OLTEANU RADU-KMS B-

2012

UTILIZAREA HIDROKINETOTERAPIEI ÎN BOALA PARKINSON

CUPRINS

INTRODUCERE........................................................................................................................1

CE ESTE HIDROKINETOTERAPIA?..................................................................................1

CE ESTE BOALA PARKINSON?.........................................................................................2

MORTALITATEA ÎN PARKINSONUL PRIMAR...........................................................3

HIDROKINETOTERAPIA ÎN RECUPERAREA BOLII PARKINSON.................................4

BENEFICIILE RECUPERĂRII ÎN APĂ...............................................................................4

STUDIU PRIVIND UTILIZAREA TERAPIEI ACVATICE FOLOSIND CONCEPTUL HALLIWICK,PENTRU ÎMBUNĂTĂȚIREA ABILITĂȚII MOTORII,PRINTRE PACIENȚII CU BOALA PARKINSON...............................................................................5

EFECTELE EXERCIȚIILOR ACVATICE PENTRU PERSOANELE CU PARKINSON:STUDIU PRELIMINAR.................................................................................6

TABELUL 1-PROGRAMUL ACTIVITĂȚII ACVATICE...............................................6

EXERCIȚII SPECIFICE TERAPIEI ACVATICE....................................................................8

STUDIU PRIVIND UTILIZAREA HIDROKINETOTERAPIEI ASUPRA BOLII PARKINSON ÎN DANEMARCA..............................................................................................9

CENTRE DE RECUPERARE A BOLNAVILOR DE PARKINSON ÎN USA......................10

BIBLIOGRAFIE.......................................................................................................................12

1 .CIOROIU,S-2012-Hidrokinetoterapia deficiențelor fizice.Editura Universității Transilvania din Brașov;p.6...........................................................................................................................12

2. SBENGHE,T-1987-Kinetologie profilactică, terapeutică și de recuperare.Editura Medicală,București;p.247.........................................................................................................12

2. BIBLIOGRAFIE PE SUPORT ELECTRONIC...................................................................12

INTRODUCERE

CE ESTE HIDROKINETOTERAPIA?

Hidrokinetoterapia(hidrogimnastica)reprezintă un ansamblu de exerciții fizice

executate cu corpul în imersie în scopul reeducării unor deficiențe, beneficiind de factorii

mecanici, chimici și fizici(în special cei termici) [CIOROIU,2012;p.6].

Terapia acvatică este o formă veche de vindecare,onorată odată cu trecerea

anilor.Vindecătorii greci,romani,perșii din Evul Mediu,precum și americanii nativi,cu toții au

beneficiat de formele de vindecare ale apei,incluzându-le în diferite modalități de

tratament.De altfel,izvoarele termale precum și izvoarele de apă minerală au fost considerate

de către omenire ca fiind un teren neutru, atât în timpuri de război, cît și în timpuri de

pace.Terapia acvatică aduce după sine,o senzație de relaxare,dând și un caracter ludic

tratamentului adecvat fiecărei deficiențe în parte.

Apa este un mediu excelent de exercițiu pentru oricine cu diagnosticul de boala

Parkinson.Efectul de flotabilitate al apei de pe corpul uman creează un sentiment de mișcări

ușoare și libere.Apa ajută "pentru a ușura povara" de mișcare și este o bucurie pentru pacienți

și o sursă continuă de mare satisfacție pentru toți terapeuții.

[ANN ELIZABETH PETERS O’NIHILL;CARLA COTHRAN;BARBARA

HABERMANN,2001;p.3].

Este necesar să se înțeleagă proprietățile de bază

ale apei, inclusiv densitatea relativă, flotabilitatea,

vâscozitatea, rezistența, presiunea hidrostatică, și

tensiunea superficială să aprecieze beneficiile

hidrokinetoterapiei.Acestea sunt componente

importante de luat în considerare atunci când se

planifică un program de reabilitare acvatic.

[DAVID LEVINE;LAUREN RITTENBERRY;

DARRYL L. MILLIS, 2004;p.264].

[http://www.livestrong.com/article/312143-the-benefits-of-water-exercise-for-parkinsons-

disease/#ixzz2Axe7dbVV].

