Plan de Ingrijire in Afectiunile Peretelui Abdominal Si Varice

8/18/2019 Plan de Ingrijire in Afectiunile Peretelui Abdominal Si Varice

1/6

ngrijirea

ngrijirea

bolnavului cu

olnavului cu

herniehernie


2/6

ngrijirea bolnavului cu


herniehernie

DefiniDefiniţţie:ie:Prin hernie sePrin hernie se î î nnţţeIege ieeIege ieşşirea par irea par ţţiaIã sau totalà a unui organ dintr-o cavitateiaIã sau totalà a unui organ dintr-o cavitate

(abdomen) printr-un orificiu numit hiatus apãrut(abdomen) printr-un orificiu numit hiatus apãrut î î ntr-o zonã slabà anatomicntr-o zonã slabà anatomic!l"biciunea!l"biciunea ţţesutuIui este adesea congenital"# dar poate fi cauzatãesutuIui este adesea congenital"# dar poate fi cauzatã şşi dei deefoefor r t mare cum ar fi ridicarea de greut"t mare cum ar fi ridicarea de greut"ţţi sau din cauzai sau din cauza î î mb$tr%niriimb$tr%nirii

&erniile pot fi'&erniile pot fi'--congenitale care apar de Ia nacongenitale care apar de Ia naşştere c%nd canalul inghinaltere c%nd canalul inghinal nnu seu se î î nchide saunchide sau

mai t%rziu Ia copiimai t%rziu Ia copii şşi adultii adulti

--dob%ndite dupà un efort maredob%ndite dupà un efort mare (ridicare de greuta(ridicare de greutatete) sau traumatism) sau traumatism

Factori favorizantiFactori favorizanti''

- v%rsta- v%rsta î î nnaintatannaintata-- eefortfort fizic marefizic mare

- constipa- constipaţţia persistentàia persistentà

- obezitatea- obezitatea


3/6



herniehernie

ClasificareClasificare dupã zona anatomicã unde apar dupã zona anatomicã unde apar # h# herniile Ia nivelulerniile Ia nivelulperetelui abdominal anterior sunt'peretelui abdominal anterior sunt'

-- herniile inghinaleherniile inghinale sunt cele mai frecvente *+ din cazuri se manifestàsunt cele mai frecvente *+ din cazuri se manifestàprin aparitia unei umflàturiprin aparitia unei umflàturi î î n regiunea inghinal" dreapt" sau stangãn regiunea inghinal" dreapt" sau stangã

-- herniile ombilicaleherniile ombilicale apare datoritã unei incizii necorespunzàtor vindecatàapare datoritã unei incizii necorespunzàtor vindecatàreprezintã ,*+ din cazurireprezintã ,*+ din cazuri

-- herniile Iiniei albeherniile Iiniei albe apar Ia persoanele obeapar Ia persoanele obezze de obiceie de obicei

-- herniile cruraleherniile crurale sunt mal raresunt mal rare

-- hherniile perinealeerniile perineale se produc rar Ia nivelul planse produc rar Ia nivelul planşşeuIui pelvineuIui pelvin

-- hhernia hiatalãernia hiatalã se produce Ia nivelul diafragmului Ia locul de trecere alse produce Ia nivelul diafragmului Ia locul de trecere al

esofagului prin diafragm din toraceesofagului prin diafragm din torace î î n abdomen# stomacul cu partean abdomen# stomacul cu parteasuperioarà alunec" prin diafragmsuperioarà alunec" prin diafragm î î n torace &ernia hiatalã poate sãn torace &ernia hiatalã poate sã nnuuprovoace simptome dec%tprovoace simptome dec%t î î n pun puţţine cazuri manifestate prin senzaine cazuri manifestate prin senzaţţie deie dearsurã care urcã de-a lungul esofagului !e trateazã cu antisecretoriiarsurã care urcã de-a lungul esofagului !e trateazã cu antisecretorii şşiinumai in punumai in puţţine cazuri se opereaza c%nd provoca tulburãri respiratoriiine cazuri se opereaza c%nd provoca tulburãri respiratoriişşi cardiacei cardiace


4/6



herniehernie

Examenul clinicExamenul clinic efectuat de medicul chirurg prinefectuat de medicul chirurg prin inspec inspec ţ ţ ieie şşiipalpare constatà dacã este o hernie mica# mare# reductibiliã sau nupalpare constatà dacã este o hernie mica# mare# reductibiliã sau nu

PoziPoziţţia pacientuluiia pacientului î î n timpul eamin"rii este decubit dorsal Ian timpul eamin"rii este decubit dorsal Ia î î nceputnceputapoi medicul eamineaz" pacientulapoi medicul eamineaz" pacientul şşii î î n pozitie ortostaticàn pozitie ortostaticà

solicit%nd acestuia sã tusolicit%nd acestuia sã tuşşeascãeascã.a.a palpare palpare se constata consistense constata consistenţţa sacului herniala sacului hernial şşi se poate reducei se poate reduce

in abdomen# dac$ hernia este reductibilãin abdomen# dac$ hernia este reductibilã

Problemele pacientululProblemele pacientulul''- Ia- Ia î î nceput apare o unceput apare o uşşoarà senzatie de presiuneoarà senzatie de presiune

