TEMA 1 v2015-16_Word

ASIGNATURA: NEUROPSICOLOGÍA, GRUPOS B y D - PROF. ENRIQUE F. MALDONADO 1

BLOQUE I: INTRODUCCIÓN. EL PROCESO DE EVALUACIÓN

NEUROPSICOLÓGICA. MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO CEREBRAL EN

NEUROPSICOLOGÍA. ETIOLOGÍA DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS

NEUROPSICOLÓGICOS.

TEMA 1. LA NEUROPSICOLOGÍA COMO DISCIPLINA NEUROCIENTÍFICA: SUS ANTECEDENTES HISTÓRICOS,

DISCIPLINAS RELACIONADAS Y ENFOQUES METODOLÓGICOS


BLOQUE I: INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA. EL PROCESO DE

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA. MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO

CEREBRAL EN NEUROPSICOLOGÍA. ETIOLOGÍA DE LOS PRINCIPALES

TRASTORNOS NEUROPSICOLÓGICOS.

TEMA 1. LA NEUROPSICOLOGÍA COMO DISCIPLINA NEUROCIENTÍFICA: SUS ANTECEDENTES HISTÓRICOS,

DISCIPLINAS RELACIONADAS Y ENFOQUES METODOLÓGICOS

Índice:

1. La neuropsicología como disciplina neurocientífica.

2. Antecedentes históricos de la neuropsicología:

1.2.1. Periodo preclásico (hasta 1861). 1.2.2. Periodo clásico (1861-1945). 1.2.3. Periodo moderno (1945-1975). 1.2.4. Periodo contemporáneo (desde 1975 hasta nuestros días).

3. Otras disciplinas relacionadas con la neuropsicología.

4. Enfoques metodológicos de la neuropsicología (apartado a completar a través del estudio del Tema 2. Procesos de evaluación neuropsicológica. Métodos y técnicas de estudio cerebral en neuropsicología de nuestra asignatura).

5. Breve repaso sobre nociones de neuroanatomía y fisiología cerebral (Lectura Recomendada: Kolb y Whishaw (2006). Neuropsicología humana. Editorial Médica Panamericana: Madrid. Ver: Capítulo 3. La organización del sistema nervioso).

6. Bibliografía.


AAD-1 Lectura Obligatoria y respuesta a Cuestionario-Web: En esta AAD, el alumno deberá estudiar de modo autónomo el capítulo: Tirapu, Ríos y Maestú (2009). Manual de neuropsicología. Editorial Viguera: Madrid (ver: Capítulo 1. Visión histórica y concepto de neuropsicología). Posteriormente, y teniendo en cuenta las fechas indicadas en el cronograma y en la web de la asignatura, deberá responder un cuestionario-web de 10 ítems del tipo V-F (los errores no restan aciertos).


1. La Neuropsicología como disciplina neurocientífica:

Tal y como indican al comienzo de su obra de referencia los profesores Carmen

Junqué y José Barroso (2009), la neuropsicología puede ser definida como la ciencia que

estudia la relación entre el cerebro y la conducta (Junqué y Barroso, 2009, p. 17). De un

modo mucho más académico, la neuropsicología podría ser definida como una disciplina

neurocientífica psicobiológica que estudia las bases biológicas de la conducta humana. Sin

embargo, para mejorar aún más esta definición sobre qué es la neuropsicología

deberíamos incluir dos características fundamentales en la misma que nos ayudan a

perfilar y a concretar, de un modo mucho más preciso, su campo de estudio y de

conocimiento. Estas dos características serían:

(1) Su interés por la actividad biológica del funcionamiento cerebral,

fundamentalmente, y de un modo muy especial, de la corteza cerebral, junto a…

(2) su interés por el estudio de los procesos psíquicos complejos o superiores

(los procesos psicológicos más “genuinamente” humanos…).

Un último matiz absolutamente necesario a la hora de alcanzar una definición

exhaustiva que acote lo que hoy denominamos neuropsicología lo aportan los profesores

Ardila y Rosselli (2009) quienes la definen como el estudio acerca de la organización

cerebral de la actividad cognoscitiva-comportamental y del análisis de sus alteraciones en

caso de patología cerebral. Esta última definición nos recuerda, como veremos más

adelante, la existencia en el seno la neuropsicología de una doble vertiente básica o

experimental (centrada en el estudio de las facultades psicológicas superiores en un

cerebro sano) y clínica (orientada a establecer una realización anatomoclínica entre la

alteración psicológica y el daño cerebral acaecido). El único “pero” a esta definición sería la

ausencia de referencia al interés de la neuropsicología por los procesos emocionales.


