PPT Lapkas Maju Hesti

Embed Size (px)

Text of PPT Lapkas Maju Hesti

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    1/67

    LAPORAN KASUS

    G2P1A0M0, 31 tahun, Hamil 35minggu, kala I fase laten +

    Preeklamsia Berat + Gemelly +

    PretermPembimbing: dr. Lucky Sutanto, Sp.OG

    Dipreentaikan o!e":

    #an $eti

    %&'''()(**+

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    2/67

    Pendahuluan

    Kehamilan kembar adalah satu kehamilan dengan dua janin ataulebih. Kehamilan kembar termasuk kehamilan resiko tinggi,karena kematian perinatal 3-5 kali lebih tinggi dari kehamilan

    tunggal, dan kematian neonatus 10 kali lebih tinggi dari

    kehamilan tunggal.

    Preeklampsia adalah kelainan multisistem spesifik padakehamilan yang ditandai oleh timbulnya hipertensi dan

    proteinuria setelah umur kehamilan 20 minggu.

    Kehamilan preterm adalah suatu kehamilan yang terjadi pada

    seorang anita dengan usia kehamilan ! 3" minggu, sedangkanpersalinan preterm atau kurang bulan didefinisikan sebagai

    persalinan yang terjadi sebelum genap 3" minggu.

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    3/67

    #danya kehamilan kembar dengan preterm

    meningkatkan risiko kematian perinatal yang lebihtinggi dibanding kehamilan kembar yang aterm.

    $enurut penelitian $inakai dan %ato, perkiraanpersalinan ideal bagi kehamilan kembar adalah usia

    gestasi 3"-3& minggu.

    Pada kasus ini, didapatkan kehamilan kembar yangbelum 'ukup usia kehamilan, %elain itu, didapatkan

    pula adanya kehamilan kembar dengan posisi janinyang berlaanan dan juga preeklamsia berat yang

    merupakan komplikasi dari kehamilan kembar itu

    sendiri.

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    4/67

    P!"A#IA! $A%&%

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    5/67

    I'!(I(A% (ama ) (y. %

    *sia ) 31 tahun Pekerjaan ) +

    #lamat ) esa kapur

    #gama ) +slam

    Pendidikan erakhir ) %$#

    anggal masuk % ) & #pril 201/

    $ ) 0533

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    6/67

    ANAN-SA Keluhan utama

    $ules-mules

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    7/67

    )i*ayat enyakit sekarang

    %eorang 2P1#0, 31 tahun dengan keluhan $ules-mulessudah dirasakan sejak tadi malam. Pasien adalah kiriman

    dari praktek bidan sasta dengan keterangan 2P1#0 dengantekanan darah tinggi kedua kaki bengkak sejak 1 minggu

    %$%. Pasien merasa hamil & bulan, kontraksi sudah

    dirasakan, air belum dirasakan keluar, gerak janin 4 masih

    dirasakan, lendir darah -, keputihan -, Pasien tidakmengeluhkan sakit kepala yang terpusat di dahi atau

    belakang kepala, pandangan kabur -, nyeri pada ulu hati

    -, sesak -.

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    8/67

    1 bulan %$% pasien kontrol kehamilan ke

    rumah sakit dan melakukan pemeriksaantekanan darah masih dalam batas normal

    12060 mm7g. %etelah itu pasien mengaku

    tidak pernah periksa lagi sampai keluhan

    kakinya membengkak 1minggu yang lalu

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    9/67

    iayat Penyakit ahulu

    iayat sesak nafas ) isangkal

    iayat 7ipertensi ) isangkal

    iayat Penyakit 8antung ) isangkal

    iayat $ ) isangkal

    iayat #sma ) isangkal

    iayat #lergi 9bat6makanan ) isangkal

    iayat $inum 9bat %elama 7amil ) isangkal

    iayat +%K berulang selama hamil )isangkal

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    10/67

    iayat Penyakit Keluarga

    iayat $ondok ) isangkal

    iayat 7ipertensi ) isangkal

    iayat Penyakit 8antung ) isangkal

    iayat $ ) isangkal

    iayat #sma ) isangkal

    iayat #lergi 9bat6makanan ) isangkal

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    11/67

    iayat %osio :konomi

    Pasien bekerja sebagai +bu rumah tangga sedangkan suamibekerja sebagai karyaan sasta dengan kisaran

    penghasilan keluarga perbulan p 1.500.000,00. Pasien

    tinggal dirumah milik pribadi bersama suami. Pasien dan

    keluarga menyangkal adanya kebiasaan minum-minuman

    alkohol dan merokok. Pasien berobat menggunakan ;P8%

    mandiri.

