Upload
diah-kartika
View
326
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
1/29
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
2/29
#. 5alidasi klien
6ama apak siapa7 iasanya dipanggil siapa$ pak7
*uster lihat dari tadi apak menggaruk #adannya. 'enapa$ pak7
apak$ apa tadi pagi #apak sudah mandi7
'enapa$ apak #elum mandi7
(. 'ontrak 'erja
'alau #egitu pak$ #agaimana kalau kita #i(ara tentang perawatan
ke#ersihan diri$ kira+kira waktunya 20 menit$ tempatnya disini saja.
imana pak7
2. ase 'erja&
*P 1& Melatih pasien (ara+(ara perawatan ke#ersihan diri ,pengkajiandan melatih (ara menjaga ke#ersihan diri& mandi
a. I"enti&ikasi (asa#a) perawatan "iri* ke+ersi)an "iri
apak #erapa kali #iasanya mandi
'enapa jadi seperti itu$ pak7
+. ,en!e#askan pentingn-a (en!aga ke+ersi)an "iri.
'alau #egitu kita sekarang #i(ara tentang pentingnya mandi. 9o#a
#apak pikirkan$ kalau #apak mandi$ apa yang #apak rasakan7
6ah$ sekarang suster akan menye#utkan gunanya jika #apak mandi.
Pertama$ apak #ersih. 'alau$ yang kedua apa apak7
9o#a$ apak ingat+ingat dulu
-ya #apak #enar$ lalu apa lagi pak7
-ya$ apak #agus sekali. Terus$ kalau kita tidak mandi apa
aki#atnya7 -ya$ apak #agus sekali
%. ,en!e#askan a#ata#at ntk (en!aga ke+ersi)an "iri
aiklah pak$ *ekarang (o#a #apak se#utkan dulu alat+alat yang
#iasanya digunakan #apak untuk mandi
*uster se#utkan dulu ya pak.. pertama sa#un.. lalu apa lagi pak7enar pak$ lalu apa lagi pak7
enar sekali #apak
". ,en!e#askan %ara%ara (e#akkan ke+ersi)an "iri* (an"i "an
ganti pakaian/ sikat gigi/ %%i ra(+t/ potong kk "an (e#ati)
pasien (e(praktekkan %ara (en!aga ke+ersi)an "iri.
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
3/29
6ah #apak sudah tahu kan alat+alat untuk mandi. *ekarang suster
akan menjelaskan (ara+(ara mandi$ sikat gigi$ (u(i ram#ut$ dan potong
kuku$
'ita mulai dengan mandi ya pak$ pertama kita guyur seluruh tu#uh$
am#il sa#un$ tuangkan sa#un ke telapak lalu gosok+gosok$ pak Donny.
'emudian usapkan keseluruh tu#uh.
*ekarang pakai shampoo pak$ pertama tuangkan sedikit shampoo di
telapak tangan$ lalu gosok+gosok$ lalu gosokkan di kepala
Terakhir kita guyur seluruh #adan sampai shampoo dan sa#unnya
hilang$ ya Pak.
'emudian pakai handuk. *elanjutnya gosok gigi.
Pertama #eri pasta gigi di atas sikat gigi$ #eri sedikit air lalu
digosokkan ke mulut dan gigi$ setelah itu kumur+kumur dan #uang
airnya.
'alau sudah ganti #aju dulu$ terus kita lanjutkan dengan memotong
kuku
'alau pak Donny melakukan kegiatan ini nanti #adannya tidak gatal
sama #au lagi$ pak. Tiap hari #apak jadi wangi$ pak.
*ekarang suster praktekkan dulu$ pak Donny lihat ya.
e. ,e#ati) pasien (e(praktekkan %ara (en!aga ke+ersi)an "iri
6ah sekarang kita praktekkan di kamar mandi ya pak
&. ,e(askkan "a#a( !a"wa# kegiatan.
apak Donny tadi kita sudah selesai mempraktekkan (ara menjaga
ke#ersihan diri$ nanti apak mau latihan mandinya jam #erapa7
'alau sikat gigi7 potong kukunya7
aik$ pak Donny suster masukkan ke jadwal ya
3. ase Terminasi *ementara
a. :"aluasi *u#jekti%
6ah$ apak #agaimana perasaanya setelah mandi7
#. :"aluasi /#jekti%
apak masih ingat apa yang kita lakukan tadi7
(. Tindak ;anjut
apak Donny$ tadi kan sudah di#uat jadwal kapan pak Donny mau
melakukannya$ #esok suster (ek ya sudah dilakukan apa #elum. 'alau
pak Donny sudah melakukan sendiri tanpa diingatkan$ nanti dijadwal
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
4/29
suster tulis M ya$ kalau masih perlu diingatkan nanti suster tulis
ya.
d. 'ontrak
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
5/29
apak Donny masih ingat dengan suster7
#. 5alidasi Pasien
agaimana perasaan apak hari ini7
-ya #apak$ #apak tampak segar dan wangi$ #apak sudah mandi ya
(. 'ontrak kerja
6ah #apak sesuai janji kita kemarin hari ini kita akan melakukan
kegiatan merias diri atau #erdandan$ tempatnya disini saja pak$
waktunya kurang le#ih 20 menit. agaimana pak7
2. ase 'erja
*P 2& Melatih (ara #erdandan setelah ke#ersihan diri& sisiran$ rias muka
untuk perempuan? sisiran$ (ukuran untuk pria
a. E0a#asi tan"a ge!a#a "e&isit perawatan "iri
apak Donny$ suster liat kan(ing #aju apak Donny tidak pas.
