-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
1/30
WRAP UP SKENARIO 3
BLOK NEOPLASIA
“PERDARAHAN PERVAGINAM”
Kelompok : A-2
Ketua : Dea Dwi Miranti (1102013071)
Sekretaris : Anggit Ekawati (1102013030)
Anggota :
Ait!a "ratama Saanin (110201200#)
Aelia "utri Sa$rina (110201300%)
Annisa Ma&arani (110201303#)
'enit Setiawan (11020130%#)
int!a istimawarni (11020130#*)
K&arisma 'erlian S+ukri (11020131%0)
,rastio Saputra (11020120*)
0
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
2/30
,akultas Keokteran .ni/ersitas arsi
201%201#SKENARIO 3
Perdarahan Pervagina
Seorang wanita umur 3% ta&un $ero$at ke poliklinik ke$ianan
engan kelu&an keluar
ara& ari /agina an $er$au "asien mempun!ai 3 orang anak
terke4il umur # ta&un Dari
pemeriksaan sensorium komposmentis an /ital sign alam
$atas normal5ai teratur tiap $ulan
lama 7 &ari Dokter meminta perawat untuk mempersiapkan an
menampingi pemeriksaan
"emeriksaan perut inspeksi palpasi an perkusi alam $atas normal
'egitu pula /ul/a
tiak aa kelainan 6nspekulo : ining /agina alam $atas normal
ser/iks mem$esar $er$en+ol
$erara& aginal tou4&er : ser/iks mem$esar
$er$en+ol contact bleeding ( + ) uterus se$esar
telur $e$ek mo$ile o/arium tiak mem$esar .ntuk menegakkan
iagnosis okter melakukan
pemeriksaan penun+ang
1
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
3/30
Ka!a "#$i!
1 onta4t $leeing : perara&an !ang ise$a$kan ole& kontak
langsungperara&an
pas4a senggama
Per!an%aan
1 Mengapa keluar ara& ari /agina an $er$au8
2 Mengapa menstruasin!a $isa teratur8
3 Apaka& !ang men!e$a$kan se/iks mem$esar an $er$en+ol8
* Kenapa saat 9 aa 4onta4 $leeing an apa pen!e$a$n!a8
% Apa sa+aka& pemeriksaan penun+ang !ang &arus
ilakukan8
# Mengapa /ital sign normal8
7 'agaimana iagnosis paa pasien8
Apasa+aka& ;aktor resiko pen!akit terse$ut8
Apa tatalaksana !ang &arus ilakukan8
10 'agaimana panangan islam tentang pemeriksaan paa lawan
+enis8
11 'agaimana 4ara pen4ega&an pen!akit ini8
&a'a(an
1 Karena reaksi peraanga ole& mikroorganisme !g pat&ogen
men!e$a$kan tu$u&
mengeluarkan ;aktor-;aktor in;lamasi se&ingga
ter$entukla& ulkus an $er$au
2 Karena perara&an ter+ai i ser/iks tiak $er&u$unga
engan &ormon reprouksi
3 6n;lamasi kronis men!e$a$kan &iperplasia sel !ang tiak
terkontrol se&ingga ter$entuk
suatu masa
* Massa mempun!ai neo/askularisasi !ang sangat rapu&
se&ingga mua& ruptur
% 'iopsi .S
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
4/30
7 Suspe4t : arsinoma Ser/iks
) keputi&an an sakit paa aera& pinggul Kemuian
ilakukan
pemeriksaan ;isik paa organ genitalia wanita an
pemeriksaan penun+ang seperti 'iopsi .S
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
5/30
Sa"aran (e$a*ar
1 Mema&ami an men+elaskan karsinoma ser/iks
11 Mema&ami an men+elaskan e;inisi karsinoma ser/iks12
Mema&ami an men+elaskan epiemiologi karsinoma ser/iks
13 Mema&ami an men+elaskan etiologi an ;aktor resiko
karsinoma ser/iks
1* Mema&ami an men+elaskan klasi;ikasi an staium karsinoma
ser/iks
1% Mema&ami an men+elaskan pato;isiologi karsinoma ser/iks1#
Mema&ami an men+elaskan mani;estasi klinis karsinoma
ser/iks
17 Mema&ami an men+elaskan iagnosis an iagnosis $aning
karsinoma ser/iks
1 Mema&ami an men+elaskan penatalaksanaan karsinoma ser/iks1
Mema&ami an men+elaskan komplikasi karsinoma ser/iks
110 Mema&ami an men+elaskan prognosis karsinoma ser/iks
111 Mema&ami an men+elaskan pen4ega&an karsinoma
ser/iks
2 Mema&ami an men+elaskan etika pemeriksaan alam perspekti;
6slam
+, Meahai dan en*e$a"-an -ar"in.a "ervi-"
+,+Meahai dan en*e$a"-an de/ini"i -ar"in.a "ervi-"
4
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
6/30
Kanker ser/iks aala& keganasan primer ari ser/iks uteri
(kanalis ser/ikalis an atau porsio)
?enis !ang paling umum aala& +enis epitelias s@uamous aenoma
an +enis 4ampuran
("ri!anto an uranna 200#)
+,0Meahai dan en*e$a"-an e1idei.$.gi -ar"in.a "ervi-"
.ntuk wila!a& ASEA insiens kanker ser/iks i Singapore
se$esar 2%0 paa ras ina= 17
paa ras Mela!u= an 9&ailan se$esar 237 per 100000
penuuk 6nsiens an angka kematian
kanker ser/iks menurun selama $e$erapa ekae terak&ir i AS
5al ini karena skrining "ap
men+ai le$i& populer an lesi ser/iks pre-in/asi; le$i&
sering ieteksi aripaa kanker in/asi;
Diperkirakan terapat 3700 kematian aki$at kanker ser/iks paa
200# (6mam as+ii 200)
Di 6nonesia iperkirakan itemukan *0 ri$u kasus $aru kanker mulut
ra&im setiap ta&unn!a
Menurut ata kanker $er$asis patologi i 13 pusat la$oratorium
patologi kanker ser/iks
merupakan pen!akit kanker !ang memiliki +umla& penerita
ter$an!ak i 6nonesia !aitu le$i&
kurang 3#B Dari ata 17 ruma& sakit i ?akarta 177 kanker
ser/iks menuuki urutan
pertama !aitu *32 kasus i antara 1 kanker paa perempuan
(6mam as+ii 200)
elati/e sur/i/al paa wanita engan lesi pre-in/asi; &ir
100B elati/e 1 an % !ears
sur/i/al masingmasing se$esar B an 73B Apa$ila ieteksi paa
staium awal kanker
ser/iks in/asi; merupakan kanker !ang paling $er&asil
iterapi engan % S se$esar 2B
untuk kanker lokal (6mam as+ii 200)
5
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
7/30
Keterlam$atan iagnosis paa staium lan+ut keaaan umum !ang
lema& status sosial ekonomi
!ang rena& keter$atasan sum$er a!a keter$atasan sarana an
prasarana +enis &istopatologi
an era+at peniikan ikut serta alam menentukan prognosis ari
penerita (6mam as+ii
200)
+,3Meahai dan en*e$a"-an e!i.$.gi dan /a-!.r re"i-. -ar"in.a
"ervi-"
In/e-"i HPV
