Referat CHF Fix RRS

8/17/2019 Referat CHF Fix RRS

1/31

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran Referat

Universitas Mulawarman

Congestive Heart Failure

Disusun oleh

nggia Rarasati !ardhana

"IM# $%$&&'(&$)

Pem*im*ing

dr# Diah Purwandini+ ,-#.P

Di*awakan dalam Rangka /ugas Ke-aniteraan Klinik -ada

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

'&$0

1


2/31

DF/R I,I

HALAMAN JUDUL...........................................................................................1

DAFTAR ISI........................................................................................................2

BB $# P1"DHU2U".................................................................................3

BB II# /I".U" PU,/K.......................................................................4

BB I3# K1,IMPU2" D" ,R"...........................................................31

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................32

BB I

2


3/31

P1"DHU2U"

$#$# 2atar Belakang

Gagal jantung did!ini"i#an "$agai #%ndi"i di&ana jantung tida# lagi

da'at &&%&'a#an (u#u' da)a* # ja)ingan tu$u*. Kadaan ini da'at

ti&$ul dngan atau tan'a 'n+a#it jantung. Gangguan !ung"i jantung da'at

$)u'a gangguan !ung"i dia"t%li# atau "i"t%li#, gangguan i)a&a

jantung, atau #tida#""uaian preload dan afterload . Kadaan ini da'at

&n+$a$#an #&atian 'ada 'a"in.

Gagal jantung da'at di$agi &njadi gagal jantung #i)i dan gagal jantung

#anan. Gagal jantung juga da'at di$agi &njadi gagal jantung a#ut, gagal

jantung #)%ni" d#%&'n"a"i, gagal jantung &)u'a#an ta*a' a#*i) da)i

"lu)u* 'n+a#it jantung dan 'n+$a$ 'ning#atan &%)$idita" dan &%)talita"

'a"in jantung, di')#i)a#an *a&'i) li&a ')"n da)i 'a"in +ang di)a-at di

)u&a* "a#it, 4,/ -anita dan 0,1/ la#ila#i. In"idn gagal jantung dala&

"ta*un di')#i)a#an 2,3 3, ')")i$u 'nd)ita ')ta*un. Kjadian gagal

jantung a#an &ning#at di &a"a d'an #a)na "&a#in $)ta&$a*n+a u"ia *a)a'an

*idu' dan $)#&$angn+a t)a'i 'nanganan in!a)# &i%#a)d &nga#i$at#an

')$ai#an *a)a'an *idu' 'nd)ita dngan 'nu)unan !ung"i jantung.

$#' Batasan Masalah

P&$a*a"an )!)at ini aga) &ngta*ui tntang d!ini"i, 'id&i%l%gi,

ti%l%gi, 'at%!i"i%l%gi, gjala #lini", '&)i#"aan !i"i#, '&)i#"aan 'nunjang,

'natala#"anaan, #%&'li#a"i, ")ta ')%gn%"i" da)i gagal jantung #%ng"ti!.

$#4 /u5uan Penulisan

Pnuli"an )!)at ini $)tujuan untu# &na&$a* 'ngta*uan '&$a(a

&ngnai gagal jantung #%ng"ti! dan "$agai "ala* "atu "+a)at dala& &njalani

#'anit)aan #lini# di $agian Pn+a#it Dala& RSUD a$dul a*a$ Sja*)ani

Sa&a)inda

BB II

/I".U" PU,/K

3


4/31

'#$ natomi dan Fisiologi .antung

S(a)a anat%&i u#u)an jantung "angatla* a)iati!. $)a'a )!)n"i,

u#u)an jantung &anu"ia &nd#ati u#u)an #'alan tangan atau dngan

u#u)an 'anjang #i)a#i)a 05 612(&7 dan l$a) "#ita) 3,05 68(&7. Jantung

t)lta# di $la#ang tulang "t)nu&, t'atn+a di )uang &dia"tinu& dianta)a

#dua 'a)u'a)u dan $)"ntu*an dngan dia!)ag&a. agian ata" jantung

t)lta# di$agian $a-a* "t)nal n%t(*, 193 da)i jantung $)ada di"$la*

#anan da)i &idlin "t)nu&, 293 n+a di"$la* #i)i da)i &idlin "t)nu&.

Sdang#an $agian a'# jantung di int)#%"tal #0 atau t'atn+a di $a-a*

'uting "u"u "$la* #i)i. Jantung di $ung#u" %l* "$ua* la'i"an +ang di"$ut

la'i"an ')i#a)diu&, di &ana la'i"an ')i#a)diu& ini di $agi &njadi 3

la'i"an, +aitu la'i"an !i$)%"a, la'i"an 'a)ital dan la'i"an i"()al.

Jantung di$agi &njadi 2 $agian )uang, +aitu : At)iu& 6")a&$i7 dan;nt)i#l 6$ili#7. Ka)na at)iu& *an+a &&%&'a#an da)a* dngan ja)a# +ang

'nd#, +aitu # nt)i#l, &a#a %t%t at)iu& l$i* ti'i" di$anding#an dngan

%t%t nt)i#l. Ruang at)iu& di$agi &njadi 2, +aitu at)iu& #anan dan at)iu&

#i)i, d&i#ian *aln+a dngan )uang nt)i#l, di$agi lagi &njadi 2 +aitu

nt)i#l #anan dan nt)i#l #i)i.

S(a)a "#&ati", u)utan ')jalanan da)a* dala& "i)#ula"in+a 'ada

&anu"ia+ +aitu : Da)a* da)i "lu)u* tu$u* < $)t&u di &ua)an+a 'ada na

4


5/31

(aa "u')i%) dan in!)i%) 'ada jantung < $)ga$ung di At)iu& #anan < &a"u#

# nt)i#l #i)i < a)t)i 'ul&%nali" # 'a)u < #lua) da)i 'a)u &lalui na

'ul&%nali" # at)iu& #i)i 6da)a* +ang #a+a =27 < &a"u# # nt)i#l #i)i,

#&udian di'%&'a#an #&$ali # "lu)u* tu$u* &lalui a%)ta. Klua)

&a"u#n+a da)a*, # &a"ing&a"ing )uangan, di#%nt)%l juga dngan ')an 4

$ua* #atu' di dala&n+a, +aitu :

1. Katu' t)i#u"'idal 6#atu' +ang t)lta# anta)a at)iu& #anan dan nt)i#l

#anan7.

2. Katu' &it)al 6#atu' +ang t)lta# anta)a at)iu& #i)i dan nt)i#l #i)i7.

3. Katu' 'ul&%nali" 6#atu' +ang t)lta# anta)a nt)i#l #anan # a)t)i

'ul&%nali"7.

4. Katu' a%)ta 6#atu' +ang t)lta# anta)a nt)i#l #i)i # a%)ta7.

A)t)i #%)%n) adala* a)t)i +ang $)tanggung ja-a$ dngan jantung

"ndi)i,#a)na da)a* $)"i* +ang #a+a a#an %#"ign dan l#t)%lit "angat

'nting "#ali aga) jantung $i"a $#)ja "$agai&ana !ung"in+a. A'a$ila

a)t)i #%)%n) &ngala&i 'ngu)angan "u'lain+a # jantung atau +ang di

"$ut dngan i"(*&ia, ini a#an &n+$a$#an t)ganggun+a !ung"i jantung

"$agai&ana &"tin+a. A'alagi a)t)i #%)%n) &ngala&i "u&$atan t%tal atau

+ang di"$ut dngan ")angan jantung &ndada# atau &i%#a)dia( in!a)(ti%n

dan $i"a &n+$a$#an #&atian. gitu'un a'a$ila %t%t jantung di$ia)#an

dala& #adaan i"#&ia, ini juga a#an $)ujung dngan ")angan jantung juga

atau &i%#a)dia( in!a)(ti%n. A)t)i #%)%n) adala* (a$ang ')ta&a da)i

"i)#ula"i "i"t&i#, di&ana &ua)a a)t)i #%)%n) $)ada d#at dngan #atu'

a%)ta atau t'atn+a di "inu" al"aa. A)t)i #%)%n) di$agi dua,+aitu: A)t)i

#%)%n) #anan dan A)t)i #%)%n) #i)i.

