-
PUTNI NALOG-------------------------------------------- 1 ZA
PUTNIČKI AUTOMOBIL № 011704S F .R IJA
DVozač
Korisnik:.
[-ceppi t(naziv imaoca putničkog automobila)
ulica Za vožnju na relaciji
'LZ. - O ^ . _____ 2Ć № aod.
. . . T tLE D ^ Ci i/ArU 0 C
Mesto
Datum izdavanja
- L O l O r L 1
PO T V RDA O ISPRAVNOSTI V O ZILA ZA VO ŽNJU
Primio sam vozilo bez vidljivih nedostataka
vozilo je tchn. ispravno za vožnju
Marka i t ip :.
Snaga motora kw (KS):
Broj sjedišta:
Reg. b ro j___
(O P feiJ— V \ j2 _ X
? K s S z j ? n
—_________________________________________
(potp^ vodiča) (potpis odgovornog lica zatehn. ispravnost
vo^i
STANJE GORIVA I MAZIVA
Adresa garaže: _
Garažni b ro j__
O S T A T A K I Z D A T О ^ ! S O P ^ E G AMesto Potpis
izdavaoca
gorivo ulje masti gorivo ulje masti gorivo ulje masti
FABRIČKI ILI KONTO BROJEVI GUMA NA UPOTREBI
O B RAČUN RADA A U T O M O B IL A I UTROŠAK GORIVA I MAZIVA
Č A S 0 V A Pređenokm.
P O 0 R M I S T V A R N O 0 S T A T A K.
vožnja stanje ukupno gorivo ulje masti gorivo ulje masti gorivo
ulje masti
Obračun izvršio Kontrolisao.
Primjedba kontrole: Primjedba vozača:
( p o tp i s ) ( p o tp i s )
-
DanR E L A C I J A V r i j e m e
Pređenokm
Stanje km brojila
Potpiskorisnikaod do
odlaskačas/m
dolaskačas/m
1 ? 3 4 5 6 7 8Д М Л . K - i ^L^tL oJf — 5 X # 4 ' Т /l\4-U {?
~~ c 0 LC^- o=h ~ $ш еШ 'к>i fc, ~ u . cčh - 3 .5 52-^ т<
7KM-fa1 r a -i* C - oj-
f 6 \ - ć)?~ '-— S3&OC r г ' > ^ 7‘ / Ч/ -
- —x
-
SK R 1JA
PUTNI NALOGZA PUTNIČKI AUTOMOBIL № 01 1703
D(naziv imaoca putničkog automobila)
Mesto
-
DanR E L A C I J A V r i j e m e
Pređenokm
Stan je km. brojila
Potpiskorisn ikaod do
odlaskačas/m
dolaskačas/m
1 2 OJ 4 5 6 7 8
* -(\У x_^
-
SF .R IJA
PUTNI NALOGZA PUTNIČKI AUTOMOBIL № 011702
D2 i v И В Г ^
(naziv imaoca putničkog automobila)
M es to__ ___________ ulica QV. р€Гј,£хТ
izdavanja __________ 2 0 ^ Х -г 0 -̂
Vozač:
Korisnik:.
Za vožnju na relaciji f - U o ез j-~ 7 -4 O W
Datum U v. € A . ^ ~T Р , Д ј Л C iO >
PO T V RDA O ISPRAVNOSTI V O ZILA ZA VOŽNJU
Primio sam vozilo bez vidljivih nedostataka
vozilo je tchn. ispravno za vožnju
Marka i t ip :.
Snaga motora kw (KS):
Broj sjedišta:_________
Reg. b ro j______ T7 ̂
Adresa garaže:.
Garažni b ro j.
в е *зf u C ^ £ 4 / - ° 7
FABRIČKI ILI KONTO BROJEVI GUMA NA UPOTREBI
O BRAČ UN RADA A U T O M O B IL A I UTROŠAK GORIVA I MAZIVA
Č A S O V A Pređenokm.
P O 0 R M I S T V A R N O O S T A I' A K
vožnja stanje ukupno gorivo ulje masti gorivo ulje masti gorivo
ulje masti
Obračun izvršio Kontrolisao.
Primjedba kontrole: Primjedba vozača:
( p o tp i s ) ( p o tp is )
-
DanRELACIJA Vrijeme Pređeno
kmStanje km. brojila
Potpiskorisnikaod do odlaskačas/m
dolaskačas/m
1 2 oJ 4 5 6 7 8- Uo v.ĉ \ £_ - -
-
S K RIJ A
PUTNI NALOGZA PUTNIČKI AUTOMOBIL № 01 1705
D(naziv imaoca putničkog automobila)
Mesto ulica _ 3
2 - - O 4 , 2fO ^ a o d .
,, IO ivooU v ( l/AU OVA cVozač:Korisnik:
Za vožnju na relaciji - U c \ vcLHf\r C [ g f f i f O t - -
'
Datum izdavanja
P O T V RDA O ISPRAVNOSTI VO ZILA ZA VO ŽNJU
Primio sam vozilo bez vidljivih nedostataka
vozilo je tehn. ispravno za vožnju
Marka i tip: f e - C— ( C_£—> (J2->ss
-
DanR E L A C I J A V r i j e m e
Pređenokm
Stanje km. b ro jila
Potpiskorisn ikaod do
odlaskačas/m
dolaskačas/m
1 2 3 4 5 6 7 8
9Х-Ф ^ « — o}*~2$М. ►27. c l
у-А
2 ć 6(
-
PUTNI NALOGZA PUTNIČKI AUTOMOBIL № 0 1 1 7 0 1
S E R I J A
Du - - -
ZA f f f f / f jt V o z a č : ' ^ 5 ^ ^ ^naziv imaoca putničkog
automobila)
M es to__ ____________ulica 3 —
Datum izdavanja A Č L - O . L ______ 2сЦ_л
/V*nr-\
od.
PO T V RDA O ISPRAVNOSTI VO ZILA ZA VOŽNJU
Primio sam vozilo bez Vidljivih nedostataka
tfs vozača)
vozilo je tehn. ispravno za vožnju
(potpis odgovornog lica tehn. ispravnost v
Korisnik:___
Za vožnju na relaciji L c a < o C K ^ i c T )
Marka i tip: j— (y
-
DanR E L A C I J A V r i j e m e
Pređenokm
Stanje km. b ro jila
Potp iskorisn ikaod do
odlaskačas/m
dolaskačas/m
1 2 3 4 5 6 7 5 * т е З 7 8Д Л - o U
"о / . ioi < ? ^ — - ^ £ g Ш 5 о
■ ♦'
