Simo Vuković, državni sekretar Ministarstva zdravlja - Potencijali JPP u zdravstvu

POTENCIJALI JPP U POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUZDRAVSTVU

Dr Simo VukovićDr Simo Vuković

POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU

Zakonodavni okvir za JPP u Srbiji:Zakonodavni okvir za JPP u Srbiji:

1.1. Sektorski zakoni i podzakonska aktaSektorski zakoni i podzakonska akta

2.2. Plan razvoja zdravstvene zaštitePlan razvoja zdravstvene zaštite

3.3. Zakon o javno-privatnom partnerstvu i koncesijamaZakon o javno-privatnom partnerstvu i koncesijama

4.4. Zakon o BudžetuZakon o Budžetu

5.5. Finansijski plan RFZOFinansijski plan RFZO


Da li je JPP u zdravstvu jedan od odgovora na pitanja:Da li je JPP u zdravstvu jedan od odgovora na pitanja:

Šta sa nasleđenim predimenzioniranim javnim kapacitetima?Šta sa nasleđenim predimenzioniranim javnim kapacitetima?

Kako podići efikasnost i kvalitet u uslovima malog izdvajanja za Kako podići efikasnost i kvalitet u uslovima malog izdvajanja za zdravstvo i rastućim potrebama?zdravstvo i rastućim potrebama?

Kako obnoviti krupna ulaganja u zdravstvo?Kako obnoviti krupna ulaganja u zdravstvo?

Kako smanjiti nezaposlenost i sprečiti ekonomsku migraciju?Kako smanjiti nezaposlenost i sprečiti ekonomsku migraciju?

Kako profesionalizovati upravljanje u zdravstvu?Kako profesionalizovati upravljanje u zdravstvu?

Kako suzbiti korupciju u zdravstvu?Kako suzbiti korupciju u zdravstvu?

Kako sektor zdravlja učiniti profitabilnim?Kako sektor zdravlja učiniti profitabilnim?


Ne postavlja se pitanje da li je JPP potrebno već KAKO?Ne postavlja se pitanje da li je JPP potrebno već KAKO?

Skromna ili neuspešna iskustvaSkromna ili neuspešna iskustva

Pogrešna percepcija i nisko poverenje u široj i većem delu stručne Pogrešna percepcija i nisko poverenje u široj i većem delu stručne javnostijavnosti

Neizgrađenost regulatornih i kapaciteta za podrškuNeizgrađenost regulatornih i kapaciteta za podršku

Nepostojanje stručne analitikeNepostojanje stručne analitike

Otpor prema ukidanju monopola (korupcija,interesne grupe...)Otpor prema ukidanju monopola (korupcija,interesne grupe...)


SKROMNA ISKUSTVASKROMNA ISKUSTVA- Vantelesna oplodnjaVantelesna oplodnja

- KardiohirurgijaKardiohirurgija- HemodijalizaHemodijaliza- ReumatologijaReumatologija- Radiološka dijagnostikaRadiološka dijagnostika- Hiperbarična medicinaHiperbarična medicina


OD ZABLUDA DO STVARNIH MOGUĆNOSTIOD ZABLUDA DO STVARNIH MOGUĆNOSTI

ppp NIJE ,,privatizacija’’ppp NIJE ,,privatizacija’’

ppp NIJE čarobni štapić za rešenje problema u zdravstvuppp NIJE čarobni štapić za rešenje problema u zdravstvu

ppp NIJE ključ koji otvara vrata javne zdravstvene kase (RFZO)ppp NIJE ključ koji otvara vrata javne zdravstvene kase (RFZO)


Uspeh koncepta JPP zavisiće od uvažavanja specifičnosti Uspeh koncepta JPP zavisiće od uvažavanja specifičnosti zdravstvenog sektora u odnosu na ostali javni sektorzdravstvenog sektora u odnosu na ostali javni sektor

Složenost i osetljivost uslugaSloženost i osetljivost usluga

Promenljivost potreba Promenljivost potreba

Individualni pristupIndividualni pristup

Strateški i planski okviri, prioriteti i načelaStrateški i planski okviri, prioriteti i načela


Gde je mesto privatnog sektora?Gde je mesto privatnog sektora?