6n;eksi 5" (5uman "apilloma irus) resiko tinggi merupakan ;aktor
etiologi kanker
ser/iks "enapat ini +uga itun+ang ole& $er$agai ma4am
penelitian 'erasarkan
penelitian !ang tela& ilakukan ole& 6nternational
Agen4! ;or esear4& on an4er
(6A) terapat 1000 sampel ari 22 negara serta iapatkan aan!a
in;eksi 5" paa
se+umla& 7B kasus kanker ser/iks "enelitian meta-analisis
!ang meliputi 10000
kasus iapatkan tipe 5" !ang $an!ak itemukan !aitu tipe 1# 1 *%
31 33 %2 %
an 3% "enelitian paa 6S 66 atau 666 menapatkan in;eksi 5" !ang
iominasi ole
tipe 1# an 1 "rogresi;itas men+ai 6S 66 atau 666 setela&
menerita 5" $erkisar 2ta&un (Anri+ono 2007)
5" merupakan kelompok /irus ari ;amil! Papovaviridae
'erukuran ke4il tiak
memiliki en/elope engan iameter sekitar %% nm
Kapsi $er$entuk iso&eral !ang tersusun atas 72
kapsomer Setiap kapsomer menganung minimal
2 protein kapsi C1 (protein kapsi ma!or) an C2
(protein kapsi minor) (Eileen M 'ur 2003)
5" apat iklasi;ikasikan men+ai 2 kelompokkelompok resiko
rena& engan kelompok resiko tinggi Kelompok resiko rena&
teriri
atas 5" tipe # 11 *2 *3 an ** Seangkan kelompok resiko tinggi
teriri atas 5"
tipe 1# 1 31 33 3% 3 *% %1 %2 %# an % (Anri+ono 2007)
,aktor resiko !ang tela& i$uktikan
H#(#ngan "e-"#a$
Karsinoma ser/iks iperkirakan se$agai pen!akit !ang itularkan
se4ara seksual 'e$erapa $ukti
menun+ukkan aan!a &u$ungan antara riwa!at &u$ungan
seksual an risiko pen!akit ini (6man
asi+i 200)
• Mei$i-i Ban%a- Kehai$an2
anita !ang men+alani 3 atau le$i& ke&amilan utu&
memiliki peningkatan resiko kanker ser/iks9iak aa !ang ta&u
mengapa ini apat ter+ai
• Hai$ 1er!aa di #"ia #da2
6
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
8/30
anita !ang &amil pertama paa usia i$awa& 17 ta&un
&ir selalu 2 le$i& mungkin terkena
kanker ser/iks i usia tuan!a aripaa wanita !ang menuna
ke&amilan &ingga usia 2% ta&un
atau le$i& tua
,a4tor resiko !ang iperkirakan• Ri'a%a! Ke$#arga2
Kanker ser/iks apat $er+alan alam $e$erapa keluarga 'ila 6$u
atau kakak perempuan Anamemiliki kanker ser/iks resiko Ana terkena
kanker ini $isa 2 atau 3 lipat ari orang lain !ang
$ukan 6ni mungkin karena wanita-wanita ini kurang apat
memerangi in;eksi 5" aripaa
wanita lain paa umumn!a
• Die! 2
Apa !ang Ana makan +uga apat $erperan Diet rena& sa!uran an
$ua&-$ua&an apat
ikaitkan engan meningkatn!a resiko kanker se/iks ?uga wanita
!ang o$esgemuk $eraa paa tingkat resiko le$i& tinggi
• Pi$ KB2
"enggunaan pil K' alam +angka pan+ang apat meningkatkan resiko
ter+ain!a kanker ser/iksiset menemukan $a&wa resiko kanker
ser/iks meningkat se+alan engan semakin lama wanita
terse$ut menggunakan pil kontrasepsi terse$ut an 4enerung
menurun paa saat pil i-stop
• Pengha"i$an rendah2
anita miskin $eraa paa tingkat resiko kanker ser/iks !ang
le$i& tinggi 6ni mungkin karena
mereka tiak mampu untuk memperole& perawatan kese&atan
!ang memaai seperti tes "ap
Smear se4ara rutin
Cain F Cain
• Mer.-.-
anita !ang merokok $eraa ua kali le$i& mungkin menapat
kanker ser/iks i$aningkanmereka !ang tiak okok menganung $an!ak Gat
ra4unkimia !ang apat men!e$a$kan kanker
paru Hat-Gat $er$a&a!a ini i$awa ke alam aliran
ara& ke seluru& tu$u& ke organ lain +uga
"rouk sampingan ($!-prou4ts) rokok seringkali itemukan paa
mukosa ser/iks ari parawanita perokok
• In/e-"i HIV
56 (&uman immunoe;i4ien4! /irus) aala& /irus !ang
men!e$a$kan pen!akit A6DS- tiak sama engan 5" 6ni apat +uga
men+ai ;aktor resiko kanker ser/iks Memiliki 56 agakn!a
mem$uat sistem keke$alan tu$u& seorang wanita kurang apat
memerangi $aik in;eksi 5"
maupun kanker-kanker paa staium awal
+, Meahai dan en*e$a"-an -$a"i/i-a"i dan "!adi# -ar"in.a
"ervi-"
7
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
9/30
9erapat $e$erapa klasi;ikasi untuk tingkat kanker ser/iks
seperti 6nternational ,eeration o;
noul an metastasis (9M) ari 6nternational .nion Against
an4er(.6)
S!adi# -an-er "ervi-" en#r#! 4IGO 0555
Staium 0 Kasinoma in situ karsinoma intra epitelStaium 6
Karsinoma masi& ter$atas i ser/iks (pen!e$aran ke korpus uteri
ia$aikan)
Staium 6a 6n/asi kanker ke stroma &an!a apat ikenali se4ara
mikroskopik lesi !ang
apat ili&at se4ara langsung walau engan in/asi !ang sangat
super;isialikelompokkan se$agai staium 6$ Kealaman in/asi ke stroma
tiak le$i&
ari %mm an le$arn!a lesi tiak le$i& ari 7mm
Staium 6a1 6n/asi ke stroma engan kealaman tiak le$i& ari
3mm an le$ar tiak
le$i&ari 7mmStaium 6a2 6n/asi ke stroma engan kealaman
le$i& ari 3mm tapi kurang ari %mm an
le$ar tiak le$i& ari 7mm
Staium 6$ Cesi ter$atas i ser/iks atau se4ara mikroskopis tiak
le$i& ari 6a
Staium 6$1 'esar lesi se4ara klinis tiak le$i& ari *4mStaium
6$2 'esar lesi se4ara klinis le$i& $esar ari * 4m
Staium 66 9ela& meli$atkan /agina tapi $elum sampai 13
$awa& atau in;iltrasi ke parametrium $elum men4apai ining
panggul
Staium 66a 9ela& meli$atkan /agina tapi $elum meli$atkan
parametrium
Staium 66$ 6n;iltrasi ke parametrium tetapi $elum men4apai ining
panggulStaium 666 9ela& meli$atkan 13 $awa& /agina atau
aan!a perluasan sampai ining
panggul Dengan &irone;rosis atau gangguan ;ungsi
gin+al imasukkan alam
staium ini ke4uali kelainan gin+al apat i$uktikan ole& se$a$
lain
Staium 666a Keterli$atan 13 $awa& /agina an in;iltrasi
parametrium $elum men4apaiining panggul
Staium 666$ "erluasan sampai ining panggul atau aan!a
&irone;rosis atau gangguan
;ungsi gin+alStaium 6 "erluasan ke luar organ
reproukti;
Staium 6a Keterli$atan mukosa kanung kemi& atau mukosa
rektum