Como estudiaremos con más detalle a lo largo del siguiente apartado, la

neuropsicología se originó a partir de la neurología clásica, y se ha desarrollado

aglutinando los métodos y el conocimiento acumulado por otras disciplinas

neurocientíficas así como por la propia psicología (p. ej. con las aportaciones procedentes

de la psicología experimental o de la psicología cognitiva). Como hemos adelantado, su

interés original estuvo centrado en el estudio de las relaciones existentes entre la actividad

cerebral y las funciones psicológicas superiores, y claro está, en su deterioro (p. ej. en

forma de las denominadas agnosias, apraxias, afasias, alexias, acalculias, amnesias y

otros síndromes neuropsicológicos que estudiaremos en el segundo bloque de nuestra

asignatura). Su concepción de esta relación (la relación cerebro-conducta) es de naturaleza

bidireccional o interactiva, además de dinámica. Bidireccional o interactiva, ya que se trata

de una relación en la que los cambios que se producen sobre una de las partes tienen

repercusiones en la otra. Dinámica, ya que se trata de una relación modificable en el

tiempo.

También es de gran importancia para el alumno que se inicia ahora en el estudio de

esta preciosa e imprescindible asignatura distinguir, perfectamente, las dos vertientes,

complementarias, pero radicalmente diferentes en su actividad cotidiana y en sus objetivos

que tiene la neuropsicología de acuerdo con su desarrollo actual. Nos referimos a la ya

comentada dicotomía “neuropsicología básica vs. neuropsicología clínica”. La

neuropsicología básica o neuropsicología “como ciencia” pretende conocer y establecer la

relación entre cerebro y los procesos cognitivos superiores y la conducta. Para ello, la

neuropsicología básica diseña y desarrolla experimentos de laboratorio manipulando tanto

variables biológicas (cerebrales) como psicológicas empleando población

neurológicamente sana como participantes o sujetos experimentales. Por su parte, la

neuropsicología clínica es o resulta de la aplicación de los conocimientos de la

neuropsicología a la recuperación, superación o adaptación de las dificultades que


diferentes formas de daño cerebral adquirido (DCA) y/o diversas formas de enfermedades

degenerativas o demenciantes pueden ocasionar a un paciente. La neuropsicología clínica

representa, por lo tanto, un muy fecundo campo interdisciplinario que integra a las

ciencias conductuales y neurológicas facilitando la comprensión de la relaciones cerebro-

conducta-ambiente (recordemos a colación la cita de A.R. Luria incluida en la

presentación de la asignatura así como en la cabecera de la web de nuestra asignatura),

permitiendo la aplicación de los conocimientos y técnicas neuroconductuales a la

evaluación, diagnóstico, tratamiento, y rehabilitación-prevención de los trastornos

neuropsicológicos que estudiaremos a lo largo del Tema 3 de nuestra asignatura.

De acuerdo con este doble desarrollo actual -básico y aplicado- de la

neuropsicología, los campos de actuación del neuropsicólogo son, principalmente:

1. Realizar el diagnóstico diferencial entre trastornos de origen psicológico o neurológico, o

entre dos o más causas etiológicas posibles para una alteración conductual debida a algún

tipo de daño cerebral.

2. Delimitar las funciones psicológicas o neuropsicológicas afectadas y preservadas

después de una lesión cerebral.

3. Determinar la línea base para objetivar y cuantificar la recuperación o, por el contrario,

la involución de funciones neuropsicológicas a lo largo de evaluaciones seriadas o repetidas

realizadas sobre un mismo paciente.

4. Comparar el funcionamiento neuropsicológico de un sujeto antes y después de un

tratamiento.


5. Examinar el estado cognitivo, afectivo-emocional1 y familiar-social1 de un usuario de

nuestros servicios con el objetivo de establecer estrategias óptimas de rehabilitación.

Finalmente, debe tenerse en cuenta que los pacientes neuropsicológicos pueden

proceder de diferentes servicios médicos dentro de un hospital, como por ejemplo:

1. El Servicio de Neurología.

2. El Servicio de Psiquiatría.

3. El Servicio de Cardiología.

4. El Servicio de Urología/Nefrología.

5. El Servicio de Neonatología/Pediatría.

6. El Servicio de Medicina interna.

Todo ello requiere, por parte del neuropsicólogo, de la posesión de conocimientos y

habilidades sólidas que garanticen la correcta práctica de la neuropsicología clínica.

