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LA PRATIQUE INFIRMIERE DE DEMAIN 4 février 2020 – LONS LE SAUNIER Stratégie d’implantation de l’IPA

Stratégie d’implantation de l’IPA

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Présentation PowerPointMme Florence AMBROSINO Infirmière libérale et Co-fondatrice de
Continuum+, associée chez H2média
IPA : UN PHÉNOMÈNE SOCIOLOGIQUE ?
cliniques (2009) + article 51 de la LFSS (2018)
Loi de santé de 2016 = IPA
Décrets : 2018 et 2019 (+2020?)
Mais ….. Tout n’a pas été simple
Une possible concurrente?
Une super secrétaire?
Une 4eme spécialité?
Une collaboratrice au sein de l’équipe?
Une chimère
2020: phase du « évident »
LES PRÉ REQUIS À UNE BONNE IMPLANTATION
Répondre aux besoins de la population ET aux problématiques
des PS sur territoire
Axer sa stratégie sur les données probantes, issues d’un
diagnostic territorial + des modèles déjà en place
Prévoir l’arrivée des nouveaux IPA: faciliter leur intégration
Evaluer et réajuster
L’ARS PACA FORMULE 7 RECOMMANDATIONS (DÉCEMBRE 2019) – 1/7
1- L’IPA doit être ancrée au cœur de la profession infirmière
Besoins du patient Approche populationnelle Approfondissement infirmier
ARS PACA. M O D É L I S AT I O N D E L A FONCTION D’INFIRMIER EN PRATIQUE AVANCÉE (IPA). 2019
4 février 2020 – LONS LE SAUNIER
LES RECOMMANDATIONS 2/7
2- L’IPA exerce au sein d’une équipe pluridisciplinaire et intervient à
différents moments du parcours de soins
IPA
LES RECOMMANDATIONS 3/7
3 - L’exercice de l’IPA est centré sur la clinique, et laisse place à des
activités afférentes
Clinique et dérogatoire: Entretien avec le patient Renouvellement de traitement Demande d’examen complémentaires Orientation Prescription de produits de santé non soumis
à PMO
de ses compétences
4 février 2020 – LONS LE SAUNIER
LES RECOMMANDATIONS 3/7
AB. Hamric; 2013
LES RECOMMANDATIONS 4/7
4 - La réussite du projet d’implantation de la pratique avancée repose sur
la prise en compte des besoins et sur l’investissement de l’institution
Tout le monde est concerné: Co construction, pilotée par direction des soins
Projet institutionnel Repartir du besoin ! Evaluation
4 février 2020 – LONS LE SAUNIER
LES RECOMMANDATIONS 4/7
4 - La réussite du projet d’implantation de la pratique avancée repose sur
la prise en compte des besoins et sur l’investissement de l’institution
Cadre PEPPA Processus centré
LES RECOMMANDATIONS 5/7
5 - L’implantation d’un IPA nécessite une prise en compte de l’aspect des
ressources humaines et matérielles
Lien avec filière soignante : Rattachement DS ou CdP Pas de lien de subordination médicale (rattachement fonctionnel) Entretien individuel (RH) Veiller à détacher l’agent en formation!!
Fidélisation
LES RECOMMANDATIONS 6/7
6 - La construction de l’activité de l’IPA doit intégrer la notion de
sécurisation des soins : formations et activités afférentes (cf point 3)
Période de « débutant » IPA à prendre en compte
Protocole d’organisation
LES RECOMMANDATIONS 7/7
7 - L’implantation de l’IPA doit faire l’objet d’une véritable campagne de
communication au sein de l’établissement et des partenaires
Crédit: @Le Monde. 2018
UN DEUIL À FAIRE
Les actes techniques infirmiers
Ne sont pas destinés à être effectués par l’IPA
Perception de concurrence Subsidiarité Non facturés !!! Risque baisse ONDAM?
4 février 2020 – LONS LE SAUNIER
DE NOUVEAUX ACTES ?
