8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

1/29

LABORAN KASUS

CONGESTIVE HEART FAILURE

DAN

HYPERTENSIVE HEART DISEASE

Oleh:

Yudia Pratama

030 10 286

Pembimbing:

dr. Nurul Rahayu Ningrum, Sp.P

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASI

PERIODE 23 NOVEMBER 2015 – 30 JANUARI 2016

1

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

2/29

LABORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

 N!m!r R" : 08686#88

 Nama : $%

$mur : tahun

'lamat :

'gama : ()lam

Pe*er+aan : (bu rumah tangga

Su*u : aa

-anggal ma)u* RS : 1# %e)ember 201&

II. ANAMNESIS

anamnesis dilakukan secara autoanamnesis di bangsal Wijaya Kusuma RSUD Bekasi pada

tanggal 19 Desember 201! pukul 20"# W$B/

K!"#$% "&$'$

Se)a* naa) 1 hari )ebelum ma)u* rumah )a*it

R()$*$& +%*$,(& -,$$%/

Pa)ien dibaa *e (% RS$% e*a)i !leh *eluarga pa)ien *arena pa)ien mengeluh )e)a* naa)

)e+a* 1 hari S"RS. Se)a* dira)a*an )udah )eminggu, dan dira)a*an )ema*in memberat *emarin.

Se)a* dira)a*an )ema*in berat terutama )aat pa)ien berbaring dan bera*tiita) dan ber*urang

)aat i)tirahat. Pa)ien mera)a )e)a* bila mela*u*an a*tiita) )ehari4hari )eperti ber+alan atau

member)ih*an rumah. Pa)ien )ering terbangun )aat malam hari *arena )e)a*. Saat tidur pa)ien

lebih nyaman mengguna*an 3 bantal *epala.

2

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

3/29

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

4/29

S&$&"- /%$!(-

9epala : n!rm!)eali, rambut hitam di)tribu)i merata

=a+ah : )imetri), !edem 4/

"ata : !edem palpebra 44, *!n+ungtia anemi) 44, )lera i*teri* 44,

 pupil i)!*!r, rele7 ahaya lang)ung >>, tida* lang)ung >

-elinga : nyeri tari* auri*ula 44, nyeri te*an tragu) 44, liang telinga labang

;idung : naa) uping hidung >/, )e*ret 44

"ulut : mu*!)a bibir tida* )ian!)i), t!n)il -14-1, aring tida* hiperemi)

?eher : 9 dan tir!id tida* teraba membe)ar, @P &>5 m,

hepat!+ugular relu*) >/, retra*)i )upra)ternal >/

antung :

(n)pe*)i: itu) !rdi) terlihat di i) @( a7ila anteri!r )ini)tra

Palpa)i : itu) !rdi) teraba, thrill 4/

Per*u)i : ata) ata) +antung (>, Rh!n*hi ba)ah halu) >> *edua lapang paru

'bd!men :

(n)pe*)i: datar

'u)*ulta)i: bi)ing u)u) 27menit

Palpa)i: )upel, nyeri te*an epiga)trium >/, undula)i 4/, )hiting dullne)) 4/,

hepat!)plen!megali 4/

Per*u)i: timpani

B*)remita) ata): a*ral hangat 44, !dema 44

B*remita) baah: a*ral hangat 44, pitting !dema >>

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

HASIL LABORATORIUM?ab tanggal 20 de)ember 201& 0#.20/

9("(' 9?(N(9 

Aung)i hati

')t SO-/ CC$? D3C/

'lt SP-/ 56$? D51/

Aung)i gin+al

')am urat 8.&mgdl 2.246.2/

?ema* 

Pr!il lipid

-rigli)erida &Cmgdl D160/

9!le)tr!l t!tal 133mgdl D200/9!le)tr!l ;%? C1mgdl 5&46&/

4

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

5/29

9!le)tr!l ?%? &1mgdl D160/

%iabete)

lu*!)a darah pua)a 20mgdl 604110/

E!,&,$(/$4( &$%//$! 1 D-' 2015

(ntepreta)i:

(rama )inu), re*uen)i : 1&001CE 887menit, reguler 

el P : lebar 0,05 deti* tinggi 0,05 deti*, P4R interal : 0,12 deti* 

el FRS : lebar 0,05 deti*, tida* terdapat F pat!l!gi)

S- )egmen n!rmal

'*)i) 420!