Adquirir estas habilidades requiere largos años de práctica y estudio continuado.

1 Algunos autores no están de acuerdo y no aceptan la inclusión de estas dos esferas (la afectivo-emocional y la familiar-social) entre las áreas de exploración que debe evaluar el neuropsicólogo. Estos autores representan hoy un escasa minoría y sus reticencias no tienen razón de ser a la luz del conocimiento que hemos adquirido sobre el funcionamiento y principios que aseguran la recuperación del cerebro tras una lesión adquirida. Prof. Enrique F. Maldonado.


2. Antecedentes históricos de la neuropsicología [este apartado se completa con la Actividad Académica Dirigida (AAD)-1: Lectura Obligatoria + Cuestionario-Web: Tirapu-Ustárroz, Maestú, González-Marqués, Ríos-Lago y Ruiz. Visión histórica y concepto de neuropsicología. En: Tirapu-Ustárroz, Ríos y Maestú (2009). Manual de neuropsicología. Editorial Viguera: Madrid (pp. 3-32)].

Desde un punto de vista histórico, la neuropsicología es una disciplina con escasos

doscientos años de vida (Ardila y Rosselli, 2009) que se ha ido construyendo a medida que

aglutinaba las influencias, conocimientos y métodos de dos focos tradicionales de

investigación experimental y teórica sobre las funciones cerebrales:

a) El representado por la denominada hipótesis cerebral, que sostiene que el

cerebro es la base de la mente y de las funciones psicológicas,…

b) y el representado por la denominada hipótesis neuronal, que se asienta en la

idea de que el concepto de unidad estructural y de funcionamiento del cerebro es la

neurona (Kolb y Wishaw, 2006).

Algunos expertos consideran que la breve historia de la neuropsicología podría ser

resumida en cuatro fases o periodos, denominados (Ardila y Rosselli, 2007):


a) Periodo preclásico (hasta 1861).

b) Periodo clásico (1861-1945).

c) Periodo moderno (1945-1975).

d) Periodo contemporáneo (desde 1975 hasta la actualidad).

Veamos con un poco más de detalle los principales hitos que acontecen en cada uno

de estos cuatro periodos o etapas.

a) Periodo preclásico (hasta 1861):

Este periodo está acotado desde las primeras observaciones que podemos

denominar como “neuropsicológicas” hasta un periodo en el que, en torno al estudio de las

bases biológicas del lenguaje, se estudia con un gran lujo de detalles la relación cerebro-

función psicológica (ver Periodo Clásico (1861-1945)). El listado de antecedentes en este

periodo puede ser tan largo como el compilador desee hacerlo. Nosotros señalaremos de la

mano de Ardila y Rosselli (2009) los principales hitos de este periodo.

Las primeras referencias no escritas entorno a la relación daño cerebral y ausencia

de lenguaje se pueden situar hacia el año 3.500 a.C. La primera evidencia escrita se debe a

Hipócrates (año 400 a.C.). Concretamente, Hipócrates distingue dos tipos de alteraciones:

los áfonos y los anaudos como formas particulares de pérdida del lenguaje.

Dando un salto al intervalo de tiempo que va del siglo XV-XIX, en este periodo se

multiplican las evidencias, especialmente, en relación al estudio del lenguaje. Durante el

siglo XIX, las descripciones son cada vez más detallas. Por ejemplo, Bouillaud (1825)

distinguió dos tipos de patologías del lenguaje: una articulatoria y otra amnésica que se


corresponden con las formas motoras y sensoriales de afasia, que serán replicadas poco

más tarde por Lordat (1843).

