preskas ulkus

Embed Size (px)

Text of preskas ulkus

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    1/20

    ULKUS VARIKOSUM

    Disusun Oleh :

    Yuke Putri

    1102010300

    Pembimbing: dr. Dik Adi Nugraha, Sp.B, M.Kes

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    2/20

    Identitas

    Nama : Tn J

    Umur : 56 tahun

    Alamat : Jl Mekarwangi no 3 Kab.

    Bandung

    Pekerjaan : Buruh

    Status : Menikah

    Tanggal masuk RS : 17 Oktober 2014

    No. RM :

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    3/20

    Anamnesis

    KU : Luka pada tungkai bawah

    Riwayat Penyakit Sekarang

    Pasien datang ke Poliklinik Bedah dengan keluhan terdapat luka di

    tungkai bawah kanan sejak 2 bulan SMRS. Luka awalnya kecil hanya

    sebatas di daerah betis lama kelamaan luka melebar, berubah warna

    kehitaman dan disertai nyeri yang hilang timbul. Nyeri di rasakan

    semakin memberat sejak 1 minggu SMRS. Keluhan juga disertai

    dengan kaki bengkak (+) saat berjalan dan mengecil apabila istirahat,

    kaki terasa baal kadang-kadang, terdapat cairan jernih pada luka

    tersebut.Keluhan terdapat bejolan terlebih dahulu sebelum terdapat luka, nyeri

    yang terus menerus pada luka, keluar nanah dan darah pada luka

    disangkal oleh pasien.

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    4/20

    Riwayat Penyakit Dahulu

    Pasien memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus sejak 2 tahun lalu

    dan hipertensi namun pasien tidak rutin kontrol ke dokter, pasien

    sempat berobat dan diberikan obat metformin dan captopril.

    Riwayat Penyakit Keluarga

    Tidak ada riwayat penyakit yang sama pada keluarga pasien

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    5/20

    Pemeriksaan Fisik

    Tanda vital

    Kesadaran : Compos Mentis

    Keadaan umum : Sakit sedang

    Tekanan darah : 160/100

    Nadi : 88x/menit, regular, equal, isi cukup

    Pernafasan : 28x/menit, cepat dangkal

    Suhu : 36C

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    6/20

    Status generalis

    Mata : Konjungtiva : tidak anemis

    Sklera : tidak ikterik

    Thorax :

    ParuInspeksi : Bentuk dan pergerakan simetris dalam keadaan statis dan

    dinamis

    Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada krepitasi, fremitus vocal

    dan taktil simetris kanan=kiri

    Perkusi : Sonor di seluruh lapang paruAuskultasi : Vesikular breath sound kanan=kiri, Rhonki -/-

    wheezing -/-

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    7/20

    Jantung

    Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat

    Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS 5 LMCS

    Perkusi :

    Batas kanan jantung : ICS 4 LPSDBatas kiri jantung : ICS 5 LMCS

    Batas pinggang jantung : ICS 3 LPSS

    Auskultasi : Bunyi jantung I II murni regular, murmur (-), gallop (-)

    Abdomen : datar, soepel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (-), H/L

    tidak teraba membesarEkstremitas : akral hangat, CRT

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    8/20

    Status Lokalis

    Pada tungkai bawah kanan, terdapat erosi/ulserasi, dengan bentuk

    lonjong, kemerahan, dalam, tertutup jaringan nekrotik, batasnya

    ireguler, dengan jaringan sekitar yang hiperpigmentasi atau

    mengalami dermatitis statis. Pada tungkai bawah terdapat makula hiperpigmentasi, batas tidak

    tegas, ditutupi skuama halus.

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    9/20

    Diagnosis Banding

    Ulkus Varikosum

    Ulkus Diabetikum

    Ulkus Arteriosum

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    10/20

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Darah Rutin

    GDS

    DIAGNOSIS KERJA

    Ulkus Varikosum

    TATALAKSANA

    Non Medikamentosa : - Kompres dengan bethadine sehari 2x

    - Jaga kebersihan luka agar tetap kering

    Medikamentosa : - Ciprofloxacin 2x500mg- Asam Mefenamat 3x500mg

    - Ranitidine 2x1 tab

    Intervensi : Debridement

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    11/20

    Tinjauan Pustaka

    Apa itu ulkus

    varikosum?

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    12/20

    Etiologi

    Penyebab dari ulkus statis adalah kegagalan pompa

    pada vena M. Gastrocnemius. Faktor resiko utama

    adalah umur tua, obesitas, luka di kaki sebelumnya,

    Deep Vein Thrombosis, danphlebitis.

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    13/20

    Patofisiologi

    Kegagalan pompa vena Akibat trombosis vena Kegagalan fungsi katup

    tekanan darah yangtinggi pada sistem vena-

    dalam akan kembali(refluks) ke vena yangberada dalam kulit,

    Terjadi inflamasi

    Terbentuk jaringan

    firbosis, dermatiitis statis,ulkus

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    14/20

    Manifestasi Klinis

    Nyeri tumpul padaekstremitas bawah

    Kemerahan kulit Varises venaPembengkakan

    pada kakiUlkus statis

    tampak ireguler

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    15/20

    Pemeriksaan Penunjang

    Histopatologi

    Ankle/barchial index

    Phlebography USG Doppler Duplex

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    16/20

    Diagnosis

    Anamnesis

    Pemeriksaan Fisik

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    17/20

    Tatalaksana

    Nonmedikamentosa

    1. Terapi Kompresi

    2. Elevasi Kaki3. Dressing

    Medikamentosa

    1. Pentoksifilin2. Aspirin

    3. Antibiotik sebagai proflaksis

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    18/20

    Bedah

    1. Debridement

    2. Skin Graft3. Pembedahan untuk insufisiensi vena

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    19/20

    Komplikasi

    Ulkus akan sering kambuh (rekuren). Dengan adanya

    ulkus, ini menjadi port de entry dari bakteri, sehingga

    dapat terjadi selulitis. Semua pasien dengan penyakit

    vena stadium lanjut akan mengalami defek limfatik. Atau

    defek ini juga dapat terjadi karena selulitis, lymphangitis,

    pembedahan, dan radiasi.

  • 8/10/2019 preskas ulkus

    20/20

    Prognosis

    Prognosis dari penyakit ini tergantung dari penyebab

    utamanya. Dengan penanganan yang tepat terhadap

    penyebab utamanya, penyembuhan ulkus dimulai

    dengan pembentukan jaringan granulasi di dasarnya

    yang terepitelisasi oleh epitel dari kulit residu atauepidermis sekitar. Ulkus statis dapat sembuh dengan

    hiperplasia epidermis pseudoepitelial bersama dengan

    scar.Yang mirip dengan Karsinoma Sel Skuamosa.