7/24/2019 presentasi fajar

1/21

Pain Management

M. FAJAR SETIA BUDI

PEMBIMBING : dr. Ahmad Marwan, Sp.An,M.Kes

BAGIAN ANESTESIOOGI ! REANIMASI

FAKUTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITASMU#AMMADI$A# PAEMBANG TA#UN %&'(

7/24/2019 presentasi fajar

2/21

DEFINISI

International Association for the Study of Pain

)Pen*a+aman sensr-s dan ems-na+ an* /-da0

menenan*0an 1er0a-/an den*an 0er2sa0an

3ar-n*an an* se1enarna a/a2 p/ens-a+0er2sa0an 3ar-n*an a/a2 d-*am1ar0an 1er0a-/an

den*an 0er2sa0an an* ses2n**2hna4.

7/24/2019 presentasi fajar

3/21

K+as-5-0as- Ner-

Berdasar0an /empa/na:

7/24/2019 presentasi fajar

4/21

Ner- 1erdasar0an

pa/5-s-+*-na'. Ner- ns-sep/-0 : ner- an* 1erasa+ dar-

a0/-6-/as ns-sep/r per-5er an*

1erh212n*an den*an 0er2sa0an 3ar-n*an

7/24/2019 presentasi fajar

5/21

Ner- ne2rpa/-0

s2a/2 ner- a0-1a/ 7edera8d-s52n*s- sara5per-5er8sen/ra+ 9rasa seper/- /er1a0ar,

men2s20, 0esem2/an,d++.

Jen-sna

7/24/2019 presentasi fajar

6/21

Ner- 1erdasar0an *e3a+a 0+-n-sNyeri cepat/akut Nyeri lambat/kronis

Ter3ad- pada s/-m2+as- ns-sep/rme0an-s dan s2h2

Ter3ad- pada ns-sep/r p+-mda+

D-sa+2r0an +eh sera/ A;de+/a ha+2s1erm-e+-n

D-sa+2r0an +eh sera/ < ha+2s /a01erm-e+-n

Men-m12+0an sensas- /a3am men2s20 Men-m12+0an sensas- /2mp2+, panas

dan pe*a+

Pene1a1na 3e+as Pene1a1 /-da0 3e+as

Men*h-+an* 1-+a pene1a1 d-/erap- Ser-n* /a0 1erespn /erhadap /erap-

M2dah d-0e/ah2- +0as-na 0as-na /-da0 3e+as

M2n72+ per/ama 0a+- M2n72+ 1er-02/na=mene/ap +e1-h+ama, dan +e1-h /-da0 menenan*0an

7/24/2019 presentasi fajar

7/21

Resep/r ner- 9Ns-sep/r

7/24/2019 presentasi fajar

8/21

Prses /er3ad-na ner-

ns-sep/-0

7/24/2019 presentasi fajar

9/21

'. Tranduksi: prses dar- s/-m2+as- ner-9ns-sep/r men3ad- -mp2+s +-s/r-0

%. Transmisi: s2a/2 ran*0a-n pena+2ran-mp2+s +-s/r-0 me+a+2- s-s/em sara5 0e /a0.

>. Modulasi: a0/-6-/as neural dalam upayamen*n/r+ 3a+2r /ransm-s- nociceptortersebut

?. Persepsi: s2a/2 prses an*menhas-+0an perseps- /erhadap ner- an*

1ers-5a/ s21e0/-5.

7/24/2019 presentasi fajar

10/21

Me0an-sme ner-S/-m2+2s ner- kerusakan jaringan

melepaskan histamin dan bradikinin

impuls diteruskan melalu serabut saraf

(aferen) A delta (cepat, sensasi tajam

dan terlokalisir) dan C tak bermielin(terus menerus, tak jelas dan lambat)

ditransmisikian sepanjang saraf aferen

kemdula spinalis diteruskan kethalamus dan somatosensorik di kortek

serebri persepsi nyeri

7/24/2019 presentasi fajar

11/21

Ter- Ga/e

7/24/2019 presentasi fajar

12/21

Prses pen*a+aman ner-

'. Fase an/-s-pas- : -nd-6-d2 1e+a3ar /en/an*

ner- dan 7ara men*h-+an*0ana.

%. Fase sens-/as- : Rea0s- -nd-6-d2 /erhadap

ner-

>. Fase a0-1a/ : 5ase an* /er3ad- se/e+ah

ner- h-+an*81er02ran* seper/- : m2a+,

men**-*-+, 0e/a02/an, d++.

7/24/2019 presentasi fajar

13/21

Fa0/r an* 1erpen*ar2h

/erhadap ner-'. Us-a

%. Jen-s 0e+am-n

>. B2daa?. Ma0na ner-

(. Perha/-an

@. Ke7emasan dan s/res. Pen*a+aman se1e+2mna

. -n*02n*an dan -nd-6-d2 pend202n*

7/24/2019 presentasi fajar

14/21

Pen-+a-an ner-

'. Cn*;Ba0er 5a7es ra/-n* s7a+e

7/24/2019 presentasi fajar

15/21

!umerical "ating #cale (!"#)

Sema0-n men-n*0a/ an*0a, men2n320an

ner- an* sema0-n he1a/

7/24/2019 presentasi fajar

16/21

$isual %nalogue #cale ($%#)

#as-+ :

&;? : ner- rendah

? sedan* men232 0e1era/ : per+2an+*es-a

7/24/2019 presentasi fajar

17/21

Terap- ner-

7/24/2019 presentasi fajar

18/21

Farma0+*-sGolongan Conto obat

Nn p--ds ana+*es-0 Para7e/am+, NSAID 9e: 0e/r+a0,

7/24/2019 presentasi fajar

19/21

Pr-ns-p pen*1a/an men2r2/

C#O

7/24/2019 presentasi fajar

20/21

an*0ah ': Nn p--d H ad326an/ :Parase/am+, NSAID, : p--d 2n/20 ner- sedan*h-n**a 1era/ H nn p-d, H ad326an/ :Fen/an+, Mrph-ne, me/adhne, H NSAID,H ad326an/

an*0ah ? : B+0ade sara5, ep-d2ra+, P

7/24/2019 presentasi fajar

21/21

Nn 5arma0+*-s