En la transición entre el siglo XVIII y XIX, surgió la figura de Franz Gall y con él

llegó la doctrina de la frenología. Esta doctrina defendía la existencia de una relación entre

la topografía de la corteza cerebral y el mayor o menor desarrollo de diversas funciones

psicológicas. De acuerdo con Ardila y Rosselli (2009), Gall y la frenología representan un

antecedente directo para el nacimiento de la neuropsicología, y lejos de las chanzas y

movimientos para ridiculizar dicha doctrina, se debe considerar la virtud de ésta para

hacer hincapié en el hecho de que toda actividad psicológica es resultado, en última

instancia, de la actividad del cerebro.

b) Periodo clásico (1861-1945):

Aunque escaso en número de años, el periodo clásico que abordamos en este

apartado está lleno de referencias a trabajos cruciales e intrépidos que sirvieron para

poner, sin ningún lugar a dudas, los pilares de la actual neuropsicología. Veamos estos

hitos o acontecimientos destacados de la mano de Ardila y Rosselli (2009):

1. Las observaciones realizadas y presentadas por Jean Paul Pierre Broca (1824-1880) en

el seno de la Sociedad Antropológica de Paris hacia mediados del siglo XIX sirvieron para

describir el primer centro cerebral del lenguaje, conocido hoy en su honor como área de

Broca. Este centro cerebral está localizado en la región del opérculo frontal,

concretamente, en la tercera circunvolución frontal del hemisferio dominante para el

lenguaje que suele ser, habitualmente, y en la mayor parte de seres humanos –

aproximadamente, entre el 70 y el 90% de los casos-, el hemisferio izquierdo. Éste fue un

descubrimiento de vital importancia para establecer la clasificación de un grupo de


síndromes neuropsicológicos por excelencia como son las afasias (Rufo-Campos, 2006).

Junto a esta aportación, la obra de Broca sirvió para establecer dos argumentos bastante

sencillos pero al mismo tiempo fundamentales a favor de las teorías localizacionistas de las

funciones psicológicas en el cerebro:

a) Un comportamiento puede estar controlado por un área específica del cerebro.

b) Al destruir dicha área, se destruye, selectivamente, la posibilidad de que emerja

dicho comportamiento o función psicológica (siempre y cuando, claro está, no

existan sistemas neurales vicarios ocultos o enmascarados que puedan hacerse

cargo de dicha función; ver Tema 9. Plasticidad cerebral y neurorrehabilitación).

2. Posteriormente, Karl Wernicke (1848-1904), ahondando en la postura localizacionista

sostenida por Broca, presentó en su Tesis Doctoral las observaciones realizadas sobre

varios casos de pacientes con lesiones en la parte posterior de la primera circunvolución

temporal izquierda cuyas alteraciones afectaban a la capacidad para comprender el

lenguaje. A partir de sus observaciones, se pudieron alcanzar las siguientes conclusiones:

a) El área o centro del lenguaje no sólo se limita a la región de corteza descrita en el

lóbulo frontal por Broca existiendo otras áreas del lenguaje. Además, Wernicke

certeramente apuntó que esta función (la comunicación basada en el lenguaje) se

efectúa a través de un proceso cerebral de naturaleza secuencial.

b) De acuerdo con lo anterior, una lesión que “desconecte” varios centros del

lenguaje entre sí puede producir deficiencias indistinguibles a las que se observan

tras la lesión específica de cualquiera de estas áreas. Esto constituyó una nueva

forma de conceptualizar los síntomas del daño cerebral, además de ser considerado

el primer ejemplo de modelo conexionista del lenguaje. Así, y aunque diferentes

regiones del cerebro controlan diferentes funciones, estas regiones son


interdependientes en el sentido de que deben recibir y enviarse información unas a

otras para poder desarrollar sus funciones (Kolb y Wishaw, 2006).

Los trabajos de Broca y Wernicke fueron ampliados por los de: Lichtheim (1885),

Dejerine (1861), Charcot (1877), Bastian (1898), Head (1926), Kleist (1934) y Nielson

(1936), entre otros (Ardila y Rosselli, 2009).

3. El periodo comprendido entre 1870 y 1890 viene marcado por una importante actividad

científica dirigida al estudio de la localización cerebral de diferentes funciones psicológicas

basado tanto en el uso de la investigación animal como humana (esencialmente, en este

último caso, a través de la búsqueda de correlaciones clínico patológicas -empleando el

análisis post-mortem-). Durante este periodo diversas obras describen la localización

anatómica de funciones tales como las funciones visuosensoriales y visuoperceptivas en los

lóbulos occipitales (en cuyo ámbito debemos destacar las aportaciones de: Jackson (1864),

Filkelnburg (1870), Munk (1881), Lissauer (1890), Freud (1891)), las somatosensoriales y

somatoperceptivas en los lóbulos parietales, las apraxias en las cortezas parieto-frontal

izquierdas (Steinthal, 1871, Wernicke, 1874, Gogol, 1880, Filkelnburg, 1885, Meynert,

1890, Liepman, 1900, Rieger, 1909, Kleist, 1912, Poppelreuter, 1917, Lange, 1936, Marie,

1922, Brain, 1941) y la capacidad de aprendizaje y memoria, principalmente, localizada en

regiones mediales de los lóbulos temporales conectadas a su vez con amplias regiones de

cerebro.