Durata unei ședințe de hidrokinetoterapie,este foarte variabilă,de la 10-15

minute până la 1 oră.Exercițiile fizice executate în cadrul acestei metode au la bază aceleași

tehnici ca și cele executate în aer,ținând seama însă de principiile și avantajele oferite de

mediul acvatic.Uneori,există o serie de dificultăți în ceea ve privește poziționarea pacientului

pentru unele exerciții. [TUDOR SBENGHE,1987;p.247].

Indicații:bolile neurologice centrale și periferice, urmate de paralizii sau

pareze; bolile reumatismale degenerative (artroze) sau inflamatorii cronice, în afara puseului

algic, urmate de scăderea gradului de mobilitate articulară;sechelele posttraumatice urmate de

scăderea forței musculare și a mobilității articulare, precum și a coordonării

mișcărilor;suferințele discale, discovertebrale, precum discopatia vertebrală,cervicală,dorsală

sau lombară, în afara indicatiei chirurgicale;afecțiunile cardio-respiratorii, în vederea

reantrenării fizice la efort (postinfarct miocardic, astm bronșic), cele circulatorii periferice,

inclusiv insuficiența circulatorie venolimfatică de la nivelul membrelor inferioare; sarcina și

recuperarea după naștere; tulburările de statică vertebrală la copii și adolescenți, precum

scoliozele și cifozele.

[http://www.farmaciata.ro/recuperare-medicala/item/1002-hidrokinetoterapia-creste-

mobilitatea-articulara].

CE ESTE BOALA PARKINSON?

Boala Parkinson rezultă de la o degenerare progresivă a celulelor nervoase în partea

din mijlocul creierului care controleaza mișcările corpului. Primele semne ale debutului bolii

sunt un sentiment de slăbiciune sau rigiditate și / sau o tremurare de o parte, atunci când

corpul este în repaus (activitatea provoacă tremurăturii să dispară). În cele din urmă,

tremuratul se va agrava și răspândi, mușchii vor tinde să se întărească, iar echilibrul si

coordonarea se va deteriora. Depresia și alte probleme mentale sau emoționale sunt frecvente.

Cele patru simptome principale ale bolii Parkinson sunt tremor sau tremurând în

mâini, brațe, picioare, maxilar și față;rigiditate sau rigiditate a membrelor și trunchiului,

bradikinezie sau lentoarea în mișcări; și instabilitate posturală sau tulburări de echilibru și

coordonare. Deoarece aceste simptome devin mai pronunțate, pacientii pot avea dificultăți de

mers pe jos sau de a vorbii.

Peste 40% dintre pacienți dezvoltă un sindrom de demență, care este în mare măsură

distinctă de boala Alzheimer. Depresia este comună, de asemenea, apare la mai mult de 40%

dintre pacienții cu boala Parkinson.

Boala este în egală măsură cronică, (aceasta persistă pe o perioadă lungă de timp) și

progresivă (simptomele sale se înrăutățesc de-a lungul timpului). Aceasta nu este contagioasă

și nici nu este, de obicei, moștenită, nu trece direct de la un membru al familiei sau de la o

generație la alta.

Boala Parkinson afectează aproximativ 1 din fiecare 250 de persoane de peste 40 de

ani și aproximativ 1 din fiecare 100 de persoane de peste 65 de ani. Aceasta este mai

frecventă la bărbați decât la femeiAproximativ jumătate din toți pacienții tratați cu

medicamente nu au dizabilități majore 10 ani de la debutul bolii.Fundația Națională de

Parkinson estimează că costul total pentru tratarea bolii depășește 5,6 miliarde dolari

anual,numai în Statele Unite ale Americii.

[http://www.holisticonline.com/remedies/parkinson/pd_what-is.htm].

Tratamentul este mai ales medicamentos și constă, în principal, din administrarea de

levodopa (sau L-dopa), substanță care, odată absorbită, se transformă în dopamină și este

eficace îndeosebi în formele în care predomină lentoarea mișcărilor și redoarea musculară. Un

fenomen denumit on-off apare adesea după câțiva ani (la 4 pacienți din 5 dupa 10 ani):

reapariția bruscă a tulburarilor cu trecerea - în anumite momente - dacă la un blocaj motor

complet la un deblocaj cu mișcări anormale (compulsie de mers rapid, secuse musculare). 

[http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/parkinson_2022].