Staium 6$ Metastase +au& atau tela& keluar ari rongga
panggul
8
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
10/30
S!adi# -an-er "evi-" en#r#! "i"!e )NM
9 9ak itemukan tumor primer
91S Karsinoma pra-in/asi; iala& K6S (Karsinoma 6n Situ)91
Karsinoma ter$atas paa ser/iks (walaupun aa perluasan ke korpus
uteri)
91a "ra-klinik aala& karsinoma !ang in/asi; i$uktikan engan
pemeriksaan &istologik
9
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
11/30
91$ Se4ara klinis +elas karsinoma !ang in/asi;
92 Karsinoma tela& meluas sampai i luar ser/iks tetapi $elum
sampai ining panggul
atau karsinoma tela& men+alar sampai ining /agina tetapi
$elum sampai 13 istal92a Karsinoma $elum mengin;iltrasi
parametrium
92$ Karsinoma tela& mengin;iltrasi parametrium
93 Karsinoma tela& meli$atkan 13 istal /agina atau tela&
men4apai ining panggul (tiak aa 4ela& $e$as antara ining
panggul)
' : Aan!a &irone;rosis atau gangguan ;aal gin+al
aki$at stenosis ureter karena
in;iltrasi tumor men!e$a$kan kasus ianggap se$agai
93 meskipun paa penemuan lainkasus itu se&arusn!a masuk
kategori !ang le$i& rena&
9* Karsinoma tela& mengin;iltrasi mukosa rektum atau kanung
kemi& atau meluas sampai
panggul (Ditemukann!a eema $ulosa tiak 4ukup $ukti untuk
mengklasi;ikasi se$agai
9*)9*a Karsinoma meli$atkan kanung kemi& atau rektum sa+a an
i$uktikan se4ara &istologik
9*$ Karsinoma tela& meluas sampai i luar panggul
J 'ila tiak memungkinkan untuk menilai kelen+ar lim;a
regional 9ana -> itam$a&kan
untuk tam$a&an aatiak aan!a in;ormasi mengenai
pemeriksaan &istologik +ai : J> atau J -
0 9iak aa e;ormitas kelen+ar lim;a paa lim;ogra;i 1
Kelen+ar lim;a regional $eru$a& $entuk se$agaimana itun+ukkan
ole& 4ara-4ara
iagnostik !ang terseia ( misaln!a lim;ogra;i 9-s4an panggul)
2 9era$a massa !ang paat an melekat paa ining panggul
engan 4ela& $e$as in;iltratiantara massa ini engan
tumor
M0 9iak aa metastsis $er+arak +au&
M1 9erapat metastasis $er+arak +au& termasuk kelen+ar lim;a
i atas $i;urkasio arteri iliaka
komunis
&eni" hi"!.1a!.$.gi" 1ada -an-er "ervi-"
?enis skuamosa merupakan +enis !ang paling sering itemukan !aitu
0B merupakankarsinoma sel skuamosa (KSS) aenokarsinoma %B an +enis
lain se$an!ak %B Karsinoma
skuamosa terli&at se$agai +alinan kelompok sel-sel !ang
$erasal ari skuamosa engan
pertanukan atau tiak an kaang-kaang tumor itu seniri
$eri;erensiasi $uruk atau ari sel-sel !ang ise$ut small 4ell ,
$er$entuk kumparan atau ke4il serta $ulat seta mempun!ai
$atas
tumor stroma tiak +elas Sel ini $erasal ari sel $asal atau
reser/e 4ell . Seang aenokarsinoma
terli&at se$agai sel-sel !ang $erasal ari epitel torak
enoser/iks atau ari kelen+ar enoser/iks
!ang mengeluarkan mukus (otoi&ar+o 2002) Klasi;ikasi
&istologik kanker ser/iks aa $e$erapa i antaran!a :
1 Skuamous 4ar4inomaL KeratiniGing
L Carge 4ell non keratiniGing
L Small 4ell non keratiniGingL erru4ous
2 Aeno 4ar4inoma
L Eno4er/i4al
L Enometroi (aeno4ant&oma)
10
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
12/30
L lear 4ell - paramesonep&ri4
L lear 4ell - mesonep&ri4
L SerousL 6ntestinal
3 Mie 4ar4inoma
L Aenos@uamousL Mu4oepiermoi
L
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
13/30
Karsinoma ser/iks aala& pen!akit !ang progresi; mulai engan
intraepitel peru$a&an
neoplastik $erkem$ang men+ai kanker ser/iks setela&10
ta&un atau le$i& Se4ara &istopatologi
lesi pre in/asi; $iasan!a $erkem$ang melalui $e$erapa staium
isplasia (ringan seang an $erat) men+ai karsinoma in situ an
ak&irn!a in/asi; Meskipun kanker in/asi; $erkem$ang
melalui peru$a&an intraepitel tiak semua peru$a&an ini
progres men+ai in/asi; Cesi prein/asi;
akan mengalami regresi se4ara spontan se$an!ak 3-3%B 'entuk
ringan (isplasia ringan anseang) mempun!ai angka regresi !ang
tinggi aktu !ang iperlukan ari isplasia men+ai
karsinoma in situ (K6S) $erkisar antara 1 7 ta&un seangkan
waktu !ang iperlukan ari
karsinoma in situ men+ai in/asi; 3 20 ta&un (96M ,K.6
12)
"roses perkem$angan kanker ser/iks $erlangsung lam$at iawali
aan!a peru$a&an
isplasia !ang perla&an-la&an men+ai progresi; Displasia
ini apat mun4ul $ila aa akti/itasregenerasi epitel !ang meningkat
misaln!a aki$at trauma mekanik atau kimiawi in;eksi /irus
atau $akteri an gangguan keseim$angan &ormon Dalam +angka
waktu 7 10 ta&un
12
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
14/30
perkem$angan terse$ut men+ai $entuk prein/asi; $erkem$ang
men+ai in/asi; paa stroma
ser/iks engan aan!a proses keganasan "erluasan lesi i ser/iks
apat menim$ulkan luka
pertum$u&an !ang ekso;itik atau apat $erin;iltrasi ke
kanalis ser/iks Cesi apat meluas ke;orniks +aringan paa ser/iks
parametria an ak&irn!a apat mengin/asi ke rektum an atau
/esika urinaria Karsinoma ser/iks apat meluas ke ara& segmen
$awa& uterus an ka/um
uterus "en!e$aran kanker itentukan ole& staium an ukuran
tumor +enis &istologik an aatiakn!a in/asi ke pem$ulu&
ara& anemis &ipertensi an aan!a emam
"en!e$aran apat pula melalui metastase limpatik an &ematogen
'ila pem$ulu& lim;e
terkena in/asi kanker apat men!e$ar ke pem$ulu& geta&
$ening paa ser/ikal an parametriakelen+ar geta& $ening
o$turator iliaka eksterna an kelen+ar geta& $ening
&ipogastrika Dari sini
tumor men!e$ar ke kelen+ar geta& $ening iliaka komunis an
paa aorta Se4ara &ematogen
tempat pen!e$aran terutama aala& paru-paru kelen+ar
geta& $ening meiastinum an
supra/esikuler tulang &epar empeu pankreas an otak ("ra!etni
17)
