Step 1-7 Sken 1 Blok 10 Daru

8/19/2019 Step 1-7 Sken 1 Blok 10 Daru

1/25

BAB I

KLARIFIKASI ISTILAH

1.1. Bengkak

Bengkak atau edema adalah adanya cairan dalam jumlah berlebihan di ruang

jaringan antar sel tubuh, biasanya merujuk ke jaringan subkutis. Edema dapat

bersifat lokal (misal disebabkan oleh obstruksi vena atau saluran limfe atau

oleh peningkatan permeabilitas vaskular) atau bersifat sistemis (misal akibat

gagal jantung atau penyakit ginjal) (Dorland, 2!2).

BAB II

IDENTIFIKASI MASALAH

!. "engapa mata Dodo merah #

2. "engapa Dodo merasa seakan ada benda asing di matanya#

$. %pa hubungan keluhan dengan berenang #

&. "engapa penglihatan Dodo tidak terganggu#


2/25

'. "engapa setelah bangun tidur matanya sulit dibuka#

. "engapa setelah menggunakan obat tetes mata, matanya tambah merah dan

bengkak#

. Diagnosis banding kasus#

*. Bagaimana fisiologi mata#

BAB III

ANALISIS MASALAH

3.1. Penyebab mata Dodo mera

"enurut +oit -yl (2!$) pada umumnya mata merah dapat disebabkan

oleh beberapa penyakit infeksi mata seperti pada tabel dibaah.


3/25

/umber 0 +oit -yl (2!$)

"elihat manifestasi klinis yang diderita pasien, maka mata merah tersebut

nampaknya diakibatkan oleh penyakit mata konjungtivitis, dengan etiologi

meliputi dilatasi pembuluh darah konjngtiva dan pendarahan episkelera (1ames,

he Bron, 23 4lyas et al ., 2!).

5lochart untuk peraatan primer dari mata merah

/umber 0 +oit -yl (2!$)

3.!. Penyebab "eakan ada benda a"#ng d#matanya

"enurut 1ames, he Bron (2) dan 4lyas et al . (2!) penyebab

seakan ada benda asing pada mata adalah karena adanya pembentukan papila,


4/25

folikel atau flikten pada jaringan konjungtiva, dimana bentuk tersebut merupakan

tonjolan sehingga pasien akan merasakan sensasi seperti ada benda asing

dimatanya. .

3.3. H$b$ngan ke%$an dengan berenang

"enurut %6% (22) salah satu faktor resiko terjangkitnya konjungtivitis

adalah berenang di kolam renang yang terkontaminasi oleh mikroorganisme baik

bakteri ataupun virus penyebab konjungtivitis. /ehingga hubungan antara keluhan

pasien dengan berenang adalah pada saat berenang tersebut nampaknya

mikroorganisme penyebab infeksi konjungtivitis masuk ke dalam mata pasien.

4lyas et al . (2!) menyatakan baha sejak masuknya mikroorganisme

patogen masuk kedalam mata pasien terjadilah peristia patogenesis yang

menyebabkan terjadinya gejala7gejala keluhan pada pasien akibat infeksi

konjungtivitis.

3.&. Peng%#atan 'a"#en t#dak tergangg$

"enurut 1ames, he Bron (2) tidak terganggunya pengelihatan

dikarenakan infeksi tidak terjadi pada kornea tetapi hanya terbatas pada

konjungtiva, seperti terlihat pada gambar dibaah.

3.(. Sete%a bang$n t#d$r mata "$%#t d#b$ka

8al tersebut dapat terjadi karena selama tidur banyak terbentuk sekret

purulen, menyebabkan sulit membuka mata saat bangun tidur di pagi hari karena


5/25

kelopak mata yang saling melekat akibat penumpukan sekret purulen yang lengket

(%6%, 223 4lyas et al ., 2!).