Actes techniques médicaux
Dans le champ de la pathologie suivie
Rien ne les empêche …
(DGOS, 2019)
Test au monofilament Mesure de l’IPS Spirométrie Test cognitifs (fragilité)
ECG = 45€ Holter = 77€ IPS = 21€
4 février 2020 – LONS LE SAUNIER
RAPPEL DES RÉMUNÉRATIONS ENVISAGÉES
Proposition de 2 grades dans le corps IPA
Indice brut à échelon 1 = 518 (< cadre de santé)
Fourchette de rémunération brute de 2 050 à 3 050 € (CN)/ De 2 500 à 3 350 € (CS)
En libéral: avenant 7 signé en novembre 2019
Forfait éligibilité: 20€ (AMI 6,35)
Suivi : « forfait initial » 58,90 € (AMI 18,70) puis « forfait suivi » 32,70 €/trimestre (AMI 10,38)
177€/patient/An. Somme brute (à diviser/2)
Forfait annuel coordination: 400€ à 1200€ + Aide financière si activité exclusive libérale (remboursable si quota non atteint)
Estimation gain : < 36% de l’activité libérale classique (si file active 300 P)
4 février 2020 – LONS LE SAUNIER
D’OÙ LA PRUDENCE À OBSERVER…
Concernant les actes techniques lors des consultations de suivi
Nécessite équipement coûteux
4 février 2020 – LONS LE SAUNIER
NE JAMAIS OUBLIER …
Le rôle IPA est un rôle essentiellement infirmier
Veiller à ce que le ratio entre activité de « prescription/ consultation de suivi » et « activité afférentes » ne soit pas déséquilibré.
Les IPA ne sont pas des substituts médicaux low cost! Risque de se retrouver avec une offre de soins identique à aujourd'hui, avec des IPA débordés qui consacrent 15 mn à chaque visite.
Une rémunération juste doit être proposée à hauteur de responsabilité et expertise
Il est de la responsabilité de chacun de veiller à conserver cette spécificité infirmière de prise en charge globale, d’éducation et d’accompagnement
En conclusion
EN CONCLUSION, LE RÔLE IPA
Aide à la fluidification des parcours
Mais aussi : grain de sable dans les rouages!!
Permet une évolution des pratiques et transformation organisationnelle par disruption
4 février 2020 – LONS LE SAUNIER
RÉFÉRENCES
Aguilard, S., Colson, S., & Inthavong, K. (2017). Stratégies d’implantation d’un infirmier de pratique avancée en milieu hospitalier: une revue de littérature. Sante Publique, 29(2), 241-254.
Ambrosino, F., Barrière, C., Danan, J. L., Lecointre, B., Hue, G., Meury, P., & Debout, C. (2018). Compétences attendues de l’infirmière de pratique avancée en France: recommandations d’experts à partir d’une étude Delphi modifiée. Revue Francophone Internationale de Recherche Infirmière, 4(1), 5-19.
Ambrosino.F Le guide de l'infirmier(ère) en pratique avancée. Editions Vuibert. 2019 ARS PACA. Modélisation de la fonction d’infirmier en pratique avancée (IPA). 2019 Benner, Patricia. De novice à expert: excellence en soins infirmiers. Elsevier Masson, 2003. Bryant-Lukosius D, DiCenso A. A framework for the introduction and evaluation of advanced practice nursing roles. Journal of Advanced Nursing.
2004;48(5):530-40 Fagerström L. the impact of advanced practice nursing in healthcare: recipe for developing countries. Annals of Neurosciences. 2012;19(1):1-2.
doi:10.5214/ans.0972.7531.180401. Hamric. AB Advanced practice nursing, an integrative approach. 2013 Manojlovich M. The effect of nursing leadership on hospital nurses’ professional practice behaviors. J Nurs Admin 2005;35(7—8):366—74. Mathieu L, et al. Les compétences de leadership pour la pratique infirmière avancée : proposition d’un modèle de développement pour la formation
et la pratique clinique. Revue francophone internationale de recherche infirmière (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.refiri.2016.04.003 MC Gee, Paula (ed.). Advanced practice in nursing and the allied health professions. John Wiley & Sons, 2009. MC Gee, Paula. The conceptualisation of advanced practice. Advanced practice in nursing and the allied health professions, 3rd edn. Wiley-
Blackwell, The Atrium, Southern Gate, Chichester, 2009, p. 43-56. Pulcini J et al (2010) An international survey on advanced practice nursing education, practice, and regulation. Journal of Nursing Scholarship; 42:
1, 31-39. Schober M, Affara FA. International Council of Nurses: advanced nursing practice. Oxford, UK ; Malden, MA: Blackwell Pub; 2006. 223 p.
4 février 2020 – LONS LE SAUNIER
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