Upload
henry-bolanos
View
3.447
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Información general sobre el sindrome de preeclampsia eclampsia para lo estudiantes de ciencias de la salud
Citation preview
Preeclampsia - EclampsiaDr. Henry Bolaños
Henry Bolaños
-Médico Gineco-Obstetra-Esp en Videolaparoscopia
- Ing de Sistemas- Esp en Redes y Sistemas Telemáticos
- Maestría en e-learning
www.Losprofesionales.net
Preeclampsia
Contenido
Definición
Clasificación
Etiología
Complicaciones
Factores de Riesgo
Tratamiento
Mecanismos de prevención
www.Losprofesionales.net
DefiniciónSíndrome Preeclampsia - Eclampsia
www.Losprofesionales.net
Desorden de etiología desconocida que se
caracteriza por hipertensión, proteinuria.
En una paciente con un embarazo mayor a 20
semanas, durante el parto o en las primeras dos
semanas del puerperio
Preeclampsia
Eclampsia
Hipertensión Crónica con preeclampsia
sobreagregada
Hipertensión Gestacional
ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo
www.Losprofesionales.net
Preeclampsia
Desorden multisistémico que se asocia con hipertensión definida como TA > 140/90 y proteinuria > 0,3 gr/24h generalmente de aparición posterior a la semana 20.
Se divide en
Leve (Moderada – No severa)
Severa
ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo
www.Losprofesionales.net
ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo
Preeclampsia leve TA sistólica: >140 mmHg
o elevación mayor a 30 mmHg sobre lo habitual.
TA distólica: >90 mmHg o elevación mayor a 15 mmHg sobre lo habitual.
TAM: >106 mmHg
Proteinuria menor de 3 gr/24 hrs.
Preeclampsia severa
TA sistólica: >160
TA distólica: >110
TAM: >126 mmHg
Proteinuria mayor a 3 (5) gr/24
hrs
Sintomas preconvulsivos
Compromiso de órgano
blanco (Madre - Feto)
www.Losprofesionales.net
Eclampsia
Presencia de una o mas convulsiones
asociadas al diagnostico de pre-eclampsia.
ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo
www.Losprofesionales.net
Hipertensión Crónica con Preeclampsia
Hipertensión antes del embarazo
Hipertensión que se diagnostica antes de la
semana 20 de gestación
Hipertensión que persiste más de 42 días
posparto
ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo
www.Losprofesionales.net
Hipertensión Gestacional
Elevación de la presión (140/90) durante el
embarazo o en las primeras 24 horas posparto.
Se presenta sin otros signos o síntomas de
preeclampsia o hipertensión existente
Sin proteinuria
Regresa a la normalidad 6 semanas posparto
ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo
www.Losprofesionales.net
Hipertensión Gestacional
Elevación de la presión (140/90) durante el
embarazo o en las primeras 24 horas posparto.
Se presenta sin otros signos o síntomas de
preeclampsia o hipertensión existente
Sin proteinuria
Regresa a la normalidad 6 semanas posparto
ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo
www.Losprofesionales.net
Teorías
Factores inmunológicos
Factores genéticos
Estrés oxidativo
Isquemia placentaria (Migración
placentaria)
EtiologíaPreeclampsia
www.Losprofesionales.net
FisiopatologíaPreeclampsia
Enfermedad vascular materna
Placentación fallida
Trofoblasto excesivoFactores genéticos, inmunitarios o inflamatorios
Circulaciónútero placentarios
Ag vasoactivos:PG, Oxido nítricoendotelinas
Ag nocivos:Citocina y peroxidasa de lípido
Activación endotelialVasoespasmo
Escape capilar
Actividad de coagulación
Edema, Proteinuriahemoconcentracion
Hipertensión,C. ConvulsivasOliguria,Isquemia hepáticaDPP
Trombocitopenia
FisiopatologíaPreeclampsia
Alt. en inmunotoleranciaplacentaria
Vasoespasmo
Isquemia placentaria
Lesión
endotelialHipercoagulabilidad
Hipoperfusión
Hipertensión
SNC
Lecho vascular
Placenta
Feto
Hígado Sistema de coagulación
Riñón
FisiopatologíaPreeclampsia
ComplicacionesPreeclampsia
Maternas Hemorragia intracerebral
Eclampsia
Sx HELLP
Edema Agudo del Pulmón
Ruptura Hepática
CID
IRA
Hemorragia Obstétrica
Abruptio placentae
Fetales
Insuficiencia placentaria
RCIU
Oligohidramnios
SFA
Parto pretérmino
www.Losprofesionales.net
Factores de RiesgoPreeclampsia
Individuales
Antecedentes de preeclampsia-eclampsia
Primigestante
Extremos de edad reproductiva
Periodo intergenésico mayor a 10 años
Hipertensión arterial crónica
Nefropatía crónica
Trombofilias
Enf. autoinmunes
Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2)
Raza negra
Asociados al Embarazo
Embarazo molar
Diabetes gestacional
Embarazo múltiple
Anomalías cromosómicas
Infección de vías urinarias
Ambientales
Bajo nivel socioeconomico
Antecedente familiar de pre-eclampsia
Tabaquismo
Baja ingesta de calcio
www.Losprofesionales.net
Objetivos
Terminar el embarazo
Parto vaginal VS Cesárea Condiciones
obstétricas
Edad gestacional (Maduración pulmonar)
Salud fetal (Insuficiencia placentaria, SFA)
Salud materna (Compromiso órgano blanco)
TratamientoPreeclampsia
www.Losprofesionales.net
Antihipertensivos
Hidralasina, labetalol, nifedipino, metildo
pa
Sulfato de Magnesio
Esteroides
Betametasona - Dexametasona
MedicamentosPreeclampsia
www.Losprofesionales.net
Preeclampsia
No SeveraPreeclampsia
Severa
Feto maduro ?
NO
Tratamiento
conservador
Responde al
tratamiento SI
Progresivo por –
preclampsia grave- RCUI-
muerte fetal
Hospitalización tratamiento
urgente 12-24 horas
Controlada ?
SI
Feto maduro ?
SI
NO
TERMINAR EL EMBARAZO
Conducta expectante
hasta lograr madurez
fetal
NO
SI
webgrafía
Tratamiento - GeneralidadesPreeclampsia
www.Losprofesionales.net
Control prenatal
Detectar los factores de riesgo
Calcio
Aspirina
Mecanismos de PrevenciónPreeclampsia
www.Losprofesionales.net