7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

1/41

ANATOMIA PERETELUI ABDOMINAL

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

2/41

Structura peretelui abdominalImpartirea topografica

1.regiunea sterno-costo-pubiana; 2.regiunea ombilicala; 3.regiunea lombara ; 4.regiunea costo-iliaca;

5.regiunea inghinala; 6.regiunea lombo-iliaca ;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

3/41

Regiunea S-C-PLimite:

-sup-baza apendicelui xifoid; -inf-marginea superioara a pubelui; -lat-marginea lat. a m. drepti abdominali

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

4/41

Stratigrafie:1. Tegument :subtire,mobil,in partea inferioara cu

foliculi pilosi;2. Plan subcutanat: alcatuit din tesut subcutanat lax cu

panicul adipos;aici poate aparea si edemul-spre partea inferioara aproape de simfiza pubianafibrele conjunctive se vor condensa si vor forma

ligamentul fundiform al penisului;-vasele si nervii sunt superficiali3. Planul aponevrotic:-este reprezentat de teaca

anterioara a muschilor drepti abdominali;

Muschii drepti abdominali prezinta o teaca anterioarasi una posterioara ce se unesc pe linia medianaformand linia alba ;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

5/41

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

6/41

- Teaca m. drept abdominal rezulta prinfuzionarea aponevrozei m. oblic extern sioblic intern ,acest lucru fiind valabil pana in1/3 inferioara. In 1/3 inferioara se adauga siaponevroza muschiului transvers abdominalcare acopera m. drept abdominal

- Pe linia mediana intre cele doua teci(anterioara si posterioara), planulaponevrotic constituie linia alba.

- In cele doua treimi superioare ,aceasta estemai larga ,iar in treimea inferioara se reducela dimensiunile unei fasii inguste

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

7/41

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

8/41

- La nivelul liniei albe exista mici orificii carepermit trecerea vaselor de sange ce asiguravascularizatia peretelui abdominal.- Din cauza presiunii se pot produce herniileliniei albe ,de mici dimensiuni ,nu poate treceo ansa intestinala intreaga ,ci doar partial,obstruarea vaselor de sange ale acestor

segmente de ansa determinand necroza siapoi rupere.

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

9/41

4.Planul muscular- Muschiul drept abdominal

- este lateral ca o banda;- prezinta doua corpuri;

- prezinta benzi tendinoase mai numeroase pe fata ventral decat pedorsal;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

10/41

Insertie

- Superior - la nivelul sternului apendice xifoidsi cartilajele costale V,VI,VII- Inferior - tuberculul pubian printr-o mica

dedublare a tendonului muschiului dreptabdominal si marginea superioara a simfizeipubiene ;

- inconstant poate sa mai existe un

muschi MUSCHIUL PIRAMIDAL - ce poateavea tendon comun cu muschiul dreptabdominal;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

11/41

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

12/41

Inervatie:- nervii intercostali-ultimele 5 perechi

- nervii subcostali- nervul ilio-hipogastric- nervul ilio-inghinal;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

13/41

Actiune- flexia toracelui pe abdomen-cresterea presiunii in abdomen

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

14/41

5.Planul aponevrotic profund- este format din teaca posterioara a muschiului dreptabdominal. Posterior de ea se gaseste fascia transversalis;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

15/41

Planul preperitoneal- sub fascia transversalis este tesut preperitoneal

format din tesut conjunctiv lax ce poate fidisociat si poate prezenta hematoame ,careatunci cand exista ,mimeaza un abdomen acut,deoarece se afla in contact cu peritoneul

parietal;Contine pe linia mediana URACUL care formeazaLIGAMENTUL OMBILICAL MEDIAL. De o parte side cealalta ,fascia se prinde de cele douacordoane ale ARTERELOR OMBLICALE(la fat)obturate si fibrozate (la adult) ce formeazaLIGAMENTELE OMBILICALE MEDIALE;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

16/41

6.Planul peritoneal- este reprezentat de peritoneul parietal anterior;- este ridicat de URACUL si LIGAMENTELE OMBILICALE MEDIALE formand