2

'#' Definisi gagal 5antung

Gagal jantung adala* "uatu "ind)%&a #lini" +ang #%&'l#" +ang

di"$a$#an %l* #lainan "t)u#tu) dan !ung"i%nal jantung "*ingga t)jadi

gangguan 'ada j#"i dan 'ngi"ian. Pada #adaan ini jantung tida# lagi

&a&'u &&%&'a da)a* "(a)a (u#u' # ja)ingan untu# &&nu*i

#$utu*an &ta$%li"& tu$u*.

5


6/31

Gagal jantung #%ng"ti! adala* #tida#&a&'uan jantung untu#

&&%&'a da)a* dala& ju&la* +ang (u#u' untu# &&nu*i #$utu*an

ja)ingan t)*ada' %#"ign dan nut)int di#a)na#an adan+a #lainan !ung"i

jantung +ang $)a#i$at jantung gagal &&%&'a da)a* untu# &&nu*i

#$utu*an &ta$%li"& ja)ingan dan atau #&a&'uann+a *an+a ada #alau

di")tai 'ninggian t#anan 'ngi"ian nt)i#l #i)i.

'#4 1tiologi

Ada $$)a'a 'n+$a$ di&ana !ung"i jantung da'at t)ganggu. >ang

'aling ")ing &n+$a$#an #&undu)an da)i !ung"i jantung adala* #)u"a#an

atau $)#u)angn+a #%nt)a#tilita" %t%t jantung, i"#&i# a#ut atau #)%ni#,

&ning#atn+a )"i"tn"i a"#ul) dngan *i')tn"i, atau adan+a ta#ia)it&ia

"')ti at)ial !i$)ila"i 6AF7.

Pn+a#it jantung #%)%n) adala* +ang 'aling ")ing &n+$a$#an

'n+a#it &i%#a)d, dan ?/ a#an $)#&$ang &njadi gagal jantung. Ma"ing

&a"ing 1?/ da)i 'n+a#it jantung #atu' dan #a)di%&i%'ati a#an &njadi

gagal jantung juga.

Pn+$a$ da)i gagal jantung da'at di#la"i!i#a"i#an $)da"a)#an gagal

jantung #i)i atau gagal jantung #anan dan gagal low output atau high output .

/a*el $# Penye*a* gagal 5antung

Jantung #i)i ')i&)

• Pn+a#it jantung i"#&i#

• Pn+a#it jantung *i')tn"i

• Pn+a#it #atu' a%)ta

• Pn+a#it #atu' &it)al

• Mi%#a)diti"

• Ka)di%&i%'ati

• A&+l%id%"i" jantung

Jantung #anan ')i&)

• Gagal jantung #i)i

• Pn+a#it 'ul&%na)i #)%ni#

• Stn%"i" #atu' 'ul&%nal

• Pn+a#it #atu' t)i#u"'id

• Pn+a#it jantung #%ngnital

6;SD,PDA7

• Hi')tn"i 'ul&%nal

• @&$%li"& 'a)u &a"i!

Gagal %ut'ut )nda*

• Klainan &i%#a)diu&

• Pn+a#it jantung i"#&i#

• Ka)di%&i%'ati

Gagal %ut'ut tinggi

• In#%&'tn"i #atu'

• An&ia

• Mal!%)&a"i a)t)i%n%u"

6


7/31

• A&+l%id%"i"

• A)it&ia

• Pning#atan t#anan

'ngi"ian• Hi')tn"i "i"t&i#

• Stn%"i" #atu'

• S&ua &n+$a$#an gagal

nt)i#l #anan di"$a$#an

'n+a#it 'a)u "#und)

• =)l%ad %lu& 'la"&a

Sumber: Concise Pathology 3rd Edition

Gagal jantung #%ng"ti! da'at di"$a$#an %l* :1. Kelainan otot jantung

Gagal jantung ")ing t)jadi 'ada 'nd)ita #lainan %t%t jantung,

di"$a$#an &nu)unn+a #%nt)a#tilita" jantung. K%ndi"i +ang &nda"a)i

'n+$a$ #lainan !ung"i %t%t &n(a#u' at)%"#l)%"i" #%)%n), *i')tn"i

a)t)ial, dan 'n+a#it dgn)ati! atau in!la&a"i.

. !teros"lerosis "oroner

&nga#i$at#an di"!ung"i &i%#a)diu& #a)na t)ganggun+a ali)an

da)a* # %t%t jantung. T)jadi *i'%#"ia dan a"id%"i" 6a"ibat penumpu"an

asam la"tat 7. In!a)# &i%#a)diu& 6"ematian sel jantung 7 $ia"an+a

&nda*ului t)jadin+a gagal jantung. P)adangan dan 'n+a#it &i%#a)diu&

dgn)ati! $)*u$ungan dngan gagal jantung #a)na #%ndi"i +ang "(a)a

lang"ung &)u"a# ")a$ut jantung &n+$a$#an #%nt)a#tilita" &nu)un.

3. #ipertensi sistemi" atau pulmonal

Mning#at#an $$an #)ja jantung dan 'ada gili)ann+a

&nga#i$at#an *i')t)%!i ")a$ut %t%t jantung 6'ning#atan a!t)l%ad7,

&nga#i$at#an *i')t)%'i ")a$ut %t%t jantung. @!# t)"$ut 6*i')t)%'i

&i%#a)d7 diangga' "$agai #%&'n"a"i #a)na &ning#at#an #%nt)a#tilita"

jantung, #a)na ala"an +g tida# jla" *i')t)%'i %t%t jantung da'at $)!ung"i

"(a)a n%)&al, a#*i)n+a t)jadi gagal jantung.

$. Peradangan dan penya"it myocardium degeneratif%

$)*u$ungan dngan gagal jantung #a)na #%ndi"i ini "(a)a lang"ung

&)u"a# ")a$ut jantung, &n+$a$#an #%nt)a#tilita" &nu)un.

7

http://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.html


8/31

&. Penya"it jantung lain

Gagal jantung da'at t)jadi "$agai a#i$at 'n+a#it jantung +ang

"$na)n+a, +ang "(a)a lang"ung &&'nga)u*i jantung. M#ani"& +ang

$ia"an+a t)li$at &n(a#u' gangguan ali)an da)a* +ang &a"u# jantung

6 stenosis "atup semiluner 7, #tida# &a&'uan jantung untu# &ngi"i da)a*

6tamponade% peri"ardium% peri"arditif "onstri"tif% atau stenosis !' 7,

'ning#atan &ndada# a!t) l%ad.

(. )a"tor sistemi"

T)da'at "ju&la* $"a) !a#t%) +ang $)')an dala& ')#&$angan

dan $)atn+a gagal jantung. Mning#atn+a laju &ta$%li"& 6misal :

demam% tiroto"si"osis 7, *i'%#"ia dan an&ia &&)lu#an 'ning#atan

(u)a* jantung untu# &&nu*i #$utu*an %#"ign "i"t&i#. Hi'%#"ia dan

an&ia juga da'at &nu)un#an "u'lai %#"ign # jantung. A"id%"i"

)"'i)at%)i# atau &ta$%li# dan a$n%)&alita" l#t)%lit da'at &nu)un#an

#%nt)a#tilita" jantung

'#) Klasifikasi

Kla"i!i#a"i Gagal Jantung $)da"a)#an N- >%)# Ha)t A""%(iati%n

6N>HA7.

/a*el '# Klasifikasi gagal 5antung *erdasarkan "6H

Kla"i!i#a"i Fung"i%nal N>HA

6Kla"i!i#a"i $)da"a)#an Gjala dan A#tiita" Fi"i#7

Kelas I Tida# ada '&$ata"an a#tiita" !i"i#. A#tiita" "*a)i < *a)i tida#

&n+$a$#an #lla*an, 'al'ita"i atau ""a# na!a".

Kelas II Sdi#it '&$ata"an a#tiita" !i"i#. )#u)ang dngan i"ti)a*at, tta'ia#tiita" "*a)i < *a)i &n+$a$#an #lla*an, 'al'ita"i atau ""a# na!a".

Kelas

III

Adan+a '&$ata"an +ang $)&a#na 'ada a#tiita" !i"i#. )#u)ang

dngan i"ti)a*at, tta'i a#tiita" +ang l$i* )ingan da)i a#tiita" "*a)i


9/31

Kelas

I3

Tida# da'at &la#u#an a#tiita" "*a)i < *a)i tan'a adan+a #lla*an.

Gjala t)jadi 'ada "aat i"ti)a*at. Ji#a &la#u#an a#tiita" !i"i#, #lu*an

a#an "&a#in &ning#at.

