1

Synträning vid synfältsbortfall orsakat av hjärnskada

FFS 14-03-20

Ingrid Axelsson, Catarina Andersson och Karin Regnell synpedagoger

Dagens presentation

• Kort historik • Synsvårigheter vid hjärnskada • Synträningsprojekt på

Syncentralen • Tiden efter synträningsprojektet

2

Walther Poppelreuter Josef Zihl Gunvor B Wilhelmsen

Synträning vid förvärvad hjärnskada

70 000 förvärvad hjärnskador per år i Sverige

• 30 000 drabbas av stroke • 22 500 traumatiska skador efter våld • tumörer, infektioner, syrebrist,

kärlmissbildningar _______________________________ Dessutom neurologiska sjukdomar…

4

www.lul.se/

•Synfältsbortfall •Ögonmotoriska svårigheter som dubbelseende, ostadig fixering, ackommodationssvårigheter, nedsatt konvergens •Nedsatt synskärpa •Nedsatt synuppmärksamhet •Neglekt •Adaptationssvårigheter •Rörelseperception •Simultanagnosi •Nedsatt förmåga att utföra visuellt styrda rörelser •Nedsatt förmåga att känna igen •Svårighet att se djup, nivåer •Lässvårigheter •Svårighet vid orientering, förflyttning

Synsvårigheter vid hjärnskada

Projektperiod

våren 2011

6

7

Syfte Pröva Syncentralens möjligheter att synträna denna brukargrupp. Mål Underlag för att ta ställning till om och hur Syncentralen ska bemöta denna brukargrupp.

15 deltog och utreddes i projektet

4 st 9-14 år 6 st 33-64 år 5 st 66-77 år

Kartläggning • Bakgrundsfakta • Intervjufrågor, förväntningar • Test av synfunktioner • Registrera kropps- och

huvudhållning, observation • Komplettera vid behov med

optikerbesök

Faktorer som påverkade bedömningen

Medvetenhet Motivation Hälsa/ork

Två olika grupper Tips och råd

Metodisk synträning

11

Tips och råd •Information om synfunktionerna och hur de påverkar seendet.

•Tips och råd om hur man kan tillrättalägga vardagen: - använda goda kontraster - minska stimuli - belysningsråd - optik - ögonrörelser Råden ges både muntligt och skriftligt.

Intensiv synträning 7 vuxna, mellan 33 och 77 år Synskärpa 0,8-1,3 (6/7-6/4) Skadan 5 månader-7 år gammal

Intensiv synträning • Utgå från kroppens mittlinje och hålla

huvudet stilla • Ögonrörelseövningar • Övningar i olika positioner, sitta, stå, gå • Ökad svårighetsgrad, fler stimuli • Intensiv träningsperiod, flera

gånger/vecka

Resultat

•COPM •Subjektiva upplevelser •Film/foto •Bells test •Datorprogram •Objektiva iakttagelser

COPM- Canadian Occupational Performance Measure

10 gradig självskattningsskala Betydelse 1 = inte viktigt alls 10 = extremt viktigt Utförande 1 = kan inte utföra den alls 10 = kan utföra den extremt bra Tillfredsställelse 1 = inte nöjd alls 10 = extremt nöjd

COPM

Orientering/förflyttning Tillfredsställelse: signifikant ökning för alla utom en

Läsning Tillfredsställelse: signifikant ökning för fyra av sju

17

Subjektiva • Större tillit och medvetenhet om sin syn • Lärt sig strategier • Söker medvetet, snabbare • Mindre stress • Ökad uthållighet • Hanterar sin vardag bättre

Objektiva iakttagelser • Ökad insikt • Bättre scanningsförmåga • Ökad uthållighet • Bättre öga- handkoordination • Bättre ögonrörelser

Uppföljning efter 2-4 månader • Effekten hållit i sig eller förbättrats

ytterligare. • Hittat på, utvecklat egna övningar • Ökad självkänsla • Ökad självständighet • Bättre balans • Mindre besvär från nacke • Bättre minne • Gladare • Skadar sig mindre

Uppföljning efter ett år

Effekten av träningen kvarstår hos samtliga

utom en

21

Konklusion • Kartläggning av synen • Insikt och motivation • Skadans tidpunkt • Skadans omfattning • Intensiv träningsperiod • Erbjuda barn träning i deras

närmiljö

Syncentralen har kompetens att synträna denna brukargrupp!

Och sedan?

• 4 träningsperioder/år • 12 träningstillfällen under 3 veckor • 1 timme/gång • Alla åldrar (6-86 år) • Enstaka barn har fått träning i sin

skola.

24

COPM Orientering/förflyttning

36 personer Utförande: Signifikant förbättring för 70% ökning med 2-4 steg Tillfredsställelse: Signifikant förbättring för 70% ökning med 2-7 steg

25

COPM Läsning

29 personer varav minst 4 har dysfasi Utförande: Signifikant förbättring för 55% ökning med 2-4 steg Tillfredsställelse: Signifikant förbättring för 55% ökning med 2-9 steg

26

Fler verktyg…

• Att utföra olika uppgifter utanför syncentralen

• Lästester, Peppertest och IReST • Ögonrörelsemätningar • Fler datorprogram • Prismalinser

27

Mera…..

• Grupper • Anhörigträffar • Intern och extern utbildning • …..

28