Povrede Oka

8/17/2019 Povrede Oka

1/26


2/26

POVREDE OKA

Povrede oka mogu biti veoma raznovrsne :

-mehaničke

-hemijske

-ošteenje oka zračnom energijom

-ošteenja izazvana e!ektri"itetom

-ošeenja jonzujuim zračenjem


3/26

Raznovrsnost #ovreda zavisi od:

intenziteta dje!ovanja agensa ekstenziteta ošteenog tkiva oko!nosti #od kojima se desi #ovreda


4/26


5/26

POVREDE KAPAKA%ematom&modro oko' je #os!edi"a tu#e

#ovrede ka#aka i!i če!a()ezaz!en je(Va*no je isk!jučiti s!edea stanja:Povrdu bu!busa i!i orbitePre!om krova orbitePre!om baze !obanje-#andine oči


6/26

+A,ERA,.A KAPKAPa*!jiva eks#!ora"ija rane

Re#arirati svaki de/ekt ka#ka


7/26

PRE+O0 OR)1E 2zrokovan nag!im #orastom orbita!nog #ritiska #redmetom veim od 3 "m u #rečniku 4ajčeše zahvaen #od obite &tanak dio kosti' i #onekad medija!ni zid orbite K!inička s!ika varira i zavisi od: te*ine #ovrede vremenskog interva!a izme5u #ovre5ivanja i #reg!eda K!inički zna"i: Perioku!arni zna"i:ekhimoze6edem i #otko*ni em7zem Anestezija in/raorbita!nog nerva-zahvata donji ka#aka6obraz6stranu nosa6 gornju usnu6

gornje zube i desniDi#!o#ije us!ed mehaničkog uk!ještenja donjeg #ravog i kosog mišia6 i!i oko!nog

vezivnog i masnog tkiva i hemoragija Eno/ta!mus Povreda bu!busa s#itivanje: ,1 sa korona!nim #resje"ima Praenje di#!o#ija is#itivanje binoku!arnog vida


8/26

+iječenjePočetno !iječenje-konzervativno6 sa antibioti"ima(Ako je

#ovrije5en maksi!arni sinus savjetovati da ne izduvava nos(

Kasnije !iječenje:8rak!ture koje zahvataju #o!ovinu #odaorbite i!i više 6 sa uk!ještenjem sadr*aja orbite i sta!nimdi#!o#ijama u #rimarnom #o!o*aju6 treba o#erisati u rokuod 9 nede!je

)!o-out #re!om medija!nog zidazo!ovane /rakture su rijetke

K!inički zna"i:Periorbita!ni #otko*ni em7zem6 koji se ti#ično razvija kada

#a"ijent izduvava nosPoremeaj moti!iteta bu!busa:adduk"ije i abduk"ije

+iječenje:hirurško


9/26

EROZIJA ROŽNJAČE

;ubitak e#ite!a ro*njače&erosion "orneae'4astaje kada mehanička si!a uk!oni e#ite! ro*njače(

4ajčeše nastaje #ri!ikom #ovrede

noktom6granči"om6uvrnutim tre#avi"ama(

Prisutni su nadra*ajni sim#tomi:

)o!6e#i/ora6/oto/obija i b!e/aros#azam


10/26

Evo!u"ija erozije:

u ase#tičkim us!ovima:restitu"ija ad integrum-uko!iko #ostoji konjunktivitis i!i da"rio"istitis

erozija mo*e biti u!azno mjesto zabakterije i nastanak gnojne griz!i"e ro*njače

+iječenje erozije ro*njače:a#!ika"ija antibiotske masti u konjunktiva!nu

vrei"uzavoj &9< sata'


11/26

=trano tije!o u subtarza!nom*!jebu

odstranjuje se ektro#ioniranjem ka#kastrano tije!o na ro*njači&najčeše česti"e

bakra6gvo*5a6če!ika'

=im#tomi su:

bo!6e#i/ora6/oto/obija6b!e/aros#azam i "i!ijarna hi#eremija+iječenje stranog tije!a:

#ovršna anestezija ro*njače

uk!anjanje stranog tije!a ig!om

is#iranje 7zio!oškim rastvoromA#!ika"ija antibiotske masti i zavoja


12/26

RO>4.A?E =trano tije!o da bi se !oka!izova!o na ro*njači mora da:

ima izvenu čvrstinu oštre ivi"e odre5enu brzinu da odbrambeni re@eks ka#aka nema vremena da se obavi 4ajčeše su to:

česti"e gvo*5a če!ika bakra kamena =im#tomi:bo!6 e#i/ora6 /oto/obija6b!e/aros#azam i "i!ijarna hi#eremija6a

u te*im s!učajevima i iritis Dijagnoza se #ostav!ja #reg!edom na biomikrosko#u sa #ro"je#nom

!am#om


13/26

+iječenje:uk!anjanje stranog tije!a u !oka!noj anesteziji ig!om i

zarastanje ro*njače sa što manjim o*i!jkomnakon ekstrak"ije stranog tije!a is#rati anestetik-štetno

dejstvo na e#ite!iza"ijuuka#avanje midrijatikuma-s#riječiti iritični /enomena#!ika"ija neke antibiotske mastiKada je #ovrije5en samo e#ite! ro*njače do!azi do