Karsinoma ser/iks tim$ul i $atas antara epitel !ang melapisi
ektoser/iks (porsio) an
enoser/iks kanalis ser/iks !ang ise$ut se$agai s@uamo-4olumnar
+un4tion (S?) 5istologiantara epitel gepeng $erlapis (s@uamous
4omple) ari portio engan epitelku$oisilinris
penek selapis $ersilia ari enoser/iks kanalis ser/iks "aa
wanita S? ini $eraa i luar
ostius uteri eksternum seangkan paa wanita umur N 3% ta&un
S? $eraa i alam kanalisser/iks
13
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
15/30
9umor apat tum$u&:
1 Ekso;ilik mulai ari S? ke ara& lumen /agina se$agai masa
!ang mengalami in;eksi
sekuner an nekrosis2 Eno;ilik mulai ari S? tum$u& ke alam
stoma ser/iks an 4enerung
untuk mengaakan in;iltrasi men+ai ulkus
3 .lserati; mulai ari S? an 4enerung merusak struktur +aringan
ser/iks enganmeli$atkan awal ;ornises /agina untuk men+ai ulkus
!ang luas
Ser/iks normal se4ara alami mengalami proses metaplasierosio
aki$at saling esak-menesak keua +enis epitel !ang melapisi Dengan
masukn!a mutagen porsio !angerosi;
(metaplasia skuamosa) !ang semula ;isiologik apat $eru$a&
men+ai patologik melalui
tingkatan 6S 6 66 666 an K6S untuk ak&irn!a men+ai karsinoma
in/asi; Sekali men+ai
mikroin/asi; atau in/asi; proses keganasan akan $er+alan
terus
"erioe laten ari 6S F 6 s K6S 0 tergantung ari a!a ta&an
tu$u& penerita .mumn!a ;ase
pra in/asi; $erkisar antara 3 F 20 ta&un (rata-rata %
F 10 ta&un) "eru$a&an epitel isplastik
ser/iks se4ara kontin!u !ang masi& memungkinkan ter+ain!a
regresi spontan engan pengo$atan tanpa io$ati itu ikenal engan
.nitarian on4ept ari i4&ar 5ispatologik
se$agian $esar %-7B $erupa epiermoi atau s@uamous 4ell 4arsinoma
sisan!a
aenokarsinoma 4lear 4ell 4ar4inomamesonep&roi 4ar4inoma an
!ang paling +arang aala&
sar4oma
+,7 Meahai dan en*e$a"-an ani/e"!a"i -$ini" -ar"in.a "ervi-"
,luor al$us (keputi&an) merupakan ge+ala !ang sering
itemukan geta& !ang keluar ari
/agina ini makin lama akan $er$au $usuk aki$at in;eksi an
nekrosis +aringan Dalam &alemikian pertum$u&an tumor men+ai
ulserati; "erara&an !ang ialami segera setela&
$ersenggama (ise$ut se$agai perara&an kontak)
merupakan ge+ala karsinoma ser/iks (7%-0B) (ikn+osastro 17)
"aa ta&ap awal ter+ain!a kanker ser/iks tiak aa
ge+ala-ge+ala k&usus 'iasan!atim$ul ge+ala $erupa
ketiakteraturann!a siklus &ai amenorr&ea
&ipermenorr&ea an
pen!aluran sekret /agina !ang sering atau perara&an
intermenstrual post koitus serta lati&an
$erat "erara&an !ang k&as ter+ai paa pen!akit ini
!aitu ara& !ang keluar $er$entuk mukoi
!eri irasakan apat men+alar ke ekstermitas $agian
$awa& ari aera& lum$al "aa ta&aplan+ut ge+ala !ang
mungkin an $iasa tim$ul le$i& $er/ariasi sekret ari /agina
$erwarna
kuning $er$au an ter+ain!a iritasi /agina serta mukosa /ul/a
"erara&an per/aginam akanmakin sering ter+ai an n!eri makin
progresi;
Menurut 'air (11) tiak aa tana-tana k&usus !ang ter+ai paa
klien kanker ser/iks
"erara&an setela& koitus atau pemeriksaan alam (/aginal
tou4&er) merupakan ge+ala !ang
sering ter+ai Karakteristik ara& !ang keluar $erwarna
mera& terang apat $er/ariasi ari !ang
4air sampai menggumpal
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
16/30
&ematuria an gagal gin+al apat ter+ai karena o$struksi
ureter "erara&an rektum apat ter+ai
karena pen!e$aran sel kanker !ang +uga merupakan ge+ala pen!akit
lan+ut
+,8 Meahai dan en*e$a"-an diagn."i" dan diagn."i" (anding
-ar"in.a "ervi-"
Anamnesis
• .sia 8 'eraa paa kisaran 30-#0 ta&un
• .sia saat 4oitus pertama kali8
• Apaka& sering $erganti-ganti pasangan atau memiliki
pasangan !ang suka
$erganti-ganti pasangan8
• Apaka& terapat keputi&an8 'er$au $usuk8 9iak
gatal8
• Apaka& terapat perara&an i luar &ai (perara&an
spontan)8 Saat e;ekasi
ataupun miksi8• Apaka& terapat perara&an pas4a-4oitus
(perara&an kontak)8 7%-0B
• Apaka& terapat n!eri8 5al terse$ut aki$at in;iltrasi
sel-sel tumor ke sera$ut
sara;
(Sarwono "rawiro&ar+o 200%)
Pemeriksaan Fisik
• 6nspeksi
Keaaan umum pasien kurang $aik pasien tampak lemas ter+ai
penurunan $erat $aanterli&at tana-tana anemis (kon+ungti/a
pu4at) !ang mana merupakan ampak ari
perara&an
• "alpasi
"aa pera$aan ser/iks itemukan konsistensi massa !ang tera$a
keras (apa$ila masi& ke4il)
irreguler an rapu&
(Sarwono "rawiro&ar+o 200%)
"aa $er$agai ma4am metoe pemeriksaan ginekologik pemeriksaan
inspekulo an
$imanual mem$utu&kan pengalaman !ang $an!ak an
$a&kan paa !ang 4ukup $erpengalaman
aan!a aipositas !ang $erle$i&an atau tegangan !ang kuat ari
otot-otot perut apat
men!e$a$kan kesala&an alam staging Kanung ken4ing !ang
kosong tangan pemeriksa !ang
&angat an sapaan !ang menenangkan penerita merupakan
s!arat-s!arat penting paa
pemeriksaan ini penting +uga teknik /aginorektal 6ni
mem$erikan kemungkinan !ang ter$aik
15
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
17/30
untuk mera$a parametrium an 4a/um ouglasi an mem$eakan
tumor-tumor alam aera& ini
engan ski$ala ("ri!anto O uranna 200#)
Pemeriksaan Penunjang
Menurut aGiG (200#) pemeriksaan penun+ang paa pasien kanker
ser/iks !aitu :
a "apPs Smear
"emeriksaan ini ilakukan untuk
meneteksi sel kanker le$i& awal paa
pasien !ang tiak mem$erikan kelu&an Sel
kanker apat iketa&ui paa sekret !ang
iam$il ari porsi ser/iks "emeriksaan ini
&arus mulai ilakukan paa wanita usia 1
ta&un atau ketika tela& melakukan akti/itas
seksual se$elum itu Setela& tiga kali &asil
pemeriksaan pap smear setiap tiga ta&un
sekali sampai usia #% ta&un
5asil pemeriksaan sitologi "ap smear normal :
