Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom

7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom

1/21

16. 2. (

, 107/05, 72/09 . , 88/10, 99,10, 57/11, 119/12 45/13 .

) 42. 1. (, . 55/05, 71/05

, 101/07, 65/08, 16/11, 68/12 72/12),

,

!"#$%&$&'(")

(#('#&(!"$

*1.

+ + , - + .

-+ ,.+/

,.0, +..+-

0.,.

*2.

,. . 0

-+ + 1. , , -0,

.

-+ 1. +

..

*3.

+.-+

+ - -+ ( ,

20/09).

*4.

+0. +

.

05 oj: 110-6914/2013

eoa, 16. 2013. oe

#

%"(

"-1


2/21

!"#"%&$&'(")

(#('#&(!"$

1.

aje+ e+0a+a oo+oa oaa eeo-ea oo 1,2

+0, 9,8% //+/+.

+ /, 250.000 +/ - .+ .+

0.+ 54%, 1 +

-+.

o+a aooe+a .e-a -,

+ + - 0 1 -

+/+, 4200 + 2600 -, Mao a0a je o+o1 /a/ a,

aaaj1 eoe ee aee oaa-je (O), ao

oa+ oaoao a a -+ + aoj e+0.

Oaj oa+oja je aa, a oja0eje eo+a,

20/09 ao a-oaoa+ a --+.

0 2- .

-+ -, . ( 3,

, -+ +- 2003. , +

+0 . -+ - -

++, - / - 1+ +

-++. %++

-+ -:

-+ (Europe against Colorectal Cancer. Declaration of Brussels. 2007)

-+ - -+ (4 58.22) %-

-, -

.52005. .

ae,e.e a-oao oa+a a - -+

, je + 2012. 2013. oe o E ojea %oa

o,e.a-oaooa+a a ooaa j, o+a

aaa ae e Maa0a.

- + . -+ 1+ +, + +-+ .

-+ (+-) 2010.

, +.1/+0.

2. %"("'!"3


3/21

2.1 +--+

/-+15% -+. %,

-+ 1 (10 %) 1 -++-

(9,4 %) 1 + + . % 60%

-+ ++ . -+.+600.000 0,

+(8%) 1+++-+.

+ + -- (27,0 100.000)

+ (16,6 100.000) +/ + -,

1 +0 .

+ + . + + + /

--+.

2.2. %--+

2.2.1.6

/ (/ .+ ++

+, +), , .,

+, .-/ (1

) 2 0 2

-+.

-+-11

40 . 90% /-+

- / 50 . - 50 4,8%

174 +-+-, 2,3%

1+-+-. ++1

-+ - () 0 (+2)

., +-+.., /+. 3

(25%) / + + -+

-, /,.

2.2.2. ---+

%- -+ + +.. /, 0./+..

..

%+ - + +

-+-0+.,. +.+

+..+ 2+ -+

-(/, +, 2

, ., + +. / .) 1

+..--++.

- + . ++, .. .


4/21

-+ + 7 + 1 +

+1.85% (76%90%)

/. .-+(0+: )0+-.

2.2.3. ,. - + . -+

0 . ,

1.+ -

. !0 +.. -- +

. %++

.

0 + +

/. 0,, +

/.

, + . -0

- . +. , 1+

.+.

+1+.-2

1.-/() +..+

+/ +. +0+, + +, +

+ +. 1 -,

+-.

+. -0+ .

. , -2,

+. 2.

-+ - 1 (+ +

0) -(0+: 6).

!0 - -+ - +

+ 2: +/, +2/,

/, -/2/. %/

-0 - / +- 50 74 .

+1:

1) - (/+.

75% -);

2) 0.. -++./1.;

3) 0a.e oaaa e+2o+a-ooe+a;

4) .


5/21

+ +

++, -. +..+

++, 0.+ /,

1.0/2/+.

% -+ -, -++, .. (

- 1+ + / ,

++/

/,++.

-+ - /

-+-101/ - 7

+ + - - +.

. '-+1+...

/ +. . -+ + 7 +

1++1.85% (76% 90%) /.

