien tidak menggunakan handuk

secara bergantian dengan orang tua. Pasien

menggunakan celana dalam yang ketat, pasien

merupakan pemain futsal di sekolahnya.



PEMERIKSAAN FISIK

Status Venereologis

Status DermatologisLokasi: inguinal

Distribusi: lokalisata

Ruam: plak eritematosa, batas tegas, bentuk

polisiklik, tepi aktif, disertai skuama putih dengan

central healing (+)





STATUS GENERALIS

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis, GCS 456

Hygine : Tampak terawat (pakaian, rambut, kuku bersih)

Tanda Vital : Tekanan Darah: Tidak dilakukan pemeriksaan

Nadi : Tidak dilakukan pemeriksaan RR : Tidak dilakukan pemeriksaan

Tax : Tidak dilakukan pemeriksaan

Kepala/Leher : Pemeriksaan KGB: Tidak dilakukan

pemeriksaan

Thorax : Tidak dilakukan pemeriksaan

Abdomen: Tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas : Edema -/-

-/-



DIAGNOSIS BANDING

Tinea Cruris

Candidiasis Intertriginosa



PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan KOH 10% didapatkan hifa panjang

bersepta



DIAGNOSIS

Tinea Cruris



TERAPI

Farmakologi :Ketokonazole cream 2% 2 kali sehari, pemakaian luar

Komunikasi Informasi dan Edukasi :Mengoleskan krim 2 kali sehari setelah mandi dan cara

mengoleskannya 2cm dari tepi lesi, dioleskan dari tepiluar ke dalam.

Menjaga kebersihan tubuh

Segera mengganti pakaian setelah berkeringat, ganti

baju minimal 2 kali sehari, mandi minimal 2 kali sehari

Kontrol 2 minggu lagi

Bila di keluarga ada keluhan yang sama, segera diobati

Tidak boleh menggaruk lesi

Menggunakan pakaian yang longgar.



PEMBAHASAN

Data epidemiologis Tinea cruris :

Lebih sering pada laki-laki

rentang usia paling sering:

(Irwin et al.,2003)

Teori Kasus

Pasien adalah Laki-laki berusia 16tahun

16-30

tahun

26-40

tahun



(Lakshmipathy dan

Kannabiran, 2010).

Bercak kemerahansemakinmelebar sejak

1 bulan yang lalu, di

bagiantengah bercak

mengalami

penyembuhan,

sedangkan di bagian

tepi terasa kasardan

berwarna merah.

Pemeriksaan fisik:

plak eritematosa, batas

tegas, bentuk polisiklik,

tepi aktif, disertai skuama

putih dengan central

healing (+)

Teori Kasus

Derma

-tofit

Menghasilkan

Exoenzim

keratinase

Inflamasi

Dermatofit pindahke daerah sekitar

Exoenzim

keratinase

untuk dapat

nutrisi

Lesi

bentuk

cin-cin



PEMBAHASAN

Infeksi pada tinea cruris dimulai

dari eritema kecildan bersisik

yangmeluas ke tepi, sebagian lesi

yang di tengah menjadi halus dan

bersih sehingga lesi memilikibatasyang jelas. Lesi bisa meluas ke

area paha bawah maupun ke

belakang di perineum atausekitar

anus. Skrotum jarang terlibat.

(James et al.,2006).

Awalnya munculbentol kemerahan di

bagian lipat pahakanan, kemudian

meluas ke sekitar kelamin atas

sampailipat pahakiri

Teori Kasus



Gatal diperberat dengan:

keadaan lembab

keringat yang

berebihan

suhu hangatsaat menggunakan

pakaian ketat

(Irwin et al.,2003)

Gatal dirasakankadang-kadang dan

kumat-kumatan,

terutama bertambah

gatal ketika

berkeringat danberaktivitas.

Pasien menggunakan

celana dalam yangketat,

pasien merupakan pemain

futsal di sekolahnya.

Teori Kasus



PEMBAHASAN

Transmisi: bisa melalui kontak

langsung dengan

lingkungan, hewan danantar manusia.

Spora jamur bisa hidup

bertahun-tahun pada

selimut, handuk dan

alat-alat lainnya

(Irwin et al.,2003).

Ayah pasien memiliki keluhan serupasejak 1 tahun yang lalu.

Pasien tidak menggunakan handuk

secara bergantian dengan orang tua

Teori Kasus



Pemeriksaan Laboratorium:

(Goldsmith et al.,2012).

Hifa panjang bersepta

Teori Kasus

Scrapping

Meneteskan

KOH 10%

Pada lesi aktif:

Lesi eritem, bersisik,

bingkai luar lesi

Pengamatan pada

mikroskop

Fase vegetatif jamur-jamur yangtergolong dalam dermatofit

penyebab tinea cruris ini terdiri dari

hifa-hifa bersepta yang membentuk

anyaman bercabang-cabang

(miselium) (Allen et al.,2013)



Atlas fitzpatrick edisi 7 Pada kasus ini



PEMBAHASAN

(Brown and Gilchrest, 2012).

Epidermophyt

on floccosum

Tricophyton

rubrum

central clearing,

biasanya pada

lipatan

genitocrural,

dan paha dalam

bagian atas

sering

menyebabkan

perluasan lesi ke

daerah pubis,

perianal,bokong, dan

abdomen bagian

bawah

Teori Kasus

Lokasi: Inguinal

Distribusi: Lokalisata

Awalnya muncul bentol

kemerahan di bagian

lipat paha kanan,

kemudian meluas kesekitar kelamin atas

sampai lipat paha kiri



PEMBAHASAN

Pada Kandidiasis intertriginosa,

(Irwin et al.,2003).

Daerah lipatan genitocrural,

ketiak, bokong,

interdigital, dibawahpayudara, dan pada

lipatan kulit perut.

Faktor

predispo

sisi

obesitas, pakaian yang terlalu

ketat, diabetes mellitus, dan

faktor pekerjan.

Lesi plak eritematosa yang gatal,

disertai adanya lesi satelit

berupa vesikopustula maupun

papula, jika pustula pecah,akan menin alkan kolaret

Teori Kasus

Daerah lipat paha kanan,

kemudian meluas

ke sekitar kelamin

atas sampai lipat

paha kiri

Faktor

predisposisi

Aktivitas banyak,

berkeringat, pakaian

ketat

Lesi plak eritematosa,

batas tegas, bentuk

polisiklik, tepi aktif,

disertai skuama

putih dengan centralhealing (+)



PEMBAHASAN

pemeriksaan dengan KOH 10%,pada kandidiasis intertriginosa

didapatkan pseudohifa dan

budding yeast (Irwin et al.,2003)

Hifa panjang bersepta

Teori Kasus

Atlas fitzpatrick edisi 7



PEMBAHASAN

Terapi yang diberikan pada tinea

cruris : antifungal topikal, dan

lebih dipilih dalam bentuk krim

atau bedak.

Terapi yang aman dan efektif

menggunakan imidazole, termasuk

diantaranya: clotrimazole,

miconazole, ketokonazole,

econazole,oxiconazole, sulconazole,

sertaconazole.

Golongan allynamine (naftifine,terbinafine) dapat juga digunakan,

begitu juga dengan naphtionate

(tolnaftate), dan pengganti pyridin

(ciclopirox olamine) (Allen et

al.,2013).

Ketokonazole cream 2% 2

kali sehari, pemakaian luar

Teori Kasus



KESIMPULAN

Documents

Tinea Cruris PPT Edit