9e)an : B9 tida* laya* dibaa, tetapi a*)i) mengarah *e ?@;

FOTO THORA PA7

5

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

6/29

%e)*rip)i:

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

7/29

tetapi pa)ien tida* rutin meng!ntr!l te*anan darahnya dan )ering lupa minum !bat. Pa)ien

 +uga memili*i penya*it %" yang diderita )e+a* & tahun yang lalu. Pa)ien bia)anya meminum

met!rmin &00 mg. Pa)ien +uga memili*i penya*it a)am urat, tetapi pa)ien tida* minum !bat.

Pada riayat *eluarga, ibu pa)ien menderita penya*it %" dan hiperten)i. Pa)ien )u*a ma*an

ma*anan yang a)in dan ber)antan. Pa)ien +arang ber!lahraga.

Pada pemeri*)aan i)i* tanggal 1# %e)ember 201&, ditemu*an pa)ien tampa* )a*it

)edang, *e)adaran !p!) menti) dengan 86*g dan - 162m, )tatu) gii !be)ita), "(

32,8 *gm2. -anda ital pa)ien didapat*an -% 160100mm;g, nadi 827menit, )uhu 36,2!

dan re)pira)i 357menit. Pada )tatu) generali) didapat*an naa) uping hidung, retra*)i )upra

)ternal, @P mening*at dan hepat!+ugular relu*) >/. Pada pemeri*)aan dada didapat*an

*ardi!megali dan r!n*hi ba)ah halu) di *edua lapang paru. Pada pemeri*aan abd!men

didapat*an nyeri te*an epiga)trium, dan pada e*)tremita) didapat*an !edem pretibial.

Pada pemeri*)aan lab!rat!rium tanggal 1# %e)ember 201&, didapat*an

hiperuri)emia, hip!gli*emia, dan pening*atan SO-SP-. Pada pemeri*)aan B9 tanggal

1# %e)ember 201&, didapat*an B9 yang n!rmal dan a*)i) 420 0. Pada pemeri*)aan r!ntgen

th!ra7 didapat*an *ardi!megali dan !edem pulm!nal.

VI. DIAGNOSIS

%iagn!)i) anat!mi : 9ardi!megali

%iagn!)i) eti!l!gi : ;yperten)ie ;eart %i)ea)e

%iagn!)i) ung)i!nal : NY;' la)) (((

%iagn!)i) pat!l!gi) :

%iagn!)i) )e*under :

4 ;ip!gli*emia pada %iabete) "elitu) tipe 2

4 ;iperten)i grade ((

4 ;iperuri)emia

VII. PENATALAKSANAAN-atala*)ana medi*ament!)a

1. 'ml!dipine tab 17& mg per !ral

2.

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

8/29

1. 9arb!hidrat 1& gr per !ral 3 )end!* ma*an glu*!)a/ *arena pa)ien ma)ih

)adar dan bi)a minum per !ral. ;enti*an !bat %" )ementara.

2. Pantau %S dalam 2 +am

3. (@A% Na

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

9/29

Aung)i hati

Pr!tein t!tal 6.C0gdl 66480/

'lbumin 2.&8gdl 3.&45.&/

l!bulin 5.12gdl 1.&43.0/

')tSO-/ 6C$? D3C/

'lt SP-/ 5#$? D51/ilirubin dire*indire* 

ilirubin t!tal 0.50mgdl D1.2/

ilirubin dire* 0.21mgdl D0.6/

ilirubin indire* 0.1#mgdl D0.8/

?ab tanggal 21 de)ember 201& 11.11/

9("(' 9?(N(9 

-r!p!nin ( 0.5#ngm? D0.02/

Aung)i gin+al

$reum 152mgd? 20450/

9reatinin 5.60mgd? 0.&41.&/

?ab tanggal 21 de)ember 201& 1C.1C/

9("(' 9?(N(9 

%iabete)

lu*!)a darah )ea*tu 10#mgd? 604110/

?ab tanggal 22 de)ember 201& 20.20/

9("(' 9?(N(9 

%iabete)