A lo largo de este proceso de crecimiento del conocimiento sobre diversas funciones

cerebrales y síndromes, y a modo de movimiento contrapuesto al localizacionismo, surgen

posturas que defienden una acción global del cerebro en el desarrollo de cada función

cerebral. En ese sentido, Hughlings Jackson (1964), Freud (1891), Pierre Marie (1906),

Head (1926), Wilson (1926), Lashley (1926), Pick (1931), Weisenburg y McBride (1935),

Wepman (1951) y Bay (1962) consolidarán las posiciones del enfoque holístico que será

extendido por (neuro)psicólogos de la Gestalt como Goldstein (1948) y Conrad (1949).


En este periodo también debemos destacar la figura de Von Monakow. Este

neuropsicólogo siempre afirmó algo que el alumno de esta asignatura siempre deberá tener

presente si elige la práctica de la neuropsicología como carrera profesional: no existen

síndromes neuropsicológicos sino pacientes que, de una forma relativamente pura,

exhiben dichos síndromes. Como veremos en el Tema 9 de esta asignatura, Von Monakow

afirmó que toda forma de patología cerebral se acompaña de una gran área circundante

alterada (efecto de diasquisis). Este factor, junto a las peculiaridades del cerebro dañado,

añaden un elemento diferencial al estudio de cada paciente.

Al finalizar este periodo, la neuropsicología ya conocía la existencia de

prácticamente todos los síndromes que diagnosticamos hoy, y tenía un conocimiento

bastante avanzado acerca de la participación de cada hemisferio en los diferentes procesos

neuropsicológicos.

c) Periodo moderno (1945-1975):

El periodo moderno está acotado por los acontecimientos bélicos de la segunda gran

guerra y por la llegada de las primeras técnicas de neuroimagen al ámbito hospitalario y a

los centros de investigación. La 2ª guerra mundial generó en Europa y en EE.UU. una

avalancha de lesionados cerebrales que requerían un diagnóstico y un plan de intervención

para recuperar las funciones alteradas y poder así “engancharse” nuevamente a la vida. En

este periodo debemos resaltar la figura del médico ruso A.R. Luria. Junto a una vasta

producción científica que la guerra fría no permitió conocer al mundo occidental sino tras

un desfase de varios decenios, este médico creó un modelo de organización del cerebro y

de sus funciones. De acuerdo con Ardila y Rosselli (2009), adoptó una inteligente y muy

actual posición intermedia entre la postura localizacionista y la antilocalizacionista,

sugiriendo que probablemente el cerebro para realizar sus funciones psicológicas disponía


de sistemas funcionales complejos que implican la participación de numerosas regiones

cerebrales de un modo secuencial o simultáneo, sin embargo y al mismo tiempo, cada una

de estas regiones podía participar en otros muchos sistemas funcionales distintos. Su labor

en el estudio particular del lenguaje también fue muy influyente. Propuso una clasificación

de los trastornos afásicos basada en los diferentes niveles en que el lenguaje se encuentra

alterado. Del mismo modo, desarrolló una completa batería de pruebas neuropsicológicas

diseñadas para establecer el efecto que las lesiones cerebrales tienen sobre diversas

funciones cognitivas como: la atención, el lenguaje, la memoria, las funciones ejecutivas,

las gnosias, las praxias, o el cálculo entre otras muchas. La aplicación de esta extensa

batería (conocida hoy como Batería Neuropsicológica Luria-Nebraska) permitiría, en esa

época, la localización y determinación de la extensión de la lesión cerebral dentro de un

contexto tecnológico en el que no existían técnicas de neuroimagen, y lo más importante, le

permitió al denominado padre soviético de la neuropsicología moderna, desarrollar su

teoría o modelo jerárquico de las funciones cerebrales. Podríamos continuar largamente

describiendo la insigne figura de este personaje determinante para el nacimiento de la

neuropsicología. Remitimos al alumno interesado a que profundice en el tema a través de

la lectura de: Luria, A.R. (1976). The working brain: An introduction to Neuropsychology.

