PRESKAS TYPHOID FARIDA.pptx

8/16/2019 PRESKAS TYPHOID FARIDA.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-typhoid-faridapptx 1/62

PRESKASDEMAM TIFOID

Disusun Oleh :

Farida Fidiyaningrum

1102011099

Pembimbing :

dr. Nur Hasmani Saleh Sp.A

A!"AN "#$% &'S'HA(AN ANA&

)%$AH SA&"( )"D*AN $'%)A&SA

P')"OD' 29 F')%A)" + , $'" 201-

A&A)(A P%SA(



"D'N("(AS PAS"'N

• Nama : An. $/)

• %mur : 9 ahun

• Alama : l.impaeun)( 0304 n5.06

• enis &elamin : #a7i8la7i

• Agama : "slam• (anggal masu7 )S S$

: )abu 2 $are 201-

• )uangan : Anggre7



RIWAYAT PENYAKIT

&eluhan %ama : panas inggi sea7 ; hari sebelum masu7rumah sa7i

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT SEKARANG

Pasien daang dengan 7eluhan uama panas inggi sea7 ; harisebelum masu7 rumah sa7i. Demam perlahan meninggi hingga69< dan nai7 urun ida7 diserai 7eang. Saa panas ida7

diserai menggigil dan ida7 mengalami penurunan 7esadaran.Pasien sudah sempa diba=a 7e d57er dan diberi 5ba puyerpenurun panas namun belum ada perbai7an dan panas 7embalimeninggi. Pasien ida7 mengeluh nyeri sendi ida7 ada mimisanaaupun gusi berdarah dan ida7 imbul bini7 merah pada 7uli.Demam diserai bau7 berdaha7 dan sedi7i sesa7. Pasien ugamerasa mua namun ida7 ada munah. Pasien uga mengeluhbelum A ; 2 hari S$)S.A& n5rmal.

Pasien belum pernah mengalami sa7i seperi ini sebelumnya. Di7eluarga dan ling7ungan 7eluarga pasien ida7 ada yangmengalami sa7i serupa.



• )"*A>A( P'N>A&"( S''#%$N>A : 8

• )"*A>A( &'HA$"#AN DAN&'#AH")AN :

)i=aya 7ehamilan dan 7elahiran :# S$& Parus N5rmal

)i=aya Perumbuhan danPer7embangan : ai7

)i=aya "munisasi : #eng7ap

)i=aya Penya7i yang Pernahdideria : 8

• )"*A>A( P'N>A&"( &'#%A)!A : 8



PEMERIKSAAN UMUM

• &eadaan umum : ampa7 sa7i sedang

• &esadaran : ?5mp5s menis

• era adan : 24 7g

• (anda @ial : – Fre7uensi nadi : 112 3meni

– (e7anan darah : 1003B0 mmHg

– Fre7uensi napas : 6- 3meni

– Suhu ubuh : 6,0



PEMERIKSAAN SISTEMATIS

KEPALA

• enu7 dan u7uran : n5rm5?ephal

• )ambu dan 7uli 7epala : hiam erdisribusi meraa ida7 mudah di?abu

• $aa : palpebra superi5r ida7 edema maa ida7 ?e7ung 75nungi@a

ida7 anemis s?lera ida7 anemis pupil bula is575r diameer 6mmreCe7s ?ahaya 3

• (elinga : benu7 n5rmal liang elinga lapang ida7 ada se7re

• Hidung : benu7 n5rmal ida7 ada sepum de@iasi ida7 ada se7re ida7ada pernapasan ?uping hidung

• $ulu : pada lidah pasien ditem!an !"t"# pada ten$ahn%a dan

hipe#emis pada pin$$i#n%a& t#em"# '()& benu7 n5rmal bibir ida77ering ida7 ada sian5sis ida7 7eluar darah dari mulu ida7 diemu7anadanya s5maiis

• (engg5r57an : Earing hiperemis 5nsil (18(" enang

• #eher : ra7ea di engah 7elenar ir5id ida7 eraba 7elenarsubmandibula supra8inEra ?la@i?ula dan ?er@i?al ida7 eraba



