s.e.e. Palupi. Ao Insufficiency (Ai)

  • Published on
    11-Jan-2016

  • View
    14

  • Download
    8

Embed Size (px)

DESCRIPTION

s.e.e. Palupi. Ao Insufficiency (Ai)

Transcript

  • Ao INSUFFICIENCYAo REGURGITATIONDr. S.E.E. Palupi Sp.JPBAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FK USAKTI

  • Ciri AI : - Pulse pressure tinggiDilatasi L.VEDMEtiologiAI (+ AS) : - Rematik H.DCongenitalAtreosclerosisAI : - Ao valvlitisHypertensiEndocarditisSyphillisMarfanAneurysma sinus of valsalvaTraumaMenyertai VSDMenyertai penyakit kolagen

  • Symptoms :Dyspnoe : akibat gagal jantung kiri: - DOEPNDOrthopnoeMula-mula overload LVDilatasi hipertrofiGagal jantung kiri Hipertensi PulmonalGagal jantung kananAngina.Kurangnya aliran ke miokard Angina pectorisAliran koroner terutama fase diastolic.Pada AI terdapat diastolic filling ke A. Coronaria menurun.Angina sering malam hariTekanan diastolik malam hari rendah angina.

  • Hipertrofi ventrikelKebutuhan O2> supplyPd sy : ostia A.Coronaria sempitDilatasi Ao ascendens

    Menekan jaringan

    Rasa sakit (bukan angina)Palpitasi Stroke volume palpitasiaritmia

  • Keluhan-keluhan penyakit yg mendasari.Sign (gejala-gejala klinik).AI : pulse arterial abnormaal(pulse pressure besar)Regurgitasistroke volume >Diastole : regurgitasi + filling dari LASistole : SV >.Pulse : rapid upstrokeRapid downstrokeIncreased volume.A. Cordis : collapsing pulse.Corrigan pulse

  • De musset sign : kepala bergoyangQuinekes sign : kapiler pd kuku berdenyut.Traubes sign : pistol shotArteri besar(tirotoksikosis, anemia, kehamilan, anxietasberat)Double murmur durozier.Arteri-arteri besar / A. FemoralisA. BrachialisMenekan pelan bell stethoscopeAI + gagal jantung.Pulse menjadi tdk tipikalSV

    Bising sistolik A. corotis kanan + kiriDisertai thrill meskipun AS (-)Didahului EC (Ejection Click)(saat terbukanya katup Ao)

  • Austin Flint MAI + MDM (seperti MS)AI berat.AI + MSAtau ?AI + Flint MMudah dibedakan dng echo.Test epinephrinevasokonsriksiPeriferFlint M > (MS - )Test inhalasi amylmitritedilatasi perifer regurgitasi

  • S3 : - (normal pd usia < 30 tahun)Gagal jantung antara lain AIS4 (Atrial Sound)Terdengar apabila LV tekanan tinggi waktu pengisian (LA kontraksi)Pada AFS4 hilang.

  • EKG : LVHLAHAritmia : VES, SVES, AF.Lain penyakit dng LVH : AS. HypMIFoto toraks :AI sedang berat + gagal jantung :Dilatasi LV : apex ke lateral bawah.Bendungan V2 Pulmonalis + Kerly B LinesArcus Ao, Ao Asc, Ao Desc. DilatasiBatas jantung kanan pd parasternal kanan oleh Ao -

  • Perkiraan derajat AI secara klinisAI berat :Pulsus magnus et celerMungkin homo pulsan (De Musset Sign).Bising diastolic keras, panjang meliputi fase diastole. (Parasternal kiri).Terdengar S3 (ventricular gallop) dan MDM (Apex).Mungkin ada S4 (atrial gallop) (apex).

    Catatan :Tanda-tanda AI hilang pd udema paru atau gagal jantung khronik.Pemeriksaan sesudah terapi tanda-tanda AI +

  • D.D : 1. Aorta pulmonary window atau PDAPulse pressure >Continuous M PDATirotoksikasisHipertensi sistolik pd usia lanjutVSD + AIPan SM VSDEDM decrescendo AI

  • TerapiBila mungkin terapi kausalDigoxin : inotropikAF, QRS respons >ACEI / ARBDiuretika (gagal jantung).Tindak bedah :Optimal : severw.AIBelum decompProphylaxis SCC pada RHD