lu*!)a darah )ea*tu 10&mgd? 604110/?ab tanggal 23 de)ember 201& 06.28/

9("(' 9?(N(9 

%iabete)

lu*!)a darah )ea*tu 226mgd? 604110/

?ab tanggal 25 de)ember 201& 06.&8/

9("(' 9?(N(9 

lu*!)a *ura harian 1C8mgdl 604110/

Aung)i gin+al

$reum 133mgd? 20450/9reatinin 5.83mgd? 0.&41.&/

?ab tanggal 2& de)ember 201& 06.&&/

9("(' 9?(N(9 

%iabete)

lu*!)a darah pua)a 1&6mgd? 604110/

Ble*tr!lit

 Natrium Na/ 112mm!l? 13&415&/

9alium 9/ 5.6mm!l? 3.&4&.0/

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

10/29

9("(' 9?(N(9 

%iabete)

lu*!)a darah )ea*tu 162mgd? 604110/

I. PROGNOSIS

'd itam : dubia ad b!nam

'd ung)i!nam : dubia ad malam

'd )anati!nam : dubia ad malam

10

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

11/29

TINJAUAN PUSTAKA

I. DEFINISI CONGESTIVE HEART FAILURE

*!mple*) yang di)ebab*an !leh *elainan )tru*tur dan ung)i!nal +antung )ehingga ter+adi

gangguan pada e+e*)i dan pengi)ian. Pada *eadaan ini +antung tida* lagi mampu mem!mpa

darah )eara u*up *e +aringan untu* memenuhi *ebutuhan metab!li)me tubuh.

agal +antung *!nge)ti adalah *etida*mampuan +antung untu* mem!mpa darah

dalam +umlah yang u*up untu* memenuhi *ebutuhan +aringan terhadap !*)igen dan

nutrient di*arena*an adanya *elainan ung)i +antung yang bera*ibat +antung gagal

mem!mpa darah untu* memenuhi *ebutuhan metab!li)me +aringan dan atau

*emampuannya hanya ada *alau di)ertai peninggian te*anan pengi)ian entri*el *iri.

II. ETIOLOGI

'da beberapa penyebab dimana ung)i +antung dapat terganggu. Yang paling )ering

menyebab*an *emunduran dari ung)i +antung adalah *eru)a*an atau ber*urangnya

*!ntra*tilita) !t!t +antung, i)*emi* a*ut atau *r!ni*, mening*atnya re)i)ten)i a)*uler 

dengan hiperten)i, atau adanya ta*iaritmia )eperti atrial ibrila)i 'A/.

Penya*it +antung *!r!ner adalah yang paling )ering menyebab*an penya*it mi!*ard,

dan C0H a*an ber*embang men+adi gagal +antung. "a)ing 4ma)ing 10H dari penya*it

 +antung *atup dan *ardi!mi!pati a*an men+adi gagal +antung +uga.

Penyebab dari gagal +antung dapat di*la)ii*a)i*an berda)ar*an gagal +antung *iri atau

gagal +antung *anan dan gagal lo& output  atau 'ig' output .

T$! 1. P%*$ /$/$! :$%&"%/

antung *iri primer 

• Penya*it +antung i)*emi* 

• Penya*it +antung hiperten)i

• Penya*it *atup a!rta

• Penya*it *atup mitral

• "i!*arditi)• 9ardi!mi!pati

antung *anan primer 

• agal +antung *iri

• Penya*it pulm!nari *r!ni* 

• Sten!)i) *atup pulm!nal

• Penya*it *atup tri*u)pid

• Penya*it +antung *!ngenital

11

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

12/29

• 'myl!id!)i) +antung C @S%,P%'/

• ;iperten)i pulm!nal

• Bmb!li)me paru ma)i C

agal !utput rendah

• 9elainan mi!*ardium• Penya*it +antung i)*emi* 

• 9ardi!mi!pati

• 'myl!id!)i)

• 'ritmia

• Pening*atan te*anan

 pengi)ian

• ;iperten)i )i)temi* 

• Sten!)i) *atup

•Semua menyebab*an gagal

entri*el *anan di)ebab*an

 penya*it paru )e*under 

agal !utput tinggi

• (n*!mpeten)i *atup• 'nemia

• "al!rma)i arteri!en!u)

• Oerl!ad !lume pla)ma

  Sumber( )oncise *at'ology +rd  ,dition

agal +antung *!nge)ti dapat di)ebab*an !leh :

1" Kelainan otot jantung 

agal +antung )ering ter+adi pada penderita *elainan !t!t +antung, di)ebab*an

menurunnya *!ntra*tilita) +antung. 9!ndi)i yang menda)ari penyebab *elainan ung)i !t!t

mena*up ater!)*ler!)i) *!r!ner, hiperten)i arterial, dan penya*it degenerati atau

inlama)i.