Terus$ apak Donny tadi setelah mandi sudah sisiran.
apak$ jenggotnya kapan terakhir di(ukur7
+. a#i"asi ke(a(pan pasien (e#akkan kegiatan perta(a
imana pak$ apakah #apak ada kesulitan melakukan kegiatan yang
telah kita jadwalkan kemaren pak7
apak melakukan kegiatannya diingatkan perawat atau
melakukannya sendiri7
agus sekali$ apak
%. E0a#asi (an&aat (e#akkan kegiatan perta(a
pa yang apak rasakan setelah melakukan kegiatan terse#ut pak7
-ya #apak$ #enar sekali
". e#askan %ara "an a#at ntk +er"an"an/ #ati) %ara +er"an"an
sete#a) ke+ersi)an "iri* sisiran/ rias (ka ntk pere(pan4
sisiran/ %kran ntk pria6ah$ sekarang kita #elajar #erdandan ya pak..
Pertama kita (ukuran dulu$ oleskan krim didagu terus kita (ukur
sampai #ersih$ kemudian kita #ilas pakai air dan keringkan$ pak.
Terus pakai #aju pak$ masukkan tangan #apak satu+satu$ setelah itu
masukkan kan(ingnya ke lu#ang yang sesuai.
Ba#is itu kita sisir ram#ut$ pak Donny.
6ah$ pak kalau pak Donny melakukannya nanti #apak akan terlihat
le#ih rapi pak.
*ekarang suster (ontohkan ya$ pak Donny lihat suster
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
6/29
6ah pak Donny (o#a ya sekarang.
e. ,askkan pa"a !a"wa# kegiatan ntk ke+ersi)an "iri "an
+er"an"an
6ah$ apak #isa melakukan #erdandan ini setelah mandi. 'alau
men(ukur #apak kapan mau melakukannya7
*uster masukkan ke dalam jadwal ya$ pak.
3. ase Terminasi *ementara
a. :"aluasi *u#jekti%
6ah #agaimana perasaan #apak setelah #elajar #erdandan tadi7
#. :"aluasi /#jekti%
6ah apakC apak masih ingat kita tadi #elajar apa79o#a se#utkan pak.
agus #apak$ #apak #isa mengingatnya dengan tepat.
(. en(ana Tindak ;anjut
6ah tadi kan$ #apak Donny #ilang ingin melakukan kegiatan
#erdandan dan men(ukur semingu sekali$ ini akan dimasukkan ke
jadwal harian apak. 6ah lakukan ya$ pak.
6ah$ #eri tanda jika apak sudah melakukannya. Tanda M jika
apak melakukannya sendiri atau tanpa #antuan orang lain$ tanda
jika diingatkan #aru dilakukan$ dan tanda T jika tidak dilakukan.
d. 'ontrak
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
7/29
A. Proses Keperawatan
1. Deskripsi Pasien
Tanggal > Mei 2014 pada jam 12.00 di ruang makan$ klien masih
terlihat rapi. Dari hasil pengamatan se#elumnya$ klien makan
sem#arangan tempat.
2. Diagnosa Keperawatan
De%isit perawatan diri& makan dan minum
3. T!an Keperawatan pa"a K#ien
a. Pasien mampu makan dan minum se(ara mandiri
+. Pasien mampu makan dan minum dengan #aik
%. Pasien mampu makan dan minum dengan rapi
$. Ren%ana Tin"akan Keperawatan Pa"a Pasien De&isit Perawatan Diri
*P 3& Melatih pasien makan se(ara mandiri ,melatih (ara makan dan
minum yang #aik
a. :"aluasi tanda @ gejala de%isit perawatan diri.
#. 5alidasi kemampuan kegiatan pertama @ kedua yg telah dilatih @ #eri
pujian.
(. :"aluasi man%aat melakukan kegiatan pertama$ kedua @ ketigad. Menjelaskan ke#utuhan ,ke#utuhan makan perhari dewasa 2000+2200
kal ,perempuan dan laki+laki antara 2400+2800 kal setiap hari makan&
minum 8 gelas ,2!00ml setiap hari dan (ara makan dan minum.
e. Menjelaskan (ara makan yang terti#.
%. Menjelaskan (ara merapihkan peralatan makan setelah makan.
g. Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang #aik? ;atihan (ara
makan dan minum yang #aik.
h. Masukkan latihan kegiatan pada jadwal kegiatan.
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
8/29
5. Ren%ana Ko(nikasi Keperawatan Pa"a Pasien De&isit Perawatan Diri
1. ase /rientasia. *alam Terapeutik
*elamat pagi$ pak Donny
#. 5alidasi Pasien
apak siang ini masih terlihat rapi ya.
(. 'ontrak kerja
6ah apak sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan melakukan
kegiatan latihan makan dan minum yang #aik$ tempatnya disini$
waktunya kurang le#ih 20 menit. agaimana pak7
2. ase 'erja
*P 3& Melatih pasien makan se(ara mandiri ,melatih (ara makan dan
minum yang #aik.
a. E0a#asi tan"a "an ge!a#a "e&isit perawatan "iri
apak #iasanya makan dimana7
+. a#i"asi ke(a(pan pasien (e#akkan kegiatan perta(a "an
ke"a -ang te#a) "i#ati) "an +eri p!ian
imana pak$ apakah #apak ada kesulitan melakukan kegiatan yang
telah kita jadwalkan$ pak7
apak melakukan kegiatannya diingatkan perawat atau
melakukannya sendiri7
ah$ itu #agus sekali$ apak.. tetap lanjutkan sampai apak #isa
melakukan tanpa diingatkan.