3.). Sete%a mengg$nakan obat tete" mata* matanya tamba mera dan

bengkak

9ampaknya obat tetes mata yang dipakai pasien adalah obat tetes mata yang tidak

mengandung bahan aktif antibiotik seperti 4nsto atau :isine. 6bat tetes mata 4nsto

maupun :isine mempunyai indikasi meredakan mata merah karena iritasi

(masuknya debu atau asap) mata yang ringan, dengan kandungan ;at aktif

+etrahidro;olin 8l yang bukan senyaa antibiotik. "engingat baha mata

merah pasien merupakan konjungtivitis yang diakibatkan oleh infeksimikroorganisme, maka apabila diberikan obat tetes mata yang tidak mengandung

senyaa antibiotik, penyakit infeksinya tidak terbasmi yang membuat tambah

berkembang yang mengakibatkan mata bertambah merah dan bengkak. /eperti

dinyatakan oleh %6% (22) dan Bae Brink (2!!) baha infeksi konjngtivitis

yang diakibatkan oleh bakteri dapat diobati dengan antibiotik spektrum luas.

3.+. DD ka"$"

"enurut 1ames, he Bron (2) dan 4lyas et al . (2!) diagnosis banding

dari kasus pasien ini adalah 0


6/25

fosfodiesterase penurunan pelepasan transmitter sinaps respon sel bipolar

dan unsur sel syaraf lain penjalaran impuls melalui serabut saraf n.optikus

dihantarkan ke korteks optik di otak melihat

DAFTAR P-STAKA "te' 1/30

%6%. (22). Care of The Patientwith Conjunctivitis. /t. ?ouis, @/% 0 %merican

6ptometric %ssociation

Bae, esources.

Dorland, A.%.9. (2!2). Kamus Kedokteran Dorland. Edisi 31. 1akarta0 =enerbit

Buku


7/25

BAB II

BERBA2I INFRMASI

BERDASARKAN PEN4EBAB 5

1. ALL AB-T KN6-N2TIITIS ALER2I

a. Definisi


8/25

1, Konjun'tivitis aler'i musiman) merupakan suatu bentuk reaksi alergik

terhadap alergen lingkungan seperti serbuk sari tumbuh7tumbuhan yang

timbul pada aktu7aktu tertentu.

2) Konjun'tivitis vernal) yang biasanya disebabkan oleh lingkungan yang panas

dan kering seperti di %frika Barat.

$) Konjn'tivitis ato&ik) yang sering terjadi pada pasien dengan riayat

dermatitis atopik.

&) Konjun'tivitis &a&ilar -iant &a&illar conjunctivitis/PC,) sering terjadi

pada pengguna lensa kontak dan mata buatan dari plastik.

c. Etiologi"enurut Bielory, 6CBrien Bielory (2!2) dan %;ari Barney (2!$) dapat

disebabkan oleh berbagai alergen seperti serbuk sari, bulu binatang, dan alergen

lingkungan lainnya seperti udara panas dan kering, debu, lensa kontak dan

kosmetik. =engguna lensa kontak dapat mengalami reaksi alergi terhadap lensa

yang digunakan atau bahan pembersih lensa yang meneyebabkan konjungtivitis

papilar raksasa dengan sekret mukoid (1ames, he Bron, 2).

d. Patogenesis

osa,

2!$).

e. Manifestasi Klinis

"enurut 1ames, he Bron (2) dan %%6 (2!$) manifestasi klinis

adalah sebagai berikut 0


9/25

1, Konjun'tivitis musiman

>asa gatal

4njeksi dan pembengkakan konjungtiva (kemosis)

?akrimasi

Berlendir ringan

0, Konjun'tivitis vernal

>asa gatal

5otofibia

?akrimasi

osa et al ., 2!$)

g. Penatalaksanaan


10/25

=enggunaan pelumas mata seperti air mata artifisial

"enurut %6% (22) terapi farmakologis pengobatan alergi konjungtivitis

didasarkan pada identifikasi antigen spesifik dan penggunaan obat7obat yang

mengurangi atau memediasi respon imun. %gen farmakologis berikut ini berguna

dalam mengobati konjungtivitis alergi 0

/umber 0 %6% (22).


11/25

!. ALL AB-T KN6-N2TIITIS IR-S

a. Definisi

iordan7Eva,

2).

b. Klasifikasi

. "enurut %6% (22) konujungtivitis virus diklasifikasikan sebagai

berikut 0

1, Konjun'tivitis adenovirus) yang disebabkan oleh adenovirus, teridentifikasi

& serotipe adenovirus yang dapat menyebabkan konjungtivitis

0, Konjun'tivitis her&etik) merupakan infeksi yang disebabkan oleh anggota dari

genus 8erpes :irus (misalnya, her&es sim&leks, varicella2oster , atau virus

E&stein2Barr ) dapat mengakibatkan konjungtivitis akut. 4nfeksi oleh herpes

simpleks lebih jarang terjadi dibanding adenovirus, namun gejala yang

ditimbulkan terasa lebih berat karena sering melibatkan kornea yang

menyebabkan kebutaan.