Perguin Books.

Durante esta época también cobró gran importancia el estudio de pacientes que

fueron intervenidos quirúrgicamente, especialmente, aquellos en los que se extirparon

determinadas áreas del cerebro para el tratamiento de epilepsias refractarias. En este

sentido, deben ser destacados los trabajos basados en disociaciones de diversas funciones

de la memoria realizados por Brenda Milner (1952) sobre uno de los pacientes más

populares en el ámbito de estudio de la neuropsicología, el famoso paciente H.M. (ver

Tema 5. Las amnesias).


En el periodo que va de los ´60 a los ´80 destaca la figura de N. Gerschwind y el

trabajo del denominado Grupo de Boston. Gerschwind tuvo el acierto de, inspirándose en

los trabajos clásicos de Wernicke-Lichtheim, exponer y extender alrededor del mundo una

clasificación sindrómica y clínica de las afasias, además de poner en marcha el Centro de

Investigación de las Afasias en el Boston Veterans Administration Hospital. Gerschwind

expuso una explicación de los síndromes corticales con fundamento en la transmisión

entre centros corticales (lo que hoy se denominaría, un enfoque conexionista del estudio de

los procesos mentales en psicología cognitiva).

Pero no solo en Rusia y EE.UU. se desarrollaba de un modo fulgurante la

neuropsicología. En otros países se producen acontecimientos de gran importancia para

consolidar la investigación científica de la neuropsicología. Veamos los principales hitos:

-En Francia: Destaca la figura de Henri Hecaen por sus trabajos sobre las asimetrías

cerebrales y la organización del lenguaje.

-En Italia: De Renzi, Vignolo y Gainotti trabajan en el campo de las afasias, las

habilidades construccionales y espaciales.

-En Alemania: Poeck desarrolla de un modo significativo nuestro conocimiento en

el campo de las afasias y las apraxias.

-En Inglaterra: Weigl, Warrington y Newcombe avanzan los conocimientos en el

área de las afasias y la percepción.

-En España: El Dr. Barraquer-Bordas crea, probablemente, el primer equipo de

investigación en neuropsicología en España.

-En Uruguay: Se crea el Instituto de Neurología de Montevideo (Uruguay)

denominado Laboratorio de Afecciones Perceptuales.


En opinión de Ardila y Rosselli (2009), estos hitos marcan, definitivamente, la

emergencia de la neuropsicología como un área de actividad científica y profesional

independiente dentro de la psicología.

Y, con esto, llegamos al periodo contemporáneo. Periodo en el que todavía nos

encontramos hoy según la clasificación de Ardila y Rosselli (2009).

d) Periodo contemporáneo (desde 1975 hasta la actualidad).

El crecimiento de la neuropsicología a lo largo de este periodo ha sido,

sencillamente, espectacular. Según algunos expertos, “se considera el área [la

neuropsicología] con mayor desarrollo dentro de la psicología y dentro de las

neurociencias” (Ardila y Rosselli, 2009, p. 7). En opinión de estos autores existen 7 hitos

que marcan este periodo:

1. El surgimiento de las técnicas de imágenes cerebrales. Inicialmente las de tipo

estructural como la TAC, y posteriormente, la RMN. Más tarde, con la llegada de las

técnicas funcionales (RMNf y PET) que ampliarán el horizonte de la neuropsicología

desde un modelo lesional a un modelo funcional. En términos generales, estos avances

han permitido revisar ideas antiguas y bien establecidas, y reformularlas a la luz de

estas innovaciones, confirmándolas o modificándolas según el caso.

2. La utilización de pruebas estandarizadas en el diagnóstico que serán normalizadas y

estandarizadas con respecto a poblaciones “normales” y patológicas, y que se

acompañarán igualmente de un deseo de “estandarizar” el vocabulario

neuropsicológico a fin de mejorar la comunicación entre expertos.


3. El desarrollo del área de la rehabilitación neuropsicológica. Surge, definitivamente, el

rol profesional del neuropsicólogo y una nueva área de trabajo denominada

rehabilitación cognoscitiva o rehabilitación neuropsicológica.

4. Con lo anterior, y muy especialmente, con la creación en 1981 de la división 40 de la

APA, se produce la profesionalización de la neuropsicología.