%. E0a#asi (an&aat (e#akkan kegiatan perta(a "an ke"a
agaimana perasaan #apak setelah mandi$ pak7'alau setelah #erdandan$ apa yang apak rasakan7
-ya #apak$ #enar sekali
". ,en!e#askan ke+t)an 6ke+t)an (akan per)ari "ewasa
27772277 ka# 6pere(pan8 "an #aki#aki antara 2$772977 ka#
setiap )ari (akan* (in( 9 ge#as 62:77(# setiap )ari8 "an %ara
(akan "an (in(.
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
9/29
apak$ sekarang kita mem#i(arakan tentang ke#utuhan kita makan
perhari$ yaitu satu kali makan kita dengan 1 piring nasi dengan sayur
dan lauk pauk sama 1 gelas air$ ya pak.
*ekarang suster nanya apa yang harus kita lakukn se#elum makan7*e#elum makan kita harus (u(i tangan$ *etelah itu7
*uster akan menjelaskan (ara makan yang #aik$ saat makan kita
harus menyuap makanan satu+satu dengan pelan+pelan. Aika$ merasa
haus$ apak Donny #isa minum.
e. ,en!e#askan %ara (akan -ang terti+
apak Donny kalau makan yang terti#$ yaC.$ -ni piring dan
makanan apak Donny. Dan$ itu piring punya teman apak. Aadi$
apak makan yang ada di piring apak$ ya.
&. ,en!e#askan %ara (erapi)kan pera#atan (akan sete#a) (akan
*etelah selesai kita #ereskan dan taruh gelas dan piring yang kotor ke
tempat pen(u(ian piring. *etelah itu$ apak (u(i tangan.
Pak Donny$ kalau #apak makan tiap hari sesuai ke#utuhan nanti
#adan #apak akan le#ih sehat.
g. Praktik (akan sesai "engan ta)apan (akan -ang +aik4 Lati)an
%ara (akan "an (in( -ang +aik.
*ekarang$ ayo kita ke ruang makan$ pak Donny.
da *uster ;ida ingin mem#agikan o#at.
9o#a apak Donny sendiri yang minta o#atnya.
). ,askkan pa"a !a"wa# kegiatan ntk #ati)an (akan "an
(in( -ang +aik
6ah$ apak kapan akan melakukan latihan makan dan minum ini.
*uster masukkan ke jadwal ya pak.
3. ase Terminasi *ementara
a. :"aluasi *u#jekti%
6ah #agaimana perasaan #apak setelah #elajar latihan makan dan
minum yang #aik tadi7
#. :"aluasi /#jekti%
6ah apakC apak masih ingat kita tadi #elajar apa7
9o#a se#utkan apak..
agus #apak$ #apak #isa mengingatnya dengan tepat.
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
10/29
(. en(ana Tindak ;anjut
6ah tadi kan$ #apak Donny #ilang ingin melakukan latihan makan
dan minum yang #aik sewaktu makan$ ini akan dimasukkan ke jadwal
harian apak. 6ah lakukan ya$ pakC
6ah$ #eri tanda jika apak sudah melakukannya. Tanda M jika apak
melakukannya sendiri atau tanpa #antuan orang lain$ tanda jika
diingatkan #aru dilakukan$ dan Tanda T jika tidak dilakukan.
d. 'ontrak
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
11/29
%. Menjelaskan (ara mem#ersihkan tempat dan '.
g. ;atih dan ' yang #aik.
h. Masukkan pada jadwal kegiatan
'. Ren%ana Ko(nikasi Keperawatan Pa"a Pasien De&isit Perawatan Diri1. ase /rientasi
a. *alam Terapeutik
*elamat pagi apak Donny
#. 5alidasi Pasien
apak tampak segar dan wangi$ #apak sudah mandi ya
apak pagi ini terlihat rapi ya.
(. 'ontrak kerja
6ah #apak sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan melakukan
kegiatan latihan )' se(ara mandiri tempatnya disini$
waktunya kurang le#ih 20 menit. agaimana pak7
2. ase 'erja
*P 4 & Mengajarkan pasien melakukan )' se(ara mandiri
a. E0a#asi tan"a ge!a#a "e&isit perawatan "iri
apak$ #iasanya dan ' dimana7
*etelah selesai atau ' apa yang apak Donny lakukan7
+. a#i"asi ke(a(pan (e#akkan kegiatan perta(a/ ke"a "an
ketiga -ang te#a) "i#ati) "an +eri p!ian
imana pak$ apakah #apak ada kesulitan melakukan kegiatan yang
telah kita jadwalkan$ pak7
apak melakukan kegiatannya diingatkan perawat atau melakukannya
sendiri7
ah$ itu #agus sekali$ apak. Terus$ agaimana dengan latihan makan
dan minum$ kemarin.
ah$ #agus sekali.
%. E0a#asi (an&aat (e#akkan kegiatan perta(a/ ke"a "an ketiga
agaimana perasaan #apak setelah mandi$ pak7
'alau setelah #erdandan$ apa yang apak rasakan7
-ya #apak$ #enar sekali. Terus$ setelah apak latihan makan dan
minum yang #aik kemarin. pa yang apak rasakan7
agus sekali$ apak Donny
". ,en!e#askan te(pat 'A';'AK -ang sesai
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
12/29
*ekarang *uster tanya$ dimana seharusnya apak Donny dan
'7
-ya$ #etul sekali. 'alu kita mau dan ' tempatnya di 9.
e. ,en!e#askan %ara (e(+ersi)kan "iri sete#a) 'A' "an 'AK .