Kla"i!i#a"i D)ajat Gagal Jantung $)da"a)#an !merican College of

Cardiology dan !merican #eart !ssociation.

/a*el 4# /aha-an 7agal .antung *erdasarkan CC8H

Ta*a'an Gagal Jantung $)da"a)#an A9AHA

6D)ajat Gagal Jantung $)da"a)#an "t)u#tu) dan #)u"a#an %t%t jantung7

/aha- Ri"i#% tinggi $)#&$ang &njadi gagal jantung, tida# ada diju&'ai

a$n%)&alita" "t)u#tu)al dan !ung"i%nal, tida# ada tanda atau gjala.

/aha- B )#&$angn+a #lainan "t)u#tu)al jantung +ang $)*u$ungan )at

dngan ')#&$angan gagal jantung, tta'i tan'a gjala atau tanda.

/aha- C Gagal jantung "i&'t%&ati# $)*u$ungan dngan #lainan "t)u#tu)al

jantung./aha- D Klainan "t)u#tu)al jantung +ang $)at dan ditandai adan+a gjala

gagal jantung "aat i"ti)a*at &"#i'un dngan t)a'i +ang &a#"i&al.

Gagal jantung "(a)a u&u& juga da'at di#la"i!i#a"i#an &njadi gagal

jantung a#ut dan gagal jantung #)%ni#.

1. Gagal jantung a#ut, did!ini"i#an "$agai ")angan ('at da)i gjala atau

tanda a#i$at !ung"i jantung +ang a$n%)&al. Da'at t)jadi dngan atau tan'a

adan+a 'n+a#it jantung "$lu&n+a. Di"!ung"i jantung da'at $)u'a

di"!ung"i "i"t%li# atau di"!ung"i dia"t%li#. I)a&a jantung +ang a$n%)&al,

atau #tida#"i&$angan ')l%ad dan a!t)l%ad dan &&)lu#an 'ng%$atan

"g)a. Gagal jantung a#ut da'at $)u'a ")angan $a)u tan'a ada #lainan

jantung "$lu&n+a atau d#%&'n"a"i a#ut da)i gagal jantung #)%ni".

2. Gagal jantung #)%ni#, did!ini"i#an "$agai "ind)%& #lini# +ang #%&'l#"

+ang di")tai #lu*an gagal jantung $)u'a ""a# na!a", lla*, $ai# dala&

9


10/31

#adaan i"ti)a*at atau a#tiita", d&a ")ta tanda %$j#ti! adan+a

di"!ung"i jantung dala& #adaan i"ti)a*at.

'#% Patofisiologi

Gagal jantung da'at t)jadi #a)na $$)a'a *al, +aitu :

617 gangguan #%nt)a#tilita" nt)i#l,

627 &ning#atn+a a!t)l%ad, atau

637 gangguan 'ngi"ian nt)i#l.

Gagal jantung +ang di*a"il#an da)i a$n%)&alita" 'ng%"%ngan nt)i#l

6#a)na gangguan #%nt)a#tilita" atau #l$i*an a!t)l%ad7 di"$ut di"!ung"i

"i"t%li#, "dang#an gagal jantung +ang di#a)na#an %l* a$n%)&alita")la#"a"i dia"t%l atau 'ngi"ian nt)i#l di"$ut di"!ung"i dia"t%li#.

Pada da"a)n+a t)da'at ')$daan anta)a gagal jantung "i"t%li# dngan

gagal jantung dia"t%li#. Gagal jantung "i"t%li# di"$a$#an %l* &ning#atn+a

%lu&, gangguan 'ada &i%#a)d, ")ta &ning#atn+a t#anan. S*ingga 'ada

gagal jantung "i"t%li#, stro"e *olume dan cardiac output tida# &a&'u

&&nu*i #$utu*an tu$u* "(a)a ad#uat. S&nta)a itu gagal jantung

dia"t%li# di#a)na#an &ning#atn+a ##a#uan 'ada dinding nt)i#l.

M#ani"& !i"i%l%gi" +ang &n+$a$#an gagal jantung &n(a#u'

#adaan#adaan +ang &ning#at#an $$an a-al, $$an a#*i) atau

&nu)un#an #%nt)a#tilita" &i%#a)diu&. Kadaan#adaan +ang

&ning#at#an $$an a-al &li'uti : )gu)gita"i a%)ta dan (a(at "'tu&

nt)i#l. Dan $$an a#*i) &ning#at 'ada #adaan di&ana t)jadi "tn%"i"

a%)ta dan *i')tn"i "i"t&i#. K%nt)a#tilita" &i%#a)diu& da'at &nu)un 'ada

in!a)# &i%#a)diu& dan #a)di%&i%'ati.

Fa#t%)!a#t%) +ang da'at &&i(u ')#&$angan gagal jantung &lalui

'n#anan "i)#ula"i +ang &ndada# da'at $)u'a : a)it&ia, in!#"i "i"t&i#

dan in!#"i 'a)u'a)u dan &$%li 'a)u'a)u. Pnanganan +ang !#ti!

t)*ada' gagal jantung &&$utu*#an 'ngnalan dan 'nanganan tida# "aja

t)*ada' &#ani"& !i"i%l%gi" dan 'n+a#it +ang &nda"a)in+a, tta'i juga

t)*ada' !a#t%)!a#t%) +ang &&i(u t)jadin+a gagal jantung.

10


11/31

Klainan int)in"i# 'ada #%nt)a#tilita" &i%#a)diu& +ang #*a" 'ada gagal

jantung a#i$at 'n+a#it jantung i"#&i#, &ngganggu #&a&'uan

'ng%"%ngan nt)i#l +ang !#ti!. K%nt)a#tilita" nt)i#l #i)i +ang

&nu)un &ngu)angi (u)a* "#un(u' dan &ning#at#an %lu& )"idu

nt)i#l.

T#anan a)t)i 'a)u'a)u da'at &ning#at "$agai )"'%n t)*ada'

'ning#atan #)%ni" t#anan na 'a)u. Hi')tn"i 'ul&%nal &ning#at#an

ta*anan t)*ada' j#"i nt)i#l #anan. S)nttan #jadian "')ti +ang

t)jadi 'ada jantung #i)i, juga a#an t)jadi 'ada jantung #anan, di&ana

a#*i)n+a a#an t)jadi #%ng"ti "i"t&i# dan d&a.

Jantung &ng#%&'n"a"i dngan (a)a &ning#at#an ##uatan

#%nt)a#"i, &ning#at#an u#u)an, &&%&'a l$i* #uat, dan &n"ti&ula"i

ginjal untu# &nga&$il nat)iu& dan ai). Pnggunaan "i"t& "(a)a $)l$i*an

untu# &ng#%&'n"a"i t)"$ut &n+$a$#an #)u"a##an 'ada nt)i#l dan

t)jadi )&%dling.

Pada 'a"in HF t)jadi 'ning#atan ll n%)!in!)in, angi%tng"in

II, ald%"t)%n, nd%tlin, dan a"%')""in. K"&uan+a ini adala* !a#t%)

nu)%*%)&%nal +ang &ning#at#an "t)" *&%dina&i# 'ada nt)i#l +ang

&n+$a$#an )tn"i nat)iu& dan a"%#%n"t)i#"i ')i!)al. Si&'t%& +ang

#tiga t)jadi #lla*an, na!a" 'nd#, dan )tn"i ai). Na!a" 'nd#

6d+"'na7 &njadi l$i* 'a)a* dan t)jadi "aat i"ti)a*at 6%)t*%'na7 atau 'ada

&ala& *a)i 6')%B+&al n%(tu)nal d+"'na7. Rtn"i ai) t)jadi 'ada 'a)u'a)u

6#%ng"ti7 atau %d&a ')i!)al.

$)a'a &#ani"& #%&'n"a"i ala&i t)jadi 'ada 'a"in gagal

jantung untu# &&$antu &&')ta*an#an t#anan da)a* +ang ad#uat untu#

&&%&'a#an da)a* # %)gan < %)gan ital. M#ani"& t)"$ut adala* 617

&#ani"& F)an#St)aling, 627 nu)%*%)&%nal, dan 637 )&%dling dan

*i')t)%!i nt)i#ula).