2" -terosklerosis koroner 

menga*ibat*an di)ung)i mi!*ardium *arena terganggunya aliran darah *e !t!t

 +antung. -er+adi hip!*)ia dan a)id!)i) akibat penumpukan asam laktat /. (nar* 

mi!*ardium kematian sel jantung / bia)anya mendahului ter+adinya gagal +antung.

Peradangan dan penya*it mi!*ardium degenerati berhubungan dengan gagal +antung

*arena *!ndi)i yang )eara lang)ung meru)a* )erabut +antung menyebab*an *!ntra*tilita)

menurun.

+" .ipertensi sistemik atau pulmonal  

"ening*at*an beban *er+a +antung dan pada gilirannya menga*ibat*an hipertr!i

)erabut !t!t +antung pening*atan aterl!ad/, menga*ibat*an hipertr!pi )erabut !t!t

 +antung. Be* ter)ebut hipertr!pi mi!*ard/ dianggap )ebagai *!mpen)a)i *arena

12

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

13/29

mening*at*an *!ntra*tilita)  +antung, *arena ala)an yg tida* +ela) hipertr!pi !t!t +antung

dapat berung)i )eara n!rmal, a*hirnya ter+adi gagal +antung.

#" *eradangan dan penyakit myocardium degenerati%! 

 berhubungan dengan gagal +antung *arena *!ndi)i ini )eara lang)ung meru)a* )erabut

 +antung, menyebab*an *!ntra*tilita) menurun.

" *enyakit jantung lain

agal +antung dapat ter+adi )ebagai a*ibat penya*it +antung yang )ebenarnya, yang

)eara lang)ung mempengaruhi +antung. "e*ani)me yang bia)anya terlibat mena*up

gangguan aliran darah yang ma)u* +antung  stenosis katup semiluner /, *etida* mampuan

 +antung untu* mengi)i darah tamponade! perikardium! perikarditi% konstrikti%! atau

 stenosis -/ /, pening*atan mendada* ater l!ad.

" aktor sistemik 

-erdapat )e+umlah be)ar a*t!r yang berperan dalam per*embangan dan beratnya

gagal +antung. "ening*atnya la+u metab!li)me misal ( demam! tirotoksikosis /, hip!*)ia

dan anemia memerlu*an pening*atan urah +antung untu* memenuhi *ebutuhan !*)igen

)i)temi*. ;ip!*)ia dan anemia +uga dapat menurun*an )uplai !*)igen *e +antung. ')id!)i)

re)pirat!ri* atau metab!li* dan abn!rmalita) ele*tr!lit dapat menurun*an *!ntra*tilita)

 +antung

III. KLASIFIKASI

9la)ii*a)i agal antung berda)ar*an Ne Y!r* ;eart '))!iati!n NY;'/.

  T$! 2. K!$-(4(,$-( /$/$! :$%&"%/ $-$,$% NYHA

9la)ii*a)i Aung)i!nal NY;'

9la)ii*a)i berda)ar*an e+ala dan '*tiita) Ai)i*/

K!$- I -ida* ada pembata)an a*tiita) i)i*. '*tiita) )ehari I hari tida* 

menyebab*an *elelahan, palpita)i atau )e)a* naa).K!$-

II

Sedi*it pembata)an a*tiita) i)i*. er*urang dengan i)tirahat, tetapi

a*tiita) )ehari I hari menyebab*an *elelahan, palpita)i atau )e)a* naa).

K!$-

III

'danya pembata)an yang berma*na pada a*tiita) i)i*. er*urang dengan

i)tirahat, tetapi a*tiita) yang lebih ringan dari a*tiita) )ehari I hari

menyebab*an *elelahan, palpita)i atau )e)a* naa).