5asil pemeriksaan sitologi "ap smear a$normal :
16
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
18/30
$ 'iopsi
'iopsi ini ilakukan untuk
melengkapi &asil pap smear 9eknik !ang
$iasa ilakukan aala& $iops! !ang tiak
memerlukan anestesi an teknik 4one
$iops! !ang menggunakan anestesi 'iopsiilakukan untuk
mengeta&ui kelainan !ang
aa paa ser/iks ?aringan !ang iam$il
ari aera& $awa& kanal ser/ikal 5asil
$iopsi akan memper+elas apaka& !ang
ter+ai itu kanker in/asi; atau &an!a tumor
sa+a
4 Kolposkopi
Kolposkopi ilakukan untuk
meli&at aera& !ang terkena proses
metaplasia "emeriksaan ini kurang e;isien
+ika i$aningkan engan papPs smear
karena kolposkopi memerlukan
keterampilan an kemampuan kolposkopis
alam mengetes ara& !ang a$normal
Ca$oratorium
"emeriksaan la$oratorium ilakukan untuk mengeta&ui akti/itas
pr!/alekinase "aa
pasien konser/ati; apat iketa&ui peningkatan akti/itas
enGim ini terutama paa aera&
epitelium ser/iks
17
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
19/30
e aiologi
• "el/ik limp&angiogra;i !ang apat menun+ukkan aan!a
gangguan paa saluran pel/ik
atau peroartik lim;e• "emeriksaan intra/ena-urogra;i (6") !ang
ilakukan paa kanker ser/iks
ta&ap lan+ut !ang apat menun+ukkan aan!a o$struksi paa
ureter terminal "emeriksaanraiologi irekomenasikan untuk
menge/aluasi kanung kemi& an rektum !ang meliputi
sitoskopi pielogram intra/ena (6") enema $arium an
sigmoioskopi
• Magneti4 esonan4e 6maging (M6) atau s4an 9 a$omen atau
pel/is
igunakan untuk menilai pen!e$aran lokal ari tumor an atau
terkenan!a nous limpa
regional
MRI
9):S;an
; 9es s4&iller
9es ini menggunakan ioine solution !ang
iusapkan paa permukaan ser/iks "aa ser/iks
normal akan mem$entuk $a!angan !ang ter+ai
paa sel epitel ser/iks karena aan!a glikogen
Seangkan paa sel epitel ser/iks !ang
menganung kanker akan menun+ukkan warna !ang
tiak $eru$a& karena tiak aa glikogen
18
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
20/30
+,< Meahai dan en*e$a"-an 1ena!a$a-"anaan -ar"in.a
"ervi-"
Menurut tingkat keganasan klinik:%
• 9ingkat klinik K6S : .sia mua an ingin pun!a
anak Konisasi
.sia lan+ut atau sua& mempun!ai 4ukup anak
5isterektomi
seer&ana
• 9ingkat klinik 6A : 'ila kealaman in/asi kurang Q 1 mm an
tiak
meliputi area !ang luas serta tiak meli$atkan pem$ulu& lim;e
pem$ulu& ara&
ilakukan &isterektomi apa$ila ;ungsi reprouksi
sua& tiak iperlukan lagi
?ika masi& ilakukan konisasi
• 9ingkat klinik 6'- 66A : 5isterektomi raikal engan
lim;aenektomi
panggul "as4a $ea& $iasan!a ilan+utkan engan
pen!inaran tergantungaatiak aan!a sel tumor alam kelen+ar lim;a
regional !ang iangkat
• 9ingkat klinik 66' F666' : 9iak ilakukan tinakan $ea&
primer aala&
raioterapi
• 9ingkat klinik 6 : aiasi $ersi;at paliati; pem$erian
kemoterapi
apat ipertim$angkan
9iga +enis utama ari pengo$atan untuk kanker ser/iks aala&
operasi raioterapi an
kemoterapi Staium pra kanker &ingga 1A $iasan!a io$ati engan
&isterektomi'ila pasienmasi& ingin memiliki anak metoe CEE"
atau 4one $iops! apat men+ai pili&an
.ntuk staium 6' an 66A kanker ser/iks:
• 'ila ukuran tumor R *4m: raikal &isterektomi ataupun
raioterapi engantanpa kemo
• 'ila ukuran tumor N*4m: raioterapi an kemoterapi $er$asis
4isplatin &isterektomi
ataupun kemo $er$asis 4isplatin ilan+utkan engan
&isterektomi
Kanker ser/iks staium lan+ut (66'-6A) apat io$ati engan
raioterapi an kemo $er$asis
4isplatin"aa staium sangat lan+ut (6') okter apat
mempertim$angkan kemo engankom$inasi o$at misaln!a &!4amtin an
4isplatin
?ika kesem$u&an tiak imungkinkan tu+uann!a pengo$atan
aala& untuk mengangkat atau
meng&an4urkan se$an!ak mungkin sel-sel kankerKaang-kaang
pengo$atan itu+ukan untuk
mengurangi ge+ala-ge+ala5al ini ise$ut perawatan paliati;
,aktor-;aktor lain !ang mungkin $erampak paa keputusan
pengo$atan Ana termasuk usia
Ana kese&atan Ana se4ara keseluru&an an pre;erensi Ana
seniri Seringkali 4ukup $i+ak
untuk menapatkan penapat keua (se4on opinion) !ang mem$erikan
Ana perspekti; lain ari
pen!akit Ana
19
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
21/30
"em$ea&an untuk Kanker Ser/iks
r!osurger!
Se$ua& pro$e metal !ang iinginkan engan nitrogen 4air
imasukkan ke alam /agina an
paa le&er ra&im 6ni mem$unu& sel-sel a$normal
engan 4ara mem$ekukan mereka
r!osurger! igunakan untuk mengo$ati kanker ser/iks !ang
&an!a a ai alam le&er ra&im(staium 0) tapi $ukan kanker
in/asi; !ang tela& men!e$ar ke luar le&er ra&im
'ea& Caser
Se$ua& sinar laser igunakan untuk mem$akar sel-sel atau
meng&apus se$agian ke4il ari +aringan sel ra&im untuk
ipela+ari"em$ea&an laser &an!a igunakan se$agai
pengo$atan
untuk kanker ser/iks pra-in/asi; (staium 0)
Konisasi
Sepotong +aringan $er$entuk keru4ut akan iangkat ari le&er
ra&im 5al ini ilakukan
engan menggunakan pisau $ea& atau laser tau menggunakan
kawat tipis !ang ipanaskanole& listrik (proseur ini ise$ut CEE"
atau CEE9H)"enekatan ini apat igunakan untuk
menemukan atau mengo$ati kanker ser/iks ta&ap awal (0 atau
6)5al ini +arang igunakan
se$agai satu-satun!a pengo$atan ke4uali untuk wanita engan
kanker ser/iks staium ini!ang mungkin ingin memiliki
anakSetela& $iopsi +aringan ($er$entuk keru4ut) iangkat
untuk iperiksa i $awa& mikroskop ?ika $atas tepi ari keru4ut
itu menganung kanker atau
pra-sel kanker pengo$atan le$i& lan+ut akan iperlukan
untuk memastikan $a&wa seluru&sel-sel kankern!a tela&
iangkat
5isterektomi
• 5isterektomi seer&ana: a&im iangkat tetapi tiak
