Upload
others
View
17
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Pravilna upotreba preparata za inhalaciju
Inhalacioni antiastmatici
Salbutamol 0,1mgSalmeterol 0,025 mgFormoterol 0,009 mgFenoterol 0,5 mgFlutikazon 0,1 mgBudezonid 0,08 mgBeklometazon 0,1mgTiotropijum 0,018 mg
1 mg0,1 mg0,01 mg
Kako dopremiti 0,1 mg leka u pluća?
Kako dopremiti 0,1 mg leka u pluća?
Mogli bismo pokušati ovako...
Kuda prolazi vazduh?
Šta podrazumeva pravilna upotreba preparata za inhalaciju?
Dopremanje tačno određene doze leka u bronhije i bronhiole pluća.
Šta podrazumeva pravilna upotreba preparata za inhalaciju?Pravilnu tehniku disanjaIzdisaj ‒ udisaj ‒ zadržavanje daha ‒ izdisaj
Pravilan položaj telaPrava leđa
Pravilno rukovanje aparatom Pauza između dve inhalacije
(Ispiranje usta nakon upotrebe (IKS))
Šta posmatramo kod pacijenta?
I TEHNIKU DISANJADa li sedi / stoji pravoDa li je dobro izdahnuoDa li je pravilno udahnuoDa li je zadržao vazduhDa li je izdahnuo na nos (zatvorenih usta)
II RUKOVANJE APARATOMDa li je pravilno “aktivirao” aparat za inhalaciju
III OSTALODa li je isprao usta nakon upotrebe IKS
Najčešće greške u tehnici inhalacije
IZDAH – UDAH – ZADRŽAVANJE – IZDAH – (ISPIRANJE) DAHA
Neadekvatan izdah pre primene leka Odsustvo ili nedovoljno zadržavanje daha nakon udisaja, Izdisaj sa otvorenim ustima nakon zadržavanja daha, Odsustvo ispiranja usta nakon primene kortikosteroida Izostavljanje pauze između dve inhalacije
Tri glavne kategorije uređaja za primenu inhalacionih preparata
APARATI KOJI SADRŽE LEKOVE KOJE RASPRŠUJU U OBLIKU AEROSOLA ‐ “PUMPICE”
Prašak ili rastvor leka + gas
APARATI KOJI SADRŽE LEKOVE U OBLIKU PRAŠKA
APARATI ZA STVARANJE AEROSOLA –INHALATORI, NEBULIZERI
(*nebulizacija –pretvaranje tečnosti u fini sprej / maglu)
APARATI KOJI SADRŽE LEKOVE KOJE RASPRŠUJU U OBLIKU AEROSOLA ‐ “PUMPICE”
Prašak ili rastvor leka + gas
APARATI KOJI SADRŽE LEKOVE U OBLIKU PRAŠKA
APARATI ZA STVARANJE AEROSOLA –INHALATORI, NEBULIZERI
“PUMPICA” ILI MERNO DOZNI INHALER(ENG. METERED DOSE INHALERS ‒ MDI)
Ispravan naziv je merno dozni inhalerSve pumpice su slične po izgledu i rukovanju
Laka primena, brzo dejstvo lekaNemaju brojač doza ostalih u bočici!