K!$-

IV

-ida* dapat mela*u*an a*tiita) )ehari I hari tanpa adanya *elelahan.

e+ala ter+adi pada )aat i)tirahat. i*a mela*u*an a*tiita) i)i*, *eluhan

a*an )ema*in mening*at.

13

http://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.html

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

14/29

9la)ii*a)i %era+at agal antung berda)ar*an  -merican )ollege o% )ardiology  dan

 -merican .eart -ssociation.

  T$! 3. T$#$+$% G$/$! J$%&"%/ $-$,$% ACC;AHA

-ahapan agal antung berda)ar*an '

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

15/29

Pat!i)i!l!gi dari penya*it +antung hiperten)i adalah intera*)i yang *!mple*) dari

a*t!r hem!dinami*, )tru*tural, neur!end!*rin, )elular, dan m!le*ular. %i )atu )i)i a*t!r4

a*t!r ini berperan dalam per*embangan hiperten)i dan *!mpli*a)inya, )ementara di )i)i

lain pening*atan te*anan darah +uga mempengaruhi a*t!r4a*t!r ter)ebut. Pening*atan

te*anan darah a*an menyebab*an perubahan )tru*tur dan ung)i +antung dengan 2 +alur:

)eara lang)ung melalui pening*atan aterl!ad dan )eara tida* lang)ung melalui intera*)i

neur!h!rm!nal dan a)ular.

;ipertr!i entri*el *iri merupa*an *!mpen)a)i +antung menghadapi te*anan darah

tinggi ditambah dengan a*t!r neur!h!rm!nal yang ditandai !leh penebalan *!n)entri* !t!t

 +antung hipertr!i *!n)entri*/. Aung)i dia)t!li* a*an mulai terganggu a*ibat dari gangguan

rela*)a)i entri*el *iri, *emudian di)u)ul !leh dilata)i entri*el *iri hipertr!i e*)entri*/.

Rang)angan )impati) dan a*tia)i )i)tem R'' memau me*ani)me Aran*4Starling melalui

 pening*atan !lume dia)t!li* entri*el )ampai tahap tertentu dan pada a*hirnya a*an ter+adi

gangguan *!ntra*)i mi!*ard penurunangangguan ung)i dia)t!li*/.

()*emia mi!*ard a)imt!mati*, angina pe*t!ri), inar* +antung, dll/ dapat ter+adi

*arena *!mbina)i a*)elera)i pr!)e) ater!)*ler!)i) dengan pening*atan *ebutuhan !*)igen

mi!*ard a*ibat dari hipertr!i entri*el *iri. ;ipertr!i entri*el *iri, i)*emia mi!*ard, dan

gangguan ung)i end!tel merupa*an a*t!r utama *eru)a*an mi!)it pada hiperten)i.

agal +antung dapat ter+adi *arena beberapa hal, yaitu :

1/ gangguan *!ntra*tilita) entri*el,

2/ mening*atnya aterl!ad, atau

3/ gangguan pengi)ian entri*el.

agal +antung yang diha)il*an dari abn!rmalita) peng!)!ngan entri*el *arena

gangguan *!ntra*tilita) atau *elebihan aterl!ad/ di)ebut di)ung)i )i)t!li*, )edang*an gagal

 +antung yang di*arena*an !leh abn!rmalita) rela*)a)i dia)t!l atau pengi)ian entri*el

di)ebut di)ung)i dia)t!li*.

eberapa me*ani)me *!mpen)a)i alami ter+adi pada pa)ien gagal +antung untu* 

membantu mempertahan*an te*anan darah yang ade*uat untu* mem!mpa*an darah *e

!rgan I !rgan ital. "e*ani)me ter)ebut adalah 1/ me*ani)me Aran*4Straling, 2/

neur!h!rm!nal, dan 3/ rem!deling dan hipertr!i entri*ular.

1. "e*ani)me Aran*4Starling

  "ening*at*an )tr!*e !lume berarti ter+adi pening*atan !lume entriular end4

15

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

16/29

dia)t!li*. ila ter+adi pening*atan pengi)ian dia)t!li*, berarti ada pening*atan

 peregangan dari )erat !t!t +antung, lebih !ptimal pada ilamen a*tin dan mi!)in, dan

re)ultannya mening*at*an te*anan pada *!ntra*)i beri*utnya. Pada *eadaan n!rmal,

me*ani)me Aran*4Starling men!!*an !utput dari dua entri*el.