Tradicionalnajavna nabavka

održavanjeupravljanje

Investicije u izgradnjuInvesticije u opremu i nove tehnologije

lizingfranšizing

ugovaranje zakupa javnih kapacitetaugovaranje javnih usluga

KONCESIJA

POTPUNAPRIVATIZACIJA


Iskustva koja treba analizirati (nivoi uključenosti)Iskustva koja treba analizirati (nivoi uključenosti) ugovor o koncesiji za objekte i zdrav.usluge UKugovor o koncesiji za objekte i zdrav.usluge UK

ugovori za izgradnju objekata, održavanje i nabavku opreme UKugovori za izgradnju objekata, održavanje i nabavku opreme UK

ugovor za projektovanje gradnje, finansiranje, održavanje, funkcionisanje Portugal, Nemačka, UKugovor za projektovanje gradnje, finansiranje, održavanje, funkcionisanje Portugal, Nemačka, UK

ugovor za upravljanje UK, Austrijaugovor za upravljanje UK, Austrija

lizing opreme UKlizing opreme UK

ugovor o pružanje osnovnih usluga- ishrana, sterilizacija Danaska, Austrija, Nemačka, UK ugovor o pružanje osnovnih usluga- ishrana, sterilizacija Danaska, Austrija, Nemačka, UK


javnojavno privatno privatno podizanje kvaliteta i efikasnosti podrška jačanju privatnog sektorapodizanje kvaliteta i efikasnosti podrška jačanju privatnog sektora

inovacije i modernizacijainovacije i modernizacija

povećanje efektivnosti ,,value for money’’povećanje efektivnosti ,,value for money’’

podela rizikapodela rizika

interesiinteresi efikasno i profesionalno upravljanjeefikasno i profesionalno upravljanje

smanjenje pritiska na javne finasije jačanje konkurentnosti i ravnopravnosti na tržištu smanjenje pritiska na javne finasije jačanje konkurentnosti i ravnopravnosti na tržištu

OGRANIČAVANJE MONOPOLAOGRANIČAVANJE MONOPOLA

efikasna gradnja i rekonstrukcija objekataefikasna gradnja i rekonstrukcija objekata

orijentacija države na nadzor i regulatornu uloguorijentacija države na nadzor i regulatornu ulogu

smanjenje nezaposlenosti podizanje kvaliteta radne snagesmanjenje nezaposlenosti podizanje kvaliteta radne snage


OPASNOSTI !OPASNOSTI !

javnojavno privatno privatno

rast cena

pad kvaliteta

ugrožavanje javnog interesa

sporo prilagođavanje potrebama

korupcija

prebacivanje celokupnog rizika

nesigurnost za velika ulaganja

birokratija

neravnopravnost i zadržavanje monopola

NEDOSTATAK ISKUSTVA


Iskustva EU: Martin McKee i sar., EUROHEALTH, 2012Iskustva EU: Martin McKee i sar., EUROHEALTH, 2012

,, bivši pristup, karakterističan za JPP bio je prilično problematičan’’,, bivši pristup, karakterističan za JPP bio je prilično problematičan’’

,,može predstavljati barijeru u efikasnoj saradnji među zdravstvenim ,,može predstavljati barijeru u efikasnoj saradnji među zdravstvenim ustanovama’’ustanovama’’

,,može podstaći nejednakost u pristupu zdravstvenim uslugama’’,,može podstaći nejednakost u pristupu zdravstvenim uslugama’’

,,često vodi ka fragmentaciji ili dupliranju’’ ,,često vodi ka fragmentaciji ili dupliranju’’

,,ne mora generisati nove resurse, a može povećati dug’’ ,,ne mora generisati nove resurse, a može povećati dug’’

,,kratkoročno može doneti korist na polju fiskalnih ciljeva, dugoročno ,,kratkoročno može doneti korist na polju fiskalnih ciljeva, dugoročno ne mora redukovati troškove niti povećati efikasnost’’ne mora redukovati troškove niti povećati efikasnost’’


