LAPORAN KASUS

ENTROPION DENGAN TRIKIASIS

Disusun Oleh:Fivin Chazna Putri Utami, S.Ked

NIM: 702010047

Pembimbing:dr. Ibrahim, Sp. M.

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATARUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG

2015

LAPORAN KASUS

ANAMNESISNama Lengkap : Ny. OATanggal Lahir : 15-07-1966Umur : 49 tahun Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : dusun Sri Gading rt/rw

24/02 MUBAJenis Kelamin : PerempuanPendidikan : SMP

TANGGAL PEMERIKSAAN :17 NOVEMBER 2015

Keluhan Utama :Benda asing pada mata kanan dan kiri

Keluhan Tambahan :Mata berair (+/+), gatal (+/+), kabur (+/+), Mata merah (-/-)

Riwayat Perjalanan Penyakit

Penderita datang ke Poli Mata Rs Muhammadiyah palembang

1 bulan yang lalu, pasien merasa ada benda asing pada mata kanan dan kiri, seperti ditusuk. Pasien juga merasa bulu mata mengarah kedalam sehingga mengganjal, tidak nyaman, mata berair (+/+), gatal (+/+), mata kabur (+/+), mata merah (-/-) Keluhan ini dirasakan pasien menggangu aktifitas hariannya dan pasien memutuskan untuk berobat ke poli mata Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Riwayat pengobatan (-).

.

Riwayat Penyakit DahuluDisangkal

Riwayat Penyakit Keluargadisangkal

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : BaikKesadaran : Compos mentis

Tanda VitalTekanan Darah : 130/80 mmHgNadi : 84x/menitLaju Napas : 20 x/menitSuhu : 36,9 C

Pemeriksaan OD OSVisus 4/60 20/100

Tekanan Intra Okuler Tidak diperiksa Tidak diperiksaKedudukan Bola Mata Ortoforia OrtoforiaPergerakan Bola Mata Tidak terhambat

ke segala arah Tidak dapat dinilai

Palpebrae Entropion, trikiasis Entropion

Punctum Lakrimalis Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Konjungtiva Tarsal Superior

Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Konjungtiva Tarsalis Inferior

Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Pandangan seperti asap, silau pada mata kiriPandangan seperti asap, silau pada mata kiri

Pemeriksaan OD OS

Konjungtiva Bulbi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Kornea Jernih JernihLimbus kornea Arcus senilis Arcus senilisSklera Tidak ada

kelainanTidak ada kelainanh

Kamera Okuli Anterior dalam, jernih dalam, jernih

Iris Coklat, radier jelas Coklat, radier jelas,

Pupil Bulat, sentral, refleks pupil (+)

Bulat, sentral,refleks pupil (+)

Lensa keruh keruhShadow test + +

DAFTAR MASALAH1. Mata merasa ada benda asing2. Mata berair3. Mata Kabur VOD 4/60 VOS 20/1004. Palpebrae

OD dan OS : entropion, trikiasis5. Lensa :

OD dan OS: Keruh, Shadow test (+)

DIAGNOSIS BANDINGEntropion involusiEntropion sikatrikRetraksi kelopak mata (grave disease)

Trikiasis

Katarak immaturKatarak matur

KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH

1. Entropion2. Trikiasis3. Katarak immatur

RENCANA PENGELOLAANPrioritas pengelolaan pada entropion dan trikiasisPengelolaan katarak immatur setelahnya

Medikamentosa : 1. Reposisi entropion OS2. Epilasi OD dan OS3. Post operasi : antibiotik tetes mata 3x1 tetes,

analgetik 3x500mg, antibiotik oral spektrum luas 2x500mg

Non medikamentosaEdukasi

1. Menjelaskan pada pasien mengenai penyakit yang dialami pasien

2. Menjelaskan tujuan dilakukan reposisi entropion dan epilasi pada pasien

3. Mengikuti terapi antibiotik dengan tepat dan menjaga higien untuk mencegah infeksi pasca bedah

TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI PALPEBRA

DEFINISI

1. Entropion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian tepi atau margo palpebra kearah dalam.

2. Trikiasis adalah suatu kelainan dimana bulu mata mengarah ke dalam bola mata

EPIDEMIOLOGI

Entropion kelopak mata bawah lebih sering terjadi daripada entropion kelopak mata atas. Entropion pada kelopak mata bawah lebih sering karena proses involusional pada proses penuaan, sedangkan pada kelopak mata atas sering karena sikatrikal seperti akibat trakoma. Entropion dapat terjadi unilateral maupun bilateral.1

Trikiasis dapat terjadi pada semua usia, namun lebih sering ditemukan pada orang dewasa. Belum ditemukan bukti adanya predileksi pada ras-ras tertentu ataupun jenis kelamin.1

ETIOLOGI

1. Involusi2. Sikatrik3. Kongenital4. Spastik akut

1. Blefaritis2. Trauma3. Degeneratif4. epiblepharon

GEJALA KLINIS

rasa tidak nyaman seperti adanya sensasi benda asing, mata

berair, mata merah, gatal, mata kabur dan fotofobia 7.

