Teori Tumor Parotis

7/23/2019 Teori Tumor Parotis

1/21

TUMOR PAROTIS


2/21

ANATOMI

Kelenjar parotis merupakan kelenjar saliva yang terbesar.Beratnya rata-rata ! gram "an bentuknya irregular# berl$bus#ber%arna antara &ijau "an kuning 'yellowish( terletak "iba%a&meatus akustikus eksternus "iantara man"ibula "an muskulus

stern$klei"$mast$i"eus.

Major Glands

Par$ti"#subman"ibular an"sublingual glan"s.

Minor Glands)un"re"s resi"ing

in t&e $ral *avity#p&aryn+ an"paranasal sinuses.


3/21

,elenjar par$tis memilikisaluran untukmengeluarkan sekresinyayang "inamakanStensens ductyang akan

bermuara "i mulut "ekat

ANATOMI


4/21

ANATOMI

Per"ara&an kelenjar par$tisberasal "ari arteri kar$tis

eksterna# "imana arteri iniberjalan me"ial "ari kelenjarpar$tis# kemu"ianmemper*abangkan arterimaksilaris "an arteritemp$ralis superi$r

memper*abangkan arteriasialis tranversalis yangberjalan "i anteri$r ig$ma "ansaluran par$tis# kemu"ianmemper"ara&i kelenjar par$tis#

saluran par$tis "an $t$tmaseter.

/ena maksilaris "an vena temp$ralis super0sialisbersatu membentuk vena retr$man"ibuler yangberjalan "i sebela& "alam sara asialis# kemu"ianmenyatu "engan vena jugularis eksterna.


5/21

ANATOMI

1ungsi sekret$m$t$rik "i&antarkan melalui serabut saraparasimpatis le%at sara gl$s$aringeus. 2alam perjalananyang rumit serabut sara ini memasuki kelenjar par$tis setela&mele%ati gangli$n $tik "an "i&antarkan melalui saraaurikul$temp$ralis.


6/21

ANATOMIer ungs m$ $r un u

%aja masuk ke kelenjarpar$tis "an membaginyamenja"i $na surgi*al'l$bus super0sialis "an

pr$un"a(.Nervus ini keluar "ari skullbase melalui $ramenstyl$mast$i". Trunkuskemu"ian ber*abang "ua

yakni cabangtemporofasialis 'atas#ber*abang "ua3 temporaldan zigomaticus( "ancervicofasialis 'ba%aber*abang tiga3 bucal,marginal mandibular, dancervical(.

Permukaan super0sialnya "i tutupi $le& kulit "anas*ia super0*ial yang mengan"ung *abang asial "arisara aurikuler# n$"us limatikus par$tis super0sial#"an batas ba%a& "ari platisma(.


7/21

ANATOMI

Nervus asialis ini "alamkelenjar par$tis ber*abangmenja"i !# yaitu3

4abang temp$ral ke $t$tr$ntalis4abang ig$ma ke $t$t$rbi*ularis $*uli4abang bu*al ke $t$t %aja&

"an bibir atas4abang man"ibular ke $t$tbibir ba%a& "agu4abang *ervi*al ke $t$tplastisma


8/21

Sekresi saliva "apat "itingkatkan melalui "ua jenis re5ekssaliva yang berbe"a3

FISIOLOGI


9/21

TMO!"#!OTIS

Tumor merupakan pertumbu&anbaru suatu jaringan "enganmultiplikasi sel-sel yang ti"akterk$ntr$l "an pr$gresi# "isebut

juga sebagai neoplasma.Tumor parotis a"ala& tum$r yangmenyerang kelenjar liur par$tis.

$%FI&ISI


10/21

%"I$%MIOLOGI

2ari tum$r kelenjar saliva# insi"ens tum$r par$tis paling tinggi#yaitu sekitar 678# tum$r subman"ibular 978# tum$r sublingual98# tum$r kelenjar saliva ke*il "alam mulut 98.

Sebagian besar tum$r par$tis a"ala&jina'. Tum$r jinak yangpaling sering a"ala& mi+e" tum$r : ple$m$r0k a"en$ma# "an;artin


11/21

=TIO>O?IPenyebab terja"inya tum$r kelenjar par$tis masi&belum jelas.

Paparan r$k$k "an k$nsumsi alk$&$l ti"ak a"a&ubungannya "engan pertumbu&an tum$r

par$tis. KontroversiSejau& ini# paparan ra"iasi i$n su"a& "itetapkansebagai akt$r resik$ terja"inya tum$r par$tis.

Sese$rang yang perna& mengalami terapi ra"iasi"an terapi U/ pa"a kepala "an le&ermeningkatkan akt$r risik$. 1akt$r resik$ lain yangmempengaru&i terja"inya karsin$ma kelenjar liura"ala& usia, pe'erjaan, nutrisi, dan geneti'(


12/21

Gambaran klinik Adenoma Pleomorfik (kanan) dan potongan

diseksi adenoma pleomorfik (kiri)


13/21

ANAMNESIS

In$rmasi tentang kelu&an# perjalanan penyakit#penyebab atau akt$r resik$ "an ri%ayat peng$batan

,elu&an umumnya berupa benj$lan s$liter tanpa rasanyeri "i pre : inra : retr$aurikula# subman"ibula "an"alam r$ngga mulut. Terka"ang "isertai rasa nyerise"ang sampai &ebat.

