8

Putni nalog - fondpio.me nalog/2018/putni 07.05-13.05.pdf · 0 ispravnosti vozila za voznju stanje gortva i maziva ostatak l z d a t putni nalog za putnicki automobil n 003901

  • Upload
    others

  • View
    32

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

SERIJA

_____ FoNIJ ____ P Io __ cq ___________ (naziv imaoca putnickog automobila)

Mesto �}CAulica l Cpv�� 'br. Cf

Datum izdavanja -- 0 3' o5" _____ 2(' (S god.

POTVRDA 0 ISPRAVNOSTI VOZILA ZA VOZNJU

STANJE GORTVA I MAZIVA

OSTA TAK l Z D A T

PUTNI NALOG ZA PUTNICKI AUTOMOBIL N� 003901

V ozac: ---"-�-�-'---,e_C)_V_l _C--=1

c--_])_u_s_Y1_N_' --

Korisnik: __ "--R_CJ-=...:N_t.:J..:c.____cP___c/_O=-�----­Za vo:foju na relaciji _ __:_Pcx>........;;.._Q-=-'-0=-"--�----'-C,4""'--'---'-----

Marka i tip: ro OD T4 k::4 V 4Snaga motora kw (KS): ____ o/'-"'(J::<...... _______ _

B roj sjedista: �

Reg. broj PG /}1 N -f .tQAdresa garaze:&// /. C,c!.)l(O;JeJr'c>l'4 Garazni broj ________________ _

G A

Mesto Potpis 1zdavaoca gorivo ulje masti gorivo ulje mas ti gonvo ulje masti

FABRJCKI ILi KONTO BROJEVIGUMA NA UPO TREB! ------------------------------ ---

CASO VA voznja stanjc ukupno

Obracun izvrsio

Primjedba kontrolc:

(potpis)

OBRACUN RADAAUTOMOB ILA I UTROSAK G ORIVA I MAZIVA

Predcno km.

p 0gorivo

NORM! ulje mas ti

STVARNO gonvo ulje mas ti

Primjcdba vozaca:

(potpis)

O ST1\TJ\K gonvo uljc masti

Kontroli,aL,,

1 lista .......... .. .................................. ...... ............... ..... .

:VIDENCIJA UTROSKA GORIVA I MAZIVA

avanje goriva Vrsta Vrsta goriva maziva Lit. Kg. Potpis

Mjesto

Po normi

)QTROSNJA Stvarna

+ -

�A:

Obrazac putnog naloga za teretno vozilo (PN-2)

Prevoznik, pravno iii fizicko lice ..... . b._/_J!"(? ..... ... ..!.0 ..... c.c; ........... .. .. ....... .... ...... ........Mjesto i datum izdavanja ........ 0 ... 1.. .... <J.. .. : .... 1.P../.8 ... .. ................................ .......................... .

Serijski broj

PUTNINALOG 007544

ZA TERETNO VOZILO

Marka i tip teretnog (vucnog) vozila.t/11/.(e_�<i._(.. Registarska oznaka .&.l.t'.fr...6c5 ?(Marka i tip prikljucnog vozila ..................... � ...................... Registarska oznaka ······=· ...............

l1 Sop

�tve

�� masa .....

� ...... -:::: ......... No��

········�

.t. Uku� masa ..... . --.::-:-:-:-: ..... t.

Prez1me I ,me vozaca .................... ;.6..<?: ............. a?Jec./."":. .................. ..... ................ .Prezime i ime suvozaca ................ .................................................. ............................... .

Prezime i ime pratilaca tereta ..................................... .................................................................................. .

Relacija .......................................................................... .

Vrsta prevoza (zaokruziti): javni za sopstvene potrebe

Vrijeme vazenje putnog naloga ·················, �c1-or=·1-1·ir;:,; ,,f

.A 4'4 x, "...-!: '-?

if O 't, "'� ,-c

� ·---;;- � "'I

toJ M\ ,, g i,;;,p;;;;;;:::f �;:t::i,d;;,,;i

��----..... Broj i datum potyrde o tehnickoj ispravnosti vozila

.. O.l .. ��.J<z;-f.i ...............Vozilo je tehnicki ispravno

za voznju