- -

-+-

+18% 33%. 1

(+ + 0) -, , 2

+.

+. , +

. +-2+/+- ., - 1 0

( +, , * ,

6, 6-), +.-2

(4, ").

/. %0+

+.

-, ,. -2/

( +- - 2 .

2.

2.3.1 '.-

. -+ - .+

-++-,

++-. %

- 0 .,

.

+ -+ + + ( )

++,1% 5% ++/ (

+ + +/ - - 3,6%). -/


6/21

+/+ (+//+ 6 ) + 1

-2 + -+

(6 ). ( 37%,

-287%, +/+69% 98%.

-2(0.),

.-/ (+), +/+0

-/.

( -++0-+

-5%710%, +20%730%.

1 + / +- +

++//+6 ,

-++, +,50 74 .

#- - -+

-+.

2.3.2 (

( + 0,

+ + 0 . +./ . %

0, + + +

++++-,

++.. (, +

,

90%95% 1-+-.

( /

-, /.,

,..

( - + -+

- (0 -, 1.,

+.+-+) -+

-. ( -+++++.0/

. ( - + ++ +

0 . ( - +

+++-+ (,-+,

50 ,) +

, . 40-

+-+,,

. ( -++2+

(6%) +.

10 15 0 + .. ( -

++++20 25 +,-. (


7/21

- 0+ + -

.

2.3.3. -+--

+ (-, - .2005. ) /-+-.

1-:

1)0 2+ -0 - 2 +

--+-;

2)/-0-6+;

3) -+,

+++;

4).+-;

5)

10..;6)00+

3. !"8"!"#&%&$

3.1. -0

+..++

-+.

3.2.-2-0

1) . / .

-0.2+.;

2) .- / ,.

(,.+0/+);

3) 0.+0.0.-+;

4) 0.;

5) 0.+.,,.

;

6) ,. ,. +

-.

4. A(O(A EAT"A "*E"!"(""&A

4.1. %a

o ,. oaoao a 0 1

:

ao o aeoj a (e a , . 107/05,

72/09, 88/10, 57/11, 119/12 45/13 . );


8/21

+. (ea, . 107/05,

109/05, 57/11, 110/12 119/12);

e o a-oao+ oa+ aee ae ea, e-e

o+ae (e a, 28/09);

%a o o+ea ae/ a a +ao+ o

aee ae (ea,. 24/09 59/12);

aej jaoa0a ee je (ea,

22/09);

a o a aoja aee ae ee je

(ea,88/10);

Oa o ,a.aaa a aea-jae/aoa

(ea,28/11).

4.1.1. ea a a a0e aoa a oee je

o ao oa.a oe, e+a ao o aeoj

a(0+: ), oee,je -0aeeee,

ooo , e+a ooaaj1+e+oa++a. ,.

, + 11. 15)

0 , + 45.

1) + . ,

-+++9-+

/1o+e+a ooaaj1+e+oa++a.

4.1.2. Aoaaoeaa oo,e.

e+ aee ae oaa-ja aee e

eaaoo+, +aea eaooa0a a

+ao+, eao+ e-jao+ o (. 79, 88, 89, 90. 91.).

o oaa.a aee ae o+ a0a aa ea

oo e ao oje e2ae aoo+ (. 95, 98. 99.)

0j1 a a oa. ja. 2aoa a a aaa

oe, ooo, a oo,e. oa+a a oe+oa++a oe+aa aoo+.

e ao ao o+.e aej jao a0a

ee je o e e+ e o

a-oao+ oa+ aee ae ea, e-e o+ae, ao

a eaa-je -0a a.a ae,e.a a0a ea

eoooa.

4.1.3. aa a a


9/21

aa aoaa ,e oa.

ae a a +. % "O 15189:2008

$e-aoaoj oea/ea aeo+eeo.

aoa-eoe/+aeja oo/+aejaa oa

aa aoo+o eeoa0a a(ea,101/05), %ao+o ee++ea+a a eeaaaaa. oo+ eo+a (e a , 96/10),

%ao+o ee++ea+a eeaaaa ao++e

(ea, 21/09) %ao+o ee++ea+a a

eeaaaaa.a-oe+a +ae+a (e

a, 96/11).