11


12/31

1. M#ani"&F)an#Sta)ling

Mning#at#an "t)%# %lu& $)a)ti t)jadi 'ning#atan %lu&

nt)i(ula) nddia"t%li#. ila t)jadi 'ning#atan 'ngi"ian dia"t%li#,

$)a)ti ada 'ning#atan ')gangan da)i ")at %t%t jantung, l$i* %'ti&al

'ada !ila&n a#tin dan &i%"in, dan )"ultann+a &ning#at#an t#anan

'ada #%nt)a#"i $)i#utn+a. Pada #adaan n%)&al, &#ani"& F)an#

Sta)ling &n(%(%#an %ut'ut da)i dua nt)i#l.

Pada gagal jantung, &#ani"& F)an#Sta)ling &&$antu

&ndu#ung (a)dia( %ut'ut. a)dia( %ut'ut &ung#in a#an n%)&al 'ada

'nd)ita gagal jantung +ang "dang $)i"ti)a*at, di#a)na#an t)jadin+a

'ning#atan %lu& nt)i(ula) nddia"t%li( dan &#ani"& F)an#Sta)ling. M#ani"& ini &njadi tida# !#ti! #ti#a jantung &ngala&i

'ngi"ian +ang $)l$i*an dan ")at %t%t &ngala&i ')gangan +ang

$)l$i*an

Hal 'nting +ang &nntu#an #%n"u&"i n)gi %t%t jantung adala*

#tgangan da)i dinding nt)i#ula). Pngi"ian nt)i#l +ang $)l$i*an

&nu)un#an #t$alan dinding '&$ulu* da)a* dan &ning#at#an

#tgangan dinding '&$ulu* da)a*. Pning#atan #tgangan dinding

'&$ulu* da)a* a#an &ning#at#an #$utu*an %#"ign %t%t jantung +ang

&n+$a$#an i"#&ia dan l$i* lanjut lagi adan+a gangguan !ung"i

jantung.

2. Nu)%*u&)al

a. Si"t& "a)a! ad)n)gi#

Pa"in dngan gagal jantung t)jadi 'nu)unan (u)a* jantung

di#nali %l* $a)%)"'t%) di "inu" (a)%ti(u" dan a)(u"a%)ta, #&udian

di*anta)#an # &dulla &lalui n)u" IC dan C, #&udian

&nga#tia"i "i"t& "a)a! "i&'ati", a#tia"i "i"t& "a)a! "i&'ati" ini a#an

&nai##an #ada) n%)'in!)in 6N@7. Hal inia#an &ning#at#an !)#un"i

dn+ut jantung, &ning#at#an #%nt)a#"i jantung ")ta a"%#%n"t)i#"i

a)t)i dan na "i"t&i#.

$. Si"t& )nin angi%tn"in ald%"t)%n

u)a* jantung +ang &nu)un, a#an t)jadi a#tia"i "i"t&

12


13/31

)nin angi%tn"in ald%"t)%n $)#u)angn+a nat)iu& t)!ilt)a"i +ang

&n(a'ai &a#ula dn"a tu$ulu" di"tal, dan &ning#atn+a "ti&ula"i

"i&'ati" ginjal, &&i(u 'ning#atan 'l'a"an )nin da)i a''a)atu"

juBtagl%&)ula). Rnin &&(a* &'at a"a& a&in% da)i

angi%tn"in%gn I, dan !ngiotensin +con*erting en,yme a#an

&l'a"#an dua a"a& a&in% da)i angi%tn"in I &njadi angi%tn"in II.

Angi%tn"in II $)i#atan dngan 2 ')%tin G &njadi angi%tn"in ti' 1,

a#tia"i )"'t%) angi%tn"in I a#an &nga#i$at#an a"%#%n"t)i#"i,

')tu&$u*an "l, "#)"i ald%"t)%n dan 'l 'a "an #at#%la&in,

"&nta)a AT2 a#an &n+$a$#an a"%dilata"i, in*i$i"i ')tu&$u*an

"l, nat)iu)"i" dan 'l'a"an $)adi#inin.

13


14/31

Ga&$a) "i"t& )ninangi%"tn"inald%"t)%n

(. St)" %#"idati!

Pada 'a"in gagal jantung t)da'at 'ning#atan #ada)

reacti*e o-ygen species /0S.Pning#atan ini da'at dia#i$at#an %l*

)ang"angan da)i #tgangan &i%#a)diu&, "ti&ula"i nu)%*%)&%nal

6angi%tn"in II, ald%"t)%n, ag%ni" al!a ad)n)gi#, nd%t*lin17 &au'un

"it%#in in!la&a"i tumor necrosis factor% int)lu#in17. @!# R=S ini

&&i(u "ti&ula"i *i')t)%!i &i%"it, ')%li!)a"i !i$)%$la"t dan "int"i"

14


15/31

collagen. R=S juga a#an &&'nga)u*i "i)#ula"i ')i!) dngan (a)a

&nu)un#an $i%aaila$ilita" N=.

3. R&%dlling dan *i')t)%!i nt)i#ula)

M%dl nu)%*%)&%nal +ang tla* dijla"#an diata" gagal

&njla"#an ')%g)"iita" gagal jantung. R&%dling nt)i#l #i)i

+ang ')%g)"i! $)*u$ungan lang"ung dngan $)ta&$a* $u)u#n+a

#&a&'uan nt)i#l #i)i di #&udian *a)i. P)%"" )&%dling

&&'un+ai !# 'nting 'ada &i%"it jantung, ')u$a*an %lu&

&i%"it dan #%&'%nn n%n&i%"it 'ada &i%#a)d ")ta g%&t)idan

a)"it#tu) )uangan nt)i#l #i)i.

R&%dling $)a-al da)i adan+a $$an jantung +ang

&nga#i$at#an &ning#at#an )ang"angan 'ada %t%t jantung.

Kadaan jantung +ang %)l%ad dngan t#anan +ang tinggi, &i"aln+a

'ada *i')tn"i atau "tn%"i" a%)ta, &nga#i$at#an 'ning#atan t#anan

"i"t%li# +ang "(a)a 'a)alll &nig#at#an t#anan 'ada "a)#%&) dan

'l$a)an 'ada &i%"it jantung, +ang &ng*a"il#an *i')t)%!i

#%n"nt)i#.

Ji#a $$an jantung did%&ina"i dngan 'ning#atan %lu&

nt)i#l, "*ingga &ning#at#an t#anan 'ada dia"t%li#, +ang

#&udian "(a)a ")i 'ada "a)#%&) dan #&udian t)jadi

'&anjangan 'ada &i%"it jantung dan dilata"i nt)i#l #i)i +ang

&nga#i$at#an *i')t)%!i #"nt)i#. H%&%"ta"i" #al"iu& &)u'a#an

*al +ang 'nting dala& ')#&$angan gagal jantung. Hal ini

di')lu#an dala& #%nt)a#"i dan )la#"a"i jantung.

15


16/31

Ga&$a) '%la )&%dling nt)i#l 6Md"(a'.(%&7

'#0 7am*aran klinis

T&'at #%ng"ti! t)gantung da)i nt)i#l +ang t)li$at :

1. Di"!ung"i nt)i#l #i)i atau gagal jantung #i)i

Gagal jantung #i)i atau gagal jantung nt)i#l #i)i t)jadi #a)na

adan+a gangguan '&%&'aan da)a* %l* nt)i#l #i)i "*ingga (u)a*

jantung #i)i &nu)un dngan a#i$at t#anan a#*i) dia"t%li# dala&

nt)i#l #i)i dan %lu& a#*i) dia"t%li# dala& nt)i#l #i)i &ning#at.

Tanda dan gjala:

• Di"'na: a#i$at 'ni&$unan (ai)an dala& al%li +ang &ngganggu

')tu#a)an ga", da'at t)jadi "aat i"ti)a*at atau di(tu"#an %l* g)a#an

+ang &ini&al atau "dang.

• =)t%'na: #"ulitan $)na'a" "aat $)$a)ing

• Pa)%Bi&al n%#tu)na di"'na 6t)jadi $ila 'a"in "$lu&n+a dudu# la&a

dngan '%"i"i #a#i dan tangan di$a-a*, ')gi $)$a)ing # t&'at

tidu)7

• atu#: $ia"a $atu# #)ing dan $a"a* +ang &ng*a"il#an "'utu&

$)$u"a dala& ju&la* $an+a# #adang di")tai $an+a# da)a*.

• Muda* lla*: a#i$at (ai)an jantung +ang #u)ang, +ang &ng*a&$at

(ai)an da)i "i)#ula"i n%)&al dan %#"ign ")ta &nu)unn+a '&$uangan

"i"a *a"il #ata$%li"&.

