Recuperarea in PSH

7/26/2019 Recuperarea in PSH

1/12

Recuperare n boli

reumatologicePeriartrita scapulo-humeral


2/12

Afectarea umrului

Afeciuni reumatismale Afeciuni

nereumatismale

A. PSH

B. Artrite inflamatorii cronice

C. Artroza umrului (omartroza)

A. Dureri de origine visceral

proiectate n umr

B. Afeciuni osoase

C. Afeciuni neurologice

Umr dureros simplu

Umr mixt

Umr blocat

Umr pseudo-paralitic

PR SA

polimialgia reumatic

Tumori ale vrfului plmnului

Pleurezia diafragmatic

Angina pectoral

Colecistopatii

BICCD

Traumatice

Netraumatice

Radiculopatii cervicale inferioare

Paralizia n. circumflex

Miopatii, polimiozite

Atrofia spinal pseudomiopatic


3/12

Articulaia umrului


4/12

PSH

Examinare atent a bolnavului dg. corect

Clasificare:

1. Umrul dureros simplu

Proces inflamator localizat n tendoanele muchilor bursa subacromiodeltoidian

Activiti fizice, traumatisme locale sau microtraumatisme repetate Durere de intensitate variabil

Sdr. arcului dureros

Limitare antalgic a micrilor


5/12

PSH

Umrul dureros simplu

Tratament repaus articular

Tendinite recidivante ruptur parial de tendon

durere permanent + inflamaie + contractur blocarea

articulaiei

Faza acut

Dup reducerea durerii

Imobilizarea umrului ! Atenie la durat

Crioterapie local

Electroterapie antalgic

Exerciii terapeutice active din primele 6 zile de la

debutul boliise evit abducia i antepulsia

Exerciiile Codman

Proceduri de nclzire blnd

Cataplasme umede

Diatermie cu unde scurte

Trat. antalgice i excitomotorii cureni interfereniali

Ultrasonoterapia / ultrasonoforeza cu hidrocortizon


6/12

PSH

Umrul mixt

Durere n timpul micrii de abducie compresiunetendoanelor coifului rotatorilor ntre humerus i lig. acromio-

coracoidian abducia + rotaie extern a braului

Antepulsia + traciunea n jos a braului

Tratament

Reguli generale

Toat gama de cureni terapeutici

Masaj

Termoterapie local

KINETOTERAPIAexerciiu activ

Eliminarea compensrilor pe care bolnavul le gsete spontan

Senzaia de jen dureroas trebuie s rmn n limite suportabile Rezistena se crete lent, progresiv


7/12

PSH

Umrul blocat

Redoare articular, cu micri active i pasive mult limitate +durere n faza iniial

Limitarea micrilor se face n ambele articulaii

Componenta psihic anxietate, depresie, apatie, pragul

sensibilitii dureroase cobort

Diagnosticlimitarea dureroas a micrilor umrului, durerea

scade n intensitate pe msur ce limitarea mobilitii active i

pasive se agraveaz

Caracteristici

Durerea nu apare dac umrul este meninut imobil Limitarea micrii n toate sensurile, n ambele articulaii

Bra lipit de corp n adducie i rotaie intern

Mobilizarea pasiv rezisten crescut durere


8/12

PSH

Umrul blocat

Tratament

Tratament profilactic

Prezentarea tardiv tratament dificil i de lung durat

Psihoterapie activ tehnici de relaxare general i local

Obiective locale i genrale

Fibroza muscular

Artrita secundar Contracturi / retracturi musculo-tendinoase i ligamentare

Osteoporoz

Atrofia musculaturii umrului


9/12

PSH

Umrul pseudo-paralitic

Ruptura tendoanelor coifului rotatorilor

Tratament

Tratament chirurgical

Metodologia de tratament a umrului mixt


10/12

PSH

Profilaxie secundar

Cure balneare

Tratament fizioterapic periodic

Kinetoterapierefacerea echilibrului instabil ntre ridicarea

braului i ascensiunea capului humeral

Descentrarea capului humeralPSH dup microtraumatisme

repetate sau traumatism forte al umrului

Alunecarea capului humeral n sus i anterior

Alunecarea spre nainte postur general particular

Alunecarea anterioar vizibil la inspecie

Alunecarea n sus frecare ntre capul humeral i muchii

coifului rotatorilor crete tensiunea n m. subspinos, mic

rotund i lunga poriune a bicepsului


11/12

PSH

Profilaxie secundar

Corecia alunecrii superioare

Corecia alunecrii anterioare

Tehnic activ: braul la zenit + contracia izometric a deltoidului

alunecare n jos a capului humeral

Priza kinetoterapeutului cu o mn pe bontul umrului

Cealalt mn priz la nivelul cotului

Presiune exercitat n jos + uor grad de abducie

Poziia decubit lateral

Traciuni lente i prelungite + rotaii axiale ntinderea

musculaturii corectarea alunecrii superioare.

Bolnavul aezat

Contra priz la nivelul fosei subspinoase, fixat pe genunchiul

kinetoterapeutului

Priz la nivelul bontului umrului

Traciune spre napoi, manevre succesive + micri circulare n

sens invers acelor de ceasornic


12/12

PSH

Profilaxie secundar

Recuperarea forei musculare Abducia din art. gleno-humeral - 90- deltoid + supraspinos

Abducia 180- art. scapulo-toracic marele dinat + trapez

Marele dinat braul la zenit / ridicarea unei bare grele la care se

asociaz 30abducie bra

Micul pectoralcoboar umrul

- fora maxim cotul n extensie i se asociaz

aciunea marelui dinat

- exerciiu cu bolnavul aezat pe o banchet, cu

minile prinde marginile banchetei i mpinge n jos, apoi se ridic pe

brae

Documents

Recuperarea in PSH