MORTALITATEA ÎN PARKINSONUL PRIMAR

Vârsta primei

examinări

Numărul de

subiecți

Decesuri

consemnate

Decesuri

așteptate

Rația dintre

cele două tipuri

de deces

Până în 45 31 5 2.1 2.4

45-49 19 8 1.9 4.2

50-54 27 9 3,9 2.3

55-59 59 28 7.3 3.8

60-64 42 20 4.9 4.1

65-69 35 12 5.7 2.1

70+ 28 9 5.5 1.6

Total 241 91 31.2 2.9

-271 de cazuri ce prezintă Parkinson primar,a căror evoluție a fost urmărită timp de doi ani;

-30 de cazuri omise deoarece observarea a durat mai puțin de un an;

-calcul realizat de către U.S Life Table

[MARGARET M. HOEHN;MELVIN D.YAHR-1967-p.437].

HIDROKINETOTERAPIA ÎN RECUPERAREA BOLII PARKINSON

BENEFICIILE RECUPERĂRII ÎN APĂ

Flotabilitatea oferă suport pentru mușchii slabi și îmbunătățește echilibrul

pacientului.Mișcarea va devenii mai puțin păzită deoarece teama de a cădea este semnificativ

redusă,ceea ce duce la succesul mișcării. Acest succes se va traduce în sentimente de bucurie

și de dorința de a dori să participe în mod regulat. Flotabilitatea reduce stresul,impactul asupra

articulațiilor și permite o mai mare mobilitate.Rezistența este asigurată de apa care înconjoară

pacientul.Această rezistență multi-direcțională ajută persoana să mențină sau să sporească

puterea și rezistenta musculară, chiar cu mișcări blânde.Rezistența la apă îmbunătățește, de

asemenea, conștientizarea corpului, care poate favoriza menținerea unei posturi adecvate și un

sentiment de mișcare în spațiu,în timpul activității.

[ LAURIE DENOMME; KATHI SIMS; HELEN TILDEN; MARY O. WYKLE,2008;p.9].

Tehnicile acvatice pentru maladia Parkinson,depind de răspunsul individual la

exercitarea stadiului bolii,precum și interacțiunea cu tratamentul medicamentos.Cel mai

important lucru în exercițiul acvatic pentru boala Parkinson este mobilitatea, echilibrul, si

postura pacientului.

[http://www.atri.org/articles/Haggerty-Dystonia%20and%20Parkinsons.pdf].

STUDIU PRIVIND UTILIZAREA TERAPIEI ACVATICE FOLOSIND

CONCEPTUL HALLIWICK,PENTRU ÎMBUNĂTĂȚIREA ABILITĂȚII

MOTORII,PRINTRE PACIENTII CU BOALA PARKINSON

Introducere: În boala Parkinson, observăm adesea dificultăți în activitatea motorie.

Tratamentul fizic trebuie să sublinieze relația dintre îmbunătățirile de control muscular și de

stimuli senzoriali ale extremităților.

Scop: Pentru a verifica posibilele efecte ale terapiei fizice acvatice, prin utilizarea

principiilor de Concept Halliwick pentru îmbunătățirea abilităților motorii acvatice, printre

pacienții cu boala Parkinson, care sunt considerați a fi în stadii medii al dezvoltarii bolii lor.

Metode și Materiale: Șapte pacienți ( intervalul de vârstă 59.85 ± 7.92 ani vechime),

în a doua etapă în conformitate cu Hoehn și Scala Yahr (timp de leziune 7.85 ± 3.80 ani) au

participat la acest studiu. Date clinice cât și calitative au fost colectate și utilizate pentru

evaluările inițiale și finale de terapie fizica acvatice (Israel, 2000). Zece intervenții

terapeutice, fiecare cu durata de 30 de minute pe sesiune într-o piscină cu apă caldă, s-au dat

în următoarele grupuri de 3 faze și 10 etape de Concept Halliwick.

Rezultate: Analiza a fost efectuată pe datele colectate. Următoarele abilități motorii au

fost măsurate în următoarele axe de rotație: sagital (p = 0.133),combinațional (p = 0,073),

drept longitudinal (p = 0,041), aplecat longitudinal (p = 0,041), transversal - culcat pe spate /

predispus (p = 0.248) și transversal - predispus / culcat pe spate (p = 0.248).