KOMPONENTE MDI
Plastično ležište sa kapicom na usnikuMetalni rezervoar• GAS
• LEK (prašak ili rastvor)
Rezervoar leka
Plastično ležište
Usnik sa zaštitnimpoklopcem
MDI REGISTROVANI U RS- Sa kortikosteroidima-
RastvoriBecloforteAlvesco
PraškoviFlixotide
MDI REGISTROVANI U RS- Bez kortikosteroida-
RastvoriVentolinBerodual N
PraškoviSerevent
MDI REGISTROVANI U RS- Bez kortikosteroida-
RastvoriVentolinBerodual N
PraškoviSerevent
Pravilna upotreba MDI
Pre prve upotrebe okrenuti aparat od sebe i osloboditi 1 dozu u prazno, a ako se aparat nije koristio više od 7 dana, osloboditi dve doze.Postaviti inhaler uspravno između prstiju i palca (palac - baza inhalera a kažiprst - dno bočice)Dobro promućkati inhaler sa praškom (3-4 puta)Skinuti poklopac sa otvora na plastičnom inhaleruDuboko izdahnuti Postavite otvor inhalera između zuba (ne gristi) i zatvoriti usnePočeti lagano udisati, pa odmah pritisnuti kažiprstom dno bočice i nastaviti udisati Izvaditi inhaler iz usta, zatvoriti usne i zadržati dah oko 5 sekundi, zatim izdahnuti na nosUkoliko je potrebno ponoviti postupak, sačekati najmanje minut između dve inhalacije, ponovo promućkati inhaler i ponoviti korake Obavezno isprati usta vodom (kortikosteroidne pumpice)
Održavanje MDI
Plastični deo inhalera treba čistiti bar jednom nedeljno, da se ne bi zapušio i iz higijenskih razloga.
Neki MDI se čiste samo brisanjem suvom krpom, a neki pranjem u mlakoj vodi sa blagim deterdžentom. Proveriti u uputstvu za upotrebu kako se MDI čisti.
NASTAVCI ZA INHALACIJU
Volumatic® komora Babyhaler®
Za decu stariju od 5 godina i odrasle
Za decu mlađu od 5 godina
Namenjeni za lakšu primenu lekova u obliku merno doznih inhalera.
Zašto deca mlađa od 5 godina koriste Babyhaler?
Jer ne mogu naučiti da pravilno rukuju “pumpicama”Jer pri prolasku leka kroz komoru isparava alkohol koji se nalazi u česticama lekaJer velike čestice leka (koje inače ne dospevaju u male disajne puteve, te ne učestvuju u dejstvu leka, ali učestvuju u nastajanju neželjenih efekata) se talože u komori, ne dospevajući u disajne organe deteta.
Zadatak zdravstvenog radnika je da predloži pacijentima kod kojih je indikovano, da uz pumpicu koriste komoru tj. spejser.
APARATI KOJI SADRŽE LEKOVE KOJE RASPRŠUJU U OBLIKU AEROSOLA ‐ “PUMPICE”
Prašak ili rastvor leka + gas
APARATI KOJI SADRŽE LEKOVE U OBLIKU PRAŠKA
APARATI ZA STVARANJE AEROSOLA –INHALATORI, NEBULIZERI
APARATI KOJI SADRŽE LEKOVE U OBLIKU PRAŠKA
Inhalatori za suvi prašak
Razlikuju se u dizajnu i rukovanju pošto je svaki proizvođač za svoje lekove razvio sopstveni uređaj.
PrednostiNe sadrže potisne gasoveAktiviraju se udahomSmanjena je potreba za koordinacijomNoviji uređaji imaju ugrađen brojač doza
ManeSadrže malu količinu leka, pa pacijent ima utisak danije ništa udahnuo.Za svaki aparat potrebna posebna obuka pacijenta
Spiriva® HANDIHALER
Spiriva® HANDIHALER
Handihaler je isključivo napravljen za primenu Spirive.
Može se upotrebljavati godinu dana.
Uz aparat se dobiju kapsule. Svaka kapsula sadrži 1 dozu leka u obliku praška. Kapsule NE gutati!U slučaju da u toku otvaranja blistera i druga kapsula bude nehotice otkrivena, treba je baciti. Kapsule sadrže malu količinu praha i samo su delimično ispunjene.
Osnovni elementi handihalera
Zaštitna kapica
BazaDugme za probadanje
Usnik
Ležište za kapsulu
Priprema i punjenje handihalera
Otvoriti zaštitnu kapicu povlačeći je prema gore. Zatim otvoriti i usnik povlačeći ga prema goreOstaviti handihaler za momenat sa strane i izvaditi jednu kapsulu iz blistera i staviti je u ležište za kapsulu. Nije bitno koji kraj kapsule se stavlja u ležište. Dobro zatvoriti nastavak za usta, sve dok se ne čuje “klik”. Zaštitnu kapicu ostaviti otvorenom. Držati handihaler tako da je nastavak za usta okrenut prema gore i snažno pritisnuti dugme za probadanje do kraja, samo jedanput, a zatim ga pustiti. Pritiskanjem dugmeta, na kapsuli će stvoriti rupice kroz koje će se lek osloboditi iz kapsule. Sada je handihaler spreman za upotrebu. Nikada ne izdisati vazduh u handihaler!