T*ORA+

Pa#

• "nspe7si : pergera7an dada simeris dalam 7eadaan sais dandinamis ida7 erdapa rera7si iner?5sae dan suprasernal

• Palpas: sisem Eremius 7anan87iri dan depan8bela7ang sama 7ua

• Per7usi : s5n5r pada 7edua lapang paru baas paru8hepar di "S /"

$# de7ra• Aus7ulasi : suara pernapasan @esi7uler r5n7hi 838 =heeing 838

Jantn$

• "nspe7si : i7us 75rdis ampa7

•Palpasi : i7us 75rdis eraba di sela iga / mid7la@i7ula 7iri• Per7usi : redup baas anung 7iri : sela iga / linea mid?la@i?ulasinisra G 7anan : parasernal G aas : sela iga "" linea parasernalsinisra

• Aus7ulasi : " dan "" murni murmur 8I !all5p 8I



A,DOMEN

• "nspe7si : ampa7 daar

• Palpasi : hepa# te#a-a . ( .& !"nsisitensi !en%al& tepi ta/am&pe#m!aan li0in& n%e#i te!an '1) lien ida7 eraba& deEans

mus7ular 8I• Per7usi : impani shiEing dullness 8I mee5rismus I

• Aus7ulasi : bising usus I n5rmal

GENITALIA : J benu7 n5rmal

ANUS REKTUM : ida7 ampa7 7elainan dari luar

EKSTREMITAS : a7ral e7sremias aas hanga a7ral e7sremiasba=ah dingin ida7 sian5sis ida7 ada edema ida7 ada deE5rmias

KULIT : urg5r bai7 pee?hiae 8I

KG, : submandibula ?er@i?al supra8inEra ?la@i?ula ailla inguinalida7 eraba



PEMERIKSAAN LA,ORATORIUM

JENISPEMERIKSAAN

*ASIL NILAIREFERENSI

SATUAAN

*EMATOLOGILENGKAP

*em"$l"-in Jmlah Le!"sit Jmlah*emat"!#it

Jmlah T#"m-"sitLa/ Endap Da#ah

12-9K6,

1,1K60K

10B 8 1B4 8 1461 + 6

1, + 0L20

g3d#ribu3M#

ribu3M#

mm3am

*ITUNG JENIS ,as"2lE"sin"2l,atan$Se$men

Lim3"sitM"n"sit

000

-6K

60BK

L1LL-

1B8-0

208B0L-



JENISPEMERIKSAAN

*ASIL NILAIREFERENSI

SATUAAN

SEROLOGIWidal

Salm"nella t%phi OSalm"nella t%phi *

Salm"nellapa#at%phi AOSalm"nellapa#at%phi ,OSalm"nella

pa#at%phi 4OSalm"nellapa#at%phi A*Salm"nellapa#at%phi ,*Salm"nella

pa#at%phi 4*

I 13620K

I 131-0K

I 131-0K

NegaiE

NegaiE NegaiE NegaiE NegaiE

NegaiE NegaiE

NegaiE NegaiE NegaiE NegaiE NegaiE

NegaiE



RESUME

(elah diperi7sa se5rang ana7 berumur 9 ahun daang7e )S $5h. )id=an $eura7sa dengan 7eluhan uamademam inggi erus menerus sea7 hari sebelum

masu7 rumah sa7i. Demam bersiEa nai7 uruneruama s5re menelang malam hari ida7 diseraimenggigil dan mengigau. Demam diserai bau7berdaha7 dan sedi7i sesa7. Pasien uga merasa mualnamun ida7 diserai munah Pasien uga mengeluh

susah A sea7 ; 2 hari S$)S A& pasien n5rmal. (ida7 ada yang menderia 7elainan serupa di 7eluargadan ling7ungan eangga. Pasien sering aan ma7anandi luar rumah.



• Pada pemerisaan si7 didapa7an 7eadaan umum lemahampa7 sa7i sedang dengan 7esadaran ?5mp5s menis.