men4akup +aringan !ang $eraa
i ekatn!a 'aik /agina maupun kelen+ar geta& $ening panggul
tiak iangkata&im apat iangkat engan 4ara operasi i $agian epan
perut (perut) atau melalui
/agina Setela& operasi ini seorang wanita tiak $isa men+ai
&amil 5isterektomiigunakan untuk mengo$ati $e$erapa kanker
ser/iks staium awal (6) 5al ini +uga
igunakan untuk staium pra-kanker ser/iks (o) +ika sel-sel kanker
itemukan paa
$atas tepi konisasi
• 5isterektomi raikal an iseksi kelen+ar geta& $ening
panggul: paa operasi ini
okter $ea& akan mengangkat seluru& ra&im +aringan i
ekatn!a $agian atas
/agina !ang $er$atasan engan le&er ra&im an $e$erapa
kelen+ar geta& $ening !ang
$eraa i aera& panggul Iperasi ini paling sering
ilakukan melalui pemotonganmelalui $agian epan perut an kurang
sering melalui /agina Setela& operasi ini
seorang wanita tiak $isa men+ai &amil Se$ua&
&isterektomi raikal an iseksikelen+ar geta& $ening panggul
aala& pengo$atan !ang umum igunakan untuk
kanker ser/iks staium 6 an le$i& +arang +uga igunakan paa
$e$erapa kasusstaium 66 terutama paa wanita mua
Dampak seksual ari &isterektomi: Setela&
&isterektomi seorang wanita masi& apat
merasakan kenikmatan seksual Seorang wanita tiak memerlukan
ra&im untuk men4apai
orgasme ?ika kanker tela& men!e$a$kan rasa sakit atau
perara&an meskipun emikian
20
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
22/30
operasi se$enarn!a $isa memper$aiki ke&iupan seksual seorang
wanita engan 4ara
meng&entikan ge+ala-ge+ala ini
9ra4&elektomi
Se$ua& proseur !ang ise$ut tra4&ele4tom! raikal
memungkinkan wanita mua tertentu
engan kanker staium awal untuk apat io$ati an masi& apat
mempun!ai anakMetoeini meli$atkan pengangkatan ser/iks an $agian
atas /agina an meletakkann!a paa +a&itan
$er$entuk seperti kantong !ang $ertinak se$agai pem$ukaan
le&er ra&im i alamra&imKelen+ar geta& $ening i
ekatn!a +uga iangkatIperasi ini ilakukan $aik melalui
/agina ataupun perut
Setela& operasi ini $e$erapa wanita apat memiliki
ke&amilan +angka pan+ang an
mela&irkan $a!i !ang se&at melalui operasi 4aesarDalam
se$ua& penelitian tingkatke&amilan setela& % ta&un
le$i& ari %0B namun risiko keguguran le$i& tinggi
aripaa
wanita normal paa umumn!aisiko kanker kam$u& kem$ali
sesua& penekatan ini 4ukup
rena&
Ekstenterasi "anggul
Selain mengam$il semua organ an +aringan !ang ise$utkan i atas
paa +enis operasi ini:kanung kemi& /agina u$ur an se$agian usus
$esar +uga iangkat Iperasi ini igunakan
ketika kanker ser/iks kam$u& kem$ali setela& pengo$atan
se$elumn!a
?ika kanung kemi& tela& iangkat se$ua& 4ara $aru
untuk men!impan an mem$uang air
ke4il iperlukan Sepotong usus penek apat igunakan untuk mem$uat
kanung kemi& $aru .rine apat ikosongkan engan menempatkan
se$ua& ta$ung ke4il (ise$ut kateter) ke
alam lu$ang ke4il i perut terse$ut (ise$ut: urostomi) Atau urin
$isa mengalir ke kantong
plastik ke4il !ang itempatkan i $agian epan perut
?ika rektum an se$agian usus $esar iangkat se$ua& 4ara $aru
untuk melewati kotoran;esesiperlukan 5al ini ilakukan engan
kolostomi !aitu i$uat lu$ang pem$ukaan i perut
imana kotoran apat ikeluarkanAtau a&li $ea& mungkin apat
men!am$ung kem$ali
usus $esar se&ingga tiak aa kantung i luar tu$u& !ang
iperlukan ?ika /agina iangkatse$ua& /agina $aru !ang ter$uat
ari kulit atau +aringan lain apat i$uatirekonstruksi
Diperlukan waktu lama # $ulan atau le$i& untuk puli& ari
operasi ini 'e$erapa
mengatakan $utu& waktu sekitar 1-2 ta&un untuk $enar
$enar men!esuaikan iri engan
peru$a&an raikal iniamun wanita !ang perna&
men+alani operasi ini tetap apat men+alanike&iupan $a&agia
an proukti;Dengan lati&an an kesa$aran mereka +uga apat
memiliki
gaira& seksual kesenangan an orgasme
aioterapi untuk Kanker Ser/iks
aioterapi aala& pengo$atan engan sinar $erenergi tinggi
(seperti sinar-J) untuk mem$unu& sel-sel kanker ataupun
men!usutkan tumorn!a Se$elum raioterapi ilakukan
$iasan!a Ana akan men+alani pemeriksaan ara& untuk
mengeta&ui apaka& Ana menerita
Anemia "enerita kanker ser/iks !ang mengalami perara&an paa
umumn!a menerita
Anemia.ntuk itu trans;usi ara& mungkin iperlukan se$elum
raioterapi i+alankan
21
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
23/30
"aa kanker ser/iks staium awal $iasan!a okter akan mem$erikan
raioterapi
(eternal maupun internal) Kaang raioterapi +uga i$erikan
sesua& pem$ea&anAk&ir-
ak&ir ini okter seringkali melakukan kom$inasi terapi
(raioterapi an kemoterapi) untuk mengo$ati kanker ser/iks !ang
$eraa antara staium 6' &ingga 6A aitu antara lain $ila
ukuran tumorn!a le$i& $esar ari * 4m atau $ila kanker
itemukan tela& men!e$ar ke
+aringan lainn!a (i luar ser/iks) misaln!a ke kanung
kemi& atau usus $esaraioterapi aa 2 +enis !aitu raioterapi
eksternal an raioterapi internalaioterapi
eksternal $erarti sinar J iara&kan ke tu$u& Ana (area
panggul) melalui se$ua& mesin
$esarSeangkan raioterapi internal $erarti suatu $a&an
raioakti; itanam ke alam
ra&imle&er ra&im Ana selama $e$erapa waktu untuk
mem$unu& sel-sel kankern!a Sala&satu metoe raioterapi
internal !ang sering igunakan aala& $ra4&!t&erap!
'ra4&!t&erap! untuk Kanker Ser/iks
'ra4&!t&erap! tela& igunakan untuk mengo$ati kanker
ser/iks se+ak awal a$a ini
"engo$atan !ang ini 4ukup sukses untuk mengatasi keganasan i
organ kewanitaan'aik raium an 4esium tela& igunakan
se$agai sum$er raioakti; untuk mem$erikan raiasi
internal Se+ak ta&un 1#0-an i Eropa an ?epang mulai
iperkenalkan sistem 5D(&ig&
ose rate) $ra4&!t&erap!
