WRAP UP SKENARIO 1BLOK RESPIRASI
PILEK PAGI HARI
DISUSUN OLEH:KELOMPOK A-15
Ketua: Hana Fadhilah (1102013121)Sekretaris: Andini Zulmaeta
(1102013027)Anggota:1. Adinda Amalia Sholeha (1102013007)2. Andini
Dewanty (1102013026)3. Annisa Widia Utami Mulyana (1102013039)4.
Arrum Prabuningtias(1102013044)5. Dea Melinda Sabilla
(1102013072)6. Dhara Wirasudaningrum (1102013080)7. Fachryanti
Nosar (1102013100) 8. Herwidyandari Permata Putri(1102013126)
FAKULTAS KEDOKTERAN UMUMUNIVERSITAS YARSI2013/2014
Scenario 1PILEK PAGI HARISeorang pemuda usia 20 tahun, selalu
bersin-bersin di pagi hari, keluar ingus encer, gatal di hidung dan
mata, terutama bila udara berdebu, di derita sejak usia 14 tahun.
Tidak ada keluarganya yang menderita seperti ini, tetapi ayahnya
mempunyai riwayat penyakit asma. Pemuda tersebut sangat rajin
sholat tahajud, sehingga dia bertanya adakah hubungannya memasukan
air wudhu ke dalam hidungnya di malam hari dengan penyakitnya?
Kawannya menyarankan untuk memeriksakan ke dokter, menanyakan
mengapa bias terjadi demikian, dan apakah berbahaya apabila
menderita seperti ini dalam waktu yang lama.
KATA SULIT 1. Asma: penyempitan saluran nafas atas dimana
terjadi pembengkakan pada paru dan terbatasnya kemampuan bernafas2.
Pilek: keadaan dimana terakumulasinya mucus pada hidung sebagai
mekanisme pertahanan tubuh.3. Ingus: mucus yang keluar dari
hidung
PERTANYAAN1. Mengapa pilek hanya terjadi di pagi hari?2. Adakah
hubungan penyakit pilek dengan riwayat asma?3. Mengapa terjadi
gatal dihidung dan dimata?4. Apakah prognosis penyakit ini?5.
Mengapa bersin terjadi saat udara berdebu?6. Apakah diagnosis pada
pasien tersebut?7. Apakah penatalaksanaan pada penyakit ini?8.
Bagaimanakah mekanisme terjadinya mucus?9. Apa hubungan air wudhu
dengan penyakit ini?10. Pencegahan apa yang harus dilakukan?11. Apa
komplikasi penyakit ini bila berlangsung lama?
JAWABAN 1. Karena udara yang lebih dingin dan riwayat
alerginya.2. Pernafasan atas yang terganggu dapat menyebabkan debu
langsung masuk ke saluran pernapasan bawah.3. Limfosit Sel BAPC,
Sel T helper 1&2Mukosa HidungAlergen
Mediator Kimia (histamin Basophil & matosit pecahIg E
berikatan dengan alergenIg E
n. vidianus pada mukosa hidung Bersin dana gatal pada hidung
4. Baik, bila segera diobati.5. Sama dengan nomor 36. Rhinitis
alergi.7. Anti histamine: sterizin dan CTM.8. Sama dengan nomor 39.
Karena alergi terhadap air yang dingin yang tercampur dengan
udara.10. Menghindari udara berdebu dan factor allergen.11.
Sinusitis, Polip, dan Otitis media.
HIPOTESIS Rhinitis alergi dapat disebabkan oleh factor alergi
dan risikoyang berupa debu, usia, udara dingin dan riwayat asma.
Mekanisme alergi dapat terjadi karena allergen yang merangsang ig E
melalui limfosit dan menghasilkan histamine yang merangsang nervus
vidianus dihidung dan menyebabkan gatal. Pemeriksaan dapat dilihat
dari concha yang membesar dan perubahan warna pada mucus.
Penatalaksanaan dengan pemberian anti histamine. Penyakit ini dapat
dicegah dengan menghindari factor allergen. Kejadian ini tidak
berhubungan dengan air wudhu yang masuk ke hidung.