• (anda @ial :

– Fre7uensi nadi : 112 3 meni

– (e7anan darah : 100 3 B0 mmHg

– Fre7uensi napas : 6- 3 meni

– Suhu ubuh : 6,0

• Pada pemeri7saan sisemais didapa7an ?5aed 5nguepada lidah. 5r dan pulm5 dalam baas n5rmal. Pada

pemeri7saan abd5men didapa7an hepa5megaly eraba

8 epi aam permu7aan li?in 75nsisensi 7enyaldan nyeri e7an I.

• Pada pemeri7saan lab5a5rium pada anggal 2 $are201- didapa7an hasil p5siiE pada Ser5l5gi Salm5nella

yphi O 13620I Salm5nella yphi H 131-0I Salm5nella

parayphi AO 131-0I.



DIAGNOSASusp.

Demam iE5id

DIAGNOSA

,ANDING8 DHF

8 r5n7iis

8 "nCuena

8 Demam paraiE5id

8 r5n75pneum5nia



PENATALAKSANAAN

• "/FD &A'N 6 20 pm

• "n. eE5aime 2B40mg i@

• "n. Ondan?er5n 26mg i@• Syr. Para?eam5l 62?h

• (irah baring selama ;2 minggu

• Die ma7anan luna7 ?u7up 7al5ri?u7up pr5ein rendah sera.



ANJURAN PEMERIKSAAN

Darah )uin Hb #eu75si H (r5mb5siI

PROGNOSA

Ad @iam: b5nam

Ad Eungi5nam : b5nam

Ad sanai5nam : b5nam



ANALISA KASUS

Pada pasien ini di ega77an diagn5sa demam yph5id anpa 75mpli7asi.Diagn5sa diega77an berdasar7an :

Anamnesis:

• Pasien panas inggi sea7 ; hari sebelum masu7 rumah sa7i. Demamperlahan meninggi hingga 69< bersiEa erus menerus ida7 diserai

7eang. Saa panas pasien sempa menggigil dan ida7 mengalamipenurunan 7esadaran. Pasien sudah sempa diba=a 7e d57er dandiberi 5ba puyer penurun panas namun belum ada perbai7an danpanas 7embali meninggi. Pasien ida7 mengeluh nyeri sendi ida7 adamimisan aaupun gusi berdarah dan ida7 imbul bini7 merah pada7uli. Pasien uga 7adang87adang bau7 berdaha7 sea7 sa7i eapi ida7

ada darah namun diserai sedi7i sesa7 napas.• Demam diserai dengan gangguan pen?ernaan berupa mual dan75nsipasi

• Pasien sering aan ma7anan dan minumam di luar rumah yang ida7 elas 7ebersihannya



Pada pasien ini pemeri7asaan si7nya

diemu7an :• Didapa7an anda8anda @ial dalam

baas n5rmal 7eadaan umum yangsedang anpa gangguan 7esadaran

• Pada lidah pasien diemu7an 755r padaengahnya dan hiperemis padapinggirnya rem5r 8I

• Hepa5megali eraba 8 epi aampermu7aan li?in 75nsisensi 7enyal dannyeri e7an I



Pada pasien ini dila7u7an pemeri7saan

ser5l5gis dan didapa7an hasil p5siiEpada Ser5l5gi Salm5nella yphi O13620I Salm5nella yphi H 131-0I

Salm5nella parayphi AO131-0I.*alaupun ui ser5l5gi *idalunu7 menunang diagn5sis demam

yph5id elah luas diguna7an namunmanEaanya masih menadiperdebaan.



Penaala7sanaan penderia dengan demam

yph5id eruama pada pasien ini denganpera=aan bed res pemberian die yang luna7yang mudah di?erna dengan 7al5ri dan pr5einyang ?u7up dan rendah sera. Pemberiaan 5ba8

5baan diberi7an anibi5i7 "ne7si eE5aimesebesar B40 mg per7ali pemberian 2 sehariperinra@ena sebagai peng5baan 7ausalnya.Selain iu diberi7an anipirei7 Para?eam5l Syrup62?hI dan ani mual "ne7si Ondan?er5n26mgI sebagai peng5baan simp5mais.