5D $ra4&!t&erap! i$erikan &an!a alam &itungan
menit.ntuk men4ega& komplikasi potensial ari 5D
$ra4&!t&erap! maka $iasan!a 5D $ra4&!t&erap!
i$erikan alam
$e$erapa insersi.ntuk pasien kanker ser/iks stanar
perawatann!a aala& % insersi aktu
imana aplikator $eraa i saluran kewanitaan (/agina le&er
ra&im anatau ra&im) untuk setiap insersi aala&
sekitar 2% +am .ntuk pasien kanker enometrium !ang menerima
$ra4&!t&erap! sa+a atau alam kom$inasi engan
raioterapi eternal maka iperlukan total
2 insersi engan masing-masing waktu sekitar 1 +am
Keuntungan 5D $ra4&!t&erap! aala& antara lain:
pasien 4ukup rawat +alan ekonomisosis raiasi $isa isesuaikan tiak
aa kemungkinan $ergesern!a aplikator ang 4ukup
memegang peranan penting $agi kesuksesan $ra4&!t&erap!
aala& pengalaman okter !ang
menangani
Ke.!era1i #n!#- Kan-er Servi-"
22
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
24/30
Kemoterapi aala& penggunaan o$at-o$atan untuk mem$unu&
sel-sel kanker
'iasan!a o$at-o$atan i$erikan melalui in;use ke pem$ulu&
ara& atau melalui mulut
Setela& o$at masuk ke aliran ara& mereka men!e$ar ke
seluru& tu$u& Kaang-kaang $e$erapa o$at i$erikan alam
satu waktu
Kemoterapi apat men!e$a$kan e;ek samping E;ek samping ini akan
tergantung
paa +enis o$at !ang i$erikan +umla&osis !ang i$erikan
an $erapa lama pengo$atan $erlangsung I$at !ang apat i$erikan
antara lain isplatin ar$oplatin 6;os;ami
"erawatan paliati;
Ditu+ukan paa penerita kanker terutama !ang tiak mungkin
sem$u& tu+uann!a untuk
meringankan rasa n!eri an kelu&an lain= per$aikan alam aspek
psikologis sosial anspiritual untuk men4apai kualitas &iup !ang
maksimal $agi penerita an keluargan!a
kalaupun meninggal penerita meninggal alam iman "ola asar
perawatan paliati;
aala&:%
1 Meningkatkan kualitas &iup an menganggap kematian
aala& proses !ang normal
2 9iak memper4epat atau menuna kematian
3 Meng&ilangkan rasa n!eri an kelu&an lain !ang
mengganggu
* Men+aga keseim$angan alam aspek psikologi an aspek
spiritual
% 'erusa&a agar penerita tetap akti; sampai ak&ir
&a!atn!a
# 'erusa&a mem$erikan ukungan kepaa keluarga !ang $eruka
0,= Meahai dan en*e$a"-an -.1$i-a"i -ar"in.a "ervi-"
1 "as4a operati; -
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
25/30
3 "as4a raiot&erap&!
- Kelela&an
- Sakit maag
- Sering ke $elakang (iare)
- Mual
- Munta&- "eru$a&an warna kulit (seperti ter$akar)
- Kekeringan atau $ekas luka paa /agina !ang men!e$a$kan
senggama
men!akitkan
- Menopause ini
- Masala& engan $uang air ke4il
- 9ulang rapu& se&ingga mua& pata& tulang
- ena&n!a +umla& sel ara& mera& (anemia)
- ena&n!a +umla& sel ara& puti&
- "em$engkakan i kaki (ise$ut l!mp&eema)
0,+5 Meahai dan en*e$a"-an 1r.gn."i" -ar"in.a "ervi-"
"rognosis sangat $aik paa kanker tingkat awal i mana angka
kesem$u&an&ir 100B paa staium prain/asi;
,aktor-;aktor menentukan antara lain:
1 .mur penerita
2 Keaaan umum penerita
3 Status sosioekonomi penerita*
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
26/30
Pencegahan primer !aitu segala kegiatan !ang
ilakukan untuk
meng&ilangkanmengurangi resiko ter+ain!a Karsinoma Ser/iks
.pa!a terse$ut
apat ilakukan $erupa promosipen!ulu&an mengenai:%
Meng&inari kawin mua
Meng&inari ganti-ganti pasangan seksual
Men+aga kese&atan se4ara umum
?angan mela&irkan $an!ak anak
9iak merokok
"en!e$aran in;ormasi ini ilakukan seluas-luasn!a kepaa
mas!arakat
melalui meia massa maupun lewat kegiatan "os!anu "KK Darma anita
anse$again!a Kegiatan ini &enakn!a apat mem$eri pengertian akan
si;at-si;at
kanker ( pen!e$a$ perkem$angan $a&a!an!a paa staium lan+ut
serta
pen4ega&ann!a) an mem$angkitkan peran serta mas!arakat
se&ingga mampuan mau ikut serta men!ampaikan pesan-pesan
kanker%
Pencegahan sekunder engan melakukan skriningeteksi
ini melalui pemeriksaaan sitologi /agina ("ap Smear) paa
orang-orang !ang $elum
menun+ukkan ge+ala-ge+ala klinik 9u+uan ilakukan skrining untuk
menurunkan
mor$iitas an mortalitas alam mas!arakat
Dengan pemeriksaan "ap Smear karsinoma ser/iks alam staium
ini
apat itemukan se&ingga $an!ak wanita iselamatkan ari kanker
"emeriksaan
ini seer&ana 4epat tiak sakit an tiak merusak +aringan serta
$ia!an!a relati; mura& Dian+urkan ilakukan sekali alam
seta&un $agi wanita !ang sua&
melakukan senggama tetapi paa wanita kelompok resiko tinggi
pemeriksaan
le$i& sering !aitu 3-# $ulan "ers!aratan lain untuk
melakukan "ap Smear aala&ilakukan paa setiap saat ke4uali paa
masa &ai7
"enanggulangan kanker i 6nonesia tela& irintis ole&
pemerinta& se+ak
ta&un 1 !aitu engan i$entukn!a Komite asional "enanggulangan
KankerDengan ukungan 5I paa ta&un 1 isusun "okok-pokok
"enanggulangan
Kanker i 6nonesia !ang menggam$arkan upa!a kese&atan
paripurna alam
penanggulangan kanker !aitu: pen4ega&an primer eteksi
ini terapi sertare&a$ilitasi an perawatan paliati;$e$as
n!eri
Menurut
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
27/30
tingkat Dati 66 .+i 4o$a "K"9 tela& ipili& Ka$upaten
Sioar+o "ropinsi ?awa
9imur an selan+utn!a akan ikem$angkan se4ara nasional
Strategi penanggulangan kanker melalui moel "K9" ini sesuai
engan tu+uan !ang ingin
i4apai !aitu penurunan angka kesakitan an kematian aki$at kanker
an meningkatkan kualitas
&iup penerita kanker
0, Meahai dan en*e$a"-an e!i-a 1eeri-"aan da$a 1er"1e-!i/
I"$a
"anangan islam ter&aap ik&tilat
"em$a&asan tentang ik&tilat sangat penting untuk
men+awa$ persoalan i atasakniuntuk men+aga ke&ormatan an
meng&inarkan ari per$uatan !ang mengara& osa an
keke+ianang imaksu ik&tilat !aitu $eruan!a seorang lelaki
engan seorang perempuan
i tempat sepiDalam &al ini men!angkut pergaulan antara
sesama manusia !ang ram$u-ram$un!a sangat menapat per&atian
alam 6slam
aitu $erkait engan a+aran 6slam !ang sangat men+un+ung tinggi
keselamatan $agi
manusia ari segala gangguan 9erle$i& lagi alam masala&
muTamala& (pergaulan) enganlain +enis Dalam 6slam &u$ungan