16


17/31

• Kgli"a*an: a#i$at gangguan %#"igna"i ja)ingan, "t)"" a#i$at

#"a#itan $)na!a", dan 'ngta*uan $a*-a jantung tida# $)!ung"i

dngan $ai#.

2. Di"!ung"i nt)i#l #anan atau gagal jantung #anan

Gagal jantung #anan #a)na gangguan atau *a&$atan 'ada da+a

'%&'a nt)i#l #anan "*ingga i"i "#un(u' nt)i#l #anan &nu)un

tan'a dida*ului %l* adan+a gagal jantung #i)i.

Tanda dan gjala:

• @d&a #"t)&ita" $a-a* atau d&a d'ndn.

• H'at%&gali dan n+)i t#an 'ada #uad)an #anan $ata" a$d%&n.

• An%)#"ia dan &ual t)jadi a#i$at '&$"a)an na dan "tatu" na

didala& )%ngga a$d%&n.

•

N%#tu)na: )a"a ingin #n(ing 'ada &ala& *a)i, t)jadi #a)na ')!u"i)nal didu#ung %l* '%"i"i 'nd)ita 'ada "aat $)$a)ing.

• L&a*: a#i$at &nu)unn+a (u)a* jantung, gangguan "i)#ula"i dan

'&$uangan ')%du# "a&'a* #ata$%li"& +ang tida# ad#uat da)i

ja)ingan.

• ndungan 'ada na ')i!) 6 jugularis

• Gangguan ga"t)%int"tinal 6')ut "embung% anore"sia dan nausea7 dan

a"it".

• P)a"aan tida# na# 'ada 'iga"t)iu&.

Gagal Jantung K%ng"ti!

17


18/31

ila gangguan jantung #i)i dan jantung #anan t)jadi $)"a&aan. Dala&

#adaan gagal jantung #%ng"ti!, (u)a* jantung &nu)un "d&i#ian )u'a

"*ingga t)jadi $ndungan "i"t&i# $)"a&a dngan $ndungan 'a)u.

Tanda dan gjala:

Ku&'ulan gjala gagal jantung #i)i dan #anan.

'#9 Diagnosis

Diagn%"i" di$uat $)da"a)#an ana&n"i", '&)i#"aan !i"i#, dan '&)i#"aan

'nunjang.

1. Ana&n"i"

K)it)ia F)a&ing*a& adala* #)it)ia 'id&i%l%gi +ang tla*

diguna#an "(a)a lua". Diagn%"i" gagal jantung #%ng" ti ! &n"+a)at#an

&ini&al dua #)it)ia &a+%) atau "atu #)it)ia &a+%) di")tai dua #)it)ia

&in%), #)it)ia &in%) da'at dit)i&a ji#a #)it)ia &in%) t)"$ut tida#

$)*u$ungan dngan #%ndi"i &di" +ang lain "')ti *i')tn"i 'ul&%nal,

PP=K, "i)%"i" *ati, atau "ind)%&a n!)%ti#.

Kriteria mayor

$# Pa)%#"i"&al n%#tu)nal di"'na

'# Di"tn"i na l*)

4# R%n#i 'a)u

)# Ka)di%&gali

%# @d&a 'a)u a#ut

0# Gall%' S3

9# Pninggian t#anan na jugula)i"

:# R!lu#" *'at%jugula)

Kriteria minor

1. @d&a #"t)&ita"

2. atu# &ala& *a)i

3. 2ispnea deffort

4. H'at%&gali

0. @!u"i 'lu)a

. Pnu)unan #a'a"ita" ital 193 da)i n%)&al

. Ta#i#a)di 6E12?9&nit7

2. P&)i#"aan Fi"i#

18


19/31

A. T#anan da)a* dan Nadi

T#anan da)a* "i"t%li# da'at n%)&al atau tinggi 'ada HF )ingan,

na&un $ia"an+a $)#u)ang 'ada HF $)at, #a)na adan+a di"!ung"i L;

$)at. T#anan nadi da'at $)#u)ang atau &ng*ilang, &nanda#an adan+a

'nu)unan "t)%# %lu&. Sinu" ta#i#a)di &)u'a#an tanda n%n"'"i!i#

di"$a$#an %l* 'ning#atan a#tiita" ad)n)gi#. ;a"%#%n"t)i#"i ')i!)

&n+$a$#an dinginn+a #"t)&ita" $agian ')i!) dan "ian%"i" 'ada $i$i)

dan #u#u juga di"$a$#an %l* a#tiita" ad)n)gi# $)l$i*. P)na'a"an

*+nSt%#" di"$a$#an %l* $)#u)angn+a "n"itiita" 'ada 'u"at

)"'i)a"i t)*ada' t#anan P=2. T)da'at !a" a'nu, di&ana t)jadi 'ada

"aat 'nu)unan P=2 a)t)ial dan P=2 a)t)ial &ning#at. Hal ini &)u$a*

#%&'%"i"i ga" da)a* a)t)ial dan &&i(u d')"i 'u"at ')na'a"an,

&nga#i$at#an *i')ntila"i dan *i'%#a'nia, dii#uti )#u)n"i !a" a'na.

P)na'a"an *+nSt%#" da'at di')"'"i %l* #lua)ga 'a"in "$agai

""a# na'a" 'a)a* 6$)at7 atau na'a" $)*nti "&nta)a

. Jugula) ;in P)""u)

P&)i#"aan na jugula)i" &&$)i#an in!%)&a"i &ngnai

t#anan at)iu& #anan. T#anan na jugula)i" 'aling $ai# dinilai ji#a

'a"in $)$a)ing dngan #'ala &&$ntu# "udut 3??. T#anan na

jugula)i" dinilai dala& "atuan (& H2= 6n%)&aln+a 02 (&7 dngan

&&')#i)a#an ja)a# na jugula)i" da)i $idang diata" "udut "t)nal. Pada

HF "tadiu& dini, t#anan na jugula)i" da'at n%)&al 'ada -a#tu i"ti)a*at

na&un da'at &ning#at "(a)a a$n%)&al "i)ing dngan 'ning#atan

t#anan a$d%&n 6a$d%&in%jugula) )!luB '%"iti!7. Gl%&$ang * $"a)

&ngindi#a"i#an #$)adaan )gu)gita"i t)i#u"'id.. I(tu" (%)di"

P&)i#"aan 'ada jantung, -alau'un "n"ial, ")ing#ali tida#

&&$)i#an in!%)&a"i +ang $)guna &ngnai ting#at #'a)a*an. Ji#a

#a)di%&gali dit&u#an, &a#a a'B (%)di" $ia"an+a $)u$a* l%#a"i

di$a-a* IS ; 6int)#%"tal ;7 dan9atau "$la* lat)al da)i &id(lai(ula)

lin, dan dn+ut da'at di'al'a"i *ingga 2 int)#%"ta da)i a'B.

D. Sua)a jantung ta&$a*an

19


20/31

Pada $$)a'a 'a"in "ua)a jantung #tiga 6S37 da'at t)dnga) dan

di'al'a"i 'ada a'B. Pa"in dngan '&$"a)an atau *+')t)%'*+ nt)i#l

#anan da'at &&ili#i dn+ut Pa)a"t)nal +ang $)#'anjangan &lua"

*ingga "+"t%l. S3 6atau prodiastolic gallop7 'aling ")ing dit&u#an 'ada

'a"in dngan %lu& %)l%ad +ang juga &ngala&i ta#i#a)di dan

ta#i'nu, dan ")ing#ali &nanda#an gangguan *&%dina&i#a. Sua)a

jantung #&'at 6S47 $u#an indi(at%) "'"i!i# na&un $ia"a dit&u#an

'ada 'a"in dngan di"!ung"i dia"t%li(. i"ing 'ada )gu)gita"i &it)al dan

t)i(u"'id $ia"a dit&u#an 'ada 'a"in.

@. P&)i#"aan 'a)u

R%n(*i 'ul&%n) 6)al" atau #)'ita"i7 &)u'a#an a#i$at da)i

t)an"uda"i (ai)an da)i )uang int)aa"#ul) #dala& al%li. Pada 'a"in

dngan d&a 'ul&%n), )al" da'at t)dnga) jla" 'ada #dua la'angan

'a)u dan da'at 'ula dii#uti dngan -*ing 'ada #"'i)a"i 6(a)dia(

a"t*&a7. Ji#a dit&u#an 'ada 'a"in +ang tida# &&ili#i 'n+a#it 'a)u

"$lu&n+a, )al" t)"$ut "'"i!i# untu# HF. P)lu di#ta*ui $a*-a

)al" ")ing#ali tida# dit&u#an 'ada 'a"in dngan HF #)%ni", $a*#an

dngan t#anan 'ngi"ian nt)i#l #i)i +ang &ning#at, *al ini

di"$a$#an adan+a 'ning#atan d)aina" li&!ati# da)i (ai)an al%la).