("NA%AN P%S(A&A



D'F"N"S"

Demam iE5id (iEus abd5minalis'neri7 Ee@er 'berh diseaseI adalahpenya7i inEe7si a7u pada usus haluseruama didaerah ille5se7alI dengangeala demam selama B hari aau

lebih gangguan saluran pen?ernaandan gangguan 7esadaran.



EPIDEMIOLOGI

Ang7a 7eadian demamiE5id di "nd5nesiadiper7ira7an 6408,107asus per 100.000

pendudu7 per ahunG aau7urang lebih se7iar-00.000 + 14 ua 7asusseiap ahunnya. Dianarapenya7i yang erg5l5ng

penya7i inEe7si ususdemam iE5id mendudu7iuruan 7edua seelahgasr5eneriis.



'("O#O!"

Demam iE5id ermasu7 para8iE5idIdisebab7an 5leh 7uman Salm5nella yphi

Salm5nella parayphi A Salm5nellaparayphi dan Salm5nella parayphi . i7apenyebabnya adalah Salm5nella parayphigealanya lebih ringan dibanding dengan

yang disebab7an 5leh Salm5nella yphi.



Salm5nella yphi ermasu7ba7eri Eamili'ner5ba?eria?eae dari

genus Salm5nella. &umanSalm5nella yphi berbenu7 baang !ramnegaiE ida7 bersp5ra

m5ile berCagelaber7apsul umbuhdengan bai7 pada suhu5pimal 6B0 140810I

bersiEa Ea7ulaiE anaer5bdan hidup subur padamedia yang mengandungempedu.



PA(OF"S"O#O!"



Air3ma7anan er75naminasi

7uman

Sebagian dimusnah7an di dalam

lambung

Sebagian l5l5s 7e usus danber7embang

ila resp5n imun LL 7umanmenembus sel epiel sel $I



$enembus lamina pr5pria diEag5si

5leh ma7r5Eag

Diba=a 5leh ma7r5Eag 7e pla7 payeriileum

$enalar 7e &! mesenri7a

$elalui du7us 5rasi7us aliran darahsisemi7 ba7eriemia " Q asimp5mai7I



$enyebar 7e seluruh sisem )'S (% hai R

limEaI

er7embang di dalam 5rgan hai dan limEa

$asu7 7e aliran darah 7embali ba7eriemia ""Qsimp5mai7 I geala 7linis sisemi7

Dari hai empedu sebagian di7eluar7andi7eluar7an bersama Eeses sebagian di serap7embali pr5ses berulangI



Di Pla7 payeri sisem imun

hipersensiias ipe "/I hiperplasia aringan ne7r5sis aringan

'r5si pembuluh darah perdarahan

Per7embangan limE5n5di mening7a PerE5rasi



'nd557sin

&5mpli7asi7ardi5@as7u

ler

Neur5psi7iari7

PernaEasan

Dan lain8lain



!'A#A &#"N"S

Seelah $asa in7ubasi Q 1081 hari

!eala 7linis

!eala &linis ber@ariasi dari ringan sedang

sampai bera dan dapa bera7hir dengan7emaian



$inggu "

• Demam mening7a perlahan2 eruama di s5rehariI

• Nyeri 7epala

• An5re7sia• Obsipasi

• Aau diare

• $ual munah

• )asa ida7 ena7 diperu• 'pisa7sis

• au7 dll



$inggu ""

• !eala8geala lebih elas

• Demam

• radi7ardi relaiE

• #idah berselapu• Hepa5splen5megali

• $ee5rismus

• !angguan menal: s5mn5len sup5r 75madelirium aau psi75sis

• )5se5la arang diemu7an pada 5rangind5nesiaI



D"A!NOS"S

1. ANA$N'S"S

2. P'$')"&SAAN F"S"&

6. P'$')"&SAANP'N%NAN!



P'$')"&SAAN F"S"&

• Demam

$inggu " suhu ubuh ?enderung mening7a seiap hari biasanyamenurun pada pagi hari dan mening7a pada s5re hari dan malamhari.

$inggu "" penderia erus berada dalam 7eadaan demam.

$inggu """ suhu berangsur8angsur urun dan n5rmal 7embali pada a7hirminggu """.