antara pria an wanita tela& iatur engan $atasan-
$atasan untuk mem$entengi ge+olak ;itna& !ang
mem$a&a!akan an menga4aukan
ke&iupan Karenan!a 6slam tela& melarang pergaulan !ang
ipenu&i engan ik&tilat
(4ampur $aur antara pria an wanita)
Dalam &aits i $awa& ini asululla&
S&allalla&u Talai&i wa sallam tela&
memperingatkan kaum lelaki untuk le$i& $er&ati-&ati
alam masala& wanita
U'er&ati-&atila& kalian ari men+umpai para wanitaV
maka seorang sa&a$at ari
Ans&ar $ertan!aU'agaimana penapat engkau tentang
sauara ipar wa&ai asululla&8Vasululla&
men+awa$USauara ipar aala& maut (petaka)VW5 'uk&ari an
MuslimX
Perin!ah en*aga a#ra! dan enahan 1andangan
Di antara keina&an s!ariat 6slam !aitu itetapkann!a larangan
mengum$ar aurat an
perinta& untuk men+aga panangan mata kepaa o$!ek !ang
tiak iper$ole&kan lantaran
per$uatan itu &an!a akan men4elakakan iri an
agaman!a
Alla& Su$&ana&u wa 9aTala tela& $er;irman (!ang
artin!a):Katakanla& kepaa orang laki-laki !ang $eriman:
U5enakla& mereka mena&an
panangann!a an memeli&ara kemaluann!a= !ang emikian
itu aala& le$i& su4i $agi
mereka sesunggu&n!a Alla& Ma&a Mengeta&ui apa
!ang mereka per$uatU
Katakanla& kepaa wanita !ang $eriman: U5enakla& mereka
mena&an panangan
mereka an memeli&ara kemaluan mereka an +anganla& mereka
menampakkan per&iasanmereka ke4uali !ang ($iasa) nampak ari
mereka Dan &enakla& mereka menutupkan kain
26
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
28/30
kuung ke aa mereka an +anganla& menampakkan per&iasan
mereka ke4uali kepaa
suami mereka atau a!a& mereka atau a!a& suami mereka
atau putera-putera mereka atau
putera-putera suami mereka atau sauara-sauara mereka atau
putera-putera sauara laki-laki mereka atau putera-putera sauara
perempuan mereka atau wanita-wanita 6slam atau
$uak-$uak !ang mereka miliki atau pela!an-pela!an
laki-laki !ang tiak mempun!ai
keinginan (ter&aap wanita) atau anak-anak !ang $elum
mengerti tentang aurat wanita UWan-Yr2*: 30-31X
Carangan meli&at aurat tiak &an!a untuk !ang $erlawan
+enis akan tetapi 6slam punmenetapkan larangan meli&at aurat
sesama +enis $aik antara lelaki engan lelaki lainn!a
maupun antara sesama wanita
Dise$utkan alam se$ua& &aits:
UDari ZA$ir-a&man $in A$i Sa[i al-K&uri ari a!a&n!a
$a&wasan!a a$i S&allalla&uTalai&i wa sallam
$ersa$a: \?anganla& seorang lelaki meli&at kepaa aurat
lelaki (!ang lain)
an +anganla& seorang wanita meli&at kepaa aurat wanita
(!ang lain)U W5 MuslimX
Idea$n%a #"$iah (er.(a! -e d.-!er 'ani!a5ukum asaln!a apa$ila aa
okter umum an okter spesialis ari kaum Muslima&
maka men+ai kewa+i$an kaum Muslima& untuk men+atu&kan
pili&an kepaan!aMeski&an!a sekear kelu&an !ang paling
ringan ;lu $atuk pilek sampai paa keaaan genting
semisal persalinan ataupun +ika &arus melakukan
pem$ea&an
'erkaitan engan masala& itu S!aik& 'in ']G
ra&ima&ulla& mengatakan:
\Se&arusn!a para okter wanita menangani kaum wanita se4ara
k&usus an okter lelaki
mela!ani kaum lelaki se4ara k&usus ke4uali alam keaaan !ang
sangat terpaksa'agian
pela!anan lelaki an $agian pela!anan wanita masing-masing
isenirikan agar mas!arakatter+au&kan ari ;itna& an
ik&tilat !ang $isa men4elakakan6nila& kewa+i$an semua
orangV
Ca+na& D]-ima& +uga men;atwakan $ila seorang wanita
mua& menemukan okter wanita!ang 4akap menangani pen!akitn!a ia
tiak $ole& mem$uka aurat atau $ero$at ke seorang
okter lelaki Kalau tiak memungkinkan maka ia $ole&
melakukann!a
'ila memang alam keaaan arurat an terpaksa 6slam memang
mem$ole&kan untuk
menggunakan 4ara !ang mulan!a tiak iper$ole&kanSelama
menatangkan masla&at
seperti untuk pemeli&araan an pen!elamatan +iwa an ragan!a
Seorang muslima& !ang
keaaann!a $enar-$enar alam konisi ter&impit an tiak aa
pili&an (maka) ia $ole& pergike okter lelaki $aik karena
tiak aa aa seorang okter muslima& !ang mengeta&ui
pen!akitn!a maupun memang $elum aa !ang a&liAlla&
9a[ala men!e$utkan alam ;irman-
!a surat al-AnT]m# a!at 11:U(paa&al sesunggu&n!a
Alla& tela& men+elaskan kepaa kamu apa !ang
i&aramkan-!a
atasmu ke4uali apa !ang terpaksa kamu memakann!a)U
Meskipun i$ole&kan alam konisi !ang $etul-$etul arurat
tetapi &arus mengikuti
ram$u-ram$u !ang wa+i$ untuk itaati9iak $erlaku se4ara
mutlakKe$eraaan ma&ram
aala& ke&arusan tiak $isa itawar-tawar Se&ingga
tatkala seorang muslima& terpaksa
&arus $ertemu an $ero$at kepaa okter lelaki ia &arus
iampingi ma&ram atau suamin!a
27
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
29/30
saat pemeriksaan 9iak $eruaan engan sang okter i kamar praktek
atau ruang
periksaS!arat ini ise$utkan S!aik& 'in ']G
ra&ima&ulla& untuk pengo$atan paa $agian
tu$u& !ang nampak seperti kepala tangan an kaki ?ika o$!ek
pemeriksaan men!angkutaurat wanita meskipun sua& aa perawat
wanita Fumpaman!a- maka ke$eraaan suami
atau wanita lain (selain perawat) tetap iperlukan an ini
le$i& $aik untuk men+au&kan ari
ke4urigaan
28
-
8/16/2019 SK 3 WRAP UP
30/30
Da;tar "ustaka
Anri+ono 200% Sinopsis Kanker Ginekologi. ,akultas Keokteran
.ni/ersitas 6nonesia
?akarta
AGis M, kk 200# Buku cuan !asional "nkologi
Ginekologi.a!asan 'ina "ustakaSarwono "rawiro&ar+o ?akarta
Mar! al/agna MS #iagnosis o$ %ervical %ancer Ameri4an
an4er So4iet! we$site A/aila$leat: &ttp:www4an4erorg Cast
re/iewe April 2007
Arumugam 2011%a ser/iks Diakses paa 11 April 2012
melalui&ttp:repositor!usua4i$itstream123*%#72170&apterB2066p;
Anonim2012 #i$$erential diagnosis o$ cervical cancer
Diakses paa 11 April2012 melalui
&ttp:$estpra4ti4e$m+4om$est-pra4ti4emonograp&2%iagnosisi;;erential&tml
&ttp:l&ieGainternisti$logspot4om20012panangan-islam-alam-pela!anan&tml
http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/259/diagnosis/differential.htmlhttp://lhiezainternisti.blogspot.com/2009/12/pandangan-islam-dalam-pelayanan.htmlhttp://lhiezainternisti.blogspot.com/2009/12/pandangan-islam-dalam-pelayanan.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/259/diagnosis/differential.html
