TEMUAN KASUS BANGSAL• Ny WLNama • 34 tahunUmur• PerempuanJenis Kelamin

• Tasikmadu, KaranganyarAlamat• Melati 1/ 7ABangsal• 29 Juli 2015Tanggal Periksa

ANAMNESISKELUHAN UTAMA

• Kaki bengkak

Riwayat Penyakit SekarangPasien

mengeluh muncul

bercak-bercak putih pada langit-langit mulut, lidah,

serta pipi kanan dan kiri

didalam mulut. Bercak mulai muncul sejak 10 hari

SMRS.

Keluhan awalnya

didahului oleh sariawan 2

minggu SMRS, awalnya

berjumlah satu di lidah, namun makin lama makin

banyak memenuhi

rongga mulut..

Sariawan kemudian

diikuti dengan bercak putih.

Bercak semakin lama

semakin bertambah

banyak.

Nyeri (+), nyeri telan (+)

kesulitan makan (+).

Demam sumer-sumer (+), BAB cair (+) frekuensi 3x/hari, batuk

tidak berdahak (+), berat badan turun + 5 kg

dalam 1 bulan, lemas, BAK tidak ada

keluhan.

• Riwayat Sakit Serupa : disangkal• Riwayat Hipertensi : disangkal• Riwayat DM : disangkal• Riwayat ginjal : disangkal• Riwayat Asma : disangkal• Riwayat Mondok : (+)1 bulan yang

lalu di diagnosis B20 dan dalam perawatan ARV bulan ke 1 di RSDM.

Riwayat Penyakit Dahulu

PEMERIKSAAN FISIK

Kondisi umum: Compos mentis, sakit sedang, gizi kesan kurangVital Sign: TD 100/80 mmHg, Nadi 100 x/m, RR 20x/m, T : 37,30C

Warna sawo matang, ikterik (-), petechie (-)

Bentuk mesocephal, luka (-), rambut warna hitam

conjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-),

sekret (-/-), darah (-/-), nyeri tekan mastoid (-/-)

sekret (-/-), epistaksis (-/-)

bibir kering (-), sianosis (-), gusi berdarah (-), stomatitis (-), oral thrust (+), papil lidah atrofi (-)simetris, trachea di tengah, JVP

tidak meningkat, KGB servikal membesar (+), tiroid membesar (-), nyeri tekan (-)

Batas jantung kesan tidak melebar,BJ I-II intensitas normal, reguler, bising (-), gallop (-)

suara dasar vesikuler (+/+), ST (-/-), RBK (-/-)

Inspeksi: dinding perut // dinding dada Auskultasi: bising usus (+) normalPerkusi: timpaniPalpasi: supel, nyeri tekan (-), hepar membesar dan lien tidak teraba. oedem (-/-/+/+), akral dingin (-/-/-/-).

ORAL STATUS

• EXTRA ORAL• Maxilla : tidak ada kelainan• Mandibula : tidak ada kelainan• Lips : tidak ada kelainan• INTRA ORAL• Palatum : tampak bercak warna putih, multipel• Lingua : tampak bercak warna putih, multipel• Upper gingiva : tidak ada kelainan• Lower gingiva : tidak ada kelainan• Left bucal: tampak bercak warna putih, multipel • Right bucal : tampak bercak warna putih, multipel • Oral higiene : buruk

Laboratorium Darah

- Prolonged Fever e.c klinis B20 dengan oral thrust

(+)

- Suspek candidiasis oral

- Poli atrhalgia

- ISPA

ASSESSMENT

• Nystatin drop 3 x 1cc (sesuai TS interna)• Flukonazole 200 mg dosis tunggal• Jaga oral higine dengan obat kumur chlorhexidine

gluconate 0,2 %• Vit B plek 1 x 1

TERAPI

TEMUAN KASUS POLI GILUTKASUS BARU I

IDENTITAS PASIENNama : Ny. HSUsia : 56 tahun Jenis kelamin : PerempuanAlamat : Bulakrejo, Sukoharjo Tanggal Pemeriksaan : 24 Juli 2015 STATUS MEDIS/ ANAMNESIS SISTEMIKAlergi : (-) Riwayat penyakit keluarga : (-)Riwayat penyakit dahulu : Hipertensi (+)Riwayat mondok : (-)

STATUS ORALExtra oral:Maxilla : tidak ada kelainanMandibular : tidak ada kelainanBibir : tidak ada kelainanIntra oral:Lingua : tidak ada kelainanLeft buccal : tidak ada kelainanUpper gingival : tidak ada kelainanPalatum : tidak ada kelainanRight buccal : tidak ada kelainanLower gingival : tidak ada kelainanOral hygiene : sedang

DENTAL FORMULA

SUBJECTIVEChief complain : Pasien datang ingin memeriksakan gigi atas kiri belakangPresent Illness : sekarang gigi tidak sakitDisease History : Pasien merasa ngilu di gigi atas kiri belakang sejak

5 hari yang lalu. Kemudian pasien periksa ke puskesmas dan dirujuk ke RS DKR Sukoharjo. Di RS DKR Sukoharjo pasien diberi obat pereda nyeri dan sekarang pasien sudah tidak merasa nyeri pada gigi. Pasien datang ke RS Dr.Moewardi untuk memeriksakan gigi atas kiri belakang.