• !angguan saluran ?erna

Pada muluG naEas berbau ida7 sedap bibir 7ering dan pe?ah8 pe?ahrhagadenI lidah diuupi 5leh selapu puih 755r coated tongueI.uung dan epinya 7emerahan. Pada abd5men dapa diumpai adanya

7embung mee5rismusI. Hepar dan lien yang membesar diserai nyeripada perabaan. iasanya erdapa uga 75nsipasi pada ana7 yanglebih ua dan remaa a7an eapi dapa uga n5rmal bah7an eradidiare pada ana7 yang lebih muda.

• !angguan 7esadaran

%mumnya 7esadaran penderia menurun =alau ida7 berapa dalamberupa apais sampai s5mn5len. arang eradi s5pr ?5ma aau gelisah.

Di i l l di bi di 7



Disamping geala8geala diaas yang biasa diemu7anmung7in uga dapa diemu7an geala8geala lain:

• )5se5la aau r5se sp5G padapunggung upper abd5men dan l5=er?hes dapa diemu7an r5se sp5r5se5laI yaiu bini78bini7 merahdengan diameer 28 mm yang a7an

hilang dengan pene7anan dan su7ardidapa pada 5rang yang be7uli gelap.

• radi7ardia relaiEG &adang87adangdiumpai bradi7ardia relai@e yangbiasanya diemu7an pada a=alminggu 7e "" dan nadi mempunyai7ara7erisi7 n5?h di?r5i? n5?hI.



P'$')"&SAAN P'N%NAN!

Darah epi periEer

Anemia

Pada umumnya eradi 7arena supresi sumsum ulang desiensi Fe aau perdarahan usus.

#eu75penia

Namun arang 7urang dari 60003ul

#imE5si5sis relaiE

(r5mb5si5penia

(eruama pada demam iE5id bera

Pemeri7saan ser5l5gi

Ser5l5gi *idal

&enai7an ier Salm5nella yphi ier O 1:200 aau 7enai7an 7ali ier Ease a7u 7e Ease

75n@alesens.

8 &adar "g$ dan "g! (yphid5I

Pemeri7saan bia7an Salm5nella

ia7an darah eruama pada minggu 182 dari peralanan penya7i.

ia7an sumsum ulang masih p5siiE sampai minggu 7e8.

Pemeri7saan radi5l5gi7

F55 5ra7s

F55 abd5men



Pemeri7saan lab5ra5rium

Pemeri7saan ruin

• Darah periEer leng7ap: paling sering

leu75peni dapa n5rmal aauleu75si5sis

• Anemia ringan

• (r5mb5si5penia• #'D mening7a

• S!O( dan S!P( mening7a



%i *idal

• Dee7si anib5di dasarnya r silanganara anigen S.yphi dengananib5di agluinin

• Agluinin O Q badan 7uman HQCagel 7uman /i Q simpai 7uman



%i (ube

• %i semi7uaniaiE 75l5rimeri7 yang ?epa

meniI• $endee7si anib5di ani8S.yphi 09

• Dapa mendee7si penya7i se?ara dini hari 7e 84 I

• Sensiias dan spesisias 7ua

S!"# Inte#p#etasi Kete#an$an

L2 NegaiE (ida7 menunu77an inEe7si a7iE

6 5rderline (ida7 dapa disimpul7an ulang

84 P5siiE "nEe7si iE5id a7iE

T- P5siiE "ndi7asi 7ua inEe7si iE5id



(yphid5

• $endee7si anib5di "g$ dan "g!pada membran luar S yphi

• Hasil p5siiE dapa diemu7an 286 hari

• Sensiias dan spesias bai7

• )einEe7si ig! mening7a "g$ sulididee7si



%i Dipsi?7

• &husus mendee7si "g$ spesi7 yangada pada serum aau *

• $udah dan ?epa 1 hariI• A7ura bila pemeri7saan seelah 1

minggu geala



&ulur darah

• Hasil bia7an p5siiE memasi7an demamiE5id

• Hasil negaiE ida7 menying7ir7an

• Dipengaruhi 5leh: – Pemberian antibiiotik

– Volume darah kurang

– Darah mesti langsung dimasukkan ke dalam media

empedu – Riwayat vaksinasi

– Pengambilan darah lebih dari 1 minggu aglutinin

meningkat



D"A!NOS"S AND"N!