*ekarang *uster akan menjelaskan (ara apak Donny mem#ersihkan
diri setelah dan '. *etelah dan ' apak
mem#ersihkan anus atau kemaluan dengan air yang #ersih dan pastikan
tidak ada tinja)air ken(ing yang masih tersisa di tu#uh apak Donny.
apak paham.
&. ,en!e#askan %ara (e(+ersi)kan te(pat 'A' "an 'AK.
*etelah apak Donny selesai mem#ersihkannya$ jangan lupa tinja)airken(ing yang ada di 9 di#ersihkan. 9aranya siram tinja)air ken(ing
terse#ut dengan air se(ukupnya sampai tinja)air ken(ing itu tidak tersisa
di 9. Aika apak Donny mem#ersihkan tinja)air ken(ing seperti ini$
#erarti apak ikut men(egah menye#arnya kuman yang #er#ahaya yang
ada pada kotoran)air ken(ing. *etelah selesai mem#ersihan tinja)air
ken(ing$ apak Donny perlu merapihkan kem#ali pakaian se#elum
keluar dari 9. Pastikan resleting (elana telah tertutup rapi$ lalu (u(i
tangan dengan menggunakan sa#un.
g. Lati) 'A' "an 'AK -ang +aik.
*ekarang kita latihan ya$ PakC
Pertama$ kita latihan mem#ersihkan diri setelah atau '
'edua$ kita latihan mem#ersihkan tempat dan '
). ,askkan pa"a !a"wa# kegiatan
6ah$ apak #isa lakukan latihan ini sewaktu apak ingin ' atau
'.
Aadi$ #apak sewaktu ingin atau ' apak #isa melakukan
latihan yang kita lakukan tadi.
3. ase Terminasi *ementara
a. :"aluasi su#jekti%
6ah #agaimana perasaan #apak setelah #elajar atau ' se(ara
mandiri tadi7
#. :"aluasi /#jekti%
6ah apakC apak masih ingat kita tadi #elajar apa7
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
13/29
9o#a se#utkan apak..
agus #apak$ #apak #isa mengingatnya dengan tepat.
(. en(anaTtindak ;anjut
6ah tadi kan$ #apak Donny #ilang akan melakukan latihan dan
' se(ara mandiri sewaktu apak ingin atau '$ ini akan
dimasukkan ke jadwal harian apak. 6ah lakukan ya$ pakC
6ah$ #eri tanda jika apak sudah melakukannya. Tanda M jika apak
melakukannya sendiri atau tanpa #antuan orang lain$ tanda jika
diingatkan #aru dilakukan$ dan Tanda T jika tidak dilakukan.
d. 'ontrak
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
14/29
(. 'eluarga mampu melatih pasien untuk melakukan ke#ersihan diri &
mandi.
3. Ren%ana Tin"akan Keperawatan Pa"a Pasien De&isit Perawatan Diri
*P 1 ' & Melatih (ara merawat @ mem#im#ing pasien& ke#ersihan diri
a. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat pasien
#. Aelaskan pengertian$ tanda dan gejala$ dan proses terjadinya de%isit
perawatan diri ,gunakan #ooklet.
(. Diskusikan dengan keluarga tentang %asilitas ke#ersihan diri yang
di#utuhkan oleh pasien untuk menjaga perawatan diri pasien.
d. Aelaskan (ara merawat de%isit perawatan diri.
e. ;atih keluarga (ara merawat ke#ersihan diri$ #erdandan$ makan dan
minum$ dan ' ,im#ing (ara merawat & ke#ersihan diri
%. njurkan mem#antu pasien sesuai jadual dan mem#erikan pujian.
'. Ren%ana Ko(nikasi Keperawatan Pa"a Pasien De&isit Perawatan Diri
1. ase /rientasi
a. *alam Terapeutik
*elamat Pagi
Perkenalkan$ saya suster Maulida ahmi$ #iasa dipanggil suster
ahmi. *aya yang #ertugas merawat apak Donny selama satu
minggu ini.
#. 5alidasi 'eluarga
pakah apak dan -#u keluarga apak Donny7
'alau #oleh tau$ apa apak dan -#u tau apa yang sedang dialami
pasien saat ini
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
15/29
a. Disksikan (asa#a) -ang "irasakan "a#a( (erawat pasien
pa masalah yang apak dan -#u rasakan saat merawat #apak
Donny7
+. e#askan pengertian/ tan"a "an ge!a#a/ "an proses ter!a"in-a
"e&isit perawatan "iri
6ah$ seperti yang suster katakana tadi$ #apak Donny mengalami
De%isit Perawatan Diri. De%isit perawatan diri adalah gangguan
kemampuan untuk melakukan akti%itas perawatan diri ,ke#ersihan diri$
#erhias$ makan$ toileting. Tanda dan gejalanya meliputi malas mandi$
tidak mau menyisir ram#ut$ tidak mau menggosok gigi$ tidak mau
memotong kuku$ tidak mau #erhias$ tidak manggunakan alat mandi$
tidak menggunakan alat makan dan minum saat makan dan minum$
dan ' sem#arangan$ tidak mengetahui (ara perawatan dir
yang #enar$ #adan #au$ kotor$ #erdaki$ ram#ut kotor$ gigi kotor$ kuku
panjang$ tidak menggunakan alat+alat mandi$ tidak mandi dengan
#enar$ ram#ut kusut$ #erantakan$ kumis dan jenggot tidak rapi$pakaian
tidak rapi$ tidak mampu #erdandan. Proses terjadinya de%ist
perawatan diri ini #isa terjadi karena mempunyai penyakit %isik$
gangguan psikologis$ dan kurangnya dukungan sosial
%. Disksikan "engan ke#arga tentang &asi#itas ke+ersi)an "iri -ang
"i+t)kan o#e) pasien ntk (en!aga perawatan "iri pasien.