Upotreba handihalera
1. Udaljiti aparat od usta i izdahnuti u potpunosti
2. Prineti aparat ustima i nastavak za usta čvrsto obuhvatiti usnama
3. Glavu držati uspravno i udišite sporo i duboko, ali istom brzinom tako da čujete ili osetite vibracije kapsule.
4. Udahnuti koliko god je moguće, zatim zadržati dah što je moguće duže i u isto vreme izvaditi aparat iz usta
5. Izdahnuti na nos.6. Nastaviti disati normalno7. Ponoviti korak e 4 i 5 kako bi
se potpuno ispraznila kapsula
1
2 3
4
5
6
Upotreba handihalera
6. Ponovo otvoriti nastavak za usta. Izvaditi iskorišćenu kapsulu i baciti je.
7. Zatvoriti nastavak za usta i zaštitnu kapicu i odložiti handihaler.
Čišćenje handihalera
Handihaler se čisti jedanput mesečno!
Otvoriti zaštitnu kapicu i nastavak za usta. Otvoriti kućište povlačenjem dugmeta za probadanje prema gore. Isprati celi aparat za inhalaciju toplom vodom kako bi se ukolnili ostaci praškaDobro osušiti aparat papirnim ubrusom, a zatim ostaviti da se suši na sobnoj temperaturi 24 sata ( ostaviti zaštitnu kapicu, nastavak za usta i kućište otvorenim). Ukoliko je potrebno spoljni deo usnika može se očistiti navlaženim, ali ne mokrim papirnim ubrusom.
Seretide® DISCUS
Brojačdoza
Usnik
Ručica za pripremu
doze
Kada se otvori pakovanje
blistera, lek je u usniku spreman za inhalaciju
Iskorišteno pakovanje blistera (prazno)
Doze su odmerene
individualno i spremne za upotrebu
Seretide® DISCUS
Seretide® DISCUS
Diskus sadrži kao puž urolanu duplu blister foliju sa 60 pojedinačnih doza leka. U sebi sadrži mesečnu terapiju leka, tako da nema potrebe za ručnim ubacivanjem pojedinačne doze (kertridža ili kapsule).Svaka pojedinačna doza je zaštićena od vlage, svetlosti i promene temperature.
Priprema diska za inhalaciju
Držite diskus u jednoj ruci, a zatim palcem druge ruke okrećete disk ( s leva na desno) dokle god možete, odnosno dok ne čujete „KLIK“
Spustite ručicu za pripremu doze do kraja. Doza je oslobođena u usnik.
NAPOMENA: Svaki put kada povučete okidač oslobađa se jedna doza leka, zato
nemojte to raditi napamet da ne biste uzalud trošili doze leka.
Upotreba diskusa
1. Udaljiti diskus od usta2. Izdahnuti vazduh koliko god je
moguće. Nikada ne izdisati u diskus.
3. Obuhvatiti usnik usnama.4. Udahnuti duboko svom snagom.5. Zatim izvaditi usnik i zadržati
vazduh 10 sekundi. Polako izdahnuti na nos i nastaviti sa disanjem normalno.
6. Obrisati usnik, pa zatvoriti disk.7. Disk se zatvara povlačenjem
palcem s desna na levo koliko god je moguće, odnosno dok se ne čuje “klik”. Okidač se na ovaj način vraća u osnovnu poziciju. Sada je diskus spreman za ponovnu upotrebu.
8. Ukoliko je potrebno ponoviti jošjednu dozu, ponoviti korake od 1-6
ČIŠĆENJE: Disk se NE pere. Dovoljno je usnik obrisati suvom krpom ili maramicom nakon svakeupotrebe.