4.2. e-,.

a a1+-ooe a eojee

je oaoaoe-eaoaooa+a.

4.2.1. + ,.+.

+/

+ ,. +

.+/ ( 0+ : (), oaoa o ae

+a a0a a o aoa a oo,e.e+ oaoao

oe2ao.aoa0a ee1e ao:

1)aje +e-e a oa+e e2a-j

oa+a, a+aa aja +oee o+ee

oa++a;

2)aje +e-e a oaa-j, ooa-j, a1e.e -

oa+a;

3),e oaae0a o-e oo,e.a;

4), aje aao a aoe oa oo,e.a

a aja eaj o e. aa e oa0a

.Ma a0a ao a +oee oo,e.

oa+a a ./oe o+ee;

5)ooaoaa ao+ao;

6)

,a-ej+a, aaa o+aa oje ooe aoa+e;

7)oee,je o (a-eaj a - +/

;

8)-.oa+ea-je oaa;

9), oa+e o+o/ ao ea/ a

oa+e, ao aoe aa.a oaoa+a;

10) aje eoe a aaoa.e ojea-a a .aa a

eaa.e oe,e/a.a oaa ooe ao

a a aoo+o ao+a a0a;

11) + ( 0$ 0

++, .+.+.


10/21

4.2.2. "a jao a0e je MaJoao1a

"a jao a0e je Ma Joao1a, a

oeo(e/) o(a-eaja -

+/.

"2o+a-o e+" a jao a0e je Ma

Joao1 a 2o+a o oo,e.

oa+a, ooo 0a oae a aoa a jao a0e,

ooaaj1e ae ao / aa.

Aae ae oaaa a0a a aoaa.e (a-eaj a -

+/.

4.2.3. (a-eaja -+/

(- - +/ "0$31.

(a-eaja a -+/je aea a oo,e.e

a oa0a ee1e ao:

1) ooa, oaje, a -. oo,e.e

oaoao oee,je ooa+e-+a

.+,.;

2) ooa ea-j oa a, a a ao+ a

oo,e.e a;

3)

e+a aa oo,e.e a;

4) ooaoeoo.eo.eaa oa

oo,e.a a oje aeo(ooa-ja ea-je oa

a, oaoa.e o+o/ao);

5) oa0a $ 0 ( eoo.

o. a oa oo,e.a a, 0j12aj

a, oo eoe o.e eaje o e. aa

$0;

6) eae (+, oa+a +oee

a ./oo oo,e.e;

7)

e+a eae (a-ej+a, aaa, o+aaoaae0a oje ooe a oo,e.e a;

8) e+a eae ( eoe aa oa a

;

9) e+a eae ( jee oaa- a 0a.e

oaaa o (oaoa-je, eaea.a );

10),a e+eaja a a jao

a0e o+oa a0a o oo,e. a;

11)aa ooaa.a oa a;

12)e+a eoe oa+a o+o/ ao ea/ a

;

13)

0,.$0+.++;


11/21

14)oo e ao oa a,

(.

4.2.4. "0

" 0 ,. 1:

1) +.+;

2) + . + ,

+-.-++0;

3) + 0 -

+ ( -/ -) -,

+-1.,;

4) + + -+

0;

5)

+1++0-/,.-;

6) 0/+

(+0, -) ++-,

, , / (-

-+/+.++;

7) + . ,.

0(--+/.

4.2.5. o+a0a

+0-.

+0+-,.,

0. $,+

+ - ,. + -

.

+ 0 2+- -+ , +

, , +

+.

+001:

1) .+++

0-,.;

2) .-0-;

3) - ., ( ++

++) : / ,, 0/ , ,

1 , / ,, / ,

0/;

4) + .

+-+;


12/21

5) + - ,.

+ 0 0 - + ,

0.

4.2.6. -

(

- , +- -, +-/.

-

01:

1) +++-

-+;

2)

.+;

3) ,

+;

4) / +-

./,.;

5) . + 0 /

;

6) + 0 +

+1.

$-, /+ ,

6 , 2

+ , 1 ..