Concluzie: Rezultatele obținute la încheierea acestei cercetări a demonstrat o

îmbunătățire semnificativă în rotațiile realizate longitudinal de către pacienți.Părerea generală

este că programul de exerciții ce pune în aplicare Conceptul Halliwick, a contribuit la

îmbunătățirea motivației, precum și scăderea apatiei participanților, din cauza naturii ludice și

pozitive a terapiei acvatice de grup.

[A.P.C. LOUREIRO; T.G. GNOATO; J.R. VIANA; L. CIDADE; J. SABINO;L. CRUZ-

2009;p. P3.167].

EFECTELE EXERCIȚIILOR ACVATICE PENTRU PERSOANELE CU

PARKINSON:STUDIU PRELIMINAR

Introducere:Acest studiu își propune să evalueze efectele exercitării apei asupra

pacienților cu Parkinson.Sinteza faptelor.Șaisprezece pacienți au suferit un program de

instruire acvatic bazat pe două sesiuni pe săptămână timp de 12 săptămâni. Atât boala cât și

impactul asupra stilului lor de viață au fost măsurate la începutul și la sfârșitul intervenției .

Rezultatele obținute au aratat o îmbunătățire a capacității pacienților de a face sport,precum

și capacitatea lor de a efectua zilnic activități specifice.Concluzie-Terapia acvatică este o

modalitate sigură de terapie fizică pentru pacienții cu boala Parkinson,care pot îmbunătăți

nivelul lor de fitness și pot atenua impactul bolii asupra vieții lor.

TABELUL 1-PROGRAMUL ACTIVITĂȚII ACVATICE

Exerciții de încălzire(10 minute):

-mers ușor în diferite direcții;

-mers cu ajutor din partea terapeutului;

-marș(genunchi-călcâi;picioare

simultan/mâini)-în afara apei-;

-mers împotriva rezistenței apei(scufundarea

plăcii de înot).

Dozaj:

-patru serii a câte patru exerciții;

-fiecare tur durează 30 de secunde;

-după ordinea stabilită;

Exerciții statice(20 de minute):

1.Membrele inferioare:

-deschiderea și închiderea

picioarelor(îndoit/extins);

-ridicarea și coborârea

picioarelor(îndoit/extins);

-hiperflexie/hiperextensie;

-strângerea unei mingi între picioare în stare

de repaus;

2.Membrele superioare:

-flexia și extensia brațelor (palmele cu fața

în jos);

Dozaj:

-două exerciții complete;

-fiecare exercițiu este repetat de 12 ori;

-fiecare exercițiu durează 30-40 secunde;

-un minut-un minut și jumătate,pentru relaxare

-abducția și adducția brațelor;

-aducerea mâinilor împreună în fața pieptului;

-deschiderea și închiderea pumnului;

-stoarcerea unei mingi cu mâinile;

-ținerea unei plăci de înot cu ambele

mâini,apa e aruncată dinspre piept în lateral.

Exerciții dinamice(15 minute):

Coordonare:

-plimbare de-a lungul piscinei,în

perechi,transportă o minge fără a utiliza

mâinile;

-față în față;

-spate în spate;

-șold lângă șold;

-joc de grup.

Propriocepție:mersul pe jos,trăgând placa

de înot peste cap.

Percepție:aruncarea de bile,în cercuri

dispersate,aflate în apă.

Dozaj:

Coordonare:

-3 seturi complete de exerciții;

-fiecare exercițiu durează 30-40 de

secunde,menținând ordinea;

-joc de grup;

-5 minute

Propriocepție:exercițiul se execută de 3 ori.

Percepție:fiecare exercițiu are o durată de 30-

40 secunde,cu o durată totală de 5 minute.

Exerciții de încheiere(10 minute):

Exerciții generale de stretching

Dozaj:

2 seturi complete de exerciții,câte 15 secunde

pentru fiecare grupă de mușchi,o durată de 1

minut,după care se ia pauză.