PLICELE OMBILICALE(medina si mediale); mai lateral de acestea trec VASELEEPIGASTRICE INFERIOARE care ridica peritoneul formand PLICELE OMBILICALELATERALE ;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

17/41

REGIUNEA OMBILICALA-limite:-la 2 cm lateral ,deasupra si

dedesubtul ombilicului ;-la acest nivel nu mai exista toate

structurile regiunii anterioare;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

18/41

Stratigrafie:1.Tegument

- aderent pe stratul aponevrotic- are forma caracteristica santului si cicatriceiombilicale;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

19/41

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

20/41

3.Aponevroza- este reprezentata de linia alba care aiciprezinta inel ombilical,cu deschiderecircular cu diametrul sub 1 cm.Fasciaombilicala acopera incomplete acest orificiu;- la acest nivel se pot produce herniaombilcale;- pe marginea superioara se insera ligamentulrotund al ficatului;- pe marginea inferioara se insera uraculul;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

21/41

4. peritoneul-este ultimul strat;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

22/41

REGIUNEA COSTO-ILIACALimite-superior - rebordul costal - vf .coastelor XI,XII,marginea inferioara coasta XII- inferior - creasta iliaca cu linia bispinoasa;- medial(inainte) - marginea lateral a muschilor drepti abdominali;-lateral(inapoi) - muschii paravertebrali(marginea laterala)Regiunea costo-iliaca este impartita din considerente clinice prin linia medio-axilara in doua portiuni: 1.regiunea antero-laterala

2.regiunea postero-laterala

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

23/41

REGIUNEA ANTERO-LATERALA A PERETELUIABDOMINAL

Stratigrafie1.tegument-mobil2.Tesut subcutanat-panicul adipos care daforma de manere ale Venerei3.Planul fascial superficial-reprezentat defascia muschiului oblic extern;4 Planul musculo-aponevroticprofund:reprezentat de m.oblicextern;m.oblic intern;m.transvers abdominal

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

24/41

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

25/41

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

26/41

Inferior se termina pe ligamentul inghinal sila nivelul pubelui

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

27/41

Muschiul oblic extern- directia sa este invers celui oblic extern.

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

28/41

Insertii- creasta iliaca

- fascia toraco-lombara

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

29/41

- 1/2 laterala a ligamentului inghinal

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

30/41

Muschiul transvers abdominal- prin intermediul tecii dreptului abdominal inchide cilindrul

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

31/41

Insertii- posterior-se termina printr-o fascie ce se insera pe

coloana vertebrala

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

32/41

- anterior-prin aponevroza anterioaraparticipa la formarea muschilor dreptiabdominali.

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

33/41

Urmatorul strat este Fascia transversalis

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

34/41

Aponevroza oblicului intern si a muschiului transversfuzioneaza la nivelul marginii lor inferioare si au oinsertie comuna la nivelul oaselor pubiene ,sub formaTendonului conjunct;

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

35/41

Ultimul strat peritoneul

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

36/41

REGIUNEA POSTERO-LATERALA A ABDOMENULUILimite:

- superior:-marginea inferioara a coastei XII- inferior-creasta iliaca

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

37/41

Stratigrafie1.Tegument gros2.tesut conjunctiv3.Strat musculo-fasciala. superficial - m. marele dorsal - aici este ozona de rezistenta minima a pereteluiabdominal

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

38/41

TRIUNGHIUL PETIT delimitat astfel:- baza - creasta iliaca

- medial - marginea laterala a m. marele dorsal- lateral - marginea posterioara a m. oblic extern

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

39/41

b. strat musculo-fascial mijlociu- este reprezentat de aponevroza si fibrele

dorsale ale m.oblic intern si se continua cufascia toraco-lombara

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

40/41

Aici intalnim o alta zona de minima rezistenta - spatiul Grinfeldt sautetragonal lui Krause delimitat :- medial - muschiul extensor al coloanei vertebrale

- infero lateral - marginea posterioara a oblicului intern- supero - medial - dintatul postero - inferior- supero lateral - coasta a XII-a

7/27/2019 Anatomia Peretelui Abdominal (1)

41/41

c.Planul profund-reprezentat de patratulprofund

Planul fascial profund este reprezentat delama patratului lombelor;