Muhamad Syaiful bin Samingan

Pembimbing: dr Melani R. Mantu Spa

PENDAHULUAN

Diperkirakan kira-kira lebih dari 80% anak pernah mengalami paling sedikit 1 kali episode otitis media (OM) menjelang umur 3 tahun. Waktu kemuncak yang paling sering terjadinya OM adalah pada 2 tahun pertama kehidupan

Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tubaeustachius, antrum mastoid, dan sel-sel mastoid

TELINGA

MEMBRAN TIMPANI

PERBEDAAN TUBA EUSTACHIUS DEWASA DAN ANAK

DEFINISI

Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid.

OTITIS MEDIA

ETIOLOGI

Sumbatan tuba EustachiusISPA

Anak-anak : ISPA >> kemungkinan OMA >>

Kuman penyebab OMA (bakteri piogenik) :

Streptococcus pneumoniae (40%).

Haemophilus influenzae (25-30%).

Moraxella catarhalis (10-15%).

Bayi : OMA dipermudah karena posisi tuba

Eustachius pendek, lebar dan horizontal.

PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI

STADIUM OMA

Stadium Oklusi Tuba Eustachius

*

Stadium Hiperemis (Stadium pre-supurasi)

Stadium supurasi

Stadium perforasi

DIAGNOSIS

OTITIS MEDIA SUPURATIF

Otitis Media Supuratif

Akut :

Nyeri

Demam

Malaise

Nyeri kepala di samping nyeri telinga (kadang)

Anoreksia (anak)

Seluruh/sebagian membran timpani merah dan menonjol

Rasa penuh di telinga dan penurunan pendengaran

Otitis Media Supuratif Kronis :

Sekret telinga yang bau, mukopurulen

Penurunan pendengaran

Otalgia

Vertigo dan tinitus (jarang)

ANAMNESIS

Anak yang sudah dapat berbicaraPada anak yang lebih besarPada bayi dan anak kecil

PEMERIKSAAN

otoskopi: Penonjolan (bulging) dari membran timpani sering terlihat dan memiliki nilai prediktif tertinggi untuk kehadiran OMA. Penonjolan (bulging) juga merupakan prediktor terbaik dari OMA.Timpanosintesis: menilai keadaan adanya cairan di telinga tengah juga diperlukan pemeriksaan timpanometeri pada pasien.

PENATALAKSANAAN

OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUT

Terapi :

Antibiotik : perhatikan resistensi kuman.

Simtomatik : antipiretik, analgetik,

Nasal dekongestant / terapi alergi

Operasi : miringotomi u/ drainage mastodektomi pd std koalesen dan std komplikasi. (mastoidektomi simpleks)

MANAGEMENT OTITIS MEDIA AKUT

Initial Management :

Otitis Media Akut limited episode First line antibiotic

Persistent infection Second line or broad spectrum antibiotic

Pertimbangkan : tympanocentesis jika tidak responsive

Recurrent episodes (> 3 episodes in 6 months) Antibiotic prophylaxis

Usia Diagnosis pasti (certain)Diagnosis meragukan (uncertain)Kurang dari 6 bulanAntibiotikAntibiotik6 bulan sampai 2 tahunAntibiotikAntibiotik jika gejala berat, observasi jika gejala ringan2 tahun ke atasAntibiotik jika gejala berat, observasi jika gejala ringanObservasi

PENATALAKSANAAN

Terapi OMA tergantung pada stadiumnya.

PENATALAKSANAAN STADIUM OKLUSI

tujuan terapi: membuka kembali tuba eustachius. obat tetes hidung HCl efedrin 0,5% dalam larutan fisiologik untuk anak 12 thn atau dewasasumber infeksi juga harus diobati dengan memberikan antibiotik.

PENATALAKSANAAN STADIUM PRESUPURASI

Antibiotik

penisilin atau eritromisin, jika terdapat resistensi, dapat diberikan kombinasi dengan asam klavunalat atau sefalosporin.

terapi awal diberikan penisilin IM agar konsentrasinya adekuat di dalam darah.

Untuk Antibiotik diberikan minimal selama 7 hari.

Pada anak diberikan ampisilin 4x50-100 mg/KgBB, amoksisilin 4x40 mg/KgBB/hari, atau eritromisin 4x40 mg/kgBB/hari.

Obat tetes hidung

Analgesik.

Bila membran timpani sudah hiperemi difus, sebaiknya dilakukan miringotomi.

PENATALAKSANAAN STADIUM SUPURASI

antibiotikpasien harus dirujuk untuk dilakukan miringotomi bila membran timpani masih utuh. analgesik juga perlu diberikan agar nyeri dapat berkurang.

PENATALAKSANAAN STADIUM PERFORASI

obat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari antibiotik yang adekuat sampai 3 minggu.

PENATALAKSANAAN STADIUM RESOLUSI

biasanya akan tampak sekret mengalir keluar.Pada keadaan ini dapat dilanjutkan antibiotik sampai 3 minggunamun bila masih keluar sekret diduga telah terjadi mastoiditis.

TINDAKAN

Miringotomi Timpanosintesis Adenoidektomi

KOMPLIKASI

Komplikasi intratemporal terdiri dari:

mastoiditis akut

petrositis

labirintitis

perforasi pars tensa

atelektasis telinga tengah

paresis fasialis

gangguan pendengaran

Komplikasi intrakranial:

meningitis,

encefalitis

hidrosefalus otikus

abses otak

abses epidural

empiema subdural

trombosis sinus lateralis

KESIMPULAN

Otitis media sering terjadi pada anak kecil terutama pada anak di bawah 3 tahun. Dengan penanganan yang baik diharapkan anak bisa sembuh dan angka kejadian berulang dapat dikurangkan dan komplikasi dapat dicegah.