#ot#une restitu"ije6Ako je #ovrije5en a )ovmanova membrana i #arenhim

ro*njače&što je mnogo češi s!učaj'Po#unjavanje vezivnim tkivom i vid!jivi

o*iu!j"i:nubeku!e i!i maku!e( 2 se#tičnim us!ovima razvoj sekundarne in/ek"ije i

razvoj griz!i"e ro*njače


14/26


15/26

,+.AR4O 1.E+O=manjena sekre"ija očne vodi"e sa

#os!jedičnom hi#otonijom

Ras"je#i trake "i!ijarnog tije!a #os!jedi"akasni sekundarni g!aukom


16/26


17/26

=2)+2K=A,.A =O?VA2s!ed #u"anja zonu!aDis!oka"ija sočiva u vitreus i!i #rednju komoru


18/26


19/26

4a ro*njači kod #unkti/ormnih #ovreda na!azimo zamuenje okou!aznog otvora u kome mo*e biti uk!ještena du*i"a

duboka #rednja komora-znak #er/ora"ije na sk!eri iza ore serate ina mjestu rane iz!azi dio stak!astog tije!a na du*i"i mogu biti vid!jivi otvori:/enestra iridis i!i razderotine

s7nktera du*i"e-ru#ture na sočivu katarakta u stak!astom tije!u i očnom dnu-krvarenja intraoku!arni #ritisak smanjen Dijagnoza:anamneza i !oka!ni na!az +iječenje hirurško i konzervativno


20/26

PER8ORA1V4E POVREDE =A =1RA40 1.E+O0

2tvrditi da !i je strano tije!omagnetno&gvo*5e i!i če!ik'amagnetno&bakar'Va*no je znati da !i je strano tije!o hemijski:di/erentno&gvo*5e6 bakar'

indi/erentno&a!uminijum6 #or"e!an6stak!o6 barut' Dje!ii gvo*5a oksidišu #oste#eno stvarajui oksid gvo*5a

koji imbibira #ojedina tkiva oka-sideroza očne jabuči"e Ako se strano tije!o izvadi iz oka na vrijeme zna"i sideroze

se #ovuku6 #romjene su REVERB)+4E


21/26

)AKAR4A strana tije!a su veoma 1OK=?4A za tkivo oka(Ve #os!ije 9-C dana vid!jivi znakovi akutne

ha!koze očne jabuči"e(sva tkiva #ro*eta oksidom bakra 6*uto-ze!enkaste boje(

Du#!a #er/ora"ija oka-kada se strano tije!o ne zadr*i u očnoj jabuči"i 6ve #robije i su#rotan zid

jabuči"e6 #a se zadr*i u orbiti(

Dijagnoza se #ostav!ja na osnovu R1;-snimka i Kombergove #roteze i u!trazvuka(

Per/orativne #ovrede se uvijek !iječe hirurški

Primjena hirurške tehnike zavisi od izg!eda rane i o#sega ošteenih tkiva( 2raditi što je mogue

kom#!etniju interven"iju(

Pro!abirana i ma"erirana tkiva eks"idirati6 iz oka uk!oniti krv6 sočivne mase(

0agnetna strana tije!a uk!oniti magnetom:transkornea!no i!i transsk!era!no

Amagnetna strana tije!a se uk!anjaju instrumenta!no 6kada su !o"irana u #rednjem segmentu(Ako su!o"irana u zadnjem segmentu

-vitrektomijom(

0edikamentno !iječenje:Antitetanus #ro7!aksa6antibioti"i6 kortikosteroidi6 midrijati"i(

Kod sideroze i ha!koze #rimjenjuje se #eni"i!amin


22/26

%E0.=KE POVREDE OKA


23/26

0ogu biti izazvane :

bazama&znatno o#asnije jer dovode doko!ikva"ione nekroze'kise!inama&koagu!a"iona nekroza- stvaraju se jedinjenja koja se zadr*avaju na #ovršini tkiva

u vidu skrame6 za raz!iku od baza koje #rodirudub!je u oko'

P t *i i h ij k d


24/26

Prema te*ini hemijske #ovrdese dije!e na tri ste#ena

Prvi ste#en -deskvama"ija e#ite!a ve*njače i

ro*njače(

Drugi ste#en-ošteenje srednjeg intenziteta6na

ve*njači ishemične zone6

a na ro*njači de/ekti e#ite!a i u!"era"ije(shemične

zone ve*njače se obično revasku!arizuju6

a de/ekti ro*njače se zamjenjuju o*i!jnim tkivom(

1rei ste#en je najte*i(4a ve*njači nastaju zone

nekroze6 dok je ro*njača #ot#uno ne#rovidna(


25/26

O1EE4.A OKA BRA?4O0 E4ER;.O0

Ošteenja 2+1RAVO+E140 zra"ima 4emaju ve!iku #rodornu mo6 njihov e/ekat ograničen na #ovršne

s!ojeve ve*njače i ro*njače Pos!e !atentnog #erioda od


26/26

%VA+A 4A PA>4.

Documents

Povrede Oka