- durere care se intensificã Ia defeca- durere care se intensificã Ia defecaţţie ca efect al creie ca efect al creşşterii presiunterii presiuniiiiabdominale# Ia effortabdominale# Ia effort şişi Ia tuseIa tuse

- tulburãri digestive- tulburãri digestive

- umflàturà vizibilà- umflàturà vizibilà şşi palpabila in zona inghinalai palpabila in zona inghinala


5/6



herniehernie

ComplicaComplicaţţii:ii:- pericolul herniei inghinale constã cà Ia barbati o ans" intestinalã se coboar"- pericolul herniei inghinale constã cà Ia barbati o ans" intestinalã se coboar" ssppr r ee

testicul d%nd hernia inghino- scrotalatesticul d%nd hernia inghino- scrotala

- straguIa- straguIaţţia sauia sau î î ncarceraia prin blocarea unei portiuni de intestinncarceraia prin blocarea unei portiuni de intestin î î n sacul herniei sen sacul herniei semanifestà prin durere Iocalã mare# greamanifestà prin durere Iocalã mare# greaţţa# vàrsãturi evolueazã spre gangrenaa# vàrsãturi evolueazã spre gangrena

peretelui organului afectat este periculoas"peretelui organului afectat este periculoas" şşi necesitã operatie de urgeni necesitã operatie de urgenţ/ţ/- abces al sacului hernialabces al sacului hernial- peritonitaperitonita

TRATAMENTTRATAMENT '' &ernia o data aparuta se vindecã numai prin interven&ernia o data aparuta se vindecã numai prin intervenţţieiechirurgicalãchirurgicalã

0ipuri de interventii chirurgicale aplicate'0ipuri de interventii chirurgicale aplicate'

1 operatia clasicà prin incizia peretelui abdominal1 operatia clasicà prin incizia peretelui abdominal, interven, intervenţţia prin laparoscopieia prin laparoscopie

22 Paleativ se poate folosi'Paleativ se poate folosi'

- tratamentul ortopedic cu a3utorul unor chingi special confectionate# care se aplic"- tratamentul ortopedic cu a3utorul unor chingi special confectionate# care se aplic"c%nd hernia este redusà Ia locul unde se produce in regiunea inghinalac%nd hernia este redusà Ia locul unde se produce in regiunea inghinala


6/6



herniehernie

Pre!tirea preoperatoriePre!tirea preoperatorie a pacientulul este simplãa pacientulul este simplã î î n cazul hen cazul herniilorniilor necomplicate'r necomplicate'-- Psihicà - se informeaz$# se eplicà necesitatea# sePsihicà - se informeaz$# se eplicà necesitatea# se iia ca coonsimtam%ntulnsimtam%ntul- 4izicà - se pregate4izicà - se pregateşşte loculte locul## spãlare# raderea piIozitaiIor# dezinfectiespãlare# raderea piIozitaiIor# dezinfectie ccu alcool iodat u alcool iodat

-- recoltarea timpilor 0!# 0recoltarea timpilor 0!# 055# glicemie# se mãsoarã functiile vitale# glicemie# se mãsoarã functiile vitale "nri#iri postoperatori"nri#iri postoperatoriii::- supravegherea functiilor vitale- supravegherea functiilor vitale- supravegherea pansamentului # plagii- supravegherea pansamentului # plagii

- aplicare de pungã- aplicare de pungã ccu gheau gheaţţaa î î n cazul herniilor inghino-scrotalen cazul herniilor inghino-scrotale

- calmarea durerii- calmarea durerii ccu algocalminu algocalmin şşi antiiflamatoare l6i antiiflamatoare l6

-- î î ngri3irea plagii prin pasament steril schimbat p%nã Ia cicatrizarengri3irea plagii prin pasament steril schimbat p%nã Ia cicatrizare

- mobilizarea se face precoce pentru a preveni complicat- mobilizarea se face precoce pentru a preveni complicatiiiilele

-- regim alimentar hidricregim alimentar hidric î î n prima zi# apoi un prima zi# apoi uşşor digerabil a doua zior digerabil a doua zi- s- spitalizare este de 7 - 8 zilepitalizare este de 7 - 8 zile î î n cazul interveniilor clasicen cazul interveniilor clasice şşi de 7 orei de 7 ore î î n interventn interventiiii IaparoscopiceIaparoscopice

Recoman$!ri "a externareRecoman$!ri "a externare ' evitarea ridicàrii de greut"' evitarea ridicàrii de greut"ţţi# deoarece hernia poatei# deoarece hernia poaterecidiva# mentinerea greut"ii corporalerecidiva# mentinerea greut"ii corporale î î n limite normale# gimnastic$ medicala#n limite normale# gimnastic$ medicala#evitarea c"ldurii ecesiveevitarea c"ldurii ecesive

Documents

Plan de Ingrijire in Afectiunile Peretelui Abdominal Si Varice