'alau di rumah apak Donny$ %asilitas apa saja yang ada untuk
ke#ersihan diri7 'alau kamar mandi ada7
Peralatan yang ada di kamar mandi apa saja7
/h$ kalau #egitu #agus$ alat+alat terse#ut sangat mendukung apak
Donny untuk menjaga ke#ersihannya dengan mandi. 'alau alat (ukur
apak Donny punya7
'alau saat makan$ dimana #iasanya apak Donny dan keluarga
makan7
pa di rumah apak Donny ada 97
agus$ %asilitas yang apak dan -#u se#utkan tadi itu adalah %asilitas
untuk mendukung #apak Donny menjaga ke#ersihan dirinya.
Diharapkan %asilitas terse#ut selalu ada di rumah apak Donny.
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
16/29
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
17/29
agus$ Pak$ u. 6ah tadi kan$ apak dan -#u selalu mengawasi jadwal
yang telah di#erikan kepada apak Donny dan ingat selalu #erikan
pujian pada apak jika apak #erhasil melakukannya.
d. 'ontrak yang akan datang
'alau #egitu Pak$ u. esok saya akan menemui apak dan -#u lagi
jam 0=.00 pagi untuk Melatih (ara merawat @ mem#im#ing pasien&
#erdandan$ tempatnya di ruang perawat. agaimana$ pak7
A. Proses Keperawatan
1. Deskripsi Ke#arga Pasien
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
18/29
Tanggal = Mei 2014$ keluarga mengatakan selalu mengawasi jadwal
apak Donny. 'eluarga juga mengatakan sudah mengerti keadaan apak
Donny dan tau (ara memoti"asi dan mem#im#ing klien untuk mandi.
'eluarga juga terlihat le#ih sering mengunjungi apak Donny. Tetapi$
keluarga masih #elum tahu #agaimana (ara agar apak Donny selalu
#erpenampilan rapi.
2. T!an Keperawatan pa"a Ke#arga
'eluarga mampu melatih pasien untuk melakukan ke#ersihan diri&
#erdandan.
3. Ren%ana Tin"akan Keperawatan Pa"a Ke#arga Pasien De&isit
Perawatan Diri
a. :"aluasi kemampuan keluarga mengidenti%ikasi gejala de%isit
perawatan diri
#. 5alidasi kemampuan keluarga dalam mem#im#ing pasien
melaksanakan kegiatan yang telah dilatih
(. :"aluasi man%aat yang dirasakan keluarga dalam merawat$ #eri pujian
d. im#ing keluarga merawat ke#ersihan diri $#erdandan.
e. ersama keluarga melatih pasien (ara #erdandan
%. njurkan mem#antu pasien sesuai jadwal dan mem#eri pujian.
'. Ren%ana Ko(nikasi Keperawatan Pa"a Pasien De&isit Perawatan Diri
1. ase /rientasi
a. *alam Terapeutik
*elamat pagi Pak$ u
+. 5alidasi Pasien
agaimana perasaan apak dan -#u hari ini7
%. 'ontrak kerja
6ah apak$ -#u sesuai janji kita kemarin hari ini kita akan melatih
(ara merawat dan mem#im#ing pasien& #erdandan tempatnya disini
saja pak$ u di ruang perawat$ waktunya kurang le#ih 20 menit.
agaimana$ Pak$ u.
2. ase 'erja
*P 2 ' & Melatih (ara merawat dan mem#im#ing pasien& #erdandan
a. E0a#asi ke(a(pan ke#arga (engi"enti&ikasi ge!a#a "e&isit
perawatan "iri
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
19/29
apak$ -#u$ apakah saja yang i#u dan #apak ketahui mengenai tanda
dan gejala kalau #apak Donny mengalami kesulitan dalam perawatan
diri sendiri7
agus$ pak$ #u.
+. a#i"asi ke(a(pan ke#arga "a#a( (e(+i(+ing pasien
(e#aksanakan kegiatan -ang te#a) "i#ati)
imana pak$ apakah apak dan -#u ada kesulitan mem#im#ing pasien
dan mengawasi jadwal apak Donny7
pa apak dan -#u selalu mem#erikan pujian saat apak Donny
#erhasil melaksanakan jadwalnya7
agus sekali$ apak.
%. E0a#asi (an&aat -ang "irasakan ke#arga "a#a( (erawat/ +eri
p!ian
agaimana perasaan apak dan -#u setelah merawat apak Donny
dengan selalu memoti"asi untuk melakukan ke#ersihan diri7
-ya #apak dan -#u$ #enar sekali7
". 'i(+ing ke#arga (erawat ke+ersi)an "iri/ +er"an"an.
