Upload
dayoe-thegunners
View
22
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Powerpoint TemplatesPage 1
PEMBIMBINGdr.Wisnu,Sp.An
OlehFitri fratiwi
Powerpoint TemplatesPage 2
Status penderita
Nama : Tn. LUmur : 67 tahun Alamat : Gondanglegi Kelamin : Laki-lakiPekerjaan : petani Status : MenikahSuku : JawaTanggal periksa : Minggu, 08 Januari 2012No. Reg : 275703
Powerpoint TemplatesPage 3
Anamnesa
1. Keluhan Utama : KLL
2. Riwayat penyakit sekarang : Pasien dibawa ke UGD RS setelah
mendapat kecelakaan lalu lintas. Pasien datang dalam keadaan sadar dan tidak mengeluhkan adanya mual muntah, pusing. Sejak kejadian sampai datang ke RS pasien sadar terus dan dapat menceritakan kronologis kejadian. Pasien mengeluhkan bahu kirinya sakit jika digerakkan dan ada lebam pada bahu kiri.
Powerpoint TemplatesPage 4
• Riwayat penyakit sistemik yang pernah dialami:
HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-), kejang (-), peny. Jantung (-)
• 5. Riwayat penyakit keluarga :
HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-), kejang (-), peny. Jantung (-)
• 6. Riwayat kebiasaan :
jamu (-), kopi (+), rokok (+), alkohol (-)• 7. Riwayat pengobatan: -
Powerpoint TemplatesPage 5
Pemeriksaan
Fisik
Keadaan umum: tampak lemah(GCS E4V5M6)Vital sign :
Tensi : 130/80 mmHgNadi : 84x/mnt RR : 20x/mnt Suhu : 37,40
Powerpoint TemplatesPage 6
KepalaBentuk mesocephal, rambut tidak mudah dicabut.Mata Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).TelingaBentuk normotia, sekret (-), pendengaran berkurang (-).HidungNafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-).Mulut dan tenggorokanBibir pucat (-), bibir cianosis (-), gusi berdarah (-),tonsil membesar (-), pharing hiperemis (-).LeherJVP tidak meningkat, trakea ditengah, pembesaran kelenjar tiroid (-).ParuSuara nafas vesikuler, ronchi (-/-), wheezing (-/-).
Powerpoint TemplatesPage 7
Thorak :Inspeksi : simetris, tidak ada ketinggalan gerak thorak.Palpasi : vocal fremitus normal, nyeri tekan (-). Perkusi : sonor Auskultasi : wheezing (-), bising jantung (-)Status LokalisExtremitas superiorLook : deformitas (+), sianosis(-), edema (+), eskoriasi (-)Feel : suhu meningkat dibanding sisi normal, krepitasi (+), nyeri tekan (+), pulsasi a. radialis (+), capillary refill < 2 detikMove : pergerakan aktif/pasif terbatas karena nyeri
Thorak :Inspeksi : simetris, tidak ada ketinggalan gerak thorak.Palpasi : vocal fremitus normal, nyeri tekan (-). Perkusi : sonor Auskultasi : wheezing (-), bising jantung (-)Status LokalisExtremitas superiorLook : deformitas (+), sianosis(-), edema (+), eskoriasi (-)Feel : suhu meningkat dibanding sisi normal, krepitasi (+), nyeri tekan (+), pulsasi a. radialis (+), capillary refill < 2 detikMove : pergerakan aktif/pasif terbatas karena nyeri
Powerpoint TemplatesPage 8
Pemeriksaan penunjang
06 Januari 2012Hemoglobin 13.6Hitung leukosit 6.210Trombosit 185.000Masa Perdarahan 1’30”Masa Pembekuan 10’00”GDS 80SGOT 18SGPT 5Ureum 24Kreatinin 0,58HBsAg (-)Kesimpulan LED meningkat.
06 Januari 2012Hemoglobin 13.6Hitung leukosit 6.210Trombosit 185.000Masa Perdarahan 1’30”Masa Pembekuan 10’00”GDS 80SGOT 18SGPT 5Ureum 24Kreatinin 0,58HBsAg (-)Kesimpulan LED meningkat.
Powerpoint TemplatesPage 9
Resume
• Pasien Tn.L, usia 67 th, Pasien dibawa ke RS dengan keluhan KLL, sadar, tangan kiri nyeri saat digerakkan, ada luka robek(-), keluhan lain tidak ada. Pemeriksaan fisik: regio femur dekstra: deformitas (+), edema (+), eskoriasi (-), suhu meningkat dibanding sisi normal, krepitasi (+), nyeri tekan (+), pergerakan aktif/pasif terbatas karena nyeri. Lain-lain dalam batas normal.