Upotreba diskusa
Oxis® TURBUHALER Pulmicort® TURBUHALERSymbicort® TURBUHALER
Delovi turbuhalera
Brojač doza
Pulmicort® i Oxis® nemaju brojač doza. Ispod usnika se nalazi prozor. Kada se pri vrhu prozora pojavi crvena traka ‒ostalo je još 20 doza. Kada se traka spusti ‒ aparat je prazan.
- Odvrnuti i skinuti zaštitni poklopac - Držati turbuhaler uspravno, za telo turbuhalera. - Okrenuti točkić na bazi u jednu stranu do kraja (u desno), zatim do kraja u drugu stranu (u levo). Čućete karakterističan „klik“. Ponoviti ovaj korak.
Priprema turbuhalera za inhalaciju
X 2
Udaljiti turbuhaler od ustaSporo i lagano izdahnuti vazduhStaviti usnik turbuhalera između zuba i zatvoriti usne. Udahnuti duboko i snažno na usta.Izvaditi turbuhaler iz usta i tek onda polako izdahnuti na nos.Čvrsto zatvoriti zaštitni poklopac.Isprato usta vodom (Ne treba kod Oxis-a)!
ČIŠĆENJE: Turbuhaler se ne pere! Nakon svake upotrebe usnik se obriše suvom krpom ili maramicom.
Upotreba turbuhalera
VAŽNE NAPOMENE
NE IZDISATI VAZDUH U TURBUHALER ‒ ovlažiće se iznutraISPRATI USTA posle inhalacije propisane dozeTURBUHALER SE NE PERE‒ ukoliko se zaprlja obrisati ga suvom krpomNE TREBA BRINUTI ZATO ŠTO SE NE OSEĆATE UKUS I MIRIS LEKA - količina isporučenog praška je veoma malaNE TREBA BRINUTI UKOLIKO SE NE PRIMETI DA SE INDIKATOR DOZA POMERA PRI SVAKOM POJEDINAČNOM PUNJENJU INHALATORANE TREBA BRINUTI UKOLIKO SE ČUJE ZVECKANJE ILI ŠUŠTANJE KADA SE PROTRESE TURBUHALER ČIJI JE INDIKATOR NA NULI taj zvuk ne potiče od leka već od sredstva koje sprečava zadržavanje vlage u aparatu.
Budelin® NOVOLIZER
Budelin® NOVOLIZER
APARATI KOJI SADRŽE LEKOVE KOJE RASPRŠUJU U OBLIKU AEROSOLA ‐ “PUMPICE”
Prašak ili rastvor leka + gas
APARATI KOJI SADRŽE LEKOVE U OBLIKU PRAŠKA
APARATI ZA STVARANJE AEROSOLA –INHALATORI, NEBULIZERI
Inhalatori - nebulizeri
Aparati namenjeni za raspršivanje lekova (rastvora i suspenzija) u obliku finog aerosola.
Kome su namenjeni?o Pacijentima u bolnicama koji ne mogu korisiti DI.
o Decio Starim osobamao Osobama koje ne mogu savladati tehniku pravilne upotrebe doziranih inhalatora.
Vrste nebulizera
Kompresorski (JET nebulizeri)
Ultrazvučni
Berodual® rastvorAloprol® rastvorSpalmotil® rastvor
Pulmicort® suspenzija (respule) ‒ ne smeju u ultrazvučni inhalator!
Registrovani lekovi koji se koriste pomoću inhalatora
Priprema leka za primenu pomoću inhalatora
Berodual® rastvorPrepisani broj kapi Beroduala
+Fiziološki rastvor DO 3ml!
Aloprol® rastvorSpalmotil® rastvor
Prepisani broj kapi rastvora +
Fiziološki rastvor DO 2ml!
Pulmicort® suspenzija (respule) ‒ ne smeju u ultrazvučni inhalator!
1 respula + 0 ml fiziološkog rastvora½ respule + 1 ml fiziološkog rastvora
Priprema leka za primenu pomoću inhalatora
NOVO!!!
Spiriva® RespimatKombinacija MDI (“Pumpica”) i nebulizera