8/18/2019 sken 13 blok 22

1/21

Depresi Dengan Ulkus Diabetes

Tipe 2 Pada Geriatri

Tria Puspa Ningrum

102013110Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

8/18/2019 sken 13 blok 22

2/21

SkenarioSeorang wanita erusia !! ta"un dikonsultasikan ke agian psikiatri karena

mengamuk saat dirawat di ruma" sakit# Pasien terseut dirawat karena

mengalami peningkatan $%S disertai luka pada kaki &ang suda" erau#

Pasien mengalami %' tipe 2 se(ak 2) ta"un &ang lalu* pasien selalu mena(aga

diet pola makan dan kontrol teratur* namun ak"ir+ak"ir ini pasien osan

men(alani semua perawatan dan ingin men&usul suamin&a sa(a &ang suda"

 wa,at# -eerapa ulan terak"ir* pasien makan dengan porsi tinggi karo"idrat

dan minum+minuman manis* tidak erola"raga* lei" an&ak tidur sdan tidak

mau melakukan kegiatan "arian#

8/18/2019 sken 13 blok 22

3/21

Rumusan masalahSeorang wanita erusia !! ta"un mengamuk saat dirawat di ruma" sakit#

Pasien terseutmengalami peningkatan $%S disertai luka pada kaki &ang

suda" erau# Pasien mengalami %' tipe 2 se(ak 2) ta"un &ang lalu* ak"ir+

ak"ir ini pasien osan men(alani semua perawatan dan ingin men&usul

suamin&a sa(a &ang suda" wa,at#

8/18/2019 sken 13 blok 22

4/21

Min

d

Map.'

 /namnesis

Pemeriksaan,isik 

Pemeriksaanpenun(ang

%iagnosisker(a

%iagnosis anding

tiologi

pidemiologi

ge(ala klinik 

Pato,isiologi

Tatalaksana

prognosis

pencega"an

8/18/2019 sken 13 blok 22

5/21

Anamnesis dentitas

Kelu"an utama

Per(alanan permasala"ann&a 'enan&akan stressorn&a

'enan&akan ada tidakn&a ganguan ,ungsi

.iwa&at pen&akit da"ulu

.iwa&at pen&akit keluarga .iwa&at Priadi

8/18/2019 sken 13 blok 22

6/21

PemeriksaanStatus'ental

Penampilandan

perilaku

-icara

mood si pikiran

 Wa"am+ wa"am

persepsi

8/18/2019 sken 13 blok 22

7/21

Pemeriksaan Fisik

8/18/2019 sken 13 blok 22

8/21

Pemeriksaan Penunjang

8/18/2019 sken 13 blok 22

9/21

Pemeriksaan Penunjang

$%S 4 11* 1 mmol5l 6200 mg5dl7

$%P 4 8*0 mmol5l 6190 mg5dl 7#

TT$:4 11*1 mmol5l 6200 mg5dl7

8/18/2019 sken 13 blok 22

10/21

Diagnosis Kerja%epresi merupakan satu masa terganggun&a ,ungsi manusia &ang

 erkaitan dengan alam perasaan &ang sedi" dan ge(ala pen&ertan&a*

termasuk perua"an pada pola tidur dan na,su makan* psikomotor*

konsentrasi* an"edonia* kelela"an* rasa putus asa dan tidak erda&a*

serta unu" diri#

8/18/2019 sken 13 blok 22

11/21

Diagnosis andingPercoaan -unu" %iri 6Suicide /ttempt7

 unu" diri memiliki 9 pengertian* antara lain

1# -unu" diri adala" memunu" diri sendiri secara intensional

2# -unu" diri dilakukan dengan intensi

3# -unu" diri dilakukan ole" diri sendiri kepada diri sendiri

9# -unu" diri isa ter(adi secara tidak langsung 6akti,7 atau tidak langsung

6pasi,7

8/18/2019 sken 13 blok 22

12/21

T:;:$Faktor iologi

Faktorneurokimia

Faktorgenetik

Faktorpsikososial

Faktorkepriadian

Faktorpsikodinamik

8/18/2019 sken 13 blok 22

13/21

!pidemiologi 'enurut w"ite* la pada &oung old#  prevalensi depresi pada pria seesar !*=> dan seesar 1!*)> pada wanita#

menika" 1*)># ercerai sean&ak 2 kali )*?># -ercerai 1 kali 9*1> tidak menika"