SASARAN BELAJAR
L.I.1 Memahami dan Menjelaskan Anatomi Saluran Napas Atas
L.O.1.1 Memahami dan Menjelaskan Makroskopik Saluran Napas Atas
L.O.1.2 Memahami dan Menjelaskan Mikroskopik Saluran Napas Atas
L.I.2 Memahami dan Menjelaskan Fisiologi Pernapasan L.I. 3 Memahami
dan Menjelaskan RhinitisL.O. 3.1 Memahami dan Menjelaskan definisi
RhinitisL.O. 3.2 Memahami dan Menjelaskan Klasifikasi RhinitisL.I.4
Memahami dan Menjelaskan Rhinitis AlergiL.O.4.1 Memahami dan
Menjelaskan Definisi Rhinitis AlergiL.O.4.2 Memahami dan
Menjelaskan Klasifikasi Rhinitis AlergiL.O.4.3 Memahami dan
Menjelaskan Etiologi Rhintis AlergiL.O.4.4 Memahami dan Menjelaskan
Patofisiologi dan Paatogenesis Rhinitis AlergiL.O.4.5 Memahami dan
Menjelaskan Manifestasi Rhinitis Alergi L.O.4.6 Memahami dan
Menjelaskan Diagmosis dan Diagnosis Banding Rhinitis AlergiL.O.4.7
Memahami dan Menjelaskan Penatalaksanaan dan pencegahan Rhinitis
AlergiL.O.4.8 Memahami dan Menjelaskan Komplikasi Rhinitis
AlergiL.O.4.9 Memahami dan Menjelaskan Prognosis Rhinitis
AlergiL.O.4.10 Memahami dan Menjelaskan Epidemiologi Rhinitis
AlergiL.I.5 Memahami dan Menjelaskan Pandangan Islam tentang
Anatomi Pernafasan Atas dan Adab Bersin
L.I.1 Memahami dan Menjelaskan Anatomi Saluran Napas Atas
L.O.1.1 Memahami dan Menjelaskan Makroskopik Saluran Napas Atas
Hidung
Merupakan organ yang pertama berfungsi dalam saluran pernapasan.
Ada 2 bagian dari hidung, yaitu : Eksternal : menonjol dari wajah,
disangga oleh Os. Nasi dan tilang rawan kartilago. Internal :
permukaan yang bermukosa berupa rongga (vestibulum nasi) yang
disekat antara kanan-kiri oleh septum nasi.
Sekat antara kedua rongga hidung dibatasi dinding yang berasal
dari tulang dan mucusa yaitu septum nasi yang dibentuk oleh :1.
Cartilago septi naso1. Os vomer1. Lamina perpendicularis os
ethmoidalis
Pada vestibulum nasi terdapat cilia yang kasar berfungsi untuk
menyaring udara. Bagian dalam rongga hidung yang berbentuk
terowongan (cavum nasi) dimulai dari lubang hidung depan (nares
anterior) sampai lubang hidung belakang (nares posterior, dibagian
ini ada 3 concha nasalis , yaitu: Concha nasalis superior Concha
nasalis media Concha nasalis inferiorDi antara concha nasalis
superior dan media terdapat meatus nasalis superior. Antara concha
media dan inferior terdapat meatus nasalis media. Antara concha
nasalis inferior dan dinding atas maxilla terdapat meatus nasalis
inferior.Fungsi chonca : Meningkatkan luas permukaan epitel
respirasi Turbulensi udara dimana udara lebih banyak kontak dengan
permukaan mukosa
Sinus-sinus yang berhubungan dengan cavum nasi disebut sinus
paranasalis :1. Sinus sphenoidalis mengeluarkan sekresinya melalui
meatus superior1. Sinus frontalis ke meatus media1. Sinus
maxillaris ke meatus media1. Sinus ethmoidalis ke meatus superior
dan media.Di sudut mata terdapat hubungan antara hidung dan mata
melalui ductus nasolacrimalis tempat keluarnya air mata ke hidung
melalui meatus inferior. Di nasofaring terdapat hubungan antara
hidung dan rongga telinga melalui OPTA (Osteum Pharyngeum Tuba
Auditiva) eustachii. Alurnya bernama torus tobarius.
Persarafan hidungPersarafan sensorik dan sekremotorik hidung :1.
Depan dan atas cavum nasi mendapat persarafan sensoris dari cabang
nervus opthalmicus 1. Bagian lainnya termasuk mucusa hidung cavum
nasi dipersarafi ganglion sfenopalatinum. Nasofaring dan concha
nasalis mendapat persarafan sensorik dari cabang ganglion
pterygopalatinum.Nervus olfactorius memberikan sel-sel reseptor
untuk penciuman. Proses penciuman : pusat penciuman pada gyrus
frontalis, menembus lamina cribrosa ethmoidalis ke traktus
olfactorius, bulbus olfactorius, serabut n. olfactorius pda mucusa
atas depan cavum nasi.Vaskularisasi hidungBerasal dari cabang a.
Opthalmica dan a. Maxillaris interna1. Arteri ethmoidalis dengan
cabang-cabang : arteri nasalis externa dan lateralis, arteri
septalis anterior1. Arteri ethmoidalis posterior dengan
cabang-cabang : arteri nasalis posterior, lateralis dan septal,
arteri palatinus majusArteri sphenopalatinum cabang arteri
maxillaris interna. Ketiga pembuluh tersebut membentuk anyaman
kapiler pembuluh darah yang dinamakan Plexus Kisselbach. Plexus ini
mudah pecah oleh trauma/infeksi sehingga sering menjadi sumber
epistaxis pada anak.Faring
Merupakan struktur seperti tuba yang menghubungkan hidung dan
rongga mulut ke laring. Dibagi menjadi 3 bagian, yaitu: Nasofaring
Orofaring LaringofaringealBerfungsi untuk menyediakan saluran pada
traktus repiratorius dan traktus digestivus.
LARINGDaerah yang dimulai dari aditus laryngis sampai batas
bawah cartilago cricoid. Rangka laring terbentuk dari tulang rawan
dan tulang.1. Berbentuk tulang adalah os hyoid1. Berbentuk tulang
rawan adalah : tyroid 1 buah, arytenoid 2 buah, epiglotis 1 buah.
