PPT Katarina Blok 16

8/18/2019 PPT Katarina Blok 16

1/24

Penanganan dan PengobatanPenyakit Refuks Gastroesoageal(Skenario 5)

Katarina Dewi Sartika

102013157


2/24

Skenario 5

Seorang perempuan 50 tahun datangberobat ke poliklinik umum dengankeluhan bila makan cepat kenyang,begah dan rasa terbakar di daerah dada(heartburn) kadang disertai kembungbila makan agak banyak !eluhanseperti ini dirasakan sudah kira"kira #bulan $$ % 50kg, &$ % '#cm saat ini

$$ menadi ##kg Pasien memilikikebiasaan minum sot drink dan amu


3/24

Rumusan Masalah

Perempuan 50 tahun

mengeluh bila makancepat kenyang,begah, rasa terbakar

di daerah dada(heartburn) dan

kembung bila makan

agak banyak


4/24

Analisis Masalah

Rumusan

*asalah

Anamnesis

Etiologi

Komplikasi

Prognosis

Epidemiologi

PemeriksaanFisik

DiferentialDiagnosis

PemeriksaanpenunjangPenatalaksana

anWorking

Diagnosis

Gejalaklinis

Patogenesi

s


5/24

Anatomi Esoagus


6/24

Anamnesis

!" #dentitas

$" Keluhan %tama&Pen'erta& Ri(a'atPen'akit Sekarang

)" Ri(a'at Pen'akitKeluarga&

Ri(a'at Pen'akitDahulu

*" Ri(a'at Pengo+atan

5" Ke+iasaan Pasien


7/24

Anamnesis


8/24

Pemeriksaan Fisik

#,SPEKS# PA-PAS#


9/24

Pemeriksaan Fisik

PERK%S# A%SK%-.AS#


10/24

Pemeriksaan Penunjang

PEMER#KSAA, -A/0darah1

.ES /ER,S.E#,

ES2FAG2GRAF#

S#,3.#GRAF#ES2FAGEA-

PEMA,.A%A, P4

E,D2S32P

.ES PP#

MA,2ME.R#

ES2FAG%S


11/24

Working Diagnosis

Gastro Esofageal Reux Disease 0GERD1adalah suatu keadaan patologis se+agai aki+at re6uks

kandungan lam+ung ke dalam esophagus& dengan +er+agaigejala 'ang tim+ul aki+at keterli+atan esophagus& aring&

laring& dan saluran naas"

4eart+urn

,'eri tekan epigastrium 071Makan 8epat ken'ang

/egahKem+ung +ila makan agak

+an'ak


12/24

Diferential Diagnosis

Geala klinis G+R -+Rispepsia.ungsional

4eart+urn 7 7 9

Regurgitasi 7 7 7

Disagia 7 7 9

2dinoagia 7 9 9

,'eri epigastrium epigastrium epigastrium

Mual 7 7 7

Muntah 7 7 7

3epat ken'ang 7 7 7

/egah 7 7 7

Kem+ung 7 7 7

Kelainanstruktural

7 9 9


13/24

Diferential Diagnosis

,ERDDispepsiaungsional


14/24

Etiologi

Re6uksPatologis

.aring

/aring

+soagus

Salurannapas


15/24

Epidemiologi

/iasan'a usia di atas*: tahun& semua ras&

dan jenis kelamin

/er+agai sur;ei menunjukkan+ah(a $:9*:< populasi

de(asamenderita heart+urn0rasa

panas mem+akar di daerahretrosternal1& suatu keluhan

klasik GERD"

GERD adalah pen'akitorgan esoagus 'ang+an'ak ditemukan di

negara /arat

4an'a se+agaian ke8ilpasien GERD datang

+ero+at pada dokterkarena pada umumn'akeluhann'a ringan dan

menghilang setelahdio+ati sendiri dengan

antasida"


16/24

Patogenesis

• Re6uks gastroesoageal pada pasien GERDterjadi melalui ) mekanisme 'aitu >

• Patogenesis terjadin'a GERD men'angkut

keseim+angan antara aktor deensi dariesoagus dan aktor oensi"

meningkatn'a tekananintra a+domen

re6uks spontan padasaat relaksasi -ES'ang tidak adekuat

aliran retrograd 'angmendahului

kem+alin'a tonus -ESsetelah menelan


17/24

Patogenesis

• Faktor deensi esoagus adalah pemisahantire6uk& +ersihan asam dan ketahanan epitelesoagus"

• Faktor oensi +erasal dari kekuatan +ahanre6uksat 'aitu sekresi gastrik dan da'a pilorik"


18/24

Gejala klinis

.anda9tanda alarm >%sia di atas *: tahunPenurunan +erat +adan

AnemiaMelena

Muntah 'ang prominen

Gejala ekstraesophageal >

,'eri dada non9kardiakSuara serak-ar'ngitis

/atuk karena aspirasi/ronkiektasis atau

asma

Gejala klinis kasusGERD >

4eart+urnRegurgitasi

Disagia

2dinoagia,'eri tidak enak di

retrosternal


19/24

Komplikasi

ulserasistriktur esoagus/arrett esoagus$arret esoagus !arsinoma


20/24


21/24

Penatalaksanaan


22/24

Prognosis

GERD pada umun'a jarang men'e+a+kan kematian"Prognosis +aik jika tidak ada komplikasi" Komplikasi jangka panjang dapat +erupa ulserasi& striktur esoagusataupun esoagus /arrett 'ang merupakan keadaanpremaligna" Penatalaksanaan 'ang tepat akan

meningkatkan kemungkinan untuk sem+uh"


23/24

Kesimpulan

GERD adalah nyeri/rasa tidak enak di epigastrium atau retrosternal

bagian bawah. Rasa nyeri biasanya dideskripsikan sebagai rasa

terbakar (heartburn), adanya regurgitasi yang kadang-kadang

berampur rasa asam dan pahit di lidah, ge!ala dis"agia(kesulitanmenelan makanan) dan muntah. #atogenesis ter!adinya GERD

menyangkut keseimbangan antara "aktor de"ensi" dari eso"agus dan

"aktor o"ensi" $danya tanda-tanda alarm merupakan suatu indikasi

untuk melakukan endoskopi. Dari hasil endoskopi pada kasus GERD

didapatkan adanya mucosa break pada eso"agus. %u!uan

penatalaksanaan GERD adalah menyembuhkan lesi eso"agus,menghilangkan ge!ala/keluhan, menegah kekambuhan, memperbaiki

kualitas hidup, menegah timbulnya komplikasi.


24/24

-THANKYOU-

Documents

PPT Katarina Blok 16