ada stadim selan/tn%a 5

Demam paraiE5id

$alaria

( milier

Pieliis

$eningiis

'nd57ardiis ba7erial

)i?7esia

Pada stadim t"!si! 5

#eu7emia

#imE5ma

Penya7i H5dg7in

DIAGNOSIS

,ANDING r5n7iis

"nCuensa

r5n75pneum5nia



&5mpli7asi iE5id

" n 0 e s 0 i n a l

'7srainesinal



"nesinal

• Perdarahaninesinal

• PerE5rasi usus

'7srainesinal• Hema5l5gi &"D

• Hepaiis iE5sa

• Pan7reaiis iE5sa

• $i57ardiis

• $aniEesasi neur5psi7iari7 iE5id

57si7I



Penaala7sanaan

• $en?egah 75mpli7asi• $emper?epa

7esembuhan

"sirahadan

pera=aan • $engembali7an rasa

nyaman• $engembali7an 7esehaan

Die danpenunan

g• $engheni7an dan

men?egah penyebaran7uman

Anibi5i7a



"siraha dan pera=aan

• (irah baringQ a7i@ias diempa

• $enaga 7ebersihan• P5sisi ?egah de7ubius dan

pneum5nia 5r5sai7



Die dan erapi sup5riE

• Dulu die bubur saring bubur 7asar nasi erganung ing7a7esembuhanI

• eberapa peneliian: pemberianma7an pada dan lau7 rendah sera aman

A ibi i7



Anibi5i7a

&l5ramEeni75l• Di "na pilihan uama

• D5sis U 400 mg s3d B hari bebas

demam• Penurunan demam raa2 seelah 4

hariTiam3eni!"l

D"sis hampi# sama den$an!l"#am3eni!"l

Pen#nan demam #ata6 setelah 7ha#i

Sp#esi smsm tlan$ le-ih #endah



&5rim57sa5l

• 'Ee7ias 5ba hampir sama dengan7l5ramEeni75l

• D5sis de=asa 2 2 able 2 9-0mgI

• Diberi7an 2 minggu



Ampisilin dan am57sisilin

• &emampuan menurun7an demamlebih rendah

• D5sis 408140 mg37g3hari

• Diberi7an selama 2 minggu



SeEal5sp5rin generasi 7e 6

• >ang erbu7i eEe7iE Q seEria7s5n

• D5sis 68 gram3hari

• 684 hari





Air5misin

• Dapa mengurangi 7egagalan

erapi• $engurangi relaps

• D5sis 2 400 mg



&5mbinasi animi7r5ba

• Di "ndi7asi7an pada iE5id 57si7

peri5niis perE5rasi sy57 sepi7aau penya7i yang pernahdiemu7an dua ma?am 5rganisme

dalam 7ulur darah selain salm5nella



&5ri75ser5id

• Diindi7asi7an pada iE5id 57si7 aaudemam iE5id yang mengalami sy57sepi7



Oba yang aman unu7 *ania hamil

• Ampisilin

• Am57sisilin• SeEria7s5n



P'N'!AHAN

H"!"'N' P')O)AN!AN DAN#"N!&%N!AN

"$%N"SAS"

1./A&S"NAS" D'$A$ ("FO"D O)A#

2. /A&S"N PO#"SA&A)"DA PA)'N()A#



P)O!NOS"S

%mumnya pr5gn5sis iEus abd5minalis padaana7 bai7 asal penderia ?epa daang ber5badan isiraha 5al. Pr5gn5sis menadi buru7 bilaerdapa geala 7linis yang bera seperi:

• Hiperpire7sia aau Eebris 75ninua

• &esadaran yang menurun se7aliG s5p5r 75madelirium.

• &5mpli7asi beraG dehidrasi dan asid5sisperi5niis br5n75pneum5nia.

• &eadaan gii buru7 malnurisi energi pr5einI.





Documents

PRESKAS TYPHOID FARIDA.pptx