Pada gagal +antung, me*ani)me Aran*4Starling membantu mendu*ung ardia

!utput.

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

17/29

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

18/29

menga*ibat*an pening*atan te*anan )i)t!li* yang )eara parallel menig*at*an

te*anan pada )ar*!mer dan pelebaran pada mi!)it +antung, yang mengha)il*an

hipertr!i *!n)entri*.

i*a beban +antung did!mina)i dengan pening*atan !lume entri*el, )ehingga

mening*at*an te*anan pada dia)t!li*, yang *emudian )eara )eri pada )ar*!mer 

dan *emudian ter+adi peman+angan pada mi!)it +antung dan dilata)i entri*el *iri

yang menga*ibat*an hipertr!i e*)entri*. 

VI. GAMBARAN KLINIS

-empat *!nge)ti tergantung dari entri*el yang terlibat :

1. %i)ung)i entri*el *iri atau gagal +antung *iri

agal +antung *iri atau gagal +antung entri*el *iri ter+adi *arena adanya

gangguan pem!mpaan darah !leh entri*el *iri )ehingga urah +antung *iri menurun

dengan a*ibat te*anan a*hir dia)t!li* dalam entri*el *iri dan !lume a*hir dia)t!li* 

dalam entri*el *iri mening*at.

-anda dan ge+ala:

• %i)pnea: a*ibat penimbunan airan dalam ale!li yang mengganggu pertu*aran ga),

dapat ter+adi )aat i)tirahat atau dietu)*an !leh gera*an yang minimal atau )edang.

• Ort!pnea: *e)ulitan bernapa) )aat berbaring

• Par!7imal n!*turna di)pnea ter+adi bila pa)ien )ebelumnya dudu* lama dengan p!)i)i

*a*i dan tangan dibaah, pergi berbaring *e tempat tidur/

• atu*: bia)a batu* *ering dan ba)ah yang mengha)il*an )putum berbu)a dalam +umlah

 banya* *adang di)ertai banya* darah.

• "udah lelah: a*ibat airan +antung yang *urang, yang menghambat airan dari

)ir*ula)i n!rmal dan !*)igen )erta menurunnya pembuangan )i)a ha)il *atab!li)me.

• 9egeli)ahan: a*ibat gangguan !*)igena)i +aringan, )tre)) a*ibat *e)a*itan bernaa),

dan pengetahuan baha +antung tida* berung)i dengan bai*.

2. %i)ung)i entri*el *anan atau gagal +antung *anan

18

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

19/29

agal +antung *anan *arena gangguan atau hambatan pada daya p!mpa entri*el

*anan )ehingga i)i )e*unup entri*el *anan menurun tanpa didahului !leh adanya gagal

 +antung *iri.

-anda dan ge+ala:

• Bdema e*)tremita) baah atau edema dependen.

• ;epat!megali dan nyeri te*an pada *uadran *anan bata) abd!men.

• 'n!re*)ia dan mual ter+adi a*ibat pembe)aran ena dan )tatu) ena didalam r!ngga

abd!men.

•  N!*turna: ra)a ingin *ening pada malam hari, ter+adi *arena peru)i renal didu*ung

!leh p!)i)i penderita pada )aat berbaring.

• ?emah: a*ibat menurunnya urah +antung, gangguan )ir*ula)i dan pembuangan

 pr!du* )ampah *atab!li)me yang tida* ade*uat dari +aringan.

• endungan pada ena perier  jugularis8• angguan ga)tr!inte)tinal perut kembung! anoreksia dan nausea/ dan a)ite).

• Pera)aan tida* ena* pada epiga)trium.

agal antung 9!nge)ti 

ila gangguan +antung *iri dan +antung *anan ter+adi ber)amaan. %alam *eadaan gagal

 +antung *!nge)ti, urah +antung menurun )edemi*ian rupa )ehingga ter+adi bendungan

)i)temi* ber)ama dengan bendungan paru.

VII. DIAGNOSIS

%iagn!)i) dibuat berda)ar*an anamne)i), pemeri*)aan i)i*, dan pemeri*)aan penun+ang.