6ah$ sekarang saya akan menjelaskan #agaimana (ara merawat
ke#ersihan diri$ #erdandan.
Pertama$ seperti yang se#elumnya saya katakana #erikan moti"asi jika
apak Donny malas #erhias.
'edua$ #iming klien (ara #erhias$ seperti #erpakaian yang rapi$ sisiran
dan men(ukur. eritahukan (aranya.
'etiga$ selalu #erikan pujian.
e. 'ersa(a ke#arga (e#ati) pasien %ara +er"an"an
*ekarang kita latihan$ ya Pak$ u$ se#agaimana yang telah saya
jelaskan tadi. Mari kita ke ruang apak Donny agar latihan #erias
dirinya #ersama dengan apak Donny$ saya akan mendampingi dan
mengawasi apak dan -#u saat i#u mempraktikkannya
&. An!rkan (e(+ant pasien sesai !a"wa# "an (e(+eri p!ian
apak$ -#u$ apak Donny kemarin sudah di#erikan jadwal melakukan
kegiatan #erias diri. *aya harap apak dan -#u selalu mengawasi jadwal
#erias diri apak Donny. Dan #eri pujian jika apak Donny #erhasil
melaksanakannya.
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
20/29
3. ase Terminasi *ementara
a. :"aluasi *u#yekti%
6ah$ apak$ -#u #agaimana perasaanya setelah kita mem#ahas masalah
apak Donny tentang #erdandan7
#. :"aluasi /#yekti%
-ya #apak$ nah kita sudah mem#ahas tentang #erdandan. pa apak dan
-#u masih ingat apa yang kita #ahas tadi7
*ekarang (o#a apak dan -#u se#utkan lagi.
(. 'ontrak tindak lanjut
agus$ Pak$ u. 6ah tadi kan$ apak dan -#u selalu mengawasi jadwal
yang telah di#erikan kepada apak Donny dan ingat selalu #erikan
pujian pada apak jika apak #erhasil melakukannya.
d. 'ontrak yang akan datang
'alau #egitu Pak$ u. esok saya akan menemui apak dan -#u lagi
jam 0=.00 pagi untuk mem#im#ing (ara makan dan minum pasien$
tempatnya di ruang tangan. agaimana$ pak7
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
21/29
A. Proses Keperawatan
1. Deskripsi Ke#arga Pasien
Tanggal 10 Mei 2014$ keluarga makin sering mengunjungi apak Donny.
'eluarga juga sering mem#eri pujian pada #apak Donny jika apak
Donny #erhasil melaksanakan kegiatan yang telah dijadwalkan. 'eluarga
juga mengatakan sudah mengerti keadaan apak Donny dan tau (ara
memoti"asi dan mem#im#ing klien untuk mandi. 'eluarga juga tau
#agaimana mem#im#ing apak Donny untuk selalau #erpenampilan rapi.
Tetapi$ keluarga mengatakan terkadang apak Donny makan disem#arang
tempat. *ehingga$ keluarga sangat sedih melihat ke#iasaan yang jelek saat
makan
2. T!an Keperawatan pa"a Ke#arga
'eluarga mampu melatih pasien (ara makan dan minum yang #enar
3. Ren%ana Tin"akan Keperawatan Pa"a Pasien De&isit Perawatan Diri
a. :"aluasi kemampuan keluarga mengidenti%ikasi gejala de%isit
perawatan diri
#. 5alidasi kemampuan keluarga dalam mem#im#ing pasien
melaksanakan kegiatan yang telah dilatih
(. :"aluasi man%aat yang dirasakan keluarga dalam merawat$ #eri pujian
d. im#ing keluarga merawat ke#ersihan diri? makan dan minum.
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
22/29
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
23/29
terus$ apa yang apak dan -#u rasakan setelah mem#im#ing apak
Donny untuk melakukan #erhias diri.
-ya #apak dan -#u$ #enar sekali
". 'i(+ing ke#arga (erawat ke+ersi)an "iri4 (akan "an (in(.
6ah$ sekarang saya akan menjelaskan #agaimana (ara melatih pasien
makan dan minum yang #aik.
Pertama$ seperti yang se#elumnya saya katakana #erikan moti"asi
apak Donny untuk makan dan minum yang #aik.
'edua$ #im#ing klien (ara makan dan minum yang #aik dan terti#$
merapikan alat makan stelah makan. eritahukan (aranya.
*etelah itu$ apak dan -#u selalu mengingatkan untuk apak Donny
minum o#at.
'etiga$ selalu #erikan pujian.
e. 'ersa(a ke#arga (e#ati) pasien %ara (akan -g +enar
*ekarang kita latihan$ ya Pak$ u$ se#agaimana yang telah kita
pelajari tadi$ mari kita ke ruangan apak Donny$ saya akan
mendampingi dan mengawasi apak dan -#u
&. An!rkan (e(+ant pasien sesai !a"wa# "an (e(+eri p!ian
apak$ -#u$ apak Donny kemarin sudah di#erikan jadwal
melakukan kegiatan latihan makan dan minum yang #aik. *aya harap
apak dan -#u selalu mengawasi jadwal latihan makan dan minum
yang #aik apak Donny. Dan #eri pujian jika apak Donny #erhasil
melaksanakannya.
3. ase Terminasi *ementara
a. :"aluasi *u#yekti%
6ah$ apak$ -#u #agaimana perasaanya setelah kita mem#ahas
masalah apak Donny tentang latihan makan dan minum yang
#aik7
#. :"aluasi /#yekti%
-ya #apak$ nah kita sudah mem#ahas tentang latihan makan dan
minum yang #aik. pa apak dan -#u masih ingat apa yang kita
#ahas tadi7
*ekarang (o#a apak dan -#u se#utkan lagi.
agus$ Pak$ u.