Pada arytenoid bagian ujung ada tulang rawan kecil cartilago
cornuculata dan cuneiforme.Laring adalah bagian terbawah dari
saluran napas atas. Os hyoidMempunyai 2 buah cornu, cornu majus dan
minus. Berfungsi untuk perlekatan otot mulut dan cartilago
thyroidCartilago thyroidTerletak di bagian depan dan dapat diraba
tonjolan yang disebut prominess laryngis atau lebih disebut jakun
pada laki-laki. Jaringan ikatnya adalah membrana thyrohyoid.
Mempunyai cornu superior dan inferior. Pendarahan dari a. Thyroidea
superior dan inferior.Cartilago arytenoidMempunyai bentuk seperti
burung penguin. Ada cartilago corniculata dan cuneiforme. Kedua
arytenoid dihubungkan m.arytenoideus transversus.Epiglotis Tulang
rawan berbentuk sendok. Melekat di antara cartilago arytenoid.
Berfungsi untuk membuka dan menutup aditus laryngis. Saat menelan
epiglotis menutup aditus laryngis supaya makanan tidak masuk ke
laring.Cartilago cricoid Batas bawah adalah cincin pertama trakea.
Berhubungan dengan thyroid dengan ligamentum cricothyroid dan
m.cricothyroid medial lateral. Otot-otot laring : 1. Otot extrinsik
laring1. M.cricothyroid1. M. thyroepigloticus1. Otot intrinsik
laring1. M.cricoarytenoid posterior yang membuka plica vocalis.
Jika terdapat gangguan pada otot ini maka bisa menyebabkan orang
tercekik dan meninggal karena rima glottidis tertutup. Otot ini
disebut juga safety muscle of larynx.1. M. cricoarytenoid lateralis
yang menutup plica vocalis dan menutup rima glottdis1. M. arytenoid
transversus dan obliq1. M.vocalis1. M. aryepiglotica1. M.
thyroarytenoid
Dalam cavum laryngis terdapat :Plica vocalis, yaitu pita suara
asli sedangkan plica vestibularis adalah pita suara palsu. Antara
plica vocalis kiri dan kanan terdapat rima glottidis sedangkan
antara plica vestibularis terdapat rima vestibuli. Persyarafan
daerah laring adalah serabut nervus vagus dengan cabang ke laring
sebagai n.laryngis superior dan n. recurrent.L.O.1.2 Memahami dan
Menjelaskan Mikroskopik Saluran Napas Atas
A. EpiglottisTerbentuk dari tulang rawan elastin. Permukaan
laryngeal dilapisi oleh epitel bertingkat torak bersilia dengan sel
goblet, sedangkan pada permukaan lingual dilapisi oleh epitel
berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk. Di bawah epitel terdapat
lamina propria yang berisi kelenjar campur.
B. Trachea Terbentuk dari tulang rawan hialin(pars cartilaginea
trachea) berbentuk cincin C. kedua ujung tulang rawan dihubungkan
oleh pars membranacea trachea dimana terdapat muskular polos.
Mukosa trachea dilapisi epitel bertingkat torak bersilia dengan sel
goblet. Di bagian luar dibungkus oleh jaringan ikat yaitu tunika
adventitia.
L.I.2 Memahami dan Menjelaskan Fisiologi Pernapasan Respirasi
mencakup dua proses yang terpisah tetapi berkaitan : respirasi
internal dan respirasi eksternal.Respirasi Eksternal1. Udara secara
bergantian dimasukkan ke dan dikeluarkan dari paru sehingga udara
dapat dipertukarkan antara atmosfer (eksternal) dan kantung udara
(alveolus) paru. Pertukaran ini dilaksanakan oleh tindakan mekanis
bernapas, atau ventilasi. 1. Oksigen dan CO2 dipertukarkan antara
udara di alveolus dan darah di dalam kapiler paru melalui proses
difusi. 1. Darah mengangkut O2 dan CO2 antara paru dan jaringan.1.
Oksigen dan CO2 dipertukarkan antara jaringan dan darah melalui
proses difusi menembus kapiler sistemik (jaringan).Respirasi
Internal mencakup reaksi metabolik intrasel yang melibatkan
pemakaian O2 untuk menghasilkan energi (ATP) dari makanan,
menghasilkan CO2 sebagai produk sampingan.Fungsi non-respiratorik
Rute untuk mengeluarkan air dan panas. Udara atmosfer yang dihirup
dilembabkan dan dihangatkan oleh saluran napas sebelum dihembuskan.
Pelembaban udara yang masuk merupakan hal esensial untuk mencegah
dinding alveolus mengering. Memungkinkan kita berbicara, menyanyi,
dan vokalisasi lain. Merupakan sistem pertahanan tubuh terhadap
benda asing yang terhirup.Partikel yang masuk ke dalam sistem
pernafasan ukurannya sangat heterogen. Partikel berukuran >10um
tertangkap di dalam rongga hidung, yang berukuran diantara 5-10um
tertangkap di bronkus dan percabangannya, sedangkan yang
berukuran