12/25

d. Faktor resiko

=enyakit ini sering terjadi pada orang yang sering kontak dengan

penderita dan kontak dengan benda7benda yang menyebarkan virus (fomites) dan

berada di kolam renang yang terkontaminasi (%6%, 22).e. Manifestasi Klinis

"anifestasi klinis pada konjungtivitis virus berbeda7beda sesuai dengan

etiologinya. =ada keratokonjungtivitis epidemik yang disebabkan oleh adenovirus

biasanya dijumpai demam dan mata seperti kelilipan, mata berair berat dan

kadang dijumpai pseudomembran. /elain itu dijumpai infiltrat subepitel kornea

atau keratitis setelah terjadi konjungtivitis dan bertahan selama lebih dari 2 bulan

(:aughan, %sbury >iordan7Eva, 2). =ada konjungtivitis ini biasanya pasien

juga mengeluhkan gejala pada saluran pernafasan atas dan gejala infeksi umum

lainnya seperti sakit kepala dan demam.

=ada konjungtivitis her&etic yang disebabkan oleh virus herpes simpleks

(8/:) yang biasanya mengenai anak kecil dijumpai injeksi unilateral, iritasi,

sekret mukoid, nyeri, fotofobia ringan dan sering disertai keratitis herpes.


13/25

gejala sistemik maupun okular, keparahan dan frekuensi gejala, faktor7faktor

resiko dan keadaan lingkungan sekitar untuk menetapkan diagnosis konjungtivitis

virus (%6%, 22).

h. Penatalaksanaan


14/25

hari0 trifluridine setiap 2 jam seaktu bangun atau salep vida rabine lima kali

sehari, atau idoGuridine ,! , ! tetes setiap jam seaktu bangun dan ! tetes

setiap 2 jam di aktu malam. iordan7Eva, 2).

3. ALL AB-T KN6-N2TIITIS BAKTERI

a. Definisi


15/25

d. Faktor resiko

5aktor predisposisi yang paling penting untuk konjungtivitis bakteri akut

adalah kontak dengan yang terinfeksi, kelainan mata seperti obstruksi duktus

nasolakrimalis, malposisi, dan kekurangan air mata yang parah, juga dapat

meningkatkan kemungkinan konjungtivitis bakteri karena penurunan mekanisme

resistensi alami dari mata. 4munosupresi dan trauma dapat melemahkan sistem

kekebalan tubuh inang, yang memungkinkan peluang untuk infeksi. =enularan

konjungtivitis bakteri akut dapat dikurangi melalui praktik kebersihan yang baik

(Bae Brink, 2!!).

e. Man#9e"ta"# k%#n#"

"enurut %6% (22) manifestasi klinis sebagai berikut 0

4njeksi konjungtiva, mata merah

/ekret purulen, menyebabkan sulit membuka mata saat bangun tidur di pagi

hari karena kelopak mata yang saling melekat

6edema pada kelopak mata


16/25

"enurut Bae >ink (2!!) konjungtivitis bakteri akut didiagnosis dengan

riayat pasien dan evaluasi mata yang komprehensif. +es diagnostik tambahan

seperti biopsi konjungtiva tidak diperlukan, tetapi dapat membantu konjungtivitis

purulen berat dan konjungtivitis yang tidak responsif terhadap obat. %dapun

menurut :aughan, %sbury >iordan7Eva (2) pemeriksaan penunjang dapat

dilakukan pemeriksaan kultur konjungtiva, yaitu pemeriksaan dengan pearnaan

gram pada sekret untuk mengidentifikasi organisme penyebab maupun adanya

infeksi sekunder.

h. Penatalaksanaan

"enurut Bae Brink (2!!) konjungtivitis bakteri akut secara empirisdiobati dengan antibiotik spektrum luas secara topikal. =engobatan dengan

antibiotik spektrum luas topikal selama '7 hari biasanya efektif. %pabila

konjungtivitis bakteri akut dapat sembuh secara spontan, pengobatan tidak

diperlukan. 9amun, pengobatan dengan antibiotik spektrum luas topikal dapat

mengurangi gejala, durasi penyakit, dan kemungkinan kekambuhan. =ada setiap

konjungtivitis purulen yang pulasan gramnya menunjukkan diplokokus gram

negative, dugaan neisseria, harus segera dimulai terapi topical dan sistemik. 1ika

kornea tidak terlibat, ceftriaGone !g diberikan dosis tunggal per intramuscular

biasanya merupakan terapi sistemik yang adekuat. 1ika kornea terkena,

dibutuhkan ceftriaGone parental, !72g perhari selama ' hari.

./umber 0 %6% (22)


17/25

ALL AB-T KN6-N2TIITIS KLAMIDIA

a. Definisi


18/25

minggu dianjurkan untuk mengurangi risiko terjadi pneumonia klamidia,

dengan dosis ! mgkg BB diberikan setiap !2 jam pada minggu pertama

kelahiran dan selanjutnya diberikan setiap * jam (%6%, 22).

!0 !rakoma" merupakan infeksi penyebab kebutaan tersering di dunia. ?alat

rumah merupakan vektor penyakit ini, yang mudah berkembang pada kondisi

higiene yang buruk dan penduduk yang padat pada iklim kering dan panas.

+anda penting manifestasi klinis penyakit ini adalah fibrosis subkonjungtiva

yang disebabkan oleh reinfeksi yang sering terjadi pada kondisi tidak

higienis.


19/25

meningkat terutama pada musim kemarau. =enyakit ini umumnya terjadi pada

anak berusia antara '72' tahun. =asien dengan atopi mempunyai risiko lebih besar

untuk menderita


20/25

f. Manifestasi klinis

"enurut Aidyastuti /iregar (2&) gejala klinis utama adalah rasa gatal

yang terus menerus pada mata, mata sering berair, rasa terbakar atau seperti ada

benda asing di mata. ejala lainnya fotofobia, ptosis, sekret mata berbentuk

mukus seperti benang tebal berarna hijau atau kuning tua.


21/25

10 Tera'# $tama 0 berupa penghindaran terhadap semua kemungkinan alergen

penyebab.

!0 Tera'# to'#ka%* pemberian vasokonstriktor topikal dapat mengurangi gejala

kemerahan dan edema pada konjungtiva. Beberapa hasil penelitian

menunjukkan baha penggunaan kombinasi obat vasokonstriktor dan

antihistamin topikal (vasocon %) mempunyai efek yang lebih efektif

dibanding pemberian yang terpisah. =emberian stabilisator sel mast yaitu

natrium kromoglikat 2 atau sodium kromolyn & atau iodoksamid

trometamin dapat mencegah degranulasi dan lepasnya substansi vasoaktif,

sehingga dapat mengurangi kebutuhan akan kortikosteroid topikal.

=emakaian iodoksamid dikatakan mempunyai efek yang lebih baik dibandingkan dengan natrium kromoglikat 2 maupun sodium kromolyn

&. Bila obat7obatan topikal seperti antihistamin, vasokonstriktor, atau

sodium kromolyn tidak adekuat maka dapat dipertimbangkan pemberian

kortikosteroid topikal.

30 Tera'# "#"tem#k* pengobatan dengan antihistamin sistemik bermanfaat untuk

menambah efektivitas pengobatan topikal. =emberian aspirin dan indometasin

(golongan antiinflamasi non7steroid) yang bekerja sebagai penghambat en;im

siklooksigenase dilaporkan dapat mengurangi gejala


22/25

!. ALL AB-T KN6-N2TIITIS KATARAL

a. Etiologi


23/25

mata penisilin. apabila keadaan radang sudah tenang, diberikan tiap jamselain itu

diberikan injeksi penisilin atau tetrasiklin (resisten penisilin) sesuai umur (4lyas

et al ., 2!)

:. Prognosis

"enurut 4lyas et al . (2!) prognosis jika tidak ada komplikasi dapat

sembuh dalam ' hari.