Powerpoint TemplatesPage 10
Cont
• Hasil lab. Tgl 6 april 2012: dbn. Status Anestesi: KU : Cukup, Airway : clear, Breathing : spontan, RR : 18x/menit, Circulation: TD: 166/90 mmHg, N: 100x/menit, teraba cukup, reguler, Dissability : compos mentis, GCS: E4V5M6, Status Fisik : ASA I
Powerpoint TemplatesPage 11
• Closed Fraktur clavicula Sinistra
• Rencana tindakan
Openrecdution
• Rencana Anestesi
Anestesi inhalasi dengan Endotrakea Tube
Powerpoint TemplatesPage 12
Powerpoint TemplatesPage 13
Tinjauan pustaka
• Anestesi umum • Anestesia umum adalah tindakan
meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran yang bersifat pulih kembali (reversible). Komponen anestesia yang ideal terdiri:
• 1. Hipnotik• 2. Analgesia• 3. Relaksasi otot.
Powerpoint TemplatesPage 14
Metode anestesia umum dibagi menjadi 3, antara lain:
• 1. Parenteral (IM atau IV) biasanya diberikan untuk tindakan singkat. Obat yang sering dipakai adalah tiopental.
• 2. Perektal (untuk anak- anak, terutama untuk induksi anestesi atau tindakan singkat)
• 3. Inhalasi dengan menggunakan gas atau agen volatil.
Powerpoint TemplatesPage 15
• Tehnik Memberi Anestesia Umum dengan bantuan mekanik
• 1. TA (tehnik anestesia) napas spontan dengan sungkup muka
• 2. TA napas spontan dengan pipa endotrakeal
• 3. TA dengan pipa endotrakeal dan napas kendali
Powerpoint TemplatesPage 16
Indikasi anestesi umum:
• 1. Infant & anak usia muda• 2. Dewasa yang memilih anestesi umum• 3. Pembedahannya luas / ekstensif• 4. Penderita sakit mental• 5. Pembedahan lama• 6. Pembedahan dimana anestesi lokal tidak praktis atau
tidak memuaskan• 7. Riwayat penderita toksik/ alergi obat anestesi local• 8. Penderita dengan pengobatan antikoagulan
Powerpoint TemplatesPage 17
• Indikasi anestesi umum ETT dengan nafas terkendali :
• - untuk tindakan operasi yang lama
• - keadaan umum pasien cukup baik (ASA I dan ASA II)
• - lambung harus kosong
Powerpoint TemplatesPage 18
Powerpoint TemplatesPage 19
Powerpoint TemplatesPage 20
INTUBASI
A. Definisi
• Menurut Hendrickson, intubasi adalah memasukkan suatu lubang atau pipa melalui mulut atau melalui hidung, dengan sasaran jalan nafas bagian atas atau trakhea.
Powerpoint TemplatesPage 21
tujuan intubasi endotrakheal :
• a. Mempermudah pemberian anestesia.• b. Mempertahankan jalan nafas agar tetap bebas serta
mempertahankan kelancaran pernafasan.• c. Mencegah kemungkinan terjadinya aspirasi isi
lambung (pada keadaan tidak sadar, lambung penuh dan tidak ada refleks batuk).
• d. Mempermudah pengisapan sekret trakheobronchial.• e. Pemakaian ventilasi mekanis yang lama.• f. Mengatasi obstruksi laring akut•
Powerpoint TemplatesPage 22
Indikasi menurut Gisele tahun 2002 antara lain :
• a. Keadaan oksigenasi yang tidak adekuat
• b. Keadaan ventilasi yang tidak adekuat
• c. Kebutuhan untuk mengontrol dan mengeluarkan sekret pulmonal atau sebagai bronchial toilet.
• d. Menyelenggarakan proteksi terhadap pasien dengan keadaan yang gawat
Powerpoint TemplatesPage 23
Kontra indikasi
• Tidak ada kontra indikasi yang absolute; namun demikian beberapa keadaan trauma jalan nafas atau obstruksi yang tidak memungkinkan untuk dilakukannya intubasi
Powerpoint TemplatesPage 24
Powerpoint TemplatesPage 25
Powerpoint TemplatesPage 26
Powerpoint TemplatesPage 27
Klasifikasi malampati
Powerpoint TemplatesPage 28
Powerpoint TemplatesPage 29
Powerpoint TemplatesPage 30
Powerpoint TemplatesPage 31
Powerpoint TemplatesPage 32
Powerpoint TemplatesPage 33
Powerpoint TemplatesPage 34
Powerpoint TemplatesPage 35
Powerpoint TemplatesPage 36
Powerpoint TemplatesPage 37