5. Paralelamente, se produce el aumento en el número de monografías, revistas

especializadas y diverso tipo de publicaciones (el alumno puede revisar un listado de

revistas surgidas entre 1962-2003 en Ardila y Rosselli, 2009, p. 9).

6. La ampliación del campo de trabajo. La neuropsicología dejará de estar ocupada

exclusivamente por pacientes con DCA y comienza a dedicarse al estudio de las

alteraciones del desarrollo, a sus aplicaciones en el ámbito penitenciario y legal, al

estudio del envejecimiento normal y patológico, así como al análisis de las

denominadas “enfermedades mentales”.

7. Finalmente, todos los hitos anteriores dan lugar a la integración conceptual de un

cuerpo de conocimientos básicos de la neuropsicología como disciplina particular

dentro de las neurociencias.

Una vez expuesto este breve recorrido histórico, la lectura seleccionada para la

Actividad Académica Dirigida 1 (AAD-1) y la respuesta a un breve cuestionario de 10

ítems (tipo V-F), le permitirán al alumno profundizar y fijar sólidamente los principales

hitos descritos a lo largo de este tema.


3. Enfoques metodológicos de la neuropsicología:

Este apartado anticipa el esquema que seguiremos y desarrollaremos más

ampliamente a lo largo de la segunda parte del Tema 2 de nuestra asignatura. Por tanto, el

alumno deberá completar su estudio a través de los apuntes de dicho tema y de la

información contenida en el Capítulo 1 del manual de la asignatura titulado: Métodos y

técnicas en Neuropsicología. En: Junqué y Barroso (2009). Neuropsicología. Editorial

Síntesis, Madrid (pp. 17-60).

Siguiendo el esquema sugerido por Junqué y Barroso (2009), la Neuropsicología

utiliza, fundamentalmente, dos aproximaciones metodológicas:

a) Aquella en la que se utiliza la manipulación de la actividad del cerebro como

variable independiente y la conducta como variable dependiente,

b) y a la inversa, aquella que manipula la conducta-estado psicológico del sujeto

experimental o probando, y observa los cambios que dicha manipulación producen

a distintos niveles de la actividad cerebral. Como el lector bien puede suponer, el

primer enfoque es el que se desarrolló históricamente de un modo más temprano

cuando el avance de las técnicas de neuroimagen era inexistente o muy pobre.

Los tres principales métodos que la neuropsicología puede emplear son:

I. El método lesional.

II. El método instrumental.

III. El método funcional.


I. El método lesional se basa en:

a) El estudio del efecto de lesiones cerebrales. Esto incluye:

-El análisis macroscópico post-mortem.

-El análisis microscópico.

-Los estudios estructurales con tomografía computerizada (TAC).

-Los estudios estructurales con resonancia magnética nuclear (RMN).

b) La inactivación cerebral: Estos incluyen,

-La estimulación eléctrica cerebral.

-La estimulación magnética transcraneal (EMT).

-La anestesia cerebral hemisférica y selectiva.

II. Los métodos instrumentales: Son, relativamente, poco usados en la actualidad:

-Sensoriales: p. ej. La audición o escucha dicótica o la presentación taquistocópica de estímulos visuales.

III. El método funcional: Está basado en el empleo de:

-Técnicas electromagnéticas: -La electroencefalografía (EEG). -Los potenciales relacionados con eventos discretos (PRED). -La magnetoencefalografía (MGE). -Técnicas metabólicas: -La tomografía por emisión de positrones (TEP). -La tomografía computerizada por emisión de fotones simples (SPECT). -La resonancia magnética funcional (RMf).


4. Otras disciplinas neurocientíficas relacionadas con la Neuropsicología.

Entre las disciplinas psicológicas que han colaborado en el surgimiento de la

neuropsicología aportando, bien sus métodos de estudio (p. ej. la cronometría mental o

estudio de los tiempos de reacción), bien su interés por los procesos cognitivos, caben ser

destacadas la psicología experimental y la psicología cognitiva. A pesar de que

ninguna de estas disciplinas mostró, a lo largo de su historia, interés alguno por el estudio

del sustrato biológico que representa el cerebro para avanzar en el conocimiento de estos

problemas, su contribución a la neuropsicología se puede considerar como notable.