OBJECTIVEElement : 12 terdapat cavitas pada permukaan buccal dengan kedalaman

pulpa.Sondasi : (-)Palpasi : (-)Perkusi : (-)Chloor etil : (-)Inspeksi lainRontgen : panoramicLaboratorium : (-) DIAGNOSA : 12 nekrosis pulpaTERAPI : 12 pro perawatan saluran akar

TEMUAN KASUS POLI GILUTKASUS BARU II

IDENTITAS PASIENNama : Ny. SSUsia : 45 tahun Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Gondangrejo, Karanganyar Tanggal Pemeriksaan : 27 Juli 2015

STATUS MEDIS/ ANAMNESIS SISTEMIKAlergi : (-) Riwayat penyakit keluarga : (-)Riwayat penyakit dahulu : (-)Riwayat mondok : (-)

STATUS ORALExtra oral:Maxilla : tidak ada kelainanMandibular : tidak ada kelainanBibir : tidak ada kelainanIntra oral:Lingua : tidak ada kelainanLeft buccal : tidak ada kelainanUpper gingival : tidak ada kelainanPalatum : tidak ada kelainanRight buccal : tidak ada kelainanLower gingival : tidak ada kelainanOral hygiene : buruk

DENTAL FORMULA

SUBJECTIVEChief complain : Pasien datang ingin memeriksakan gigi atas kiri belakang. Present Illness : Sekarang pasien merasa sakit gigi atas kiri belakang.Disease History : Pasien merasa sakit pada gigi atas kiri belakang sejak

2 bulan yang lalu. Sudah periksa ke puskesmas, kemudian ke RS Nipang dan ditambal sementara. Karena masih merasa sakit, pasien kemudian periksa ke RS dr.Oen dan dirujuk ke RS Dr.Moewardi.

OBJECTIVEElement : 13 terdapat cavitas pada permukaan disto palato oklusal

dengan kedalaman pulpaSondasi : (-)Palpasi : (-)Perkusi : (+)Chloor etil : (-)Inspeksi lain:Rontgen : (-)Laboratorium : (-)

DIAGNOSA : 13 nekrosis pulpa dengan periodontitisTERAPI : 13 pro perawatan saluran akar

TEMUAN KASUS POLI GILUTKASUS KONSULAN

IDENTITAS PASIENNama : Tn. SUsia : 46 tahun Jenis kelamin : PerempuanAlamat : Bendosari, Sukoharjo Tanggal Pemeriksaan : 25 Juli 2015

STATUS MEDIS/ ANAMNESIS SISTEMIKAlergi : (-) Riwayat penyakit keluarga : (-)Riwayat penyakit dahulu : (+) HTRiwayat mondok : (+) operasi batu ginjal 1 tahun yang lalu

STATUS ORALExtra oral:Maxilla : tidak ada kelainanMandibular : tidak ada kelainanBibir : tidak ada kelainanIntra oral:Lingua : tidak ada kelainanLeft buccal : tidak ada kelainanUpper gingival : terdapat benjolan berwarna kemerahan pada gusi kiri depanPalatum : tidak ada kelainanRight buccal : tidak ada kelainanLower gingival : tidak ada kelainanOral hygiene : buruk

DENTAL FORMULA

SUBJECTIVEChief complain : Pasien datang dari poliklinik saraf dengan diagnosis TTH dan

trigeminal nerve disorder.Dengan keluhan gusi atas kiri depan bengkak dan terasa nyeri.

Present Illness : Sekarang pasien masih merasa sedikit nyeri.Disease History : pasien merasa gusi atas kiri depan bengkak dan terasa nyeri sejak

1 bulan yang lalu. Belum pernah diperiksakan dan belum pernah diberi obat.

OBJECTIVEElement : 11 terdapat benjolan pada gusi regio rahang atas kiri depan,

teraba kenyal dan terasa nyeri.11 terdapat cavitas pada permukaan mesio pallatal dengan kedalaman pulpa.

Sondasi : (-)Palpasi : (+)Perkusi : (-)Chloor etil : (-)Inspeksi lain:Rontgen : Pro foto panoramicLaboratorium : Darah rutin, HBsAg, PT/APTT, glukosa sewaktu

DIAGNOSA : 11 abses ec nekrosis pulpaTERAPI : 11 pro exo