1. 'namne)i)

9riteria Aramingham adalah *riteria epidemi!l!gi yang telah diguna*an )eara lua).

%iagn!)i) gagal +antung *!nge)ti men)yarat*an minimal dua *riteria may!r atau )atu

*riteria may!r di)ertai dua *riteria min!r, *riteria min!r dapat diterima +i*a *riteria min!r 

ter)ebut tida* berhubungan dengan *!ndi)i medi) yang lain )eperti hiperten)i pulm!nal,

19

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

20/29

PPO9, )ir!)i) hati, atau )indr!ma ner!ti*.

K(&($ '$*

1. Par!*)i)mal n!*turnal di)pnea

2. %i)ten)i ena leher 

3. R!n*i paru

. Relu*) hepat!+ugular 

K(&($ '(%

1. Bdema e*)tremita)

2. atu* malam hari

3.  Dispnea de%%ort 

5. ;epat!megali&. Bu)i pleura

6. Penurunan *apa)ita) ital 13 dari n!rmal

C. -a*i*ardi G120menit/

2. Pemeri*)aan Ai)i* 

'. -e*anan darah dan Nadi

-e*anan darah )i)t!li* dapat n!rmal atau tinggi pada ;A ringan, namun bia)anya

 ber*urang pada ;A berat, *arena adanya di)ung)i ?@ berat. -e*anan nadi dapat

 ber*urang atau menghilang, menanda*an adanya penurunan )tr!*e !lume. Sinu)

ta*i*ardi merupa*an tanda n!n)pe)ii* di)ebab*an !leh pening*atan a*tiita) adrenergi*.

@a)!*!n)tri*)i perier menyebab*an dinginnya e*)tremita) bagian perier dan )ian!)i)

 pada bibir dan *u*u +uga di)ebab*an !leh a*tiita) adrenergi* berlebih. Pernapa)an

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

21/29

abd!men abd!min!+ugular relu7 p!)iti/. el!mbang 3 be)ar mengindi*a)i*an

*eberadaan regurgita)i tri*u)pid.

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

22/29

 +uga merupa*an tanda lan+ut pada

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

23/29

%ari ha)il re*aman B9 ini dapat ditemu*an *elainan primer +antung i)*emi*,

hipertr!i entri*el, gangguan irama / dan tanda4tanda a*t!r penetu) a*ut inar* 

mi!ard, emb!li paru /.

. B*h!*ardi!grai.

Pemeri*)aan ini untu* mendete*)i gangguan ung)i!nal )erta anat!mi) yang

men+adi penyebab gagal +antung

VIII. PENATALAKSANAAN GAGAL JANTUNG KONGESTIF

'. -erapi n!n arma*!l!gia. %iet : Pa)ien gagal +antung dengan diabete), di)lipidemia atau !be)ita) haru) diberi

diet yang )e)uai untu* menurun*an gula darah, lipid darah, dan berat badannya.

')upan Na

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

24/29

-abel 5. -erapi Obat menurut )tatu) ung)i!nal pa)ien

-abel &. -erapi !bat menurut NY;'

 b. eni) dan tempat !bat

1. %iureti* -abel 6. "e*ani)me *er+a diureti* 

24

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

25/29

2. 'ngi!ten)in4

'

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

26/29

yang rendah dan dititra)i pelahan )ampai menapai d!)i) target memberi ha)il yang

ee*ti )ehingga '

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

27/29

(narti!n ith the 'ngi!ten)in (( 'ntag!ni)t ?!)artan/ melab!r*an !ut!me yang

)erupa.

@'?('N- the @al)artan in 'ute "y!ardial (narti!n -rial/, )alah )atu

 penelitian be)ar pada pa)ien agal antung p!)t4'"( melab!r*an terdapat )urial

!ut!me yang identi* antar 3 gr!up peng!batan :@al)artan )uatu 'R'/ d!)i) tinggi,

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

28/29

-rial

8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)

29/29

DAFTAR PUSTAKA

1. Sylia 'nder)!n Prie, RN, PhdL ?!rraine "arty =il)!n, RN, Ph%. 200&.  *ato%isiologi

konsep klinis prosesproses penyakit . B

http://emedicine.medscape.com/article/163062-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/163062-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/163062-overview