Entropion kronis dapat menyebabkan sensitifitas terhadap

cahaya dan angin, dapat menyebabkan infeksi mata, abrasi

kornea atau ulkus kornea

. DIAGNOSIS BANDING

1. Retraksi kelopak mata (penyakit Grave).2. Distikiasis 3. Trikiasis4. Dermatokalasis5. Epiblefaron

PENATALAKSANAAN

1. Penatalaksanan entropion dengan reposisi palpebrae, dapat

dilakukan dengan teknik inerior refraktorplication, horizontal

shortening modified brick, jahitan quickert dan teknik weiss.

2. Penatalaksanaan trikiasis adalah dengan menghilangkan bulu

mata dengan teknik epilasi mekanik, elektrolisis, radiosurgery,

cryotherapy, dan argon laser.

KOMPLIKASI1. Konjungtivitis2. Keratitis3. Ulkus kornea4. Komplikasi bedah : perdarahan, hematom, infeksi, rasa

sakit, dan posisi tarsal yang buruk

5. Iritasi/infeksi bola mata6. Perforasi7. Ulkus kornea

PROGNOSIS1. Entropion pada umumnya memiliki prognosis yang baik. Keefektifan

pengobatan entropion tergantung pada penyebab utama dan tingkat

keparahan penyakitnya.

2. Prognosis trikiasis umumnya baik. Tindak lanjut perawatan berkala dan

perhatian terhadap komplikasi, kekambuhan, atau komplikasi kornea dapat

meningkatkankan prognosis jangka panjang.17

ANALISIS KASUS

Ny. OA mengeluh seperti ada benda asing pada mata kanan dan

kiri, seperti ditusuk, ini dikarenakan adanya trikiasis pada mata

kanan dan kiri, keluhan lainnya pasien merasa bulu mata

mengarah kedalam sehingga mengganjal dan mengganggu

penglihatan, ini dikarenakan kelopak mata pasien yang mengarah

ke dalam (entropion) dan mengakibatkan bulu mata mengarah ke

dalam (trikiasis). Pada keadaan ini, dapat terjadi iritasi. Tidak

ditemukan mata merah pada pasien ini, menunjukkan tidak ada

iritasi. Mata dirasakan berair, sebagai proteksi dari kelenjar air

mata untuk menyingkirkan benda asing yang mengganjal mata.

Pada pemeriksaan fisik mata, didapatkan visus mata kanan

4/60 dan kiri 20/100, entropion di mata kiri dan trikiasis pada

mata kanan dan kiri. Pada limbus kornea arkus senilis positif,

lensa keruh, shadow test (+) yang berarti katarak pada pasien

ini immatur.

Mata kabur pada pasien dapat dikarenakan adanya trikiasis

sehingga menghalangi penglihatan pasien, dapat juga

dikarenakan katarak immatur yang dialami pasien. Namun,

karen pasien datang dengan keluhan utama tidak nyaman di mata

karena ada benda asing yang mengganjal di mata kanan dan kiri,

penatalaksanaan pasien ini diutamakan pada entropion dan

trikiasisnya.

Penatalsanaan pada pasien ini dilakukan pencabutan bulu mata dengan teknik

mecanical epilasi dan reposisi palpebra dengan teknik refraktorplication.

Pencabutan bulu mata dengan teknik epilasi ini memiliki kekurangan,

tergantung pada pertumbuhan bulu mata kembali, yang artinya dapat terjadi

rekuren pada pasien ini, sedangkan reposisi palpebra dengan teknik

refraktorplication sudah tepat, agar kelopak mata tidak melipat ke dalam.

Setelah operasi, diberikan terapi antibiotik tetes mata 3x1 tetes, analgetik

3x500mg, antibiotik oral spektrum luas 2x500mg untuk mencegah infeksi pasca

bedah.

KESIMPULAN

Entropion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak

mata bagian tepi atau margo palpebra kearah dalam.

Penatalaksanan entropion dengan reposisi palpebrae,

dapat dilakukan dengan teknik rfraktorplication,

horizontal shortening modified brick, jahitan quickert

dan teknik weiss.

Trikiasis merupakan kondisi dimana silia bulu mata

melengkung ke arah bola mata. Trikiasis dapat

menyebabkan komplikasi seperti erosi kornea, iritasi

bola mata yang kronik, ulkus kornea, infeksi bola mata.

Penatalaksanaan trikiasis adalah dengan menghilangkan

bulu mata dengan teknik epilasi mekanik, elektrolisis,

radiosurgery, cryotherapy, dan argon laser.

TERIMA KASIH