USPEŠNO JPP USPEŠNO JPP

JASNO DEFINISANJE USLOVA ZA ULAZAK U JPP

DEFINISANJE PROJEKTA

NEZAVISNA STRUČNA ANALITIKA

JASNA PODELA ULOGA, ODGOVORNOSTI, RIZIKA I KORISTI

TRANSPARENTNOST

MONITORING I EVALUACIJA REZULTATA

UNAPRED POSTAVLJENI CILJEVI I REZULTATI


PRETPOSTAVKE KOJE ,,DRŽAVA’’ TREBA DA OMOGUĆI:PRETPOSTAVKE KOJE ,,DRŽAVA’’ TREBA DA OMOGUĆI:

Zaokruživanje regulatornog okvira za JPP u zdravstvuZaokruživanje regulatornog okvira za JPP u zdravstvu

Jasno razdvajanje zdravstvenih usluga koje ne mogu biti predmet JPPJasno razdvajanje zdravstvenih usluga koje ne mogu biti predmet JPP

Specifikacija količine i kvaliteta zdravstvenih usluga u JPPSpecifikacija količine i kvaliteta zdravstvenih usluga u JPP

Obezbeđivanje rizikaObezbeđivanje rizika

Obezbeđivanje konkurentnosti Obezbeđivanje konkurentnosti

Izgradnja kapaciteta za stalni monitoring i evaluaciju projekata JPP u zdravstvu kroz Izgradnja kapaciteta za stalni monitoring i evaluaciju projekata JPP u zdravstvu kroz poređenje troškova u javnom sektorupoređenje troškova u javnom sektoru

Doneti konkretne mere za podsticaj dopunskog i privatnog zdravstvenog osiguranjaDoneti konkretne mere za podsticaj dopunskog i privatnog zdravstvenog osiguranja


OMOGUĆITI RAZLIČITE VRSTE JPP:OMOGUĆITI RAZLIČITE VRSTE JPP:

1.1. Javni partner plaća privatnom partneru za zdravstvene usluge u Javni partner plaća privatnom partneru za zdravstvene usluge u ime korisnika (najpoželjniji i dominantan model)ime korisnika (najpoželjniji i dominantan model)

2.2. Privatni partner direktno naplaćuje prihode od korisnika Privatni partner direktno naplaćuje prihode od korisnika zdravstvenih uslugazdravstvenih usluga

3.3. Kombinovani modelKombinovani model


OMOGUĆITI RAZLIČITE NIVOE JPP U ZDRAVSTVUOMOGUĆITI RAZLIČITE NIVOE JPP U ZDRAVSTVU

Ugovori za zakup i upravljanje jzu

Ugovori za pružanje pojedinih zdr. usluga

ugovori za pružanje paketa zdr.usluga

Ugovori za osnovne nemedicinske usluge

Lizing ugovori

Institucionalno jpp-dokapitalizacija-prodaja udela

Ugovori o koncesiji


USVOJITI PREPORUKU O PILOTIRANJU (sa najmanje rizika)USVOJITI PREPORUKU O PILOTIRANJU (sa najmanje rizika)

20 specijalnih bolnica tzv.banjskih lečilišta (3800 postelja sa 20 specijalnih bolnica tzv.banjskih lečilišta (3800 postelja sa odgovarajućim ljudskim resursima)odgovarajućim ljudskim resursima)

Prednosti: - prirodni faktor i zdravstvena uslugaPrednosti: - prirodni faktor i zdravstvena usluga

- atraktivno za ulagače (zdravstveni turizam, komercijalni- atraktivno za ulagače (zdravstveni turizam, komercijalni

sadržajisadržaji

- iskoristljivi postojeći objekti i oprema- iskoristljivi postojeći objekti i oprema

Interes javnog partnera: očuvanje delatnosti specijalnih bolnicaInteres javnog partnera: očuvanje delatnosti specijalnih bolnica

Nivo JPP: institucionalno JPP putem dokapitalizacijeNivo JPP: institucionalno JPP putem dokapitalizacije

Hvala na pažnji!Hvala na pažnji!

Dr Simo VukovićDr Simo Vuković

[email protected]@zdravlje.gov.rs

Documents

Simo Vuković, državni sekretar Ministarstva zdravlja - Potencijali JPP u zdravstvu