[ C. AYAN; J.M. CANCELA-2011;p.300-302]

EXERCIȚII SPECIFICE TERAPIEI ACVATICE

PROGRAM DE HIDROKINETOTERAPIE

1.Exerciții de încălzire:

a)mersul-apa ajunge până la nivelul

procesului xifoid,pacientul mergând cu

ajutorul terapeutului(timp:5 min.)

b) Pacientul este culcat pe spate, fiind ajutat

de dispozitive de plutire. Terapeutul stă la

capul pacientului și execută mișcări de

abducție și adducție a brațelor.(timp:5 min;câte 4 repetări pentru fiecare braț).

2.Exerciții pentru mobilitatea trunchiului:

a)în plan sagital:pacientul începe prin a sta inițial pe un

plutitor,odihnindu-și brațele pe marginea bazinului,își

deplasează membrele inferioare dintr-o parte în

cealaltă.Mișcarea se repetă cu ajutorul

terapeutului(timp:5 min.).

b)în plan transversal:aceeași poziție,dar acum pacientul

își deplasează membrele inferioare dinspre înapoi spre înainte(timp:5 min;3 repetări în plan

transversal,succesiv).

c) în plan transversal 90°: pacientul începe în poziție șezând trece la poziția culcat pe spate

făcând o mișcare de 90°cu sprijinul terapeutului(timp:5 min.;după terminarea exercițiului se

întoarce la marginea bazinului).

3.Antrenament pentru stabilitatea posturală: a)controlul echilibrului,prin alternarea

poziției membrelor superioare(timp:5

min.;menținerea poziției timp de 30 de

secunde,repetandu-se de cât mai multe ori în

timpul acordat).

b)controlul echilibrului,cu un picior ce se

odihnește pe o treapta(timp:5 min.;menținerea echilibrului pe o platforma).

4.Transferul propriu prin schimbarea pozițiilor corpului:

a) prin aplecare, direcțiile dreapta și din stânga: în poziția în picioare,

ținând un cerc de mână și montarea într-un băț în fața

terapeutului(timp:5 min.;repetarea exercițiului de 3 ori

consecutiv,aplecarea se va face cu ajutorul unei trepte).

b)antrenament pentru șezut pe un scaun plasat în apă(timp:5

min;ședere și ridicare cu pauze).

[JAMILE VIVAS;PABLO ARIAS; JAVIER CUDEIRO-2011;p.1205].

[http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0003999311001900-fx2.jpg].

STUDIU PRIVIND UTILIZAREA HIDROKINETOTERAPIEI ASUPRA BOLII

PARKINSON ÎN DANEMARCA

Proiectul s-a bazat pe existența unei oferte de terapie acvatică pentru persoanele cu

boala Parkinson. Formarea consta într-o sesiune de instruire săptămânală de 30 de minute,de

peste zece săptămâni. Dovezi de exerciții acvatice pentru persoanele cu Parkinson sunt rare.

Studii privind utilizarea terapiei acvatice pentru a realiza o stagnare a bolii, sau îmbunătățirea

nivelului de funcții la persoanele cu Parkinson, sunt, prin urmare, relevante.

Scopul a fost evaluarea ofertei existentente, măsurată prin echilibru, prevenirea

reacțiilor de rezistență ale membrelor inferioare și capacitatea de mers. Calitatea ofertei s-a

realizat în funcție de îmbunătățirea sau menținerea celor patru parametrii de mai sus.

Participanții-șase persoane nou diagnosticate (2-10 ani) cu Parkinson (vârsta 64-79

de ani), care au îndeplinit toate criteriile de includere, precum și motivația de a intra într-un

antrenament cu caracter obligatoriu și periodic. Toți participanții au încheiat studiul.

Metode-Colectarea de date efectuate prin intermediul pregătirii unui manual de test,

care conține: un picior-poziție, corecția prin intermediul unor măsuri compensatorii înainte,

înapoi și lateral, testul de mers de 10 metri.Testele au fost selectate pe baza unei evaluări a

fiabilității lor și de valabilitate.Testul de autentificare Wilcoxon a fost utilizat pentru

calcularea statisticilor. Calcularea schimbării procentuale a fost folosit pentru a vedea, dacă a

existat un efect de sesiune de terapie acvatic.

Rezultate-Conform celor patru parametri, rezultatele nu au fost statistic semnificative,

deoarece toate p-valori au fost calculate pentru a fi P> 0,1. Cu toate acestea, văzută din punct

de vedere clinic, a existat o tendință pentru ca participanții să își îmbunătățească

performanțele de echilibru dinamic, pentru a preveni problemele capacităților de mers.