1 -

.

+ . + 0

-1, 0.

+ + -

, .. 0

, / / / ,

..+. ,

/ , .. 1 /

+- , ++ 0, + +,

+0++-.

aee aoe eao e-jao oa aee

ae + +-

,. . - /

-, 1/ / , .+ /


13/21

, ,.

0 ++.

4.2.7. #oaa +

ooa-j a +, + 0,o+o+a a0a, ea-+a e/ +a./ aje-a,

.+,+2+., ea-

a+oae oo a-je a -0e+ ea-je +oa-je a,aa a e

oaooa oaoaoa+o e1e+oj.

4.2.8. 2+.

ooo a e-+a oaoao a, a

Mao+a0a, 2+.+ajaajo

o-e ea-je, +oa-je oe1a. oaa aoa, o

ao: a-oae oae +eje a+a.e (2e, oe,oe, o, ao 9o, T oo, o a aj

Maa a0a (a-eaje a - +/ ,

ee +ee .); o2ee-je a a+; aoe.e a jao;

ej; ooa.a oeo e+0ee e+je.

5. $'#:(%''%;)(""&

5.1.$-

-+

-+.

!0-: +-50 74 .

%-: ee o/ao+.75% .

!: .

: +//+6.

'+. : + 0 (

/+-).

+//+ 6 :

.

( - : - +

+//++ 6 +,

+//+6+/++

+.+.


14/21

0 + 1., : -

-.

(-+: (--

+/.

. , ,. + 0

1., 01 1. 0

.

5.2. "2+., -, +--+-

% .. ,. / 2

2+., -, +- - +-,

. -, . +

- ,. /

/.

+00

. -+0+ +

-+00+

0..

5.3. "2--0-

-2-0- -

50 74 . - je aa a

oaa eo 2 a aeo oa.e /

, , .

,/.

" - 0 - 1

-+, -+2 -

+ + -+ - (0

-, 1., +.

+ -+), / + .

-+ - , .

- -

, 0 + +

.

'+--++0, .

+++0+-0

-.

5.4. %.


15/21

% . .

0.++0.

+ 0 + + +

+1+, ...,

./+, +.6.

%+/+.-0-

+.

5.5. %oa.e

%+0+.

%oo +o a:

1) oa oje+ee2oa o+a a0a aaa.a e+a a

ea.e;

2) 2o+a-jo -0aaja (2o+a2e).

%oa.e e eo +oe ee2oo+. o+ aj-

oj2o+a2ea e+e ea.a.

T+a ooa-j,.a o+a0a ooo

a ae+ o+ aoo+ a jao a0e, eoo (/

+-) oeaa oa,a oe a , oe1

e-j, oja e ao aa.

%00++-

0..

aj a oa je oa0e oe +ee-, o+

a0a je aa oeeeoeo oa.e oo +o. oo

e ao oaja eoeo oa.a o ae o+a a0a e

oa oa, - e 0je a oa ee1e+

-.

5.6. Tao oe,a.e e+ea ea.a

e-a o,je1e e+ea.a ee2oo+,

M7o+, ++o.

5.6.1. ",..

+, (

0+ : ) +++0

/+0.


16/21

/, + +, . 1 +

, +/-.

"01:

1) +;

2)

2+-;3)

;

4) ++.aaooo ()

ao+eeoo+o.

5) ++.-

1.

6) +0

1,6+;

7) +//+

6 (, +2+,

+ + + 0; +0);

8) , +

+.-;

9) , 2+

/ ++++

, ++++1++-+;

10) , + ++ + +,

1+-;

11) ,

+;

12)

/ ;

, 0 - - /

;

13)0.6,

, +-;

14)1.-

;

15)ee0o eaa ooo oo + - a

,. a o o+a a0a o .aa. a+e

- aa.

5.7. '+.+//+6

"+//+ 6 +

+-+0.

#

.

, 2+

..

5.8. ",.


17/21

(

- . (

, /.

+. 300 .

/+.

(01:

1) +, 0..

+.;

2) . /

./;

3) 0.+/;

4) + / 0 +

+ ,

.

2,

+ + + /

-.