2*9>#

%epresi dialami ole" sekitar 90> pasien dengan stroke* 3)> pasien dengan kanker*2)> pasien dengan pen&akit parkinson* 20> pasien dengan pen&akit kardiovaskular*

dan 10> pasien dengan diaetes#

8/18/2019 sken 13 blok 22

14/21

Gejala Klinik

PP%$@+ 6pedoman penggolongandiagnostik gangguan (iwa 7

$e(ala Utama• 1# Perasaan depresi, atau perasaan

tertekan• 2# Ke"ilangan minat dan semangat• 3# -erkurangn&a energi &ang menu(u

meningkatn&a keadaan muda" lela"#

$e(ala ;ain• 1# Konsentrasi dan per"atian erkurang

• 2# Perasaan ersala" dan tidak erguna

• 3# Tidur terganggu• 9# Aarga diri dan keperca&aan diri erkurang

• )# Peruatan &ang mema"a&akan diriatau unu" diri

• !# Pesimistik• 8# Na,su makan erkurang

8/18/2019 sken 13 blok 22

15/21

Tingkat Depresi

.ingan

• 2 ge(ala utama B 2 ge(ala lain&a• tanpa ge(ala erat• lama episode iasan&a dua minggu#•

sedikit kesulitan kegiatan sosial &ang umum dilakukan

Sedang

• 2 ge(ala utama B C ge(ala lainn&a#• ;ama episode depresi minimum dua minggu• meng"adaapi kesulitan n&ata untuk meneruskan kegiatan

sosial#

-erat

• 3 ge(ala utama B 9 dari ge(ala lain&a• ;ama episode sekurang+kurangn&a 2 minggu• Sangat tidak mungkin akan mampu meneruskan kegiatan

sosial#

8/18/2019 sken 13 blok 22

16/21

8/18/2019 sken 13 blok 22

17/21

Tatalaksana Tric&clic antidepresan

'onoamine oDidase in"iitor

Selective serotonine reuptake in"iitors and related drugs

Terapi elektrokonvulsan

Pengoatan secara psikologikal

Terapi kogniti, 

Terapi Perilaku

Terapi interpersonal

8/18/2019 sken 13 blok 22

18/21

Prognosis Setenga" dari pasien+pasien terseut mengalami relaps#

Pen&ea kematian tidakla" er"uungan langsung dengan depresi tetapiterutama karena pen&akit #

Prognosis depresi pada lan(u usia tidak an&ak ereda dengan prognosispada usia muda# Umumn&a penderita akan semu" dan tetap e,ungsidengan aik (ika depresi dioati dan ditatalaksana dengan aik#

Aasil terapi &ang kurang aik er"uungan dengan episode awal &angpara" dan adan&a kemoriditas dengan pen&akit lain#

8/18/2019 sken 13 blok 22

19/21

Pen"egahan

%ukungan emosional

%ukungan peng"argaan

%ukungan instrumental

%ukungan in,ormati, 

8/18/2019 sken 13 blok 22

20/21

KesimpulanPasien terseut menderita depresi akiat pen&akit kronis &ang di derita &aitu diaetes terseut#mellitus dengan ulkus grade E pasien (ugamerasa ingin men&usul suamin&a &ang suda" meninggal# %epresiterseut ter(adi karena penurunan kadar serotonin* perua"an kadarkortisol dan variasi diurnaln&a# 'aka dari itu pasien diaetes mellitus &ang depresi sangat memutu"kan dukungan dari lingkungansosialn&a untuk mencapai perkemangan &ang optimal sertaterkontroln&a pen&akit diaetes mellitus pada pasien#

8/18/2019 sken 13 blok 22

21/21

Terimakasih