[ ANJA K.GUSTAVUSSEN;JULIE B.HANSEN;CATHRINE S.MIKKELSEN-2012;p.2].

[https://www.ucviden.dk/student-portal/en/studentprojects/bassintraening-til-borgere-med-

parkinsons-disease(2fb09f85-d446-4490-83d5-94a92ca57def).html].

CENTRE DE RECUPERARE A BOLNAVILOR DE PARKINSON ÎN USA

1.Centrul de cercetare acvatică a Parkinsonului Muhammad Ali- este un Centru

Național de Excelență Parkinson, și o resursă minunată pentru persoanele cu maladia

Parkinson și a familiilor acestora.Centrul a fost înființat în 1997 de către Muhammad Ali,

Walker Jimmy, un filantrop Phoenix, și Dr. Lieberman Avraam.Personalul are angajamentul

de a furniza excelență în diagnostic, tratament, terapie, cercetare și educație pentru persoanele

cu boala Parkinson și alte tulburări de circulație.

[http://www.thebarrow.org/Neurological_Services/Muhammad_Ali_Parkinson_Center/

index.htm?Topic=Aquatic+Therapy].

2.Programul acvatic de la Centrul de Specialitate Sf.Iosif pentru reabilitare oferă o

varietate de activități pentru a asista persoanele cu handicap de toate tipurile. Persoanele fizice

care ar beneficia de pe urma terapiei acvatice includ pe cei care au avut intervenții

chirurgicale, cei cu afectiuni neurologice sau cancer precum și cele cu artrita, scleroza

multiplă, boala Parkinson sau limfedemul.Terapeuții special instruiți au dezvoltat programe

unice de promovare a mobilizării mai rapide. Persoanele fizice care participă în mod regulat la

un program de terapie acvatică pot avea multe beneficii, inclusiv ușurința crescută de

circulație, coordonare sporită și echilibru, forța și rezistența au crescut, abilitățile

îmbunătățite, îmbunătățirea tonusului muscular, scăderea edemului, capacitatea de respirație

și de relaxare. [http://www.ruledomain.com/hdac/features/article.php?p_articleNumber=93].

3.Fundația Lakeshore din Alabama este o

organizație non-profit care promovează

independența pentru persoane cu condiții fizice

minimale și oportunități de a exercita un stil de

viață activ și sănătos. Terapia acvatică este special concepută pentru persoanele cu scleroza

multiplă. Scleroza multiplă este una dintre cele mai comune boli neurologice care afectează

tinerii. Acest exercițiu complet program de acvatic este conceput pentru a imbunatati forța

musculară, echilibru și flexibilitate. Apa mai rece (86-88 grade Fahrenheit) prevede un mediu

care este mai favorabil pentru persoanele cu scleroză. Flotabilitatea apei permite

participanților să se miște mai ușor și permite participanților să-și exercite moderat rezistența.

Programul pentru Parkinson este conceput pentru o persoană cu simptome de boală, și

este folosit pentru a ajuta la mișcarea de sprijin și consolidare musculară

specifice.Temperatura apei în piscină (90-92 grade Fahrenheit) reduce rigiditatea și durerile

musculare,îmbunătățind flexibilitatea printr-o serie de exerciții special concepute pentru

reeducarea posturii și echilibrului.. Programul va include exerciții faciale și exerciții de

respirație profundă, precum și exerciții de stretching pentru întregul organism.

[http://www.sharecare.com/user/lakeshore-foundation].

BIBLIOGRAFIE

1. BIBLIOGRAFIE PE SUPORT CLASIC

1 .CIOROIU,S-2012-Hidrokinetoterapia deficiențelor fizice.Editura Universității

Transilvania din Brașov;p.6

2. SBENGHE,T-1987-Kinetologie profilactică, terapeutică și de recuperare.Editura

Medicală,București;p.247

2. BIBLIOGRAFIE PE SUPORT ELECTRONIC

3.JAMILE VIVAS;PABLO ARIAS; JAVIER CUDEIRO-2011-Aquatic Therapy versus Conventional Land-Based Therapy for Parkinson’s Disease: An Open-Label Pilot Study; p.1205http://www.udc.es/dep/medicina/neurocom/revistas/Vivas_et_al_2011.pdf (30.10.2012)