% +

++, +


18/21

0 - 1 ,

-+

.

% - +

0++1..

$+ + +,

2.+-.

" 1 +-

-+ + . + . /+1

. / . 2+ - 0

.

5.11. %0a.e oaaa eaa.e

%--0-, ++, ,

+ ., + /+ +

+-++0.

1.-,..

Ee-joa/oa, e/oa oaa a ea.e

o + a ooa-j ,. o+a a0a. aeee

aooa0a +e-e/ae+a eoe+aa+a.

5.11.1. aaooo()

"eaa.e o ea+a a e+e0e a ++ao+e

oaaa oje +oajoaeo 0a, a e o+o1./aa

o-e/oaooa+a a.

%oa-, ojeo/oa o-ee2aoa, aaj

aoj 2a ,. a, a je oea aaoa

ooa a ./oo 0a.a. a e 0e.e oaaa,

ea / 0a e+e aa aaj. o oa e

oe0aa aaoa ooo ( ) oj a e

+2aa+a a, ooea o aea, o e ooaoa.e, e oee ea+ae+a-+a, a o,e.e

aaea /-oje aaeo a o

a +o+a aee ae.

5.11.2. ooaaa

%ooo +oe a+a a a, a je o+aa o

oaaa oooeeo+e++/:

1) ooja.e oooa a eeoooaaa a aaj1o+

oa+o+oe+o+;


19/21

2) ooja.e o+jee oe+e a ao+ao++ee e e1e

ea;

3) +ee.e / a/ +ea, ao a oo- a

+aje/oe 2ae o-ea;

4) eao a + + 0

(a-eajo+a -+/.

aj, a aae+ooj, oa-e oe a+o jeo+

o a ao++ee aaj, a +ee.e o+o1aa a ooa

+ +a+ +e+a a -e+a a 0a.e oaaa e e

eo aa oaaa eaajaee aoe.

5.12. %oa-oaae0oo,e.a oa+a

5.12.1. #a oaaa oje 0aj

oa-, oje 0aj, aaooo(o+).

5.12.2. %oaae0oo,e.a

" 1. ,. :

--+-, 0+

+ + + +, /

/ , / +0

,. +/, +++

//.

-,.:

, + . - , .

+ (), -

+0+.1.

/ (, -, /

- 7 , 1. /

.).

, - ,. %+ -

+.. . (+ --) +(+).

%-0,.:

1)- - (-0 -)

+0/;

2)- --;

3)- - + 6 +

;

4)- - + 6 +

;

5)

- - 0 ;


20/21

6)- -;

7)- -.

%0/:

1)

-/6(/6);2)-/(/6);

3)- / ( / /

);

4)+ (//

);

5) / + ( / /

);

6) / + ( / /

);

7) -+ + ( / /

);8)-+/;

9)- /- 0/ -

;

10) - / /-

+ , +

+;

11) + - 30 ,

++;

12) 6

.

:

1) -+ ( -+

, 1);

2) ---+-;

3) (Duks D)

-;

4) +-+-.

5.13. ,.

Oooaea aooaa oaoao+a

aeeo-eooa+a a jeoj e+0.

aoaa +oa ea0o oja.e+a ao

oaa-ja a a eoj e+0e a o 2o+ja.

o-jaa +oa-ja a/ea 1 oj

oa-j a,e a e+oa2o+, o-jao+, oaoo+ eo+

o+ aoa. %oea a.a e +oa +e a

+aaoa+ a+a +a.a+a. %oa.e aa. 2o+a-jaoo+ ao oaa a +oa o,e e+, a+


21/21

+oa+ae+a, a,ea oao+o-ja+ao+/

-+.

/2++//+6

, /1 +0+

.

1. - / 2+ 0.

+/.

1.-, ,

/ -+ : ., ,. +.

(6 ) + -

.

5.14. %1.-oo,e.a a

%1. - ,. aa oo

(a-eaja a . +/ o+o1 ae oaaa

oaoaoa eo/eaja

0. - ,. .

(- . +/ ,

$ 0 ,

(-.+/.

6. *"6"")

- + . -+

2+.

Documents

Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom