Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del gobierno y municipios del Estado de Baja

California

HOSPITAL MEXICALI

Síndrome de Aspiración Meconial

Pediatría

Médico Interno de Pregrado:

Maguem Morales William José

Definición:

Es un padecimiento del RN de termino o pos termino, se debe al paso de meconio a vías respiratorias, donde produce inflamación y obstrucción que condiciona alteración del intercambio gaseoso

Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211

Incidencia

• 10-15% de los nacimientos existe meconio

• Recién nacido a termino o postérmino

• 5% Neumonía por Aspiración Meconial

• 30% Ventilación Mecánica

• 3-5% fallece

• Ambos sexos

Tratado de Pediatría, Nelson 18 va Edición,

Factores de Riesgo:

Madre:

• Preeclampsia -eclampsia• Hipertensión• Diabetes mellitus• Tabaquismo• Drogas• anemia• Enfermedad cardiorrespiratoria• Distocia de contraccion

Recién Nacido

• Embarazo póstermino• FCF Anormal (Hipoxia Fetal)• RCIU• Oligohidramnios• Insuficiencia Placentaria• Desnutrición intrauterina

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-Viscoso

-De coloración verde oscuro

-Compuesto de:• Células epitelio intestinal• Lanugo• Moco• Secreciones intestinales• Agua 85-95%

-Estéril

-Raro encontrarlo en liquido amniótico previo a las 34 sdg

Características del Meconio:

Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211

• Reduce capacidad antibacteriana

• Aumenta el riesgo de infección perinatal bacteriana

• Irritable a piel (eritema toxico)

• Aspiración

Efectos en Liquido Amniótico

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Maduración hormonal y parasimpática

1.6 % entre la 34 - 37 sdg30% a las 42 sdg o mas

Mecanismos: – Sufrimiento fetal– Estimulación vagal

EVACUACIÓN IN ÚTERO DE MECONIO

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Pasaje del meconio debido al compromiso fetalPasaje fisiológico del meconio

Líquido Amniótico Meconial

Aspiración Intra úteroAspiración Postparto

Síndrome de Aspiración Meconial

Obstrucción de las vías aéreas prox y distales

Neumotórax

Liberación de Citocinas

Lesión en el parénquima

pulmonar

Inactivación surfactante

Hipertensión Pulmonar

persistente

ExudadoEdema de las vías aéreas

Inflamación

HipoxemiaAcidosisHipercapnia

Remodelación vascular

pulmonar

Liberación Eicosanoide

Atrapamiento de aire

Hipoxemia Fetal

Crónica

Diagnóstico

CLINICO

RADIOLOGICOGASOMETRIA

Presentación Clínica

Síntomas:

-Cianosis-Quejido Respiratorio-Aleteo Nasal-Retracción Intercostal-Taquipnea-Auscultación de estertores y roncos (en algunos casos)

Signos:-Presencia de coloración amarillo-verde, cordón umbilical y piel

Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211

Tratado de Pediatría, Nelson 18 va Edición,

LaboratoriosAlteración Acido Base

Electrolitos Séricos

BH

Hallazgo radiológicos

• Condensación alveolar algodonosa difusa

• Alterna con zonas hiperaireadas

• Patrón en panal de abejas

• Atelectasias segmentarias o lobares

• Aplanamiento diafragmático

-Neumotorax -Neumomediastino-Neumoperitoneo

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AtelectasiaNeumomediastino

Criterios de Severidad

LEVE

Dificultad respiratoria que requiere menos de 40% de O2 en las primeras 48 horas

MODERADA

Requerimiento de mas de 40% de O2 por mas de 48 horas

SEVERA

Requiere ventilación mecánica por mas de 48 horas

Asocia a hipertensión pulmonar persistente

TratamientoCobertura antibióticaInhibición de propiedades bacteriostáticas

Radiológicamente similar

Oxigenación por membrana extracorporea (OMEC)

Técnica de bombeo de sangre venosa a través de un oxigenador de membrana (pulmón artificial)

Permite a pulmones funcionar a bajo volumen y baja presión

Previene las atelectasias

TratamientoSurfactantePuede reducir la severidad de la enfermedad y disminuir quienes requieran OMECDosis 150mg/k/dosis

Oxido Nitrico inhaladoUtilizado en HPPRN Sx de fallo respiratorio agudo caracterizado por hipoxemia sistémica asociada a Shunt extrapulmonar derecha-izquierda Incremento de la presión arterial pulmonar en ausencia de cardiopatía

congénitaVasodilatador pulmonar, disminuyendo resistencias vasculares Relaja la vasculatura del musculo liso20 ppm RNT o limite 34Sdg

Pronóstico

Complicaciones

Enfermedad crónica pulmonar Incidencia aumentada de infecciones respiratorias en el primer año de vidaSecuelas neurológicas

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