4.ANN ELIZABETH PETERS O’NIHILL;CARLA COTHRAN;BARBARA HABERMANN-2001-Aquatic Exercices For Parkinson’s Disease;p.3http://www.parkinsonswny.com/Aquatic-Handbook.pdf (29.10.2012)

5. ANJA KJæRSGAARD GUSTAVUSSEN;JULIE BOLVIG HANSEN;CATHRINE SCHULTZ-MIKKELSEN-2012-Aquatic therapy for citizens with Parkinsons Disease; p.2https://www.ucviden.dk/student-portal/en/studentprojects/bassintraening-til-borgere-med-parkinsons-disease(2fb09f85-d446-4490-83d5-94a92ca57def).html (31.10.2012)

6. C. AYAN; J.M. CANCELA-2011-Effets de l’exercice aquatique sur les malades de Parkinson étude préliminaire; p.300-302.http://ac.els-cdn.com/S0765159711002401/1-s2.0-S0765159711002401-main.pdf?_tid=a3bd5f7a-24c6-11e2-9a28-00000aacb361&acdnat=1351844814_5bfec51bec37ec591e535e6f45c8902c (22.11.2012)

7. DAVID LEVINE;LAUREN RITTENBERRY; DARRYL L. MILLIS-2004-Aquatic Therapy;p.264http://www.sciencedirect.com/science?_ob=PdfExcerptURL&_imagekey=3-s2.0-B978072169555650019X-main.pdf&_piikey=B978072169555650019X&_cdi=278296&_user=4714087&_acct=C000064539&_version=1&_userid=4714087&md5=ff0f7c43a604d576f6c8fe31318281cb&ie=/excerpt.pdf (02.11.2012)

8. A.P.C. LOUREIRO; T.G. GNOATO; J.R. VIANA; L. CIDADE; J. SABINO;L. CRUZ-2009-Aquatic physical therapy approach, using principles ofHalliwick Concept, for improvement of aquatic motor skills,among Parkinson’s disease patients; p. P3.167 http://ac.els-cdn.com/S135380200970731X/1-s2.0-S135380200970731X-main.pdf?_tid=d2a6f646-24c8-11e2-9826-00000aab0f01&acdnat=1351845752_1983f4d734156767f72d0f890d8549b3 (02.11.2012)

9. LAURIE DENOMME; KATHI SIMS; HELEN TILDEN; MARY O. WYKLE-2008-Aquatic Exercise An exercise program for people with Parkinson’s Disease;p.9http://stlapda.org/content/pdfs/Booklet_Aquatic_Exercises_For_Parkinson_Disease.pdf (09.12.2012)

10. MARGARET M. HOEHN;MELVIN D.YAHR-1967- Parkinsonism:onset, progression and mortality;p.437 http://info-centre.jenage.de/assets/pdfs/library/hoehn_yahr_NEUROLOGY_1967.pdf (23.11.2012)

11. [http://www.holisticonline.com/remedies/parkinson/pd_what-is.htm ]. (02.11.2012) 12. [ http://www.ruledomain.com/hdac/features/article.php?p_articleNumber=93 ]. (02.11.2012) 13.[http://www.atri.org/articles/Haggerty-Dystonia and Parkinsons.pdf ]. (28.10.2012) 14. [ http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/parkinson_2022 ]. (02.11.2012) 15. [http://www.livestrong.com/article/312143-the-benefits-of-water-exercise-for-parkinsons-disease/#ixzz2Axe7dbVV ]. (11.12.2012) 16. [ http://www.farmaciata.ro/recuperare-medicala/item/1002-hidrokinetoterapia-creste-mobilitatea-articulara ]. (11.12.2012) 17 . [ http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0003999311001900-fx2.jpg ]. (11.11.2012) 18 . [https://www.ucviden.dk/student-portal/en/studentprojects/bassintraening-til-borgere-med-parkinsons-disease(2fb09f85-d446-4490-83d5-94a92ca57def).html ]. (04.12.2012) 19. [http://www.thebarrow.org/Neurological_Services/Muhammad_Ali_Parkinson_Center/index.htm?Topic=Aquatic+Therapy ]. (14.11.2012)

20. [ http://www.sharecare.com/user/lakeshore-foundation ]. (19.11.2012)