@!u"i 'lu)a t)jadi #a)na adan+a 'ning#atan t#anan #a'il) 'lu)a dan

&nga#i$at#an t)an"uda"i (ai)an #dala& )%ngga 'lu)a. Ka)na na

'lu)a &ngali) # na "i"t&i# dan 'ul&%n), !u"i 'lu)a 'aling ")ing

t)jadi dngan #gagalan $int)i#ul). alau'un 'ada !u"i 'lu)a

")ing#ali $ilat)al, na&un 'ada !u"i 'lu)a unilat)al +ang ")ing t)#na

adala* )%ngga 'lu)a #anan.F. P&)i#"aan *'a) dan *'at%jugula) )!luB

H'at%&gali &)u'a#an tanda 'nting 'ada 'a"in HF. Ji#a

dit&u#an, '&$"a)an *ati $ia"an+a n+)i 'ada ')a$aan dan da'at

$)dn+ut "la&a "+"t%l ji#a )gu)gita"i t)i#u"'ida t)jadi. A"(it" "$agai

tanda lajut, t)jadi "$agai #%n"#un"i 'ning#atan t#anan 'ada na

*'ati(a dan d)aina" na 'ada ')it%nu&. Jaundi(, juga &)u'a#an

tanda lanjut 'ada HF, dia#i$at#an da)i gangguan !ung"i *'ati( a#i$at

20


21/31

#%ng"ti *'ati( dan *+'%Bia *'at%"lul), dan t)#ait dngan

'ning#atan $ili)u$in di)(t dan indi)(t.

G. @d&a tung#ai

@d&a ')i!) &)u'a#an &ani!"ta"i (a)dinal 'ada HF, na&un

na&un tida# "'"i!i# dan $ia"an+a tida# dit&u#an 'ada 'a"in +ang

dit)a'i dngan diu)ti(. @d&a ')i!) $ia"an+a "i"t&i# dan d'ndn

'ada HF dan t)jadi t)uta&a 'ada da)a* A(*ill" dan ')ti$ial 'ada

'a"in +ang &a&'u $)jalan. Pada 'a"in +ang &la#u#an ti)a* $a)ing,

d&a da'at dit&u#an 'ada da)a* "a()al 6d&a ')"a()al7 dan "#)%tu&.

@d&a $)#'anjangan da'at &n+$a$#an indu)a"i dan 'ig&nta"i ada

#ulit.

H. a)dia( a(*Bia

Pada #a"u" HF #)%ni" +ang $)at, da'at ditandai dngan 'nu)unan

$)at $adan dan (a(*Bia +ang $)&a#na. alau'un &#ani"& da)i

(a(*Bia 'ada HF tida# di#ta*ui, "')tin+a &li$at#an $an+a# !a#t%)

dan t)&a"u# 'ning#atan resting metabolic rate an%)Bia, nau"a, dan

&unta* a#i$at *'at%&gali #%ng"ti! dan ')a"aan 'nu* 'ada ')ut

'ning#atan #%n"nt)a"i "it%#in +ang $)"i)#ula"i "')ti TNF, dan

gangguan a$"%)$"i int"tinal a#i$at #%ng"ti 'ada na di u"u". Ji#a

dit&u#an, (a(*Bia &nanda#an ')%gn%"i" #"lu)u*an +ang $u)u#.

3. P&)i#"aan La$%)at%)iu&

P&)i#"aan la$%)at%)iu& di$utu*#an untu# &ngta*ui "jau*

&ana gagal jantung tla* &ngganggu !ung"i!ung"i %)gan lain "')ti :

*ati, ginjal dan lainlain. P&)i#"aan *itung da)a* da'at &nunju#an

an&ia, #a)na an&ia ini &)u'a#an "uatu penyebab gagal

jantung %ut'ut tinggi dan "$agai !a#t%) #"a")$a"i untu# $ntu#

di"!ung"i jantung lainn+a.

4. P&)i#"aan Pnunjang

a. Radi%l%gi9R%ntgn.

21


22/31

Pada '&)i#"aan )%ntgn dada ini $ia"an+a +ang dida'at#an

$a+angan *ilu" 'a)u +ang t$al dan &l$a), #'adatan &a#in # 'inggi)

$)#u)ang, la'angan 'a)u $)(a#$)(a# #a)na d&a 'a)u, '&$"a)an

jantung, (a)di%t*%)agi( )ati% 6TR7 &ning#at, di"tn"i na 'a)u.

$. P&)i#"aan @KG.

Da)i *a"il )#a&an @KG ini da'at dit&u#an #lainan ')i&)

jantung 6 i"#&i#, *i')t)%!i nt)i#l, gangguan i)a&a 7 dan tandatanda

!a#t%) 'n(tu" a#ut 6 in!a)# &i%(a)d, &$%li 'a)u 7.

(. @#*%#a)di%g)a!i.

P&)i#"aan ini untu# &ndt#"i gangguan !ung"i%nal ")ta

anat%&i" +ang &njadi 'n+$a$ gagal jantung

'#9 Penatalaksanaan gagal 5antung kongestif

A. T)a'i n%n !a)&a#%l%gi

a. Dit : Pa"in gagal jantung dngan dia$t", di"li'id&ia atau

%$"ita" *a)u" di$)i dit +ang ""uai untu# &nu)un#an gula da)a*,

li'id da)a*, dan $)at $adann+a. A"u'an Nal *a)u" di$ata"i &njadi

23 g Na9*a)i, atau 2 g9*a)i untu# gagal jantung "dang "a&'ai

$)at. R"t)i#"i (ai)an &njadi 1,02 L9*a)i *an+a untu# gagal

jantung $)at.

$. M)%#%# : Ha)u" di*nti#an.

(. A#tiita" !i"i# %la*)aga +ang t)atu) "')ti $)jalan atau $)"'da

dianju)#an untu# 'a"in gagal jantung +ang "ta$il 6N>HA #la" II

III7 dngan intn"ita" +ang n+a&an $agi 'a"in.

d. I"ti)a*at : dianju)#an untu# gagal jantung a#ut atau tida# "ta$il.

. ')gian : *inda)i t&'att&'at tinggi dan t&'att&'at +ang

"angat 'ana" atau l&$a$

. T)a'i !a)&a#%l%gi

a. Alg%)it&

22

http://askep-net.blogspot.com/2012/04/ekg-elektrokardiogram.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/04/ekg-elektrokardiogram.html


23/31

Ta$l 4. T)a'i =$at &nu)ut "tatu" !ung"i%nal 'a"in

Ta$l t)aTa$l 0. T)a'i %$at &nu)ut N>HA

$. Jni" dan t&'at %$at

1. Diu)ti#

K@LAS DAN =NT=H: K@UNTUNGAN K@RUGIAN

THIAID@S:

• H+d)%(*l%)%t*iaid

• Inda'a&id

• *l%)t*alid%n

P)ananann+a tla*

di#&$ang#an dala&

'ng%$atan *i')tn"i,

#*u"u"n+a 'ada %)ang

tua.

Di*u$ung#an dngan

*+'%&agn"a&ia,

*+')u)i(a&ia , *+')

gl+(&ia, atau

*+')li'ida&ia.

L==P DIUR@TIS:

• Fu)%"&id

• @t*a()+ni( a(id

• u&ta&id

M&'un+ai !# +ang

#uat, %n"t ('at

Da'at &n+$a$#an

*+'%#al&ia atau

*+'%&agn"a&ia

di*u$ung#an dngan

##u)ang 'atu*an

'&a#aian %$at.

P=TASSIUMSPARING

DIUR@TIS:

Ha"il '%"iti! t)*ada'

"u)ial ta&'a# 'ada

Da'at &n+$a$#an

*+')#al&ia dan a%t&ia,

23


24/31

• S'i)%n%la(t%n

• A&il%)id

• T)ia&t)n

'&a#aian "'i)%n%

la(t%n &ng*inda)i

#*ilangan '%ta""iu&

dan &agn"iu&

#*u"u"n+a ji#a 'a"in juga

&&a#ai A@in*i$it%).