Entre las disciplinas biomédicas, es obligado saludar las aportaciones procedentes

de la Neurología, más recientemente representada por la nueva subdisciplina

denominada Neurología de la Conducta. Su influencia no se limita a los orígenes sino

también al desarrollo moderno y reciente de la neuropsicología. La gran aportación de esta

disciplina ha sido el prodigioso desarrollo técnico que ha permitido no tener que estudiar

el cerebro dañado de un paciente sino incluso plantear este mismo tipo de preguntas en

relación a sujetos humanos sanos (algo que la investigación animal ya había realizado con

anterioridad a través de disciplinas tales como la Psicología Fisiológica).

Los estudios invasivos sistemáticos basados en la realización de lesiones cerebrales

en animales experimentales empleados en el ámbito de la disciplina denominada

Neurociencia (la Sociedad Internacional de Neurociencia es creada en 1969) también

fueron muy importantes como base de conocimiento de la moderna neuropsicología. Estos

estudios representan además, históricamente, la primera aproximación al estudio de la

relación cerebro-conducta (incluso, de modo previo a los estudios basados en el registro de

la actividad cerebral).

En 1994 nace la Sociedad de Neurociencia Cognitiva, y con ella, se funda una nueva

disciplina que compite estrechamente con la neuropsicología, la Neurociencia


Cognitiva. Ambas disciplinas comparten métodos y técnicas, localizándose las

diferencias de sus respectivos enfoques en el énfasis que la neuropsicología hace en el

estudio de la patología cerebral y en los aspectos clínicos-aplicados mientras que la

neurociencia cognitiva representa una disciplina más de “laboratorio”. En este sentido,

cabe ser resaltado el hecho de que la neuropsicología se dibuja hoy como una ciencia

traslacional, es decir, como una ciencia que aporta un conocimiento del que pueden

beneficiarse otras ciencias experimentales y aplicadas. De otro modo, la neuropsicología

ayuda con su enfoque particular y clínico a romper las barreras entre el laboratorio y la

práctica clínica en el complejo campo del estudio de las bases biológicas de la conducta.


5. Breve repaso sobre nociones de neuroanatomía y fisiología cerebral: [Lectura Recomendada: El profesor remite, al alumno que desee “refrescar” sus conocimientos ya adquiridos a través de las asignaturas “Fundamentos de Psicobiología I y II” necesarios para nuestra asignatura, a la lectura del Capítulo 3. La organización del sistema nervioso (pp. 46-73), que encontrará en el manual: Kolb y Whishaw (2006). Neuropsicología humana. Editorial Médica Panamericana: Madrid]. Del mismo modo, las AADs 2, 3, y 4 servirán igualmente para repasar los conocimientos básicos y necesarios para poder seguir y alcanzar los objetivos de la asignatura.


6. Bibliografía esencial del tema (* en Biblioteca UMA):

-*Ardila, A. y Rosselli, M. (2009). Neuropsicología clínica. Manual Moderno: México. (ver Capítulo 1. El desarrollo histórico de la neuropsicología.) -*Junqué, C. y Barroso, J. (2009). Neuropsicología. Editorial Síntesis: Madrid. (ver Capítulo 1. Métodos y técnicas en neuropsicología).

-*Kolb, B. y Whishaw, I.Q. (2006). Neuropsicología humana. Editorial Médica Panamericana: Madrid (ver: Capítulo 28. Evaluación neuropsicológica y Capítulo 3. La organización del sistema nervioso).

-*Tirapu, J., Ríos, M. y Maestú, F. (2009). Manual de neuropsicología. Editorial Viguera: Madrid. (ver Capítulo 1. Visión histórica y concepto de neuropsicología).

Para saber más (disponibles por el profesor, realizar petición vía correo

electrónico):

-Polanco-Carrasco, R. (2009). Una historia artificial del estudio de la mente; en busca de su “objeto”. Cuadernos de Neuropsicología, 3(1), 24-64. -Rufo-Campos, M. (2006). La neuropsicología: historia, conceptos básicos y aplicaciones. Revista Española de Neurología, 43, S57-S58.

Algunos recursos en internet:

http://schatz.sju.edu/neuro/nphistory/nphistory.html

https://www.youtube.com/playlist?list=PL2A78BA76FF5699E8

http://reeduca.com/neuropsicologia-origenes-inicios.aspx

http://www.dailymotion.com/video/xgxbii_historia-de-la-neuropsicologia_school

http://www3.niu.edu/acad/psych/Millis/History/2002/neuro.htm

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