&. ALL AB-T KN6-N2TIITIS MEMBRAN

a. Manifestasi klinis

Ditandai berupa membranselaput massa putih pada konjungtiva tarsal dan

kandang7kadang menutupi konjungtiva bulbikonjungtivitis membran dapat

disebabkan oleh bakteri stre&tokokushemolitik dan difteria pada syndrome stevens

johnson dapat disertai juga konjungtivitis membrankonjungtivitis pseudomembran

biasa disebabkan oleh infeksi hiperakut seperti pneumokok ((4lyas et al ., 2!)

b. Penatalaksanaan

=engobatan streptokok B hemolitik diberikan antibiotik yang sensitifdifteria

diberikan salep mata penisilin tiap jam dan injeksi penisilin sesuai umur. deasa

!,2 juta unit selama 2 hari, anak 7 anak '. unit kgBB untuk mencegah

gangguan jantung karena difteria perlu diberikan antitoksin difteria 2. unit

selama 2 haripada syndrome stevens johnson perlu diberikan air mata buatan

setiap jam dan antibiotik sesuai kebutuhan (4lyas et al ., 2!)

(. ALL AB-T KN6-N2TIITIS FLIK-LAR

"enurut 4lyas et al . (2!) dikenal beberapa jenis, yaitu konjungtivitis viral,

klamidia, folikular toGic dan folikular yang tidak diketahui penyebabnya.+rakhoma termasuk salah satu jenis konjungtivitis folikular.


24/25

). ALL AB-T KN6-N2TIITIS FLIKTEN

=enyakit konjungtivitis flikten paling banyak terdapat pada anak F anak.

=enyakit lain yang dihubungkan dengan konjungtivitis flikten adalah +B paru

dan helmintiasis (4lyas et al ., 2!).

a. Manifestasi klinis

ejala pada mata ialah flikten pada limbus, konjungtiva bulbi, konjungtiva

tarsal dan kornea. %pabila flikten pada kornea bisa mengakibatkan gangguan

penglihatanjika peradangan berat maka dapat terjadi lakrimasi yang terus menerus

sampai berakibat ekserna kulitkeluhan lain seperti silau dan mata berpasirbakteri

basil koch eeks dan stafilokok penyebab infeksi sekunder apabila ada sekret

maka perlu diperiksa dengan pearnaan gram (4lyas et al ., 2!).

b. Penatalaksanaan

"enurut 4lyas et al. (2!) yaitu 0

ari penyebab primer dan obati

+etessalep mata kortikosteroid lokal (perhatikan E/ dan


25/25

%6%. (22). Care of The Patientwith Conjunctivitis. /t. ?ouis, @/% 0 %merican

6ptometric %ssociation

%;ari, %,%, Barney, 9.=. (2!$). onjuctivita 0 %. /ystematic revie of

diagnosis and the treatment. 6+!+, $!(!), !2!7!$

Bae, esources.

Bielory, B.=., 6CBrien, +.=. Bielory, ?. (2!2). "anagement of onjuctivita 0 %.

/ystematic revie of diagnosis allergic conjunctivitis guide to therapy.

+cta %&hthamolo'ica, I, $II7&.

Bonini, /. (2). :ernal keratokunjunctivitis revisited 0 a case series of !I'

patients ith long7term follo up. %&hthamol , !, !!'7!!$.

4lyas, /., "ailangkay, 8.8.B., +aim, 8., /aman 8.8., /imarmata, ". Aidodo,

=./. (2!). Ilmu Penakit !ata. 1akarta 0 /agung /eto.

?a7>osa, "., ?ionetti, E., >eibaldi, "., >usso, %., ?ongo, %., ?eonardi, /.,

+omarchio, /., %vitabile, +. >eibaldi, %. (2!$). %llergic conjuctivitis 0

a comprehensive revie of the literature. Italian 6ornal of Pediatrics)

$I(!*), !7.

1ames, B., 1ames, he, . Bron, %. (2$). "ecture #otes $ %&hthalmolo'.

Bandung 0 =enerbit Erlangga.

/cott, 4.@. (2!). 7iral Conjunctivitis. 9e Jork 0 Departement of 6pthalmology

and =ublic 8ealth /ciences0

:aughan, D.., %sbury, +. >iordan7Eva, =. (2). %ftalmolo'i 8mum. 1akarta

0 Aidya "edika.

Aidyastuti, /.B. /iregar, /.=. (2&).

Documents

Step 1-7 Sken 1 Blok 10 Daru