M#ani"& #)ja:

Ga&$a) 3. M#ani"& #)ja diu)ti#

2. Angi%tn"in%n)ting @n+& In*i$it%)"

A@In*i$it%)" "#a)ang di'a#ai "$agai da"a) 6(%)n)"t%n7 t)a'i

untu# 'nd)ita di"!ung"i "i"t%li#, dngan tida# &&andang $)atn+a

gjala.Tta'i,dngan pertimbangkan side efects "')ti "i&t%&ati#

*i'%tn"i, ')$u)u#an !ung"i ginjal, $atu# dan angi%d&a, &a#a t)da'at

24


25/31

*a&$atan 'ada '&a#aiann+a $ai# und)')"()i$ing &au'un und)d%"ing

%$at t)"$ut, #*u"u"n+a 'ada %)ang-orang tua. Pada peneitian klini#

&nunju##an $a*-a *al +ang &ni&$ul#an #ta#utan#ta#utan

tersebut tidak ditemui! di#a)na#an %$at t)"$ut di$)i#an dngan

d%"i" +ang )nda* dan ditit)a"i 'la*an "a&'ai &n(a'ai d%"i" ta)gt

&&$)i *a"il +ang !#ti! "*ingga A@in*i$it%) u&u&n+a da'at

dit%l)i) dngan $ai#.

• A@ in*i$it%) diindi#a"i#an 'ada "&ua 'a"in gagal jantung "i"t%li#, tan'a

&&andang $)atn+a "i&'t%&.

• A-ali 'ng%$atan dngan d%"i" +ang )nda* dan ditit)a"i "a&'ai d%"i"

&a#"i&u& +ang da'at dit%l)i" dala& 34 &inggu.

• Na"*ati 'a"in +ang "dang &&a#ai A@ in*i$it%), $a*-a &ung#in

&ngala&i $atu#$atu# #adaan ini t)jadi 'ada 10/ "a&'ai 2?/ 'a"in +ang

&&a#ai A@ in*i$it%)".

• S$lu& &nga-ali 'ng%$atan dan "la&a ")ta "tla* tit)a"i, ')i#"a

Nat)iu& ,Kaliu& dan )atinin ")u&.

• a"'ada t)*ada' da'at t)jadin+a !i)"td%" *+'%tn"i%n 'ada *i'%nat)&ia,

d%"i" diu)ti#a +ang tinggi, *i'%tn"i 6t#anan da)a* "i"t%li# 1?? &&Hg7

"$lu& &nga-ali t)a'i A@ in*i$it%).

Ta$l . P&a#aian A@ in*i$it%) 'ada Pa"in HF

3. Angi%tn"in R('t%) l%(#)"

Indi#a"i '&a#aian angi%tn"in II )('t%) antag%ni"t" 6ARA"7

'ada HF +ang tla* dit)i&a "aat ini adala* 'ada 'a"in'a"in +ang

int%l)an" t)*ada' A@ in*i$it%) +ang &n+$a$#an $atu#. Man!aat

ARA" 'ada '%'ula"i ini tla* di#&$ang#an HARMAlt)nati "tud+

6and"a)tan in Ha)t !ailu) A""""&nt %! )du(ti%n in M%)talit+ and

M%)$idit+ Alt)nati "tud+7. Pada 'nlitian ini , ARA (and"a)tan

"(a)a "igni!i#an &nu)un#an (%&$ind nd'%int #&atian

25


26/31

#a)di%a"#ula) atau'un *%"'itali"a"i 'a"in'a"in HF +ang "$lu&n+a

di#ta*ui int%l)an" t)*ada' A@ in*i$it%).

Dua ')$andingan lang"ung anta)a ARA dan A@ in*i$it%) +ang

dila#"ana#an 'ada 'a"in HF. Pnlitian +ang l$i* $"a) , @LIT@ II 6t*

@aluati%n %! L%"a)tan in t* @ld)l+ II7 &la'%)#an $a*-a tida#

dit&u#an ')$daan anta)a '&a#aian l%"a)tan dan (a't%')il, tta'i

"u)ial (u) &nunju##an #(nd)ungan "u)ial +ang l$i* $ai#

'ada '&a#aian A@ in*i$it%). Pnlitian +ang did"ign ")u'a 'ada

'a"in gagal jantung "tla* &i%#a)d in!a)# a#ut =PTIMAAL 6t*

='ti&al T)ial in M+%(a)dial In!a)(ti%n -it* t* Angi%tn"in II Antag%ni"t

L%"a)tan7 &la'%)#an %ut(%& +ang ")u'a.

;ALIANT 6t* ;al"a)tan in A(ut M+%(a)dial In!a)(ti%n T)ial7,

"ala* "atu 'nlitian $"a) 'ada 'a"in Gagal Jantung '%"tAMI

&la'%)#an t)da'at "u)ial %ut(%& +ang idnti# anta) 3 g)%u'

'ng%$atan :;al"a)tan 6"uatu ARA7 d%"i" tinggi, a't%')il d%"i" tinggi

dan K%&$ina"i #duan+a.

Dua 'nlitian $"a) lain 6t* HARM Addd T)ial and t*

;al"a)tan Ha)t Failu) T)ial ;alH!t7 &nliti i&'a(t 'na&$a*an

"uatu ARA 'ada A@ in*i$it%) 'ada 'a"in HF. Kdua 'nlitian

t)"$ut &nunju##an $a*-a 'na&$a*an "uatu ARA dngan "igni!i#an

&nu)un#an )i"i#% *%"'itali"a"i HF "lanjutn+a tta'i i&'a(tn+a 'ada

&%)talit+ tida# tga".

K"i&'ulan da)i 'nlitian'nlitian diata" $)"a&a"a&a,

&nunju##an $a*-a ARA" dan A@ in*i$it%) $ila&ana di'a#ai dngan

d%"i" +ang #uialnt, a#an &&$)i %ut(%& +ang "a&a, $ila di'a#ai"$agai t)a'i alt)nati! 'ada 'a"in HF. Man!aat uta&a +ang dida'at

dngan 'ngga$ungan t)a'i ini 'ada 'a"in HF ta&'a#n+a dala&

'nu)unan *%"'itali"a"i

4. O R('t%) l%(#)"

Ha&'i) "&ua 'ng%$atan "tanda)d 'nd)ita gagal jantung,

&&'un+ai &#ani"& #)ja &&')$ai#i *&%dina&i#a dan

26


27/31

"i&'t%&ati# "(a)a a#ut. @!# "g)a da)i O$l%#) "$ali#n+a da'at

&&')$u)u# *&%dina&i#, #adang#adang &n+$a$#an '$u)u#an

gjala +ang $)at, &a#an+a "uda* "ja# la&a '&a#aian %$at ini di

#%nt)aindi#a"i#an 'ada 'a"in'a"in HF. M"#i'un d&i#ian, $u#ti

$u#ti $a*-a '&$)ian "(a)a #)%ni# da)i O$l%#) &&')$ai#i !ung"i

jantung dan &nu)un#an &%)$idita" ")ta &%)talita" 'a"in HF.

S"unggu*n+a $u#ti$u#ti '&a#aian O$l%#) 'ada 'a"in HF +ang

ditunju##an 'ada $an+a# )and%&id (%nt)%lld t)ial" jau* l$i* $an+a#

da)i'ada dngan t)ialt)ial A@ in*i$it%).

Tiga "- $l%#) +ang a#*i)a#*i) ini dia'')%d untu# 'ng%$atan

gagal jantung di Au"t)alia, +aitu $i"%')%l%l, (a)dil%l dan "l%-)la"

&t%')%l%l "u((inat. Stia' jni" %$at t)"$ut tla* &nunju##an

'nu)unan &%)talita" dan *%"'itali"a"i 'a"in HF "')ti ditunju##an

'ada "uatu t)ial $"a) 'la($%(%nt)%lld. Man!aat "')ti ini tida# "lalu

dita&'a##an 'ada '&a#aian "$l%#) lain. a)dil%l atau Mt%')%l%l

@u)%'an T)ial 6=M@T7, &&$anding#an (a)dil%l dan "tanda)d

)la" &t%')%l%l ta)t)at, dida'at *a"il "u)ial +ang l$i* $ai# 'ada

'a"in'a"in +ang &nda'at (a)dil%l.