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    12/67

    Riayat Obtetri danGineko!ogik

    + ) Perempuan, / tahun, 'ukup bulan,lahirspontan ditolong dukun, #%+ 4, sehat.

    ++ ) 7amil sekarang

    $enikah pada usia 25 tahun

    ;erhubungan seks pertama kali pada usia 25 tahun

    7amil pertama kali usia 25 tahun

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    13/67

    Pasien tidak pernah menggunakan K;

    $enar'he pada usia 1/ tahun

    %iklus haid sekitar 2&-31 hari, setiap bulan selalu menstruasijika tidak hamil

    iayat hipomenor disangkal, amenore disangkal, metroragidisangkal

    7P7 ) 2/ 8uni 201/

    7P> ) 3 #pril 201/

    *K ) 35 minggu

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    14/67

    Pemeriksaan isik

    anda - tanda ?ital

    Kondisi *mum ) ;aik

    Kesadaran ) Compos mentis

    ) 106110 mm7g

    (adi ) 2 kali6menit

    (afas ) 20 kali6menit

    emperatur ) 3",1o eopold + ) eraba janin ganda, +*, memanjang, A* 2 'm dibaah

    pro'essus =iphoideus. ++ ) eraba dua bagian yang memanjang di kanan

    dan kiri, kesan puka-puki. +++ ) eraba bagian keras janin di perut bagian

    baah di kanan dan bagian yang lebih lunak di perut baah ibu bagiankiri, kesan preskep-presbo. [email protected] ) Kepala janin belum masuk panggul.

    Pemeriksaan dalam didapatkan, Porsio tebal lunak, pembukaan 1 'm,ketuban 4, bagian terbaah janin kepala, penurunan kepala 7odge +.

    darah -, dis'harge -.

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    61/67

    Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah pasien

    106110 mm7g, nadi &2 kali permenit, napas 20 kalipermenit.

    anda-tanda eklampsia imminens seperti sakit kepala,penglihatan kabur, nyeri epigastrium, sesak, dan mual

    muntah disangkal oleh pasien.

    iayat kejang juga disangkal oleh pasien.

    Pada pemeriksaan penunjang ditemukan proteinuria 444

    atau positif 3.

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    62/67

    Pasien didiagnosa preeklampsia berat P:; sesuai dengan kriteria

    preeklampsia berat antara lain) J1/06110 mm7g

    Proteinuria J 5g62 jam atau J 42 dipstik

    #danya keterlibatan organ lain

    Pada kasus ini, pasien telah memenuhi salah satu dari kriteria P:; yaitu

    tekanan darah pasien J1/06110 mm7g.

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    63/67

    (atalaksna

    Pada pasien ini diberi tatalaksana $g%9, untukmen'egah dan mengurangi angka kejadian

    eklampsia

    $g%9 ?asodilatasi melalui relaksasi dari ototpolos, selain sebagai antikon?ulsan, $g%9 juga

    berguna sebagai antihipertensi dan tokolitik

    $menghambat reseptor (-metil--aspartat($#

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    64/67

    Pasien diberikan antihipertensi metildopa

    3=500mg. +ndikasi utama pemberian obat antihipertensi

    pada kehamilan adalah untuk keselamatan ibu

    dalam men'egah penyakit serebro?askular.

    $etildopa dipilih karena merupakan obat yangpaling sering digunakan untuk ibu hamil, dan

    mempunyai batas aman yang luas paling

    aman.

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    65/67

    Pada pemantauan yang dilakukan terhadap pasien,selama 2 hari diraat tidak ada penurunan dari ,

    sehingga dilakukan Pro %< 'ito dengan berbagaipertimbangan seperti kehamilan kembar dengan

    letak kepala dan bokong, dan yang tidak

    mengalami penurunan

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    66/67

    $esimulan

    Pasien anita, 2P1#0$0, 31 tahun, 7amil 35 minggu,kala + fase laten 4 Preeklamsia ;erat gemelly 4 Preterm

    diberikan penatalaksanaan berupa $g%9 untukmen'egah terjadinya eklampsia. Pasien juga diberikanmetildopa untuk hipertensinya.

    Pada pemantauan, tekanan darah pasien tidak mengalamipenurunan meski sudah di berikan tatalaksana, makadiputuskan untuk melakkan operasi %

  • 7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

    67/67

    ()IMA $A%IH