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
24/29
(. en(ana Tindak lanjut
6ah tadi kan$ apak dan -#u selalu mengawasi jadwal yang telah
di#erikan kepada apak Donny dan ingat selalu #erikan pujian
pada apak jika apak #erhasil melakukannya.
d. 'ontrak yang akan datang
'alau #egitu Pak$ u. esok saya akan menemui apak dan -#u
lagi jam 0=.00 pagi untuk mem#i(arakan merawat @ mem#im#ing
dan ' pasien$ %ollow up ke P'M$ tanda kam#uh$ rujukan$
tempatnya di ruangan #apak Donny. agaimana$ pak7
A. Proses Keperawatan
1. Deskripsi Ke#arga Pasien
Tanggal 11 Mei 2014$ keluarga juga mengatakan sudah mengerti keadaan
apak Donny dan tau (ara memoti"asi dan mem#im#ing klien untuk
mandi. 'eluarga juga tau #agaimana mem#im#ing apak Donny untuk
selalau #erpenampilan rapi. Dan$ keluarga juga tau #agaimana
mem#im#ing apak Donny untuk makan dan minum yang #aik. 'eluarga
juga selalu mem#antu pasien untuk melaksanakan kegiatan sesuai jadwal
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
25/29
dan selalu mem#eri pujian. Tapi$ keluarga masih tidak tau #agaimana
mem#im#ing klien untuk dan ' yang #aik$ tidak mengetahui
tanda dan gejala kekam#uhan dan rujukan jika apak Donny kam#uh.
2. T!an Keperawatan pa"a Ke#arga
'eluarga mampu melatih pasien merawat ke#ersihan diri& dan '
dengan #enar
3. Ren%ana Tin"akan Keperawatan Pa"a Pasien De&isit Perawatan Diri
a. :"aluasi kemampuan keluarga mengidenti%ikasi gejala de%isit
perawatan diri
#. 5alidasi kemampuan keluarga dalam mem#im#ing pasien
melaksanakan kegiatan yang telah dilatih(. :"aluasi man%aat yang dirasakan keluarga dalam merawat$ #eri pujian
d. im#ing keluarga merawat ke#ersihan diri ? dan '
e. ersama keluarga melatih pasien (ara ' @ yg #enar
%. njurkan mem#antu pasien sesuai jadual dan mem#erikan pujian.
g. ;atih keluarga men(iptakan suasana keluarga dan lingkungan yang
mendukung perawatan diri pasien
h. Diskusikan tanda dan gejala kekam#uhan yang memerlukan rujukan
segera ke %asilitas kesehatan.
i. njurkan follow up ke %asilitas pelayanan kesehatan se(ara teratur.
'. Ren%ana Ko(nikasi Keperawatan Pa"a Pasien De&isit Perawatan Diri
1. ase /rientasi
a. *alam Terapeutik
*elamat pagi Pak$ u
+. 5alidasi Pasien
agaimana perasaan apak dan -#u hari ini7
%. 'ontrak kerja
6ah apak$ -#u sesuai janji kita kemarin hari ini kita akan
mem#i(arakan merawat @ mem#im#ing dan ' pasien$
%ollow up ke P'M$ tanda kam#uh$ dan rujukan. *esuai kesepakan
kemarin kita melakukannya disini$ di ruang perawat$ waktunya kira+
kira 1! menit. agaimana$ Pak$ u.
2. ase 'erja
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
26/29
*P 4 ' & Melatih merawat dan mem#im#ing dan ' pasien$
%ollow up ke P'M$ tanda kam#uh$ rujukan
a. E0a#asi ke(a(pan ke#arga (engi"enti&ikasi ge!a#a "e&isit
perawatan "iri
6ah$ #apak i#u$ sudah tiga hari kita #ertemu$ sekarang #apak dan i#u
(o#a se#utkan apa saja yang telah #apak dan i#u ketahui mengenai
gejala de%isit perawatan diri7
+. a#i"asi ke(a(pan ke#arga "a#a( (e(+i(+ing pasien
(e#aksanakan kegiatan -ang te#a) "i#ati)
imana pak$ apakah apak dan -#u ada kesulitan mem#im#ing dan
mengawasi jadwal apak Donny7
pa apak dan -#u selalu mem#erikan pujian saat apak Donny
#erhasil melaksanakan jadwalnya7
agus sekali$ apak.
%. E0a#asi (an&aat -ang "irasakan ke#arga "a#a( (erawat/ +eri
p!ian
agaimana perasaan apak dan -#u setelah merawat apak Donny
dengan selalu memoti"asi dan mem#im#ing #apak dalam hal
perawatan diri7
Terus$ apa yang apak dan -#u rasakan setelah mem#im#ing apak
Donny7
-ya #apak dan -#u$ #enar sekali
". 'i(+ing ke#arga (erawat ke+ersi)an "iri 4 'A' "an 'AK
*ekarang ayo kita mulai #apak i#uPertama$ #apak dan i#u dapat menanyakan kepada #apak Donny$ apa
#apak Donny sudah atau '$ kemudian #antu #apak Donny
untuk latihan mem#ersihkan diri setelah atau '
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
27/29
&. An!rkan (e(+ant pasien sesai !a"wa# "an (e(+erikan
p!ian.