Paralisis nervus asialis # kelenjar geta& bening le&er#

gangguan pen"engaran# kebas-kebas "i %aja& ataua"anya perbe"aan bentuk : ukuran antara %aja& sisi kiri"engan sisi kanan

1akt$r resik$ perlu "itanyakan terutama tentengpaparan ra"iasi# pekerjaan "an paparan limba& pabrik "ll

"!OS%$! $I#G&OSTIK


14/21

PEMERIKSAANFISIK

a.( Status generalPemeriksaan umum "ari kepala sampai kaki#

tentukan 39. Penampilan ',arn$ski : ;)O(. ,ea"aan umum

a"aka& anemia# ikterus# periksa T#N#R#t#kepala# t$raks#

ab"$men# ekstremitas#vertebra# pelvis@. apaka& a"a tan"a "an gejala ke ara&

metastase jau& 'paru# tulang tengk$rak# "ll(

"!OS%$! $I#G&OSTIK


15/21

PEMERIKSAAN

FISIKb() Satus lo'al9. Inspeksi 'termasuk intra$ral# a"aka&pen"esakan t$nsil:uvula(

. Palpasi 'termasuk palpasi bimanual# untukmenilai k$nsistensi# permukaan# m$bilitaster&a"ap jaringan sekitar(@. Pemeriksaan ungsi n./II#/III#I##I#IIkarena lintasan nervus-nervus tersebut "ekat

"engan kelenjar par$tis

c() Status regionalPalpasi# apaka& a"a pembesaran kelenjargeta& bening le&er ipsilateral "ank$ntralateral. Bila a"a pembesaran tentukan

l$kasinya# jumla&nya# ukuran terbesar# "an

"!OS%$! $I#G&OSTIK


16/21

PEMERIKSAAN

PENUNJANG

"!OS%$! $I#G&OSTIK


17/21

ST#GI&G TMO!"#!OTIS

TNM ,eterangan ST T N M

T+ Tum$r primer tak "apat "itentukan I T9

T

N7

N7

M7

M7

T7 Ti"ak a"a tum$r primer

T9 Tum$r *m# ti"ak a"a ekstensi ekstraparenkim II T@ N7 M7

T Tum$r C*m-D*m# ti"ak a"a ekstensi ektraparenkim III T9

T

N9

N9

M7

M7

T@ Tum$r CD*m-E*m# atau a"a ekstensi ekstraprenkim tanpa terlibat n./II I/ TD

T@

TD

N7

N9

N9

M7

M7

M7TD Tum$r CE*m# atau a"a invasi ke n./II:"asar tengk$rak Tiap T

Tiap T

Tiap T

N

N@

Tiap N

M7

M7

M9

N+ Metastase k.g.b tak "apat "itentukan

N7 Ti"ak a"a metastase k.g.b

N9 Metastase k.g.b tunggal @*m# ipsilateral

N Metastase k.g.b tunggal:multipel C@*m-E*m#

ipsilateral:bilateral:k$ntralateral

Na Metastase k.g.b tunggal C@*m-E*m# ipsilateral

Nb Metastase k.g.b multipel C E*m# ipsilateral

N* Metastase k.g.b C E*m# bilateral:k$ntralateral

N@ Metastase k.g.b CE*m

M+ Metastse jau& tak "apat "itentukan

M7 Ti"ak a"a metastase jau&M9 Metastase jau&


18/21

"%T#L#KS##&

Terapi pili&an utama untuk tum$r kelenjar liur iala&"embeda*an 'par$ti"ekt$mi super0sial atau t$tal sesuai"engan l$kasi tum$r "engan preservasi nervus asialis(

!adioterapi sebagai terapi ajuvan pas*a be"a& "iberikan

&anya atas in"ikasi# atau "iberikan pa"a karsin$ma kelenjarliur yang in$perabel.

Kemoterapi &anya "iberikan sebagai ajuvan# meskipunmasi& "alam penelitian# "an &asilnya masi& belum

memuaskan.


19/21

,OMP>I,ASI

Trauma &ervus FacialisSekitar 9!-78 kasus '9!-7 "alam 977 pasien( nervusasialisnya mengalami trauma se&ingga terja"ikelema&an pa"a $t$t-$t$t asialis. Ini biasanya sembu&

"alam 9D &ari sampai @ bulan setela& $perasi "anpenyembu&an bisa lebi& *epat "engan lati&an terapibi*ara "an ba&asa. Sebanyak 98 kasus terja"ikelema&an permanen "ari nervus asialis. Beberapapasien mengalami kelema&an nervus asialis *abang-*abang tertentu saja.

+ematoma)emat$ma mengenai @ "ari E pasien. Terja"i karenabl$ka"e "rainase se&ingga pa"a pasien p$stpar$ti"ekt$mi "ipasang "rain untuk men*ega&terja"inya &emat$ma.


20/21

Fre-s SndromeNama lain 1rey


21/21

"!OG&OSIS

Fika tum$r "apat "iangkat seluru&nya "engan kapsulutu& se*ara te$ri a"en$ma ple$m$r0k "apat sembu&9778. ,ekambu&an pa"a kasus a"en$ma ple$m$r0krelati ren"a& setela& pengangkatan tum$r.

Tum$r ini jika ti"ak "ilakukan tin"akan peng$batan

"alam %aktu lama '97-9! ta&un( "apat beruba& menja"iganas.

Documents

Teori Tumor Parotis