PATOLOGIJA

NEONATALNOG PERIODA

POVREDE KOJE NASTAJU TOKOM

PROCESA RAĐANJA

Suđecki Branko IV-7

POVREDE NA GLAVI

Porođajni naduv (Caput succedaneum): nalazi se na delovima glave izloţenim najvećem pritisku

tokom prolaska glave kroz porođajne puteve

moţe se javiti i na licu,vratu i grudima

otok je poluloptastog oblika,mek,testaste konzistencije i

lividne modričaste boje

prelazi šavove kostiju i širi se na okolne površine

klinička slika varira od jačine pritiska i duţine trajanja

porođaja

posle 24-48 časova otok se

smanjuje i nestaje

komplikacije su retke i javljaju

se jedino ako dođe do infekcije

tada se daju antibiotici

Kefalhematom (Cephalhaematoma):

nastaje usled nakupljanja krvi između periosta i kosti

koji se odvoje usled pritiska

moţe biti eksterni i interni

Eksterni kefalhematom (cephalhaematoma externa):

počinje da raste nakon rođenja

raste samo na jednoj kosti

lokalizuje se na spoljašnjim kostima lobanje

spontano se resorbuje a na mestu hematoma se javlja

tvrdina kao posledica proliferacije periosta

daje se vitamin K radi ubrzanja koagulacije i resorpcije

hematoma

hematom se NE punktira

Interni kefalhematom (cephalhaematoma

interna):

nastaje usled prskanja krvnih sudova usled pritiska

izmedju kosti i dure mater

malignije je prirode i teţe kliničke slike sa znacima

povišenog intakranijalnog pritiska

klinička slika zavisi od veličine kefalhematoma

u teţim slučajevima se leči hirurški

POVREDE DUGIH KOSTIJU

Fraktura klavikule: javljaju se ako je poloţaj ploda nepravilan pa se

porođaj obavlja izvlačenjem za ruku ili sl.

na mestu preloma se za 2-3 sedmice pipa kalus ili

dislocirani fragmenti klavikule

moţe biti kompletan-ako su fragmenti potpuno odvojeni

ili delimičan ako je u pitanju naprslina

klinička slika: dete vrišti na dodir,osetljivo je na

palpaciju mesta preloma i čuje se krepitacija

(pucketanje),javlja se hematom na mestu preloma

leči se imobilizacijom i zavijanjem-ruka treba da je

priljubljena uz telo pod pravim uglom

Fraktura humerusa:

nastaje prilikom akušerskih poduhvata-oslobađanja ruke

kod karličnog poloţaja

klinička slika:deformacija nadlaktice,bol pri pokretanju te

ruke,ruka je slabo priljubljena uz telo

nastaje u srednjoj ili gornjoj trećini kosti

fragmenti se mogu odvojiti

potpuno ili delimično

vrši se imobilizacija ruke

Fraktura femura: ređe nastaje i teţe je kliničke slike kao i toka

dolazi do potpunog odvajanja fragmenata

najčešće u gornjoj polovini butne kosti. vrši se ekstenziona imobilizacija nogu

POVREDE KOŢE I

POTKOŢNOG TKIVA

predstavljaju ulazna vrata za infekcije

javljaju se kao traumatske nekroze potkoţnog tkiva u

obliku tvrdine

javljaju se na licu,vratu,ramenima i leđima

posle kraćeg vremena iščezavaju sem ako

ne nastupi infekcija ili krvarenje

POVREDE MIŠIĆA

najčešće su u pitanju povrede musculus

sternocleidomastoideusa pri čemu dolazi do njegoog

kidanja i stvaranja hematoma na tom mestu

ako je prekinut manji broj mišićnih

vlakana hematom se povlači za 2-3 nedelje

a ako je potpun nastaje torticolis

torticolis (krivošijost) je krivljenje glave

na stranu na kojoj je mišić povređen

vremenom dovodi do

skolioze vratne kičme

leči se: stavljanjem obloga,

gipsanim zavojem u vidu kravate,

Šancovom kragnom,

masaţom mišića...

POVREDE PREIFERNIH

NERAVA

najčešće nastaje prilikom akušerskih poduhvata kod

karličnih porođaja

najčešće su povređeni plexus brachialis : u zavisnosti

od dela brahijalnog pleksusa koji je povređen paralize

se dele na : Erb-Dišenovu (gornju) paralizu

Klumpkeovu (donju) paralizu

i nervus facialis koji takođe

daje različite oblike paralize

u zavisnosti od grane nerva

koja je povređena.

Erb-Dišenova (gornja) paraliza : kod nje su povređeni peti i šesti

vratni nerv pa se paraliza javlja u

delu ramena i nadlaktice

nadlaktica je priljubljena uz telo

pokreti podlaktice,šake

i prstiju su očuvani

Klumpkeova (donja) paraliza:

kod nje su povređeni sedmi i osmi vratni nerv i torakalni prvi nerv pa su nemočući pokreti podlaktice,šake i prstiju a pokreti u ramenu i laktu mogući.

nekada se povrede i simpatička vlakna pa se javlja suţenje očnih kapaka,suţenje zenica (Klod-Bernard-Hornerov sindrom)

prognoza je nesigurna i zavisi od stepena oštećenja

leči se imobilizacijom i mirovanjem ruku a posle

fizikalnom terapijom,utopljivanjem,masaţom i

elektrostimulacijom kao i davanjem vitamina B1 i B12

POVREDE FACIJALNOG

NERVA

javlja se usled pritiska forcepsa na lice,iznada

parotidne ţlezde,gde se facijalni nerv grana

klinička slika:

-zečije oko

-krokodilske suze

-sušenje korneje

-asimetričnost lica

-oteţano sisanje

prognoza: ponekad spontano,

ili uz fizikalnu terapiju stanje se

normalizuje za nekoliko dana,nedelja

ili meseci( zavisi od teţine povrede nerva).

*dete sa paralizom

facijalnog nerva