apak$ -#u$ apak Donny kemarin sudah di#erikan jadwal
melakukan kegiatan latihan ' dan . *aya harap apak dan
-#u selalu mengawasi jadwal latihan ' dan #apak Donny
dengan #aik. Dan #eri pujian jika apak Donny #erhasil
melaksanakannya.
g. Lati) ke#arga (en%iptakan sasana ke#arga "an #ingkngan
-ang (en"kng perawatan "iri pasien
apak i#u$ suasana kekeluargaan dan lingkungan yang nyaman
sangat penting untuk memper(epat proses penyem#uhan #apak
Donny. Aadi #apak)i#u harus men(iptakan kondisi terse#ut$ selain itu
#apak)i#u juga suster harapkan selalu menemani #apak selama
perawatan dilakukan dan mengajak #apak Donny ngo#rol disaat
waktu santai$ mem#erikan pujian dan juga #uat lingkungan seperti
dirumah.
). Disksikan tan"a "an ge!a#a keka(+)an -ang (e(er#kan
r!kan segera ke &asi#itas kese)atan.
Aika apak dan -#u di rumah melihat tanda dan gejala pada apak
Donny$ seperti malas mandi$ tidak mau menyisir ram#ut$ tidak mau
menggosok gigi$ tidak mau memotong kuku$ tidak mau #erhias$ tidak
manggunakan alat mandi$ tidak menggunakan alat makan dan minum
saat makan dan minum$ dan ' sem#arangan$ #adan #au$kotor$ #erdaki$ ram#ut kotor$ gigi kotor$ kuku panjang$ tidak
menggunakan alat+alat mandi$ tidak mandi dengan #enar$ ram#ut
kusut$ #erantakan$ kumis dan jenggot tidak rapi$ pakaian tidak rapi$
tidak mampu #erdandan? apak dan -#u segera mem#awa apak
Donny ke pelayanan kesehatan
i. An!rkan &o##ow p ke &asi#itas pe#a-anan kese)atan se%ara
teratr.
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
28/29
apak dan -#u$ kalau apak Donny sudah pulang ke rumah$ jangan
lupa selalu menge(ek kondisi kesehatan dan mengam#il o#at se(ara
rutin ke pelayanan kesehatan terdekat
3. ase Terminasi *ementara
a. :"aluasi *u#yekti%
6ah$ apak$ -#u #agaimana perasaanya setelah kita mem#ahas
masalah apak Donny tentang merawat @ mem#im#ing dan
' pasien$ %ollow up ke P'M$ tanda kam#uh$ dan rujukan7
#. :"aluasi *u#yekti% -ya #apak$ nah kita sudah mem#ahas tentang merawat @
mem#im#ing dan ' pasien$ %ollow up ke P'M$ tanda
kam#uh$ dan rujukan. pa apak dan -#u masih ingat apa yang kita
#ahas tadi7
*ekarang (o#a apak dan -#u se#utkan lagi.
(. en(ana Tindak ;anjut
agus$ Pak$ u. 6ah tadi kan$ apak dan -#u selalu mengawasi
jadwal yang telah di#erikan kepada apak Donny dan ingat selalu
#erikan pujian pada apak jika apak #erhasil melakukannya.
d. 'ontrak yang akan datang
apak$ -#u$ dan juga apak Donny #erhu#ung #esok siang apak
Donny akan pulang$ #agaimana kalau #esok jam 8 pagi kita #ertemu
di kamar apak Donny untuk menge"aluasi kegiatan yang apak
Donny lakukan selama apak Donny di rawat di umah *akit ini$
waktunya sekitar 20 menit$ agaimana Pak$ u7
4. ase Terminasi khir
a. :"aluasi *u#yekti%
apak Donny$ setelah satu minggu ini kita #elajar tentang perawatan
diri #agaimana perasaan #apak7
agaimana perasaan apak dan -#u setelah selama seminggu kita
#elajar merawat apak Donny7
#. :"aluasi /#yekti%
8/16/2019 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Dengan Klien Defisit Perawatan Diri Fix
29/29
apak Donny masih ingat apa saja yang telah kita pelajari selama
seminggu apak di rawat di sini$ (o#a apak se#utkan
apak$ -#u$ apakah #apak dan i#u masih ingat apa yang kita pelajari
selama seminggu ini$ (o#a apak dan -#u se#utkan
(. en(ana Tindak ;anjut
*aat di rumah nanti apak Donny jangan lupa untuk meneruskan
jadwal yang telah kita #uat se#elumnya$ apak Donny juga jangan
lupa untuk meminum o#at yang telah diresepkan dan rajin kontrol ke
umah *akit
apak dan -#u juga se#aiknya mengawasi dan mem#antu apak
Donny selama di rumah dan mengingatkan jika apak Donny lupa
dengan jadwal yang telah di#uat$ sering memoti"asi dan mem#im#ing
apak Donny$ serta segera mem#awa ke pelayanan kesehatan terdekat
jika apak Donny mengalami tanda+tanda kekam#uhan yang saya
jelaskan kemarin
d. :ksplorasi Perasaan
apak Donny tidak perlu sedih$ kalau #apak merasa kesulitan #apak
Donny #isa #er(erita kepada orang terdekat #apak$ #aik itu keluarga
atau teman dekat #apak.
apak dan i#u juga #isa menemani dan sering mengajak #apak
Donny #i(ara agar apak Donny tidak merasa kesepian