0. Additi%nal T*)a'i"

• Digitali"

Fa#t%) #a&anan dan !#ti!ita" dig%Bin +ang tla* di'a#ai

dala& 'ng%$atan gagal jantung "la&a 3?? ta*un, $a)u a#*i)

a#*i) ini di#ta*ui. Pnlitian T* Digitali" In"tigati%n

G)%u' 6DIG7 &nunju##an $a*-a dig%Bin "(a)a "igni!i#an

&nu)un#an *%"'itali"a"i 'ada 'a"in HF +ang "inu" )*+t*&

"ja# a-aln+a dan 'ada 'a"in'a"in HF +ang tla* dngan

&aintnan" A@ in*i$it%) dan diu)ti#. Pada 'nlitian ini

Dig%Bin &&'un+ai !# nt)al6tida# &&'nga)u*i7 t)*ada'

&%)talita".Ma#a 'nlitian $)da"a)#an idn( $a"d &ng

indi#a"i#an '&a#aian dig%Bin 'ada 'a"in HF adala*

27


28/31

"$agai ')da "i&'t%&"i&'t%& +ang &a"i* tta' ada -alau

"uda* &&a#ai A@ in*i$it%) dan diu)ti#a.

D%"i" &dian *a)ian adala* ?,20 &g9*a)i dan t)%ug* $l%%d

ll dig%Bin 'ada DIG "tud+ adala* ?,8 ng9&L. T)da'at $u#ti

$a*-a 'ning#atan )i"i#% inti#"i#a"i dig%Bin 6t)&a"u#

#&atian7 &ning#at dngan ('at $ila&ana d%"i" *a)ian )ata

)ata &l$i*i ?,20 &g9*a)i atau $ila t)%ug* ")u& dig%Bin

ll &l$i*i 1,? ng9&L. P&a#aian d%"i" &aintnan" dig%Bin

+ang )nda* 6?,120 "a&'ai ?,20 &g9*a)i7 #u"u"n+a 'nting

'ada 'a"in -anita dan 'a"in u"ia lanjut, di#a)na#an

t)da'atn+a 'nu)unan !ung"i ginjal "&a#in $)ta&$a*n+a

u&u).Hal ini &njadi 'nting di#a)na#an 'ada ')a#t# #lini#

'a"in '%'ula"i gagal jantung u"ia lanjut &)u'a#an '%)"i

+ang t)$"a).Slain itu, int%#"i#a"i dig%Bin 'ada u"ia lanjut

"u#a) di#nali. Adan+a %$at%$at lain +ang di'a#ai $)"a&aan

6&i"al a&i%da)%n, )a'a&il7 +ang da'at &ning#at#an #ada)

")u& dig%Bin &n+$a$#an ')lun+a 'nu)unan d%"i"

&aintnan".

Dig%Bin da'at juga di'a#ai untu# &ng#%nt)%l at)ial !i$)illa"i,

+ang t)da'at 'ada "a&'ai "')tiga 'a"in HF. P)lun+a

'&a#aian dig%Bin untu# &ng#%nt)%l *a)t )at 'ada 'a"in

'a"in at)ial !i$)ila"i tla* di')tan+a#an "ja# dit&u#ann+a

$$l%#) tta'i 'ada 'nlitian 'ada 'a"in HF dan at)ial

!i$)ila"i #)%ni" $a)u$a)u ini &nunju##an %ut(%& +ang l$i*

$ai# dida'at 'ada '&a#aian dig%Bin $)"a&a (a)dil%ldi$anding#an dngan t)a'i %$at t)"$ut "ndi)i"ndi)i.

K%&'li#a"i #a)di%a"#ul) u&u&n+a ja)ang t)jadi, na&un ini &)u'a#an

jni" #%&'li#a"i +ang "angat ")iu". K%&'li#a"i +ang 'aling ")iu" adala*

#&atian ti$ati$a 6 sudden death7. K&atian ti$ati$a "la&a lati*an $ia"an+a

$)*u$ungan dngan 'n+a#it jantung "t)u#tu)al dan &#ani"& +ang 'aling

u&u& adala* !i$)ila"i nt)i#l. K$an+a#an #&atian #a)na lati*an 'ada 'a"in

28


29/31

jantung t)jadi 'ada "aat a#tiita" +ang &l$i*i lati*an n%)&al #a)na #u)angn+a

')*atian a#an gjalagjala +ang diti&$ul#an %l* lati*an.

'#: Prognosis

C2,, ,6MP/;M, $%)# Ha)t A""%(iati%n la""i!i(ati%n

29


30/31

BB I3

K1,IMPU2" D" ,R"

)#$ K1,IMPU2"

Gagal jantung #%ng"ti! &)u'a#an ta*a' a#*i) 'n+a#it jantung +ang

da'at&n+$a$#an &ning#atn+a &%)talita" dan &%)$idita" 'nd)ita 'n+a#it

jantung. Sangat 'nting untu# &ngta*ui gagal jantung "(a)a #lini".

Pnatala#"anaan &li'uti 'nanganann%n &di#a&nt%"a, dan %$at Q %$atan ")ta

dngan &ngguna#an t)a'i ina"i!. M"#i'un 'ng%$atan !a)&a#%l%gi" dan

%')ati! +ang "aat ini t)"dia untu# 'a"in HF da'at &&')'anjang dan

&&')$ai#i #ualita" *idu', ')%gn%"i" #"lu)u*an da)i 'a"in HF &a"i* tta'

$u)u#. Di#a)na#an ')%'%)"i 'a"in u"ia lanjut di')#i)a#an a#an t)u" &ning#at

dala& d#ad &ndatang , HF di')#i)a#an juga a#an &njadi &a+%) 'id&i#.

Jadi, untu# 'a"in'a"in HF "angat &&)lu#an 'nd#atan t)a'i $a)u +ang

da'at di')guna#an "(a)a indiidual, +ang a#an &ning#at#an #ualita" *idu' dan

&ngu)angi $$an #%n%&i 'ada &a"+a)a#at. Png%$atan !#ti! t)*ada'

ant(dnt uta&a HF"')ti *i')tn"i, i"(*a&i( *a)t di"a" dan dia$t"

&ung#in &)u'a#an #un(i 'n(ga*an t)*ada' ')$u)u#an 'n+a#it t)"$ut.

)#' ,R"

Di"'na dan !atigu &)u'a#an gjala #a)dinal HF, adan+a %)t%'na,

'a)%B+"&aln%(tu)nal d+"'na dan d&a "#ita) &ata #a#i a#an l$i*

&nga"#an diagn%"a dugaan gagal jantung. an+a# 'nd)ita HF *an+a

&nunju##an "di#it tandatanda #lini" ')g")an i(tu" (%)di" &ung#in

&)u'a#an tanda #a)di%&gali +ang 'aling t)')(a+a. S&ua 'a"in t)"ang#a

gagal jantung *a)u" &njalani '&)i#"aan "tanda) +ang t)di)i da)i: '&)i#"aan

da)a*, @KG dan !%t% t*%)a#" 'nd)ita'nd)ita +ang didiagn%"a #lini" "$agai

gagal jantung *a)u" &njalani '&)i#"aan (*%(a)di%g)a&.

30


31/31

DF/R PU,/K

1. S+lia And)"%n P)i(, RN, P*d L%))ain M((a)t+ il"%n, RN, P*D. 2??0.

Patofisiologi "onsep "linis proses+proses penya"it . @G: Ja#a)ta

2. Hu%n H.G)a+ Kit* D. Da-#in", J%*n M.M%)gan d##. 2??3. 4ecture 5otes

Kardiologi. @)langga : Ja#a)ta

3. Sud%+%, A)u . 2??8. 6u"u !jar 7lmu Penya"it 2alam 8ilid 77 Ed. '.

D'a)t&n Il&u Pn+a#it Dala& Fa#ulta" Kd%#t)an Uni)"ita"

Ind%n"ia: Ja#a)ta.

4. Di(#"tain A, Fili''at%" G, %*n SA, t al. 2??. 9uidelines for the

diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure . @u)%'an*a)t j%u)nal.

0. *tt':99&di(in.&d"(a'.(%&9a)ti(l913?2%)i-. Di a#""

2? D"&$) 2?10

. Katung G. )arma"ologi 2asar Klini" . Sal&$a Mdi#a. 2??1
http://emedicine.medscape.com/article/163062-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